Piel

Esta es una vista previa del archivo. Inicie sesión para ver el archivo original

Br. Rouslymar Bolivar 
@capsulasr 
capsulasr@gmail.com 
: 
 
 
 
 
Debe realizarse en las mejores condiciones de iluminación (se recomienda que sea luz 
blanca, ya que, no modifica la percepción de la coloración de la piel) y comodidad, tanto 
para el paciente como para el médico, en un local y a temperatura (debe ser temperatura 
ambiente para que no se produzca cambio en la coloración ni piloerección) adecuados 
para explorar la piel enferma, y de ser posible toda la superficie cutánea, sobre todo en 
niños. La exploración inicia con el examen general de piel, mucosas, uñas y pelo para 
luego estudiar de manera más específica las lesiones elementales. 
General: Se debe inspeccionar de manera minuciosa el pelo, la cara anterior y posterior 
del cuerpo, palmas y plantas, así como espacios interdigitales 
1. Color: cianosis, palidez, vitíligo, ictericia 
2. Hidratación: seca, hidratada, deshidratada, sudorosa, grasosa, mixta. 
3. Temperatura: tibia, caliente, fría. 
4. Textura: suave, áspera, delgada, gruesa 
5. Turgencia: elasticidad 
6. Vascularidad: petequias, equimosis 
7. Edema: causa 
8. Lesiones: angiomas, lentigos, verrugas 
9. Integridad: cicatrices, erosiones 
Lesiones elementales: 
1. Topografía o localización: 
a. Permite conocer los sitios 
afectados y su extensión 
(localizadas: afecta un solo 
segmento, diseminadas: afecta 
dos o más segmentos, 
generalizadas: solo respecta 
zonas pequeñas de la piel, afecta por lo menos el 90% de la superficie 
cutánea) 
b. Conocer si hay predilección por zonas expuestas o cubiertas, si es 
unilateral o bilateral, simétrico o asimétrico. 
2. Morfología: Se define y describe las lesiones elementales. 
a. Identifica y analiza las lesiones en conjunto y en detalle (primarias, 
secundarias o asociadas) 
b. Se analiza número, tamaño, forma (lineal, en banda, redonda u oval, 
anular, numular y serpinginosa), color, bordes, superficie, centro y 
consistencia. 
3. Evolución: 
a. Aguda (lesiones que duran algunos días) 
 
 
b. Subaguda (duran semanas) 
c. Crónicas (duran meses o años) 
4. Síntomas: Si presenta o no prurito. 
Lesiones Primarias: Corresponde a cambios de coloración o manchas. 
Consistencia Sólida: 
1. Mácula Lesión Plana 
2. Pápula 
3. Placa 
4. Nódulo Lesiones Elevadas 
5. Habón 
6. Roncha 
Contenido líquido: 
1. Vesícula 
2. Ampolla 
3. Pústula Lesiones Elevadas 
4. Absceso 
5. Quiste 
Lesiones Secundarias: Corresponde a: 
Residuos destinados a ser eliminados: 
1. Costras 
2. Escaras 
Soluciones de continuidad; 
1. Erosiones 
2. Excoriaciones 
3. Ulceraciones Lesiones Deprimidas 
4. Grietas 
5. Fisuras 
Vegetación, verrugosidad o secuelas de otros trastornos: 
1. Queratosis 
2. Atrofia 
3. Esclerosis 
4. Cicatriz 
5. Queloide Lesiones Elevadas 
6. Liquenificación 
 
 
Lesiones Elevadas 
Lesiones Deprimidas 
 
Lesión Tipo 
de 
Lesión 
Características Ejemplo Imagen 
 
 
 
 
Mácula/Manc
ha 
<1cm 
 
 
 
 
 
Plana 
 Cambio de coloración: hipercrómica, 
hipocrómica o acrómica. 
 Presenta bordes circunscritos. 
 Origen: vascular (por congestión, 
extravasación o neoformación de vasos), 
pigmentaria o artificial. 
 
IMPORTANTE: 
 
 Los eritemas y exantemas desaparecen ante 
la vitropresión. 
 La púrpura NO desaparece ante la 
vitropresión. 
 
 Eritema: mancha roja y caliente 
 Exantema: Cuando el eritema es de 
gran tamaño 
 Cianosis: coloración azulada 
 Púrpura: Mancha por extravasación 
sanguínea 
 Equimosis: cuando la púrpura 
forma placas 
 Petequias 
 Angiomas planos 
 Efélides (pecas) 
 Vitiligo 
 Rubéola 
 
 
 
 
 
Petequia 
<0,5cm 
 
 
 
Plana 
 
 
 
 Manchas puntiformes 
 Color: Roja o púrpura 
 No desaparece con la vitopresión 
 
 
 Escarlatina 
 Trombocitopenia 
 Esfuerzos prolongados 
 Medicamentos 
 
 
 
 
 
Equimosis 
 
 
 
Plana 
 
 
 Lesión muscular 
 Forma redondeada o irregular 
 Relacionada con traumatismos 
 
 
 
 Traumatismo 
 
 
 
 
Angioma 
Capilar 
 
 
 
Plana 
 
 Redondeado 
 Coloración rojiza o púrpura 
 Puede palidecer con la presión 
 Se observa en tronco y extremidades 
 
 
 
 Causa genética 
 
 
 
 
Angioma 
aracniforme 
 
 
 
Plana 
 
 Lesión arteriolar 
 Color: rojo 
 Porción central de la lesión con ramas que se 
irradian a partir del centro 
 Se observa en cara, cuello, brazos y tronco. 
 
 
 Embarazo 
 Hepatopatías 
 Deficiencia de Vitamina B 
 
 
 
 
 
Telangiectasia 
 
 
 
Plana 
 Lesión secundaria a dilatación de los vasos 
venosos y capilares 
 Forma variada (aracniforme o lineal) 
 Color: azul o rojo 
 No palidece ante la presión 
 Común en piernas y cara anterior del tórax 
 
 
 
 
 Varices 
 
Parches 
>1cm 
Plana  Presenta bordes irregulares 
 Corresponde a la confluencia de varias 
máculas 
 
 
 
Pápula 
<0,5cm 
 
 
Elevada 
 Lesión circunscrita y sólida de la piel. 
 Desaparece sola sin dejar cicatriz (solo 
afecta la epidermis). 
 Coloración roja, rojo o negruzco 
 
 Verrugas (pápulas epidérmicas) 
 Liquen plano 
 
 
 
Placa 
>0,5cm 
 
 
Elevada 
 
 Similar a la pápula pero de mayor tamaño 
 Predomina la extensión de la superficie y 
la profundidad 
 
 
 Erisipela 
 
 
 
Nódulo 
0,5-2cm 
 
 
Elevada 
 Lesión circunscrita y sólida. 
 Coloración rosada o igual a la piel. 
 Puede ser dolorosa 
 Se extiende hasta la dermis y en algunos 
casos al T. Celular subcutáneo. 
 Al desaparecer deja una zona de atrofia 
 Cuando tiene contenido líquido se conoce 
como QUISTE 
 Tuberculosis micronodular/nodular 
 Lipoma 
 Carcinoma 
 Inyección mal absorbida 
 Artritis reumatoide 
 
 Quiste sebáceo 
 Quiste epidermioide 
 
 
 
Vesícula 
<0,5cm 
 
Elevada 
 
 Lesión circunscrita 
 De contenido seroso 
 Al romperse forma costras. 
 Herpes simple 
 Herpes zoster 
 Varicela 
 Quemaduras de II grado 
 
 
 
Ampolla 
>0,5cm 
 
 
 
Elevada 
 
 Lesión circunscrita 
 De contenido seroso 
 Al romperse forma costras. 
 
 Péntigo 
 Dermatitis de contacto 
 Quemaduras extensas 
 
 
 
 
 
Pústula 
 
 
 
Elevada 
 Elevación pequeña 
 Superficial 
 Contenido purulento 
 Puede ser primaria (intraepidérmica) 
o una vesícula 
 Si es gran tamaño se conoce como 
ABSCESO 
 
 
 Acné 
 Impétigo 
 Furúnculos 
 Ántrax 
 
 
 
 
 
 
Roncha 
(habón) 
 
 
 
 
Elevada 
 Causa: Edema transitorio en la 
dermis 
 Bodes mal definidos 
 Consistencia elástica 
 Límites imprecisos 
 Tamaño variable 
 Superficie convexa, con aspecto 
de cáscara de naranja 
 Color blanco, rosado o rojo 
 Si es de gran tamaño se conoce 
como HABÓN. 
 Dermografismo: escritura sobre la 
piel 
 
 
 
 
 Urticaria 
 Picadura de insectos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesión Tipo de 
Lesión 
Características Ejemplo Imagen 
 
 
 
Costra 
 
 
 
Elevada 
 
 
 Exudado que se seca formando una placa rugosa, 
más o menos gruesa. 
 Composición: detritos celulares y sangre. 
 Color: Rojo, marrón o negro (según su composición) 
 
 
 
 
 
 
Escara 
 
 
 
Elevada 
 
 Producto de la eliminación de una zona de necrosis 
debido a causa vascular. 
 Coloración negra 
 Insensible 
 Afecta todos los estratos de la piel 
 
 
 
Úlcera por presión 
 
 
 
 
Excoriación 
 
 
 
Deprimida 
 
 Solución de continuidad la cual abarca la epidermis 
y dermis papilar; de origen traumático y por lo 
regular lineal (igual a la erosión pero más profunda). 
 Deja cicatriz 
 Autoproducida (se observa la forma de la uña) 
 
 
Excoriación neurótica 
 
 
 
 
 
 
Erosión 
 
 
 
 
Deprimida 
 
 
 
 Pérdida de epidermis formando una excavación 
húmeda, lisa y brillante secundaria a la rotura de una 
vesícula. 
 No deja Cicatriz
 Traumatismos 
 
 
 
 
 
 
Úlcera 
 
 
 
Deprimida 
 
 Pérdida de sustancia más profunda que 
puede incluir a la dermis, hipodermis y descubrir 
huesos, músculos y tendones formando un cráter de 
tamaño variable. 
 Exudativa. 
 Color rojo o rojo azulado. 
 Deja cicatriz 
 
 
 
 Úlcera por presión 
 
 
 
 
 
Fisuras 
 
 
 
 
Deprimida 
 
 
 Hendiduras lineales pequeñas y profundas de la piel. 
 Dolorosas 
 Grietas: afectan solo la epidermis 
 Fisuras: Más profundas, afectan hasta la dermis 
 
 
 
 Micosis de los pies (pie 
de atleta) 
 Cuarteadura de labios 
 
 
 
 
 
Cicatriz 
 
 
 
Elevada 
 Reparación de una solución de continuidad 
mediante formación de tejido conjuntivo fibroso, 
duro o grueso. 
 Color: blanco, rosa o rojo. 
 Bordes irregulares 
 Sustituye a la dermis en el lugar de una herida 
 Origen traumático o inflamatorio. 
 Puede ser eutrófica, hipertrófica o queloide. 
 
 
 
 
 
 
Queloide 
 
 
 
Elevada 
 Cicatriz que rebasa los bordes y tiende a crecer y 
persistir 
 Originada por una formación excesiva de colágeno 
durante la cicatrización 
 De gran volumen 
 Consistencia dura 
 Coloración: blanca o rosada 
 Dolorosa 
 Vascularizada 
 
 
 
 
 
Atrofia 
 
 
 
Deprimida 
 
 
 Adelgazamiento de la piel 
 Acromia 
 Pérdida de las marcas cutáneas 
 Alopecia 
 
 
 
 Estrías 
 
 
 
 
 
 
Liquenificación 
 
 
 
Elevada 
 
 Engrosamiento de las capas de la epidermis. 
 Se traduce en piel gruesa con aumento y exageración 
de los pliegues cutáneos 
 Color blanquecino u oscuro 
 Causa: puede ser primaria o secundaria 
 
 
 
 Eccema Crónico 
 
 
 
 
Esclerosis 
 
 
 
Deprimida 
 
 Formación difusa de tejido conjuntivo en la 
dermis, que causa desaparición de anexos 
cutáneos. 
 Produce endurecimiento parcial o total de la piel 
 
 
 
 Esclerodermia 
(imagen) 
 
 
 
 
Queratosis 
 
 
 
Elevada 
 
 Espesamiento moderado o importante de la capa 
córnea 
 Puede ser circunscrita, regional o generalizada. 
 
 Callosidad 
 Ictiosis 
 Queratosis pilaris 
(imagen) 
 
 
 
 
Descamación 
 
 
Deprimida 
 Caída en bloque de la capa córnea de la epidermis 
como consecuencia de la muerte del epitelio. 
 Las escamas varían de tamaño, color (plateado, 
blanco) y textura (gruesas y delgadas) 
 Pueden adherirse a la superficie cutánea. 
 
 
 Caspa 
 Psoriasis 
 
 
1. Lámparas de luz: uso de una lámpara de luz ultravioleta que da una fluorescencia 
fácilmente reconocible en un cuarto oscuro, dependiendo de la patología la lesión se tiñe 
de un color distinto, por ejemplo: Verde en casos de tiña microspórica de la cabeza o roja 
en porfirias. Permite observar mejor una gran cantidad de manchas hipercrómicas o 
hipocrómicas en trastornos de la pigmentación, como melasma, vitíligo o casos 
indeterminados de lepra y lentigos (lentigines). 
2. Dermatoscopio: Presenta una lente de aumento similar al microscopio de 10× y utiliza 
luz LED así como filtros de luz polarizada, de esta manera el estrato córneo se hace una 
capa translúcida y permite visualizar estructuras más profundas. 
3. Microscopio 
1. Vitropresión: Se realiza con un portaobjetos, y es útil para diferenciar congestión 
o extravasación. 
2. Dermoscopia o dermatoscopia: técnica no invasiva de gran importancia en el 
diagnóstico diferencial de lesiones pigmentadas facilitando el cribado entre 
lesiones benignas y malignas. Permite la observación de estructuras pigmentadas 
o vasos sanguíneos subyacentes, no visibles a simple vista 
3. Biopsia: Consiste en obtener un fragmento de tejido vivo que muestra lesiones, 
para examinarlo al microscopio. 
4. Estudio micológico 
5. Estudio bacteriológico 
Placa rígida ligeramente curvada, formada por células epidérmicas queratinizadas. 
1. Placa Ungular (uña) 
2. Lecho Ungular: Células epiteliales continúas al estrato basal y espinoso de la 
epidermis. 
3. Raíz Ungular: Corresponde a la porción proximal de la uña sobre las células de 
la zona germinativa o matriz, está oculta por un pliegue de la epidermis 
(eponiquio). 
 
4. Eponiquio (cutícula): Corresponde al borde del pliegue cutáneo que cubre la raíz 
ungular. Tiene función protectora pues impide la entrada de agua y 
microorganismos. 
5. Matriz: Allí se encuentran las células madres que se dividen, migran hacia la raíz 
y se diferencian para producir la queratina de la uña. 
IMPORTANTE: Toda la uña de un dedo de la mano se renueva por completo en 
unos 6 meses (3mm por mes) mientras que la de los pies lo hace en 1 año (1mm 
por mes). 
6. Lúnula: Región blanquecina con forma de semiluna ubicada cerca de la raíz de 
la uña, tiene este color por la gruesa capa de células matriciales con 
queratinización parcial. 
7. Hiponiquio: Capa epidérmica engrosada que asegura el borde libre de la placa 
ungular en el extremo del dedo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anoniquia: Ausencia de Uñas. Puede ser 
por causa genética: acompañado de 
alopecia, ausencia o hipoplasia de 
glándulas sudoríparas y sebáceas, etc. Por 
fármacos, traumatismos o por liquen plano 
 
Paquioniquia: Engrosamiento de la placa 
ungular. 
 
Onicogrifosis: Es la paquioniquia, 
elongación e hipercurvatura de la uña. 
 
 
Onicorrexis: Estrías longitudinales con o 
sin fisuras (normal en los ancianos). 
 
Leuconiquia: Punto o estrías blancas 
causadas por la entrada de aire entre las 
células de la lámina. 
 
 
Melanoniquia: Pigmentación negra total 
o parcial e la lámina ungueal por aumento 
de la melanina. 
 
 
Hematoma subungueal: Sangre 
acumulada entre la uña y su lecho. 
Doloroso y de color azul-negruzco. 
 
 
Onicofagia: Hábito de morderse las uñas. 
Onicólisis: Separación de la lámina 
ungueal del lecho en la parte distal y 
lateral que avanza hacia la lúnula. Causas: 
lupus eritematoso, embarazo, anemia 
ferropénica, hipotiroidismo, 
traumatismos, infecciones. 
 
Onicomadesis: Desprendimiento de la 
uña por su parte proximal con su posterior 
caída. 
 
Onicosquizia: Desprendimiento parcial, 
horizontal, de las capas de la uña, 
sobretodo en la parte distal. 
 
Líneas o surcos transversales de Reil-
Beau: Depresiones transversales por 
detención parcial y transitoria de la 
función de la matriz. Aparecen en la 
lúnula y avanzan a medida que va 
creciendo la uña. Aparecen luego de un 
IAM 
 
Parioniquia o perionixis: Inflamación de 
los tejidos periungueales por edema en la 
piel que rodea la uña, que luego afecta la 
tabla externa y produce surcos 
transversales. 
 
Uñas Hipocráticas o en “vidrio de 
reloj”: Incremento de la convexidad, el 
diámetro longitudinal y transversal y del 
ángulo de Lovibond. Presentes en los 
dedos hipocráticos o en palillos de tambor. 
 
Coiloniquia o “uña en cuchara”: Uña 
cóncava. 
 
 
Uñas punteadas o “uña en dedal”: 
Depresiones puntiformes de la lámina 
ungueal debido a alteraciones en la 
queratinización de la matriz. 
 
 
La unidad pilosebácea comprende el folículo piloso, el músculo erector del pelo, la 
glándula sebácea y en algunos lugares, la glándula apocrina. El cabello crece 0,33 mm 
por día (1 cm por mes). La caída fisiológica de pelo es entre 40 a 60 pelos diarios. 
 Lanugo: Pelo del feto que se desprende 1 mes antes del parto. 
 Vello: Reemplaza al lanugo antes del nacimiento, cubre la mayor parte de la 
superficie del cuerpo. 
 Terminal: Es el pelo largo, grueso, duro y pigmentado. Se encuentra en el cuero 
cabelludo, las cejas, las pestañas, la barba, la axila y el pubis. 
 Distribución 
 Textura 
 Cantidad de pelo corporal 
 Alopecia: Pérdida del pelo, puede ser parcial o total. 
 Alopecia Areata (circunscripta o por zonas): Pérdida de pelos terminales, de 
carácter agudo, en cualquier localización, con inflamación escasa o nula, que 
afecta a ambos sexos por igual. 
 Alopecia
Difusa: se puede definir como una pérdida progresiva y generalizada 
del cabello que no llega a producir calvicie total. 
 Hirsutismo: Patrón masculino de crecimiento del pelo en una mujer, 
desencadenado en general por la producción excesiva de andrógenos. 
 
 
Arenas Guzmán, R. (2015). Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento. México, 
DF: McGraw-Hill. 
Argente, H., & Alvarez, M. (Primera Edición). Semiología Médica. Panamericana.