Resumen de la tecnica Inoculacion del estres

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Inoculación del estrés: 
¿Qué es?,
El entrenamiento en  inoculación del estrés, parte de la concepción de que el desarrollo y mantenimiento del estrés es la interacción e influencia recíproca entre los factores cognitivos, afectivos, fisiológicos, conductuales y ambientales, este entrenamiento, tiene como objetivo enseñar al individuo como relajarse y desarrollar nuevas formas de reaccionar ante el estrés, sustituyendo las reacciones de activación fisiológica por conductas motoras e interpretaciones nuevas en situaciones que generan estrés, dado que el estrés está mediado por pensamientos que interpretan la situación como peligrosa o que excede sus recursos con el fin de poder manejar e incrementar el repertorio de las estrategias de afrontamiento del individuo, es por ello que el entrenamiento debe adaptarse a cada individuo en función de las características de la situación y del problema del estrés que se pretende prevenir o eliminar 
El entrenamiento de inoculación del estrés se compone de 3 fases:
1. Reconceptualización: La fase de reconceptualización consiste en evaluar conjuntamente con el paciente la naturaleza de la problemática y de reconceptualizar la conducta problema en términos que permitan abordarlo de forma más efectiva.  En principio, el paciente transmite ejemplos concretos sobre la problemática para conocer la frecuencia, duración, las consecuencias que generan, en qué situaciones se presentan, ante cuáles estímulos se desencadenan y cuales o cual es el componente más importante de la conducta problema, una vez que se realiza esa primera aproximación al problema como la describe el paciente, esta información se puede recoger a través de distintas estrategias de evaluación que nos permitan averiguar esas interrelaciones entre las variables implicadas en el desarrollo y mantenimiento del problema, procedimientos como:
El autorregistro, en donde el paciente observa y registra aquellas situaciones en donde se presenta la conducta problemática a través de las estrategias de evaluación para que sean de utilidad en el entrenamiento y el paciente se adhiera a su completación, deben ser comprendidos por el mismo, ejemplificados en la terapia antes de ser enviados como tareas para la casa, adaptados a la problemática, ser de dificultad gradual, y utilizados y reforzados cuando se presenten en terapia.
Además, el paciente puede brindar información sobre el caso por medio de evocación imaginada de escenas y la representación de las mismas en el espacio terapéutico. El terapeuta también puede utilizar tests psicológicos, cuyos resultados pueden ayudar a generar hipótesis sobre otros posibles aspectos y/o dimensiones a explorar de la conducta problema y temas abarcar entrevistas. 
Luego de la evaluación inicial, se proporciona una reconceptualización del problema, lo cual implica que el paciente perciba el problema como un flujo de interacciones entre aspectos personales y ambientales, en términos que las dificultades de afrontamiento a las situaciones estresantes que experimenta la persona se deba a un déficit de habilidades, distorsiones cognitivas, o estímulos estresantes ambientales, el objetivo es que el paciente pueda darse hacer evidente estos  aspectos que contribuyen a la problemática con el objetivo ponga en duda explicaciones irracionales sobre el problema y participe activamente en la manipulación de dichos aspectos a lo largo de la terapia 
0. Adquisición y ensayo de habilidades de afrontamiento: En esta fase el paciente desarrolla habilidades de afrontamiento que le permitan abordar las situaciones específicas generadoras de estrés que se detectaron durante la fase de reconceptualización, por lo tanto se adapta a las características del individuo y de la situación problemática en el entrenamiento a los componentes emocionales, conductuales y cognitivos que en la evaluación inicial presentaban mayores déficit o contribuyen en mayor medida a un funcionamiento inadecuado. 
Habilidades de relajación para el afrontamiento: las técnicas de relajación y ejercicios de relajación profunda sirve al paciente para el control de la activación emocional y fisiológica elevada, además se enseña a detectar algunas señales que preceden a la activación con el fin de controlar la activación  o estrés en el momento en que empieza a producirse, así como en momentos de máxima tensión y en aquellas situaciones que requieren cierto grado de control pero no es posible o conveniente su eliminación.
Reestructuración cognitiva: En la reestructuración cognitiva se trabaja sobre la modificación de los pensamientos disfuncionales, lo que se hace que el terapeuta ayudar al paciente a reconocer la presencia de pensamientos automáticos, es decir del papel que juega el sesgo en el procesamiento de la información en el mantenimiento del estrés, para que el paciente lo identifique o reconozca, se recoge evidencias a favor o en contra de los pensamientos o creencias mediante el diálogo socrático, al hacer esto el paciente cuestiona la validez de sus conclusiones, al mismo tiempo se van desarrollando por medio del autorregistro una lista de pensamientos funcionales y de afrontamiento al estrés que podrían ser más adaptativos en reemplazo a los pensamientos e imágenes disfuncionales.
Solución de problemas: El objetivo es que el paciente desarrolle muchas ideas sobre un problema en especifico, con las que pueda enfocar, analizar, y aplicar de acuerdo a su eficacia, para ello el paciente debe ver la situación estresante como un problema que se debe resolver, por eso se le pide al paciente que intente definir el problema de forma concreta, así como se debe descomponer la situación estresante en parte más pequeñas y manejables lo cual ayuda a que los pacientes aprendan a dar prioridades y a movilizar los recursos para la solución de problemas.  
Entrenamiento en autoeficacia y autorrecompensa: El entrenamiento en autoeficacia y autorrecompensa se realiza por los intentos de afrontamiento realizados y por los resultados parciales o totales conseguidos, lo que se hace es fomentar evaluaciones realistas de las habilidades conductuales que el paciente ha puesto en práctica para solucionar la problemática, así como tener en cuenta que el cambio se realiza de manera gradual, atribuirse el cambio a sí mismos, alentar a los intentos de afrontamiento aun cuando el resultado no es positivo y  fomentar directrices positivas para la conducta futura. 
0. Aplicación de las estrategias de afrontamiento: lo que se busca es que en el espacio terapéutico las habilidades de afrontamiento entrenadas se comienzan aplicar a las situaciones que se encuentran en la jerarquía de situaciones estresantes, es decir, se ensayan las habilidades de afrontamiento en situaciones estresantes reales, simuladas o imaginadas de forma gradual, para luego aplicar esas habilidades en su vida cotidiana por medio de experimentos conductuales. 
Cabe destacar que antes de poner en práctica estas habilidades de afrontamiento se debe realizar una jerarquia de las situaciones estresantes, lo que se hace es que el paciente realice una lista de las situaciones que considera estresoras ordenandolas desde la que menos genera estrés hasta la que genera mayor estrés.
Una manera de aplicar estas estrategias de afrontamiento es simulando una situación mediante el ensayo de conducta, en el cual se requiere que la situación sea lo más parecida posible a la realidad, en el ensayo el paciente se representa a sí mismo y el terapeuta a otra persona, aunque también puede darse el intercambio de roles en donde el terapeuta puede modelar respuestas e introducir situaciones inesperadas que puedan surgir en la vida del paciente, en cada ensayo se valoran los componentes verbales y no verbales de la habilidad entrenada y se avanza al siguiente ítem de la jerarquía si el paciente pudo relajarse y afrontar la situación.
Una variante puede ser el ensayo por medio de la imaginación en el que las situaciones de la jerarquía son presentadas de manera encubierta, en un principioel terapeuta incentiva las medidas de afrontamiento cuando el paciente le indica que está experimentando estrés, pero con la práctica el paciente por sí solo, al detectar el estrés, desplegará las habilidades de afrontamiento
Por otra parte, se puede hacer también la exposición graduada en la que el paciente va afrontando las situaciones de la jerarquía en la vida real, en donde  cada exposición se refuerza y analiza en terapia en relación con aspectos a mejorar y por qué se dieron dificultades, de ser el caso
construir un repertorio de afrontamiento flexible 
Generalización y mantenimiento: 
Con el fin de que estos resultados se mantengan, el terapeuta explica que en algunas situaciones se presentarán dificultades, pero que las mismas no significan que se haya regresado al punto inicial de la terapia, y que además pueden analizarse para entender los factores específicos que las provocaron, para ello se pueden realizar ensayos de afrontamiento con los errores y retrocesos y luego se apegue al uso de habilidades de afrontamiento con el objetivo de que el paciente entienda que es posible mantener los resultados después de experimentar dificultades, asimismo es recomendable que el terapeuta se mantenga en contacto con el paciente después de la fase de seguimiento en donde se refuerzan y valoran las nuevas respuestas del paciente 
Luego de que el paciente se ha enfrentado a todas las situaciones estresantes de la jerarquía, las técnicas empleadas para aplicar las estrategias de afrontamiento se realizan con menos presencia del terapeuta hasta que dichas estrategias queden integradas en el repertorio conductual del paciente, esto conlleva que cuando el paciente las ha puesto en práctica en su vida cotidiana pueda detectar tensión fisiológica característica del estrés, cuando aparezca y aplicar las habilidades de afrontamiento aprendidas, de manera más automática.