ACTAS ACCIDENTOLOGIA VIAL facu

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CCCÁÁÁTTTEEEDDDRRRAAA::: AAACCCCCCIIIDDDEEENNNTTTOOOLLLOOOGGGÍÍÍAAA VVVIIIAAALLL 
LLLiiiccc... MMMaaarrrccceeelllooo AAA... DDDuuuaaarrrttteee ––– LLLiiiccc... MMMaaa... MMMóóónnniiicccaaa CCCaaasssaaannnaaavvveee 
 
 
 
ACTA DE RELEVAMIENTO DE DATOS ACCIDENTOLÓGICOS: 
 
En.....................................................a ..los...........días del mes de ................................de ............. siendo 
las..........hs…Se..constituyen..los..funcionarios:........................................................................................,
en.......................................................................................................................a los fines de realizar un 
RELEVAMIENTO TECNICO de DATOS del accidente de tránsito, para lo cual se requiere la 
presencia de dos testigos hábiles y caracterizados a quienes se le dan a conocer los motivos de la 
presente diligencia, manifestando no tener impedimentos legales alguno, siendo sus datos: 
 
NOMBRE.........................................................................................D.N.I. Nº ......................................... 
EDAD...........PROFESIÓN......................................DOMICILIO.......................................................... 
NOMBRE..........................................................................................D.N.I. Nº......................................... 
EDAD...........PROFESIÓN......................................DOMICILIO.......................................................... 
 
CARACTERISTICAS DEL LUGAR: 
TIEMPO:................................................................................................................................................... 
ILUMINACIÓN:.......................................................................................................................................
VISIBILIDAD:.......................................................................................................................................... 
SUELO:...................................................................................................................................................... 
SEÑALIZACION VIAL:............................................................................................................................ 
 
 
UNIDADES DE TRÁNSITO INVOLUCRADAS: 
1).............................................................................. 
2).............................................................................. 
3).............................................................................. 
4)………………………………………………….. 
5)…………………………………………………. 
 
 
IMPACTOS: 
1).............................................................................. 
2).............................................................................. 
3).............................................................................. 
4)…………………………………………………. 
5)…………………………………………………. 
 
 
 
 
..................... ..................... ............................ 
TESTIGO 1 TESTIGO 2 FUNCIONARIO