Clase de esterilización

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CONTROL
MICROBIANO
MÉTODOS
FISICOS Y QUIMICOS
IMPORTANCIA:
PREVENIR LA TRANSMISIÓN DE INFECCIÓNES.
PREVENIR LA PROLIFERACIÓN DE M.O. PERJUDICIALES
CONDICIONES QUE INFLUYEN EN LA ACCION ANTIMICROBIANA 
Temperatura: a mayor temperatura mayor acción.
Tipo de microorganismo: las células vegetativas en desarrollo son mucho más susceptibles que las esporas.
Estado fisiológico de las células: las células jóvenes son más vulnerables que las viejas.
Esterilización 
Es un proceso a través del que se puede lograr la destrucción total de los microorganismos
viables presentes en un determinado material.
DESINFECCIÓN:
Es un proceso que elimina la mayoría o todos los microorganismos sobre los objetos inanimados con la excepción de esporas bacterianas a través de agentes químicos.
 Asepsia 
Término que se aplica a los procedimientos utilizados para prevenir que los microorganismos progresen en un medio determinado (quirófano, laboratorio)
¿PARA QUE SE UTILIZAN LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN?
La esterilización de equipos quirúrgicos y otros
 materiales de uso médico con el propósito de 
 reducir el riesgo de infecciones en pacientes.
2. El acondicionamiento del material (pipetas, tubos, placas de Petri, pinzas, etc.) que va a ser utilizado en los laboratorios de microbiología.
 
3. La preparación de medios de cultivo que serán
 empleados con diferentes propósitos (cultivo de
 microorganismos, control de ambiente, equipos o
 personal, análisis microbiológico de medicamentos,
 cosméticos, alimentos)
 
4. La descontaminación de material utilizado.
EL CONTROL MICROBIANO SE REALIZA A TRAVÉS DE:
 MÉTODOS FÍSICOS
 MÉTODOS QUÍMICOS
 PROCEDIMIENTOS FÍSICOS.
CONTROL
MICROBIANO
POR 
AGENTES FÍSICOS
 CALOR HÚMEDO
 
CALOR SECO
CALOR HÚMEDO:
VAPOR A PRESIÓN
Tindalización (esterilización fraccionada)
 Agua hirviendo
 Pasteurización
CALOR HÚMEDO
VAPOR A PRESIÓN:
EFECTO
COAGULACIÓN DE PROTEÍNAS
VENTAJAS
CALENTAMIENTO RÁPIDO
PENETRACIÓN
HUMEDAD
La esterilización en autoclave 
Es el método de esterilización por excelencia 
Por su capacidad de penetración 
2.Fiabilidad 
3. Facilidad de monitorización 
4.Seguridad (ausencia de residuos tóxicos) 
5.Es el más económico de los sistemas tradicionales dentro de la esterilización hospitalaria
- Material metálico: instrumental de cirugía, contenedores
- Material textil: gasas, vendas, ropa
-  Material de vidrio: jeringas, pipetas
- Materiales plásticos y gomas termo resistentes (caucho, silicona). 
 
	
	Cinta (una vez estéril las rayas deben tener un color negro)
	
	 
Esporas de Bacillus stearothermophilus.
Control biológico para evaluar la esterilización en el autoclave 
TEMPERATURA DEL VAPOR
Lb/pulg2 TEMP. ºC
 0 100,0
 5 109,0
 10 115,0
 15 121,5
DESVENTAJAS DEL VAPOR A PRESIÓN
NO PUEDE UTILIZARSE PARA TODO TIPO DE SUSTANCIA.
EJEMPLO: GRASAS Y ACEITES
 MEDICAMENTOS
AGUA HIRVIENTE
EFECTIVA CONTRA FORMAS VEGETATIVAS.
NO DESTRUYE ESPORAS
PASTEURIZACIÓN
TIPOS:
LTH (LOW TEMPETURE HOLDING): 
62,8 ºC/30 min
HTST (HIGH TEMPETURE SHORT-TIME):
 71,0 ºC/15 s
UHT (ULTRA HIGH TEMPETURE)
141,0 ºC/2 s
Se usa para prevenir las infecciones de origen lácteo y retasar la descomposición de la leche, 
 Las bacterias de la leche no forman esporas (bacilo tuberculoso, salmonella, estreptococo y brucela)
Pasteurizador
ESTERILIZACIÓN FRACCIONADA
TINDALIZACIÓN
CALENTAMIENTO EN TRES PERÍODOS CONSECUTIVOS A 
100 º C.
CALOR SECO
 ESTERILIZACIÓN CON AIRE CALIENTE
 EFECTO: OXIDACIÓN DE PROTEÍNAS
 USO:
 160-180 ºC/2 horas
4. EQUIPO: HORNO PASTEUR
5. Materiales: instrumental quirúrgico de metal, vidrio, polvo de talco
Ventajas del calor seco: 
-No es corrosivo para metales e instrumentos.
-Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no volátiles.
Desventajas:
-Requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor.
Horno Pasteur
Esterilización por calor seco: estufas Poupinel. 
 
§ La esterilización por calor seco es el sistema de esterilización más antiguo. 
§ Actualmente el calor seco solo se utiliza en algunas clínicas pequeñas normalmente odontológicas.
§ El material no podrá ser inflamable ni termo sensible.
INCINERACIÓN
CARBONIZACIÓN
 Flameado: Consiste en la exposición directa del instrumento a una flama en forma directa por poco tiempo con el mechero de Bunsen. 
 Incineración: Consiste en someter el material contaminado a altas temperaturas en hornos especiales para reducirlo prácticamente a cenizas. Su fin es evitar el vertido de material de alto riesgo en la basura.
RADIACIONES IONIZANTES
RAYOS GAMMA, RAYOS X
MECANISMO DE ACCIÓN:
PENETRAN LA CÉLULA Y PRODUCEN RADICALES LIBRES DEL TIPO: H+, OH-, H2O2, QUE INDUCEN DAÑO CELULAR
Son aquellas radiaciones con energía suficiente para ionizar la materia, extrayendo los electrones de sus estados ligados al átomo. 
Las radiaciones tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales termolábiles como jeringas descartables, sondas,
LUZ ULTRA-VIOLETA
SON RADIACIONES NO IONIZANTES
MECANISMO DE ACCIÓN:
INDUCEN LA FORMACIÓN DE DIMEROS DE TIMINA LO QUE CONDUCE A ERRORES EN LA DUPLICACIÓN DEL ADN.
Se aplica mediante lámparas de mercurio. 
Actúan a nivel del material genético, sobre unidades de timina juntas, lo que impide la duplicación del DNA. 
Su acción es superficial y microbiostática. 
Se utiliza en la reducción del nivel de m.o en zonas estériles.
PROCEDIMIENTOS FÍSICOS
 FILTRACIÓN:
 1.FILTRACIÓN DE LÍQUIDOS
 2.FILTRACIÓN DE AIRE
La filtración permite la remoción de todos los microorganismos presentes en un
líquido o un gas reteniéndolos sobre la superficie de un material.
No destruyen las formas vitales, sino que las separa del material filtrado. 
La filtración se utiliza: 
Para emulsiones oleosas o soluciones termolábiles, soluciones oftálmicas, soluciones intravenosas, drogas diagnósticas, medios para cultivos celulares, soluciones de antibióticos y vitaminas.
Pueden emplearse tamaños de poro de 0.45 micras, que retienen la mayor parte de las bacterias y hongos
De 0.22 micras que eliminan hasta las bacterias mas pequeñas, pero no los virus
Filtros HEPA
Un filtro HEPA (High Efficiency Particulate Air) está compuesto por pliegues de acetato de celulosa que retienen las partículas (incluídos los microorganismos) del aire.
Bajas Temperaturas
El metabolismo de las bacterias está inhibido a temperaturas por debajo de 0° C. 
Estas temperaturas no matan a los microorganismos sino que pueden conservarlos durante largos períodos de tiempo. 
Esto es aprovechado para conservar los microorganismos. 
Los cultivos de microorganismos se conservan congelados a -70° C o incluso en tanques de nitrógeno líquido a -196
Algunas sustancias químicas pueden ser usadas como agentes esterilizantes porque
pueden promover reacciones químicas capaces de
dañar los componentes celulares de los microorganismos (proteínas, membranas)
AGENTES QUÍMICOS
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MUERTE
MICROBIANA
-CONCENTRACIÓN O INTENSIDAD DEL AGENTE
-NÚMERO DE INDIVIDUOS DE LA POBLACIÓN
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
Gaseosos 
Óxido de etileno
Es un gas que actúa en frio (32 - 57 ºC) en el interior de las cámaras.
Se utiliza para la esterilización de materiales termosensibles: plásticos. 
1.El óxido de etileno es bactericida, esporicida 
2. Con gran poder de penetración, efectivo a bajas temperaturas y penetra sustancias porosas 
3.Para evitar su poder explosivo y su alto potencial inflamable se mezcla con CO2
Necesita ciclos largos y posterior aireación: en total 16 horas. 
Es toxico por inhalación, irritante para piel y mucosas, y potencialmente cancerígeno.
Elevado costo económico.
Extremar precauciones en el secado.
DESVENTAJAS
Aldehídos 
Son agentes alquilantes que actúan sobre las proteínas, provocando una modificación irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimática. Estos compuestos destruyen las esporas.
Consiste en preparar una solución alcalina al 2% y sumergir el material a esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos.
Este método tiene la ventaja de ser rápido y ser el único esterilizante efectivo frío. 
Puede esterilizar plástico, goma, vidrio, metal.
Glutaraldehído: 
No gaseosos 
Plasma gas.  
Proceso de esterilización a baja temperatura que consiste en la difusión de peróxido de hidrógeno en fase plasma (entre líquido y gas).
Utilizado para materiales termosensibles (plásticos). 
Menor espectro biocida que el Oxido de Etileno.
No traspasa envolturas de celulosa lo que limita su capacidad de penetración.
Eliminar la humedad al máximo.
Es un sistema muy caro reservado a uso industrial y centrales de esterilización grandes.
 
Almacenamiento post-esterilización.
ANTISÉPTICO:
Sustancia aplicada en la piel u otro tejido que previene o detiene el crecimiento o la acción de microorganismos por inhibición de su actividad o por su destrucción.
DESINFECTANTE:
Sustancia que destruye los gérmenes o microorganismos presentes, a excepción de las esporas bacterianas. Se utiliza este término en sustancias aplicadas sobre objetos inanimados.
	Antisépticos	Alcoholes
		Iodo
		Agentes catiónicos, aniónicos y anfóteros
		Metales pesados
		Colorantes
	Desinfectantes y/o 
Esterilizantes	Cloro y Compuestos clorados
		Aldehídos
		Compuestos Fenólicos
		Acidos y Alcalis
  
Alcoholes: 
Actúan desnaturalizando las proteínas, disolviendo las capas lipídicas y como agentes deshidratantes 
El etanol al 96% se usa como antiséptico de la piel y como desinfectante en los termómetros clínicos orales y algunos instrumentos quirúrgicos.
Cloro: 
1. En presencia de agua desprende oxígeno naciente (O) que oxida la materia orgánica:
2. El gas cloro licuificado se utiliza en la desinfección del agua de bebida y piscinas.
3. El hipoclorito sódico (lejía) al 1% se puede utilizar como desinfectante doméstico
 HALÓGENOS
Iodo: 
1. acción oxidante. 
2. el iodo se combina con el aminoácido tirosina, inactivando enzimas y otras proteínas. 
El iodo se puede utilizar como antiséptico bajo dos formas: 
i) tintura de iodo, es una solución alcohólica más ioduro potásico (KI) o sódico (NaI). 
ii) iodóforos, actúan como agentes transportadores y solubilizadores del iodo. Por ej: (Betadine)
Antisépticos
Detergentes 
catiónicos:
Los jabones reducen la tensión superficial, el agua jabonosa tiene la propiedad de emulsionar y dispensar aceites y polvo, los microorganismos son atrapados por el jabón y arrastrados por el agua para la desinfección de manos.
El cloruro de benzalconio: antisepsia de la piel
Su uso más corriente es para la limpieza y desinfección de paredes, suelos, ropa y objetos en general.
Antisépticos
Actúan desnaturalizando componentes esenciales al unirse a los grupos sulfhidrilo.
Los mas efectivos son el mercurio (mercuriocromo y mertiolate), plata (nitrato de plata, sulfadiazina de plata) y cobre (sales) 
METALES 
PESADOS 
Hay dos clases de compuestos colorantes que tienen especial interés como agentes antimicrobianos y son los colorantes del trifenilmetano (la violeta de genciana o cristal violeta) y algunos derivados de la acridina. 
Están casi en desuso 
COLORANTES 
	FENOL Y SUS DERIVADOS: 
CRESOLES 
HEXACLOROFENO 		
	Fenol
Es toxico para los tejidos, es corrosivo y de olor desagradable. 
Mecanismo de acción: 
daño a la membrana celular y desnaturalización de proteínas	El cresol (metilfenol) ingrediente activo del Lysol	El Hexaclorofeno, se mezclar con jabones, no es irritante para la piel y deja una película protectora en la piel después de su aplicación. Se emplean ampliamente en hospitales y clínicas. Por los posibles daños al cerebro (neurotóxico) su uso se ha restringido un poco.
	
Acidos y álcalis: 
Actúan alterando la permeabilidad y coagulando las proteínas. 
Dentro de estos compuestos se encuentran el sulfúrico (H2SO4), nítrico (HNO3), hidróxido sódico (NaOH) e hidróxido potásico (KOH).
Tienen aplicación limitada debido a su naturaleza cáustica y corrosiva.
Ácidos de uso en Medicina: 
Dos representantes de este grupo son el ácido acético medicinal y el ácido bórico
FIN
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