SEMIOLOGIA DE PIEL y UÑAS

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LESIONES PRIMARIAS: Aparecen sobre piel sana 
Resumen: 
Macula Vesicula 
Papula Ampolla 
Placa Pústula 
Vegetación Escama 
Nodulo Queratosis 
Tumor 
 
1. MACULA 
Es una mancha donde se visualiza un cambio de 
colaracion, sin que haya alteraciones en el relieve, 
depresión, espesor, ni consistencia 
Puede producirse: 
 A nivel vascular cutáneo 
 Por depósito de sust pigmentarias 
MACULAS VASCULARES 
 MECANISMO EJEMPLO 
Arterial Congestión activa Eritema solar 
Venosa Congestión pasiva Perniosis 
Hipoflujo Isquemia Palidez 
Malformaci
ón vascular 
 Talangiectasias 
Angiomas 
Nevo anémico 
 
 
Eritema post a 
exposición solar 
(CONGESTION 
ACTIVA) 
Talangiectasias en 
MMII 
Cuando el eritema cubre toda la piel se lo denomina 
exantema, que puede ser: 
 Morbiliforme: tiene formas de piel sana dentro 
del eritema 
 Escarlantiniforme: toda la piel está 
comprometida 
morbiliforme 
El enantema es la localización mucosa del eritema 
 
MACULAS PIGMENTARIAS 
Melanina ↑ Localizado Melasma 
generalizado Addison 
↓ Localizado Eccemátide 
acromiante 
Generalizado albinismo 
- Localizado o 
generalizado 
Vitiligo 
Hemosid
erina 
Deposito dermico - Purpura 
- Equimosis 
- petequias 
Bilirrubi
na 
Generalizado 
(mucosas) 
 Ictericia 
 
 
 
 
 
2. PAPULA 
Es una elevación circunscripta de la piel, de 
consistencia sólida, tamaño pequeño (0,5 cm de 
diámetro) y superficial. Su resolución es espontanea, y 
no deja cicatriz. 
papula eritematoviolaceas de liquen 
plano en los antebrazos 
3. PACLA 
Es similar a la papula, pero de mayor tamaño (>0,5- 1 
cm de diámetro), y con infiltración. Predomina la 
extensión en superficie, y no en profundidad. Ej 
Erisipela 
melasma en zona 
del labio sup 
vitiligo 
purpuras 
placa de erisipela 
4. VEGETACION 
Proliferación de papilas dérmicas que se proyectan por 
encima del nivel de la piel. Ej: condilomas acuminados. 
 
Una verruga es una vegetación con aumento de la capa 
córnea. Ej: verrugas vulgares. 
5. NODULO 
Lesión de consistencia sólida, mayor de 0,5-1cm y de 
localización profunda (hipodermis). Predomina la 
profundidad y no la extensión. Son mas palpables que 
visibles. Ej: eritema nudoso. 
 
6. TUBERCULO O NODULO SUPERFICIAL 
Tienen consistencia solida, y son circunscritos. Se 
ubican semiológicamente entre las pápulas y los 
nódulos. Localizan en dermis. No resuelven en forma 
espontanea y dejan cicatriz o atrofia secundaria. Ej: 
forúnculos. 
 
7. GOMAS 
Es una variedad de nódulos. Su evolución consta de 4 
periodos: 
1. Crudeza, 
2. Reemblandecimiento, 
3. Ulceración/evacuación y 
4. Reparación cicatrizal. 
Ej: escrofulodermia, gomas de micosis profundas 
 
8. TUMOR 
Neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, 
de tamaño variable, de consistencia solida o de 
contenido líquido, con tendencia a persistir y crecer 
independientemente. Ej: epitelioma basocelular, quiste 
epidérmico. 
 
Carcinoma 
basocelular ulcerado 
 
9. AMPOLLA 
Cavidad de contenido líquido, de mayor tamaño 
(>5mm). Son unilocularares y se encuentran en la 
epidermis. Su contenido puede ser seroso, hemorrágico, 
o purulento. 
Se forman por 2 mecanismos: 
 Despegamiento superficial (subcórneo) Ej: 
impétigo 
 
 Despegamiento profundo (subepidermico) Ej: 
dermatitis herpetiforme. 
 
 Acantolisis (perdida de las uniones 
intercelulares). Ej: pénfigo 
Quiste epidérmico (en la 
frente) 
 
10. VESICULA 
Cavidad de contenido liquido y de pequeño tamaño 
(<5mm). 
Son multitabicadas y están situadas en la epidermis. 
 Su contenido puede ser seroso, hemorrágico o 
purulento. 
Su mecanismo de formación puede ser: 
 Espongiosis: edema intercelular. Ej: eccema (a) 
 Degeneración balonizante y reticular: las 
células se hinchan y se separan unas de otras. 
Ej: herpes zóster (b) 
A B 
11. PUSTULA 
Elevación circunscrita de la piel, con contenido 
purulento desde su inicio. Ej: psoriasis pustulosa, 
farmacodermia pustulosa. 
 
12. ESCAMA 
Laminillas de la capa cornea que se desprenden 
espontáneamente de la superficie cutánea. Ej: ictiosis. 
 
13. QUERATOSIS 
Lesión de consistencia solida, circunscrita, donde el 
engrosamiento de la piel se hace a expensas de su capa 
cornea (hiperqueratosis). Ej: callosidades, 
queratodermia. 
 
LESIONES SECUNDARIAS: Aparecen sobre piel 
previamente lesionada. 
Escama Atrofia 
Costra Esclerosis 
Escara Liquenificación 
Fistula o grieta Cicatriz 
Perdida de sustancia 
 
1. ESCAMA 
Las escamas que aparecen en la evolución de otra lesión 
primaria se consideran escamas secundarias. Ej: eccema 
crónico 
 
2. COSTRA 
Resultado de la desecación de una secreción (suero, pus 
o sangre). Ej: costras mielicericas del impétigo. 
costras de impetigo 
3. ESCARA 
Formación de tejido necrosado, delimitado de la piel 
sana por un surco y que tiende a ser eliminado. Ej: 
alteraciones vasculares. 
escara con surco de delimitación en un dedo por 
fenómeno de Raynaud 
4. FISURA O GRIETA 
Solución de continuidad lineal sin pérdida de sustancia. 
Ej: fisura en el intertrigo. 
intertrigo submamario con fisuras 
5. PERDIDA DE SUSTANCIA 
Comprende: 
G Erosion o exulceracion: perdida superficial de 
sustancia que no deja cicatriz. Ej: rascado 
G Ulceración: perdida de sustancia profunda que 
deja cicatriz. Puede llegar a la dermis y a la 
hipodermis. Ej: prurigo biopsiante. 
 
G Ulcera: ulceración de curso crónico. Ej: ulcera 
venosa. 
 
G Excoriación: es una pérdida de sustancia 
producida por el paciente con sus dedos, 
instrumental o traumática. 
 
 
6. ATROFIA 
Disminución del espesor y de la elasticidad de la 
piel; esta se arruga con facilidad. Ej: fisiológica 
(senil), patológica (estrías). 
 estrías en la zona lumbar 
7. ESCLEROSIS 
Induración de la piel, con dificultad para su plegado y 
sin arrugas. Se adhiere a los planos profundos. Ej: 
esclerodermia. 
 
8. LIQUENIFICACION: 
Aumento del espesor, pigmentación, y cuadriculado 
normal de la piel. Las lesiones denotan rascado. Ej: 
eccema crónico. 
 
9. CICATRIZ : 
Neoformación conjuntiva y epitelial que reemplaza a 
una pérdida de sustancia o sustituye a un proceso 
inflamatorio destructivo. 
Pueden ser: 
 Normales 
 Viciosas: retraídas, hiperplasicas, adherentes 
 Queloides: cuando el tejido fibroso crece por 
fuera de los límites de la cicatriz inicial. 
NEVOS 
1. Asimetría : una mitad distinta de la otra 
2. Borde: regular o irregular 
3. Color: homogéneo o heterogéneo 
4. Diámetro 
 
 
 
Esclerodermia 
localizada (morfea) en 
abdomen 
A) MODIFICACIONES DE LA CONFIGURACION 
1. ANONIQUIA 
Ausencia de uña. Principales causas: 
- Congénito 
- Adquirido: por fármacos, liquen plano y 
traumatismos 
 
2. ONICOATROFIA 
Desarrollo defectuoso de la uña, que se presenta fina y 
pequeña. 
3. MACRONIQUIA 
Lamina ungueal mas ancha que lo normal, con lecho y 
matriz similarmente afectados. 
4. BRAQUIONIQUIA 
El ancho de la uña es mas grande que el largo. Esta 
modificación puede ocurrir aisladamente, o en asociada 
a acortamiento de falange terminal 
5. DOLICONIQUIA 
El eje longitudinal es mayor que lo habitual. Ej: Marfan, 
Ehlers-Danlos 
Pte con Marfan 
6. HAPALONIQUIA 
Aplanamiento y afinamiento de la uña 
pte con anemia crónica 
7. COILONIQUIA 
Uña cóncava. También conocida como “uña en 
cuchara”. 
Se observa en deficiencia de hierro, hemocromatosis, 
diálisis, porfiria, acromegalia y enfermedad tiroidea. 
 
Fisiologica 
en pte RN 
 
8. UÑAS HIPOCRATICAS O “EN VIDRIO DE 
RELOJ” 
Es el incremento de la convexidad, diámetro 
longitudinal y transversal y del ángulo de Lovibond, 
formado entre el repliegue posterior y la placa ungueal; 
habitualmente de 180°. 
 Están presentes en los DEDOS HIPOCRATICOS O 
EN “PALILLOS DE TAMBOR”. 
 Principal causa: hipoxia crónica 
 
9. ONICOCAUSIS 
Engrosamiento de lauña, sin deformación 
10. PAQUIONIQUIA 
Engrosamiento de la lámina ungueal, mas hiperplasia 
del lecho 
11. ONICOGRIFOSIS 
Engrosamiento, elongación e hipercurvatura de la uña. 
 Principales causas: edad avanzada, 
vasculopatía periférica, falta de corte de la uña. 
B) MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE 
1. SURCOS LONGITUDINALES 
Depresiones longitudinales de la lamina ungueal por 
detención parcial y multifocal de la función de la matriz. 
Pueden presentarse como acanaladas, o proyecciones 
rugosas. 
Pueden ser autoprovocados, u observarse en transtornos 
circulatorios. 
Adquirida en pte 
con diálisis cronica 
Uñas en vidrio de 
reloj y dedos 
hipocráticos en pte 
con EPOC 
 
Autoprovocados por 
distrofia canalicular 
 
2. ONICORREXIS 
Son estrías longitudinales, con fisuras o sin ellas. 
Se observa en alteraciones vasculares periféricas y en 
ancianos 
 
3. SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU 
Depresiones transversales por detención parcial y 
transitoria de la función de la matriz. 
Aparecen en la lúnula y avanzan distalmente a medida 
que va creciendo la uña. 
 Causas: fiebre en enfermedades graves, 
eritrodermia, deficiencia de cinc. 
 
 
4. HOYUELOS O UÑAS PUNTEADAS 
Depresiones puntiformes de la lamina ungueal por 
alteraciones de la queratinización en la matriz. 
Por las caract clínicas se denomina “uña en dedal”. 
 Causas: psoriasis, alopecia areata, y 
traumatismos 
pte con psoriasis 
5. ELCONIQUIA 
Es la perdida de la sustancia oval en la placa ungueal, 
mayor que la depresión puntiforme de unos 2-3 mm. 
6. ONICOSQUIZIA 
Desprendimiento paralelo y horizontal de las capas de 
la uña, especialmente en la parte distal. 
 Causas: factores exógenos (contacto con 
álcalis); enfermedades dermatológicas, y no 
dermatológicas (liquen plano, policitemia 
vera); fármacos (retinoides); vejez; también 
idiopática 
 
 
7. TRAQUIONIQUIA: 
Lamina ungueal con una superficie áspera y opacidad 
grisácea, que llega a ser frágil y romperse en el borde 
libre. 
 
MODIFICACIONES EN EL COLOR 
1. LEUCONIQUIA 
Pigmentación blanca de la uña. 
Puede ser total, parcial, estriada o puntiforme. 
 Causas: traumatismos, psoriasis, fármacos 
 Causas de leuconiquia aparente: 
- Anemia 
- Cirrosis (uña de Terry) 
- Hipoalbuminemia (uña de Muehrcke) 
- Insuficiencia renal (uña “mitad y 
mitad” o half and half 
 
2. MELANONIQUIA 
Pigmentacion negra, total o parcial, de la lamina 
ungueal por aumento de la melanina. 
Son causas de melanoniquia parcial: 
- los nevos, 
- enfermedad de Pueutz- Jeghers, 
- traumatismos minimos repetidos 
Fisiológico en edad 
avanzada (“las canas 
de la uña”) 
Secundario a 
compromiso 
sistémico severo 
Uña mitad 
y mitad 
- hematomas subungueales 
Causas de melanoniquia total: 
- racial 
- medicamentosa 
- melanoma 
- enfermedad de Addison 
- sme de Cushing 
- hematomas subungueales 
 
3. SME DE LAS UÑAS AMARILLAS 
Coloración amarilla de las uñas que se observa en 
pacientes con EPOC avanzado. 
 
 
MODIFICACIONES DE LA UÑA Y TEJIDOS 
PERIUNGUEALES 
 
1. ONICÓLISIS 
Separación de la lámina ungueal del lecho en la parte 
distal y lateral que avanza hacia la lúnula. 
 Causas: endocrinopatías (hipotiroidismo, 
tirotoxicosis), fármacos, infecciones 
(micoticas, bacterianas) déficit de hierro, 
traumatismos, y alteraciones circulatorias. 
 
2. ONICOMADESIS 
Desprendimiento de la uña por la parte proximal y 
posterior caída. 
 Causa: enfermedades agudas graves, 
enfermedades ampollares, estrés intenso, y 
traumatismos. 
 
 
3. PARONIQUIA O PERIONIXIS 
Inflamacion de los tej periungueales caracterizada por 
la presencia de edema de la piel que rodea la uña, que 
luego afecta la tabla externa y produce surcos 
transversales. 
Puede ser aguda o crónica. 
 Forma aguda: 
- es muy dolorosa 
- puede estar acompañada de colección 
de pus (panadizo) 
- causas: infecciones (bacterianas o 
virales) 
 forma crónica: 
- infección micotica 
- dermatitis por contacto 
- secundaria a vasculopatías periféricas. 
Afecta predominantemente las uñas de los dedos de las 
manos y, en especial, a mujeres adultas o a hombres que 
en el trabajo sumerjen las manos en agua (lavacopas, 
cocineros, etc) 
 
 
4. ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA 
La forma laterodistal es muy frecuente en adolescente y 
es ocasionada muchas veces por alteraciones 
ortopédicas o el uso de un calzado inadecuado. 
Se la compara con el pelo encarnado. 
 
 
melanoniquia 
longitudinal por nevo 
melanocitico