ascitis

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA
SEMIOLOGIA DE LA ASCITIS
DRA. LAURA VASQUEZ DE SANNA 
VALENCIA-VENEZUELA
FISIOPATOLOGIA DE LA ASCITIS
HISTORIA CLINICA 
Motivo de Consulta: 
 Aumento del volumen abdominal y del peso corporal.
Síntomas inespecíficos: Sensación de peso en el vientre, dolor en HD; 
Cardiorrespiratorios: Disnea de esfuerzos y de decúbito, taquicardia; 
Síntomas digestivos: Digestión lenta, vómitos, nauseas, meteorismo, 
Síntomas vesicales: Disuria, micciones frecuentes etc. 
 OTROS SINTOMAS: Varían con la causa del síndrome ascítico. Anemia, trastornos circulatorios, ictericia, edemas en miembros inferiores, genitales, fiebre, pérdida de peso, hidrocele. 
 En la cirrosis descompensada el cuadro clínico es más demostrativo, síntomas de insuficiencia hepática e HTP y sus complicaciones.
 
 ANTECEDENTES PERSONALES: 
 
  Antecedentes de hepatopatía crónica, cardiopatías o nefropatías, Neoplasia, TBC pulmonar. 
  Ingesta alcohólica que por lo general se niega y se infravalora. 
  Ingesta de fármacos hepatotóxicos: Metildopa, nitrofurantoinas, isoniacida, amiodarona, metotrexato etc 
  Posibilidad de contagio con virus de la hepatitis B y C (transfusiones, consumo de drogas, tatuajes, hemodiálisis, VIH, promiscuidad sexual). 
ANTECEDENTES FAMILIARES: Hepatopatías, cardiopatías, nefropatías
  
EXAMEN FISICO
Examen Físico:
Inspección 
  Abdomen distendido (abdomen globoso) Y Abdomen de Batracio.
  Vientre en Obús: cuando la distensión es brusca , voluminosa se vence la tonicidad de los rectos anteriores dando el aspecto de un globo. 
  Ombligo: puede aplanarse, borrarse. En casos de gran colección se despliega –HERNIA UMBILICAL (Estrangulación, perforación, ulceración) .
  La piel: piel de naranja (al presionar deja fóvea). Otras veces aspecto fino, apergaminado, transparente.
 Circulación venosa colateral 
 Estrías atróficas post distensión. 
 Esplenomegalia 
 Edema en miembros inferiores y genitales.
  Grado variable de desnutrición 
  Manifestaciones cutaneomucosas: 
	Ictericia. 
	Angiomas en araña. 
	Eritema palmar. 
	Uñas blanquecinas.
	Equimosis y hematomas
 En el hombre: ginecomastia, disminución del vello corporal y atrofia testicular 	 y en la mujer los signos de virilismo. 
  Alteraciones del nivel de la conciencia, Asterixis o flapping: aleteo de la 		mano, posterior a una dorsiflexión extrema.
 Pericarditis constrictiva: Ingurgitación yugular. Signo de Kussmaul. 
 Presencia de Derrame Pleural.
Venas dilatadas en el tronco
Ascitis marcada con edemas periféricos y desnutrición
Edema en la Cirrosis Hepática
Circulación Venosa 
Tipo PortoCava en cabeza de Medusa
DISTENCION ABDOMINAL
TECNICA
TECNICA
MATIDEZ CAMBIANTE
ONDA ASCITICA
Ascitis por Cirrosis
Identificacion de un órgano abdominal en ascitis
PARACENTESIS
GRACIAS