Recepcion RN

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Recepción RN
1- Conocer antecedentes:
Antecedentes maternos
· edad/peso/talla
· Enferm maternas y del embarazo
· Uso de medicaciones
· Vacunas
· Alcohol/tabaco/drogas
Embarazo actual:
· EG por FUM y estimación peso fetal
· Numero de controles prenatales
· Grupo y factor sanguíneo
· Serologías
· Resultados de ecografía fetal
Embarazos Previos:
· Abortos/ nacidos muertos
· Cesáreas
· Enf. Maternas
· Complicaciones del parto
· RCIU/BPN/APN
Evaluación del TP
· Ruptura de membranas
· Vitalidad fetal
2- Factores de riesgo:
3- Sala de partos 
· Ambiente climatizado
· Personal entrenado
· Compresa esteril, abierta y precalentada
· Balanza
· Sillón de parto
· Dispositivo de ventilación
· Tubos endotraqueales
· Laringoscopio
· Jeringa con 1ml adrenalina + 9ml suero/agua destilada
· Jeringa con 10ml suero fisiológico
4- Recepcion
Cuiddos inmediatos:
· RN a termino?
· Respira o llora?
· Tiene buen tono muscular?
Sí =
· Piel a piel con la madre
· Secar el bebe
· Asegurar via aérea
· Clampear cordon
· Puesta al pecho
Clampeo del cordon: 1-3 min luego del parto (o cunado deja de latir)
· Previene anemia en primeros 3 meses (aumenta Hb fetal)
· Mejora depósitos de Fe y ferretina hasta los 6 meses
Identificar RN: colocar 3 pulseras enumeradas y del mismo color antes de salir de la sala
· 1 muneca madre 
· 2 munecas y tobillo RN
Se pone apellido materno, sexo, hora de nacimiento, peso
Llenar el carnet perinatal y certificado del RN vivo
· Determinar EG:
Métodos prenatales/ obstétricos:
· FUM 
· Ecografia precoz (>20 sem)
Métodos postnatales:
· Duboncits (el mas preciso)
· Capurro se suma todo el puntaje +204 y divide por 7 p obtener EG en semanas
· Ballard (evalua la madurez neuromuscular)
Examen físico: minuno 1 y 5
· Vigorosa : 7 o mas
· Deprimido moderado:4-6
· Deprimido grave: 1-3
Examen físico:
· Postura
· Piel( color, edemas)
· Laguno
· Vernix caseosa
· Milium
· Mancha mongólica
· Hemangiomas
· Eritema toxico
Antropometría:
· Peso, talla y PC
Profilaxis:
· Nitrato de plata 1%: conjutivitis gonococcica
· Vita K 1mg IM: enfermedad hemorrágica 1°
· Vacuna hep B: dentro de 12 horas
· Madre positiva para hepatitis se los adm 0,5 ml de gama globulina en otro sitio de aplicación.
· Prevención de onfalitis: bano con clorhexidina 4%
RCP neonatal
Evaluar 3 parametros:
· RNT o RNPT? (>o <34 semanas?)
· Respira o llora?
· Tiene buen tono?
Se si = ligadura oportuna del cordon / contacto piel a piel con la madre
Si no= VPP IOT masaje cardiaco adrenalina
Recien nacido >34 semanas: pasos iniciales
1- Ligadura inmediata
2- Llevar a la mesa de reanimación
3- Colocar debajo de una fuente de calor radiante
4- Posicionar la cabeza en ligera extensión (p abrir via aérea)
5- Aspirar solo se es necesario (primero boca, luego nariz)
6- Secar y remover las compresas húmedas
7- Estimular respiración
8- Evaluar FC y ritmo respiratorio (auscultación precordial+ oximetro de pulso)
La FC es el principal factor para evaluar la necesidad de RCP luego de los pasos iniciales
VPP: Ventilacion con presión positiva (la acción mas importante de la reanimación)
Hay dos opciones:
· Ambu/resucitador manual (el mas común)
· Ventilador mecanico manual
Al iniciar la VPP, un asistente debe auscultar la entrada bilateral de aire y constatar si la FC durante los primeros 15 segundos después de haber iniciado la VPP
· Si no aumenta la FC hay que revisar la técnica
· El aumento de la FC es el mejor indicador para evaluar si la VPP es eficaz
IOT: el tamaño del tubo endotraqueal es según el peso y la EG
Masaje cardiaco: indicado cuando la FC esta <60 despues de 30 segundos de VPP efectiva (se hace ccon RN intubado)
· Se recomienda aumentar la FO2 a 1,0
· Comprimir el 1/3 inferior del esternos x 60 segundos antes de evaluar FC
· Sincronizar compresión-ventilacion a un ritmo 3:1
Medicación: adrenalina + suero fisiológico
Via: catéter venoso umbilical alternativa: via intraosea