Preguntas Fisio - Hemostasia

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PLAQUETAS Y HEMOSTASIA 
1) El método de Ivy, consiste en bloquear el retorno venoso del brazo durante unos 5 
minutos mediante el esgmomanómetro estabilizado entre las presiones arteriales 
máxima y mínima. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
2) El acenocumarol inhibe la gama-carboxilación mediada por vitamina K en el hígado, 
provocando con ello, la exacerbación de la coagulación sanguínea. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
3) La uroquinasa, proveniente de células del sistema urinario, es un activador del 
plasminógeno. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
4) Al producirse un daño tisular, se liberan sustancias por parte del endotelio dañado, como 
las endotelinas, que tienen un potente efecto vasodilatador. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
5) Un enfermo que sufrió recientemente una fibrilación auricular fue sometido a un 
tratamiento con cumarinas (Dicumarol). A los pocos días sufrió una infección de las vías 
urinarias, por lo que finalmente tuvo que ser ingresado con hematuria. Las dicumarinas 
actúan: 
a- Activando a la antitrombina III. 
b- Inhibiendo a los inhibidores de los activadores del plasminógenos. 
c- Inhibiendo la maduración de factores II, VII y X entre otros. 
d- Activando a la vitamina K. 
 
6) El punto clave en la coagulación plasmática normal en una paciente posquirúrgico es la 
activación del factor XII y todos los de contacto. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
7) Uno de los siguientes factores es una transglutaminasa, ¿cuál de ellas? 
a- Factor V. 
b- Factor XIII. 
c- Factor III tisular. 
d- Factor VIII. 
 
8) Un enfermo que sufrió recientemente una fibrilación auricular fue sometido a un 
tratamiento con cumarinas (Dicumarol). A los pocos días sufrió una infección de las vías 
urinarias, por lo que finalmente tuvo que ser ingresado con hematuria. En este caso se 
esperaría que el TP se encuentre en un tiempo anormalmente corto. 
a- Verdadero. 
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b- Falso. 
 
9) La regulación de la trombogénesis depende de cuantas plaquetas existan en circulación 
ya que activan o inhiben la secreción de trombopoyetina. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
10) Un enfermo que sufrió recientemente una fibrilación auricular fue sometido a un 
tratamiento con cumarinas (Dicumarol). A los pocos días sufrió una infección de las vías 
urinarias, por lo que finalmente tuvo que ser ingresado con hematuria. En este caso se 
esperaría que el KPTT se encuentre en un tiempo anormalmente largo. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
11) La vía intrínseca y común se evalúan mediante la determinación del tiempo de 
protrombina (TP). 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
12) El KPTT (tiempo de tromboplastina parcial activada) se utiliza para controlar el 
tratamiento de pacientes con heparina. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
13) Luciano de 16 años presenta una infección gastrointestinal y se encuentra tomando 
antibióticos desde hace 5 días. En este caso, es probable que el trastorno de la 
coagulación se genere: 
a- En la vía común por déficit del factor XIII. 
b- En la vía extrínseca por déficit de vitamina K. 
c- En la vía intrínseca por déficit de factores XII, XI y VIII. 
d- En las plaquetas por pérdida de fosfolípidos. 
 
14) ¿Cuál de los siguientes no es un componente de la hemostasia? 
a- Desgranulación. 
b- Retracción de un coágulo. 
c- Aglutinación. 
d- Formación de un trombo. 
 
15) En la formación de un tapón plaquetario, la sustancia química involucrada durante la 
adhesión plaquetaria es: 
a- Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). 
b- Serotonina. 
c- Factor de Von Willebrand (FvW). 
d- Tromboxano A2. 
 
 
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16) Un individuo presenta síntomas compatibles con embolia pulmonar. ¿Qué enfoque debe 
aplicar el médico para tratar al individuo? 
a- Administrar una inyección intramuscular de anticoagulantes al paciente. 
b- Tratar con activadores del plasminógeno. 
c- Iniciar citrato-fosfato-dextrosa en el paciente. 
d- Administrar heparina por vía oral al paciente. 
 
17) Juan de 45 años, obeso, hipertenso y diabético tipo 2 desde los 30 años, sufre un infarto 
de miocardio por obstrucción de una de las arterias coronarias, de modo que una región 
del corazón queda sin riego sanguíneo. En consecuencia, las células musculares cardíacas 
de esa región no reciben un aporte adecuado de O2, y no producen suficiente ATP. En este 
caso, al paciente se lo debería tratar médicamente, al menos con: 
a- Warfarina oral. 
b- Heparina de bajo peso molecular. 
c- Estreptoquinasa o rt-PA. 
d- Aspirina a dosis altas. 
 
18) Lucas de 33 años de edad, padece de hemofilia B. ¿Cuál de los siguientes factores puede 
ser incapacitado para su activación de forma directa? 
a- Factor X. 
b- Factor IX. 
c- Factor II. 
d- Proteína S. 
 
19) La Hemofilia A o clásica provoca una incapacidad para activar de forma directa ¿cuál de 
los siguientes factores? 
a- Proteína C. 
b- Factor X. 
c- Factor II. 
d- Factor IX. 
 
20) Matías de 11 meses de edad, nació con una alteración hemorrágica grave. Se determina 
por análisis sanguíneo que el paciente tiene una gran disminución de las concentraciones 
de factor de vWF circulante. La alteración sanguínea es resultado de cuál de las siguientes 
como causa principal: 
a- Alteración de las plaquetas para unirse al fibrinógeno. 
b- Incapacidad para activar a la proteína C. 
c- Incapacidad para activar al factor II. 
d- Alteración en la relación de la GP Ib/IX y el colágeno. 
 
21) ¿En cuál de las siguientes proenzimas sería esperable una mutación inactivadora capaz de 
producir trombosis, esto es, coagulación sanguínea descontrolada? 
a- Proteína C. 
b- Protrombina. 
c- Factor XIII. 
d- Factor VIII. 
 
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22) Luciano de 63 años, recientemente sometido a una operación, recibió tratamiento con 
Warfarina y sufre una hemorragia interna. ¿Cuál de las siguientes causas es probable? 
a- Inhibición específica de la activación del factor XII. 
b- Incapacidad para formar complejos de factores de coagulación en las membranas. 
c- Reducción de las concentraciones de calcio plasmático. 
d- Incapacidad del hígado para sintetizar factores de coagulación. 
 
23) La prueba de Rumpel-Leede positiva indica: 
a- Enfermedad de von Willebrand. 
b- Fragilidad capilar. 
c- Defecto de la vía extrínseca. 
d- Hemofilia B. 
 
24) La heparina cumple su papel de anticoagulante al: 
a- Inhibir la ciclooxigenasa. 
b- Inhibir la formación del complejo FT/FVII. 
c- Potenciar la acción de la AT III. 
d- Inhibir la gamma-carboxilación mediada por vitamina K. 
 
25) El método de Ivy evalúa: 
a- Alteraciones en la hemostasia primaria. 
b- Alteraciones en la fibrinólisis. 
c- Alteraciones en la vía intrínseca. 
d- Alteraciones en la vía extrínseca. 
 
26) La prueba del tiempo de trombina puede utilizarse para evaluar: 
a- Trombocitosis. 
b- Déficit de fibrinógeno. 
c- Aumento del factor de von Willebrand. 
d- La vía intrínseca. 
 
27) El tiempo de protrombina es una prueba de importancia en la evaluación de: 
a- Trombocitopenia. 
b- Desórdenes en la vía extrínseca y la vía común. 
c- Deficiencia de vitamina D. 
d- Desórdenes en la vía intrínseca y común. 
 
28) ¿Que evalúa la prueba de laboratorio APTT? 
a- Fragilidad capilar y trombocitopenia. 
b- Vía extrínseca y vía final común. 
c- Vía exógena y final común. 
d- Vía intrínseca y vía final común. 
 
29) ¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para evaluar la fibrinolisis? 
a- Tiempo de protrombina. 
b- Lisis de euglobulinas. 
c- Tiempo de coagulación. 
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d- Dosaje de fibrinógeno. 
 
30) Indique si las siguientes aseveraciones sobre la coagulación plasmática son verdaderas o 
falsas: 
1. La primera proteína que se activa en la vía intrínseca es el factor II unido a calcio y 
fosfolípidos. 
2. La vía extrínseca se caracteriza por ser la vía fisiológica más importante junto con el 
factor IX. 
3. La vía extrínseca depende de la activación plaquetaria paraactivarse debido a la 
unión del factor VII con el factor 4 plaquetario. 
4. La vía intrínseca se ve afectada por la inhibición con el uso de heparina en el 
tratamiento de pacientes internados con cirugía mayor. 
5. El déficit de factor de VonWillebrand en varones produce la hemofilia A ligado al 
cromosoma X. 
6. La plasmina inicia la fase de propagación de la coagulación según la teoría celular. 
 
a- F-V-F-V-F-F. 
b- F-V-V-F-V-V. 
c- F-V-V-V-V-F. 
d- V-V-F-F-V-V. 
e- V-F-V-F-V-F. 
 
31) Respecto a las siguientes aseveraciones sobre la hemostasia, indique si son verdaderas o 
falsas: 
1. El tiempo de trombina es una prueba que evalúa la vía intrínseca. 
2. La warfarina es una droga inhibidora de la enzima epóxido reductasa de la vitamina 
K. 
3. Los trastornos vasculares con sangrado asociados a déficit de vitaminas incluyen el 
déficit de vitamina C. 
4. Un déficit de la proteína C activada favorece al sangrado. 
5. Un activador de la fibrinolisis exógeno es la estreptoquinasa utilizada en trastornos 
como el infarto de miocardio. 
6. El aumento de la trombina estimula la secreción de óxido nítrico del endotelio 
vascular. 
 
a- F-V-V-F-V-V. 
b- F-F-V-V-F-F. 
c- F-V-F-V-F-V. 
d- V-F-V-F-V-F. 
e- F-F-F-F-V-V. 
 
32) Indique si las siguientes aseveraciones sobre las plaquetas son verdaderas o falsas: 
1. Las plaquetas son células con metabolismo activo por unos 11 días en circulación y 
son eliminados en la hemocatéresis. 
2. La trombopoyetina es necesaria a partir del estadío del megacariocito MK3 para la 
liberación de las plaquetas a la sangre. 
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3. La IL-1 acelera la producción de plaquetas funcionales y su aumento en sangre 
periférica. 
4. Un proceso plaquetario importante para su activación es la unión de la 
glucoproteína IIb-IIIa al colágeno. 
5. Los gránulos densos contienen altos niveles de fibrinógeno que facilitan la 
agregación plaquetaria. 
6. La aspirina (ácido acetilsalicílico) es un importante anticoagulante porque inhibe la 
unión de las proteínas de la coagulación a las plaquetas. 
 
a- V-F-V-F-F-F. 
b- F-V-F-V-V-V. 
c- F-F-V-F-F-F. 
d- V-F-V-F-F-V. 
e- F-F-F-F-V-V. 
 
33) Juana de 66 años es tratada con heparina por estar en postoperatorio de cirugía mayor. 
Esta heparina funciona mediante: 
a- Inactivación de los factores de cascada de coagulación Va y VIIIa. 
b- Estimulación de la conversión de fibrinógeno en fibrina. 
c- Estimulación de la conversión de plasminógeno en plasmina. 
d- Aumento de la actividad de la antitrombina III. 
e- Inhibición de la gamma-carboxilación de los factores II, VII, IX y X. 
 
34) ¿En qué parte de la plaqueta típica se encuentran localizadas las glicoproteínas GPIb y 
GPIIb/IIIa? 
a- Gránulos alfa. 
b- Glicocálix. 
c- Sistema tubular denso. 
d- Zona sol-gel. 
e- Cuerpos densos Respuesta incorrecta. 
 
35) ¿Cuál de los siguientes gránulos contiene sustancias que están involucradas en la 
vasoconstricción, agregación plaquetaria y adhesión plaquetaria? 
a- Gránulos específicos de neutrófilos. 
b- Gránulos alfa de plaquetas. 
c- Gránulos delta de plaquetas. 
d- Gránulos azurófilos de neutrófilos. 
e- Gránulos azurófilos de eosinófilos. 
 
36) El factor VIII de la coagulación se produce en: 
a- Células endoteliales. 
b- Megacariocitos. 
c- Fibroblastos. 
d- Hepatocitos. 
e- Macrófagos esplénicos. 
 
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37) ¿Cuál de las siguientes combinaciones de pruebas de laboratorio es la más probable que 
esté presente en una persona con hemofilia A? 
a- Prueba del lazo: positivo; prueba de sangría: prolongado; KPTT: prolongado; 
tiempo de Quick: prolongado. 
b- Prueba del lazo: normal; prueba de sangría: prolongado; KPTT: normal; tiempo de 
Quick: normal. 
c- Prueba del lazo: normal; prueba de sangría: normal; KPTT: prolongado; tiempo 
de Quick: normal. 
d- Prueba del lazo: normal; prueba de sangría: normal; KPTT: prolongado; tiempo de 
Quick: prolongado. 
e- Prueba del lazo: normal; prueba de sangría: normal; KPTT: normal; tiempo de 
Quick: prolongado. 
 
38) Todas las sustancias siguientes participan en la formación del tapón primario de la 
hemostasia estimulando la activación plaquetaria EXCEPTO una, MÁRQUELA: 
a- ADP. 
b- Colágeno. 
c- Tromboxano. 
d- Trombina. 
e- Prostaciclina. 
 
39) Factor VIII activado, junto con calcio, factor plaquetario 3, y factor IXa, producen: 
a- Activación del factor XI. 
b- Activación del factor X. 
c- Conversión de fibrinógeno a fibrina. 
d- Conversión de protrombina en trombina. 
e- Activación del factor VII. 
 
40) ¿Cuál de los siguientes constituye uno de los factores procoagulantes producidos por las 
células endoteliales? 
a- Prostaciclina. 
b- Factor de von Willebrand. 
c- Fibrinógeno. 
d- Trombomodulina. 
e- Activador plasminógeno de tipo tisular. 
 
41) Para la agregación plaquetaria es necesario la unión mediante receptores de la membrana 
de las plaquetas. ¿Cuál de las siguientes es? Márquelo: 
a- Receptor P2X1. 
b- Receptor PAR-1. 
c- Receptor GP IIb/IIIa. 
d- Receptor P2Y12. 
e- Receptor GP Ib. 
 
42) Pedro de 33 años presenta una prolongación del tiempo de protrombina (TP), con 
normalidad del tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y del tiempo de 
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trombina (TT). Se agrega al plasma de Pedro un plasma de una persona normal y el TP del 
paciente se normaliza. ¿Cuál de los siguientes justificaría tal situación? 
a- Inhibidor presente del factor XIII. 
b- Deficiencia de Factor VII. 
c- Inhibidor adquirido frente al factor VIII. 
d- Deficiencia de Factor XII. 
e- Deficiencia de Factor V. 
 
43) Morena de 23 años presenta una historia personal y familiar de sangrado por mucosas. El 
estudio de coagulación presenta un tiempo de sangría y tiempo de tromboplastina parcial 
activado alargados, con actividad de protrombina del 100% (TP normal). ¿Qué situación 
respecto de la coagulación indican estos datos? 
a- Déficit de factor VII. 
b- Hemofilia A. 
c- Déficit de factor XI. 
d- Hemofilia B. 
e- Enfermedad de von Willebrand. 
 
44) La trombopoyetina es una hormona que promueve la proliferación y maduración de los 
megacariocitos. Esta hormona mantiene el equilibrio del número de plaquetas mediante 
la unión a receptores c-Mpl de membrana que activan: 
a- Vías JAK/STAT y Ras/MAPK de las UFC-MegE y plaquetas circulantes. 
b- Vía del factor nuclear Kappa-Beta (NF-kB) de los UFC-MegE y de las plaquetas 
circulantes. 
c- Vías del calcio-calmodulina en células madre pluripotenciales y los hepatocitos. 
d- Vía proteína Gq de los megacariocitos MK3 y MK4 y plaquetas sin ácido siálico. 
e- Vías proteína Gs de los megacarioblastos (MK1) y eritrocitos circulantes. 
 
45) Marcela de 18 años consulta por historia personal y familiar de sangrado por mucosas. Se 
le realiza estudio de coagulación en el cual se obtiene una prueba de sangría alargado y 
un tiempo de tromboplastina parcialmente activada (KPTT) también alargado. Su tiempo 
de Quick es de 100% ¿Qué alteración es probable que padezca la paciente? 
a- Déficit de factor VII. 
b- Hemofilia B. 
c- Enfermedad de von Willebrand. 
d- Hemofilia A. 
e- Déficit de factor XI. 
 
46) Las plaquetas son células que se encuentran en el torrente circulatorio y son elementos 
críticos en el sistema hemostático ya que tienen como cometido la formación de un tapón 
celular. Una de las siguientes es una característica fundamental de las plaquetas: 
a- Las plaquetas más jóvenes son más pequeñas que las maduras en la sangre 
circulante. 
b- En los hombres adultos es mayor a 100 mil/mm3 y en las mujeres mayor a 150 
mil/mm3. 
c- Tiene un tiempo de vida media de 120 a 140 días. 
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d- Dos tercios de las plaquetas están reservadas en el bazo y el tercio restante se 
encuentra circulando. 
e- Contiene unos pocos gránulos alfa con proteínas como fibrinógeno, 
plasminógeno, factor de vonWillebrand. 
f- Contiene abundantes mitocondrias por sus necesidadesenergéticas al activarse 
para producir el tapón plaquetario. 
 
47) En la función de estabilización del tapón plaquetario ocurre uno de los siguientes 
mecanismos: 
a- Se libera tromboxano A2 para estabilizar la membrana de las plaquetas activadas. 
b- Se activa el factor 3 plaquetario que proporciona actividad protrombinasa y 
aumenta producción de trombina. 
c- Frenado de las plaquetas circulantes sobre la pared vascular dañada. 
d- Se expresa en la membrana receptores GPIIb/IIIa. 
e- Se produce interacción CD40L-CD40 para activar a los leucocitos y formar un 
trombo sólido. 
 
48) Julieta de 35 años ingresa a la guardia con una patología no diagnosticada. Presenta 
hematomas por lo que se le realiza un tiempo de protrombina (TP) que resulta prolongado 
mientras que el tiempo de tromboplastina parcialmente activada (KPTT) arroja un valor 
normal. En la prueba de laboratorio se agrega un plasma normal a la sangre de la paciente 
y, luego de la incubación, se normaliza su TP. ¿Cuál de las siguientes alteraciones justifica 
una situación como esta? 
a- Deficiencia de Factor XII. 
b- Anticuerpo contra factor VIII. 
c- Deficiencia de Factor VII. 
d- Deficiencia de fibrinógeno. 
e- Deficiencia de Factor V. 
 
49) Gabriela de 42 años presenta epistaxis, aparición de hematomas tras traumatismos leves 
y mayor volumen de sangrado menstrual en los últimos 4 meses. En la exploración física 
la temperatura es de 37 °C; la frecuencia cardíaca de 88 latidos/min y la presión arterial 
de 90/60 mmHg. Tiene petequias diseminadas en la parte distal de las extremidades. No 
hay organomegalias. Las pruebas de laboratorio muestran cifras de hemoglobina de 12 
g/dl; hematocrito del 37%; plaquetas de 21.000/mm3 y leucocitos de 7.500/mm3. Una 
biopsia de médula ósea muestra un aumento importante de los megacariocitos. Los 
tiempos de protrombina y tromboplastina parcialmente activados están en rangos de 
referencia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
a- Trombocitopenia autoinmune. 
b- Coagulación intravascular diseminada. 
c- Déficit de vitamina K. 
d- Hemofilia B. 
e- Enfermedad de von Willebrand. 
 
50) Beatriz de 23 años en la semana 25 de la gestación lleva tres días sin notar movimientos 
fetales. A las 3 semanas aún no ha dado a luz y desarrolla bruscamente disnea con 
cianosis. En la exploración física la temperatura es de 37 °C; la frecuencia cardíaca de 106 
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latidos/min; la frecuencia respiratoria de 23 respiraciones/min y la presión arterial de 
80/40 mmHg. Tiene grandes equimosis cutáneas por todo el cuerpo. Las pruebas de 
laboratorio muestran un aumento de los tiempos de protrombina y tromboplastina 
parcialmente activada. El recuento de plaquetas está reducido, el nivel de fibrinógeno 
plasmático es muy bajo y se detectan dímeros D. ¿Cuál de las siguientes causas es más 
probable que explique esta diátesis hemorrágica? 
a- Mayor fragilidad vascular. 
b- Defectos de la agregación plaquetaria. 
c- Menor producción de plaquetas. 
d- Consumo de factores de la coagulación. 
e- Daño endotelial por toxinas. 
 
51) Sara de 15 años se corta la planta del pie al pisar un trozo de vidrio. En la exploración, la 
laceración superficial de 0,5 cm deja de sangrar a los 5 min de aplicar presión local. ¿Cuál 
de las siguientes sustancias liberadas es más probable que contrarreste la agregación 
plaquetaria cerca de esta zona de lesión? 
a- Glucoproteína IIb/IIIa. 
b- Prostaciclina. 
c- Tromboxano A2. 
d- Activador del plasminógeno tisular. 
e- Factor activador de plaquetas. 
 
52) Luís de 58 años sin antecedentes de interés, acude a urgencias con una parálisis del lado 
derecho del cuerpo y con incapacidad para expresarse verbalmente desde hace unos 80 
minutos aproximadamente. El laboratorio muestra una glucemia de 132 mg/dL, TP de 
100% y KPTT de 32 segundos. Se le realiza una TAC que no muestra alteraciones. El médico 
decide urgentemente indicarle uno de los siguientes por ser mejor: 
a- rt-PA. 
b- Heparina sódica. 
c- Inhibidores de receptores ADP. 
d- Antiagregación con aspirina. 
e- Heparina de bajo peso molecular. 
 
53) Para la agregación plaquetaria es necesario la unión mediante receptores de la membrana 
de las plaquetas. ¿Cuál de las siguientes es? márquelo: 
a- Receptor P2X1. 
b- Receptor PAR-1. 
c- Receptor GP IIb/IIIa. 
d- Receptor P2Y12. 
e- Receptor GP Ib. 
 
54) Pedro de 33 años presenta una prolongación del tiempo de protrombina (TP), con 
normalidad del tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y del tiempo de 
trombina (TT). Se agrega al plasma de Pedro un plasma de una persona normal y el TP del 
paciente se normaliza. ¿Cuál de los siguientes justificaría tal situación? 
a- Inhibidor presente del factor XIII. 
b- Deficiencia de Factor VII. 
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c- Inhibidor adquirido frente al factor VIII. 
d- Deficiencia de Factor XII. 
e- Deficiencia de Factor V. 
 
55) Morena de 23 años presenta una historia personal y familiar de sangrado por mucosas. El 
estudio de coagulación presenta un tiempo de sangría y tiempo de tromboplastina parcial 
activado alargados, con actividad de protrombina del 100% (TP normal). ¿Qué situación 
respecto de la coagulación indican estos datos? 
a- Déficit de factor VII. 
b- Hemofilia A. 
c- Déficit de factor XI. 
d- Hemofilia B. 
e- Enfermedad de von Willebrand. 
 
56) Esteban de 45 años está sufriendo una coagulación intravascular diseminada (CID). Para 
evaluar el cuadro, es necesario conocer fundamentalmente uno de los siguientes 
parámetros de laboratorio. ¿Cuál sería ese parámetro principal que nos estaría indicando 
la CID? 
a- Dímeros D y productos de degradación de la fibrina (PDF). 
b- Disminución del tiempo parcial de tromboplastina (APTT). 
c- Aumento del tiempo de protrombina (TP). 
d- Aumento del fibrinógeno.