Preguntas Fisio - Equilibrio Ácido-Base

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EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE 
 
1) Paciente con dolor abdominal. 
-PH= 7,24. ↓ 
-PCO2= 24 mmHg. ↓ 
-HCO3-= 11,5 mEq/l. ↓ 
 
*La alteración ácido-base del paciente es: ACIDOSIS METABÓLICA PARCIALMENTE 
COMPENSADA. 
*La alteración es pura o mixta: PURA. 
 
2) Para mantener el equilibrio normal de H+, la excreción diaria total de H+ debe ser igual a 
la: 
a- Producción diaria de ácido fijo, además de la ingestión diaria de ácido fijo. 
b- Excreción diaria de HCO3-. 
c- Excreción diaria de acidez titulable. 
d- Carga filtrada diaria de H+. 
 
3) La gasometría arterial y el examen ácido-base arrojaron los siguientes resultados: PH= 
7,51; PaCO2= 29 mmHg; PaO2= 58 mmHg; HCO3-= 22 mEq/l; Exceso de Base= -2 mEq/l; 
SatO2= 85%. El paciente presenta: 
a- Acidosis metabólica pura. 
b- Alcalosis respiratoria pura. 
c- Alcalosis respiratoria y alcalosis metabólica. 
d- Acidosis metabólica y alcalosis respiratoria. 
 
4) En la alcalosis metabólica no compensada: 
a- ↑ PH, ↑ [HCO3-] plasmático y PaCO2 se mantiene normal. 
b- ↓ PH, ↓ [HCO3-] plasmático y PaCO2 se mantiene normal. 
c- ↑ PH, ↓ [HCO3-] plasmático y ↓ PaCO2. 
d- ↓ PH, ↓ [HCO3-] plasmático y ↓ PaCO2. 
 
5) Un paciente con cirrosis y ascitis es tratado agresivamente con un diurético potente 
(furosemida). Al cabo de unos días tiene debilidad, calambres musculares, vértigo 
postural y confusión. Es hospitalizado y se obtienen los siguientes resultados de 
laboratorio: Na+ plasmático= 137 mEq/l; K+ plasmático= 2,5 mEq/l; PH arterial= 7,58 y 
PCO2= 50 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
a- Alcalosis respiratoria sin compensación renal. 
b- Alcalosis respiratoria crónica con compensación renal adecuada. 
c- Alcalosis metabólica sin compensación respiratoria. 
d- Alcalosis metabólica con compensación respiratoria parcial. 
 
6) Julieta de 17 años se presenta a la consulta médica por muy bajo peso corporal, donde el 
profesional que le atiende nota que se erosionó el esmalte de los dientes. Un estudio 
metabólico básico revela hipopotasemia y alcalosis metabólica, lo que hace pensar en un 
trastorno alimentario y vómitos a repetición. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sería 
congruente también con tal diagnóstico? 
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a- Actividad reducida de células beta intercaladas. 
b- Niveles altos de aldosterona plasmática. 
c- Hipoventilación. 
d- Excreción incrementada de NH4+. 
 
7) Celeste de 35 años se encuentra en emergencia. Se realiza un laboratorio donde el pH de 
la sangre arterial es 7,25, la PCO2 es 24 mmHg y el HCO3- es 10,2 mEq/l. ¿Cuál de los 
estados siguientes podría ser el causante de este patrón de laboratorio? 
a- Hiperventilación histérica. 
b- Vómitos. 
c- Diarrea. 
d- Enfermedad pulmonar obstructiva. 
 
8) Un hombre de 45 años llega a la sala de Emergencia con un ataque de asma producido 
por el polen. La sangre extraída antes del tratamiento mostró lo siguiente: HCO3-: 30 
mEq/L, PaCO2: 70 mmHg, pH = 7,24. ¿Cuál es su estado ácido-base? 
a- Acidosis respiratoria compensada. 
b- Acidosis respiratoria descompensada. 
c- Acidosis respiratoria y acidosis metabólica. 
d- Acidosis respiratoria parcialmente compensada. 
 
9) El ácido acetilsalicílico (Aspirina®) es una sustancia acidificante. ¿Qué sucederá frente a 
una sobredosis en una persona? 
a- Estimula a los quimiorreceptores centrales para generar hiperventilación. 
b- Produce hipoventilación por lo cual se compensa la acidosis producida. 
c- Estimula a los quimiorreceptores periféricos para compensar. 
d- Genera aumento de la excreción de amonio con la espiración. 
 
10) Al comparar las acidosis respiratoria y metabólica, ambas no descompensadas: ¿cuál de 
las aseveraciones siguientes es verdadera? 
a- El cambio del pH plasmático siempre es mayor en la acidosis respiratoria no 
compensada en comparación con la acidosis metabólica no compensada. 
b- La acidosis respiratoria no compensada comprende cambios en [HCO3−] plasmático 
en tanto que [HCO3−] plasmático no cambia en la acidosis metabólica no 
compensada. 
c- No existe mecanismo de compensación de la acidosis respiratoria, mientras se cuenta 
con la compensación respiratoria para la acidosis metabólica. 
d- La acidosis respiratoria no compensada se acompaña de cambios en la PCO2 en 
tanto que en la acidosis metabólica no compensada la PCO2 es constante. 
 
11) Romualdo de 62 años de edad, ingresa al hospital a causa de un dolor recurrente en el 
tórax y disnea. Se realiza ecografía cardíaca y se evidencia cardiomegalia con fracción de 
eyección de 30% con mínimo movimiento sistólico de las porciones anterior y apical del 
corazón. El paciente presenta un ritmo sinusal normal con una FC de 110 latidos/min. La 
TA es de 90/70 mmHg y la frecuencia respiratoria es 25/min. En la auscultación cardiaca 
se aprecia un galope S3, con S1 y S2 normales y un soplo suave que abarca toda la sístole 
(pansistólico) de una intensidad uniforme que se aprecia en el ápice e irradia hacia la axila 
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izquierda. Se oyen crepitantes finos teleinspiratorios en aproximadamente el tercio 
superior de los campos pulmonares. Los gases arteriales revelan una pO2 de 80 mmHg, 
pCO2 de 30 mmHg, bicarbonato de 16 mEq/L y pH de 7,25. En este caso, la alteración 
ácido-base se correspondería con: 
a- Acidosis metabólica parcialmente compensada. 
b- Acidosis metabólica no compensada. 
c- Alcalosis metabólica parcialmente compensada. 
d- Alcalosis ventilatoria completamente compensada. 
 
12) Antonio de 44 años se encuentra desorientado y con visión borrosa. Acude a urgencias, 
donde se le realiza un examen sanguíneo, obteniéndose los siguientes resultados: pH: 7,3; 
pCO2: 30 mmHg; HC03-: 15 mmol/L. Lo que presenta Antonio, es un caso de: 
a- Alcalosis respiratoria descompensada. 
b- Acidosis respiratoria compensada. 
c- Alcalosis metabólica parcialmente compensada. 
d- Acidosis metabólica parcialmente compensada. 
 
13) Pablo de 47 años, con antecedentes de síndrome depresivo, es atendido en urgencias tras 
haberlo encontrado en su domicilio inconsciente. En la gasometría arterial destaca: pH de 
7; bicarbonato de 5 mEq/L; PaCO2 de 17 mmHg. El anión gap es de 35 mEq/L. La glucemia 
y la creatinina fueron normales y los cuerpos cetónicos negativos. En este caso: 
a- Dada la disminución del bicarbonato, es probable una diabetes tipo I. 
b- El paciente presenta una pérdida de bicarbonato por diarreas o pérdidas renales. 
c- Pablo presenta una acidosis mixta. 
d- Es probable una intoxicación por metanol o alcohol en exceso. 
 
14) El cuerpo tratará de compensar una alcalosis respiratoria mediante el aumento efectivo 
de la: 
a- Concentración arterial de iones de hidrógeno. 
b- PCO2 arterial. 
c- Excreción renal de iones de hidrógeno. 
d- Frecuencia respiratoria. 
e- Excreción renal del bicarbonato. 
 
15) ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio tiene más probabilidades de ser resultado 
de vómitos prolongados? 
a- Acidosis metabólica con hiponatremia. 
b- Acidosis respiratoria con hiponatremia. 
c- Acidosis metabólica con hipernatremia. 
d- Alcalosis metabólica con hipopotasemia. 
e- Alcalosis metabólica con hiperpotasemia 
 
16) ¿Cuál es el posible trastorno ácido base según los siguientes resultados de laboratorio? 
pH 7,33; PaO2: 98 mmHg; PaCO2: 30 mmHg; bicarbonato: 15 mEq/L. 
a- Acidosis metabólica parcialmente compensada. 
b- Acidosis metabólica no compensada. 
c- Acidosis metabólica más alcalosis ventilatoria. 
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d- Acidosis metabólica compensada. 
 
17) ¿Qué alteración ácido base podrían estar mostrando los siguientes resultados de 
laboratorio? pH arterial de 7,52 y PCO2 45 mmHg y bicarbonato de 36 mEq/l. 
a- Alcalosis metabólica parcialmente compensada. 
b- Alcalosis metabólica no compensada. 
c- Alcalosis metabólica compensada. 
d- Alcalosis metabólica con acidosis respiratoria. 
 
18) Un pH urinario alto favorece: 
a- La excreción baja de fármacos que son ácidos débiles. 
b-La resorción activa de fármacos que son bases débiles. 
c- La excreción baja de fármacos que son bases débiles. 
d- Permeabilidad pasiva alta de fármacos que son ácidos débiles. 
 
19) ¿Cuál de las que siguen es una carga de ácido en sí o se convierte en una carga de ácido 
después de metabolismo? 
a- Comer un bife grande. 
b- Tomar jugo de limón no edulcorado. 
c- Tomar jugo de limón edulcorado. 
d- Administración de lactato de sodio por vía intravenosa. 
 
20) ¿Cuál es la principal función de las células intercaladas α (alfa)? 
a- Reabsorción de calcio y magnesio. 
b- Reabsorción del 10% de sodio total en presencia de aldosterona. 
c- Contribuyen al manejo ácido-base. 
d- Excreción de bicarbonato durante la alcalosis. 
 
21) Lucas de 17 años ingresa a Urgencias con malestar general y disnea. Se realiza una 
gasometría con los siguientes resultados: pH = 7,32; pCO2 = 26 mmHg; HCO3-= 14,2 mEq/l; 
pO2 = 100 mmHg. ¿Qué patrón de trastorno acidobásico es este? 
a- Alcalosis respiratoria parcialmente compensada por los riñones. 
b- Acidosis respiratoria. 
c- Alcalosis metabólica. 
d- Acidosis metabólica compensada parcialmente mediante hiperventilación. 
e- Acidosis metabólica compensada parcialmente mediante hipoventilación. 
 
22) Las alteraciones metabólicas del equilibrio acidobásico están causadas por alteraciones 
primarias de la concentración de bicarbonato del LEC, la cual a su vez resulta de la adición 
de ácido o de la pérdida de base desde el organismo. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
 
23) Los riñones mantienen el equilibrio acidobásico a través de la excreción neta de ácidos, la 
cual tiene en cuenta la excreción de bicarbonato. 
a- Verdadero. 
b- Falso. 
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24) ¿Qué trastorno daría lugar a los siguientes resultados en una gasometría? pH = 7,34; pCO2 
= 51 mmHg; HCO3- = 27 mEq/l; pO2 = 75 mmHg. 
a- Diarrea. 
b- Insuficiencia renal crónica. 
c- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 
d- Vómitos. 
e- Ansiedad. 
 
25) Martina de 44 años viaja desde Madrid hasta Australia en una compañía aérea de bajo 
costo, cuyo vuelo duró 22 horas y apenas pudo moverse de su asiento. A las pocas horas 
de su llegada comienza con dolor y edema en la extremidad inferior izquierda que le llega 
hasta el muslo. Sin embargo, no acudió al médico porque no quería perder un solo día de 
vacaciones. A los dos días comenzó con disnea intensa y acudió a un hospital. En la 
exploración física estaba hipotensa y tenía una frecuencia respiratoria de 34 rpm y los 
resultados de su gasometría arterial eran: pH 7,35; paO2 de 50 mmHg; paCO2 de 30 mmHg 
y bicarbonato de 16 mEq/L. En este caso es muy probable que el examen ácido-base 
muestre: 
a- Acidosis metabólica descompensada. 
b- Alcalosis ventilatoria completamente compensada. 
c- Alcalosis metabólica parcialmente compensada. 
d- Acidosis ventilatoria parcialmente compensada. 
e- Acidosis metabólica parcialmente compensada. 
 
26) ¿Cuál de los siguientes es el principal amortiguador presente en el líquido intersticial? 
a- Ácido fosfórico. 
b- Hemoglobina. 
c- La albúmina. 
d- Ácido carbónico. 
 
27) Esteban de 31 años ingresa inconsciente y en el laboratorio de ingreso se obtuvieron los 
siguientes resultados: pH=7,34; pCO2=51 mmHg; HCO3-=27 mmol/l; pO2=75 mmHg. ¿Cuál 
podría ser la causa de tales resultados? 
a- Ansiedad por trastorno psiquiátrico. 
b- Vómitos intensos. 
c- Diarrea intensa. 
d- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 
 
28) Alicia de 17 años ingresa con malestar general y disnea. Se realiza una gasometría con los 
siguientes resultados: pH=7,32; pCO2=31 mmHg; HCO3-=14 mmol/l; pO2=100 mmHg. 
¿Qué patrón de trastorno acidobásico es este? 
a- Acidosis metabólica compensada parcialmente mediante hiperventilación. 
b- Alcalosis metabólica descompensada. 
c- Acidosis metabólica compensada parcialmente mediante hipoventilación. 
d- Alcalosis respiratoria parcialmente compensada por los riñones. 
 
29) Leticia de 33 años se presenta con una alcalosis metabólica no compensada. En este caso 
es de esperarse que el pH plasmático: 
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a- Tenga bajas concentraciones de bicarbonato y la PCO2 arterial. 
b- y la concentración plasmática de bicarbonato estén aumentados y la PCO2 arterial 
se halle normal. 
c- y la concentración plasmática de bicarbonato estén bajos y la PCO2 arterial se 
encuentre normal. 
d- esté elevado y la concentración plasmática de ácido carbónico y la PCO2 arterial estén 
bajas. 
e- esté bajo, la concentración plasmática de bicarbonato esté elevada y la PCO2 arterial 
esté normal.