Asma (1)

Vista previa del material en texto

BR. ALEXANDRA AVILA
ASMA 
BRONQUIAL 
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAD DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDCINA
CATEDRA: SEMIOLOGIA
Cursa con episodios recurrentes de hiperrespuesta 
bronquial (broncoespasmo) y una obstrucción 
variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible; 
en pocas palabras, por distintos estímulos se manifiesta 
un estrechamiento disperso de las vías aéreas (como se 
muestra en la imagen), ya sea, por la acción espontánea 
o como consecuencia del tratamiento.
Se trata de una inflamación crónica de las vías 
respiratorias, donde intervienen diversas células y 
mediadores de la inflamación. 
ASMA BRONQUIAL
FISIOPATOLOGÍA
Tabaquismo materno
Obesidad
Alergias 
Presencia de enfermedades respiratorias infecciosas 
durante la niñez (como el virus respiratorio sincicial).
Predispoción genética 
Se han logrado identificar algunas variantes genéticas que 
determinan alteraciones de la inmunidad adaptativa y de 
la función de barrera del epitelio respiratorio. Asimismo, 
existen factores ambientales que se asocian al desarrollo 
de este.
Suceptibilidad genetica + factores del medio ambiente
ETIOLOGÍA
PRECIPITANTES O AGRAVANTES:
Infección vírica
Alergenos ambientales
Exposición a biomasa
Ejercicio
Emociones
 
Alta prevalencia
Mas frecuente en hombres
morbilidad y mortalidad, varía con: la zona geográfica, el 
clima, el estilo de vida y el desarrollo económico de cada 
región. 
Afecta al 5-12% de la población, siendo más frecuente en 
los niños (10% de los niños y 5% de los adultos). 
Un 50-80% de los niños asmáticos desarrolla síntomas 
antes de los 5 años de edad.
 EPIDEMIOLOGIA Y DEMOGRAFÍA
El Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma (National Asthma Education
and Prevention Program) ha clasificado el asma del siguiente modo:
CLASIFICACIÓN
https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/asma-sta123346.html
 
Dato importante: 
Cuando se tienen características de 
diferentes niveles de gravedad, se 
escoge el nivel mayor
Asma episódico ocasional
Asma episódico frecuente
Asma persistente moderado
Asma persistente grave
El asma del niño se clasifica en 4 
grados, de menor a mayor gravedad:
 
Tos: seca e intermitente, con predominio nocturno.
SÍNTOMAS Y SIGNOS
La exploración física varía según el estadio y la gravedad y puede mostrar sólo un aumento de las fases inspiratoria y espiratoria de la 
respiración.
OTROS HALLAZGOS:
Taquicardia. Taquipnea.
Uso de músculos 
respiratorios accesorios 
(escalenos, 
esternocleidomastoide 
o e intercostales)
 Hipoxia, hipercapnia. 
Tiraje intercostal.
Expectoración.
Roncus
TRIADA COMÚN: 
Disnea: se presenta de forma paroxística, con 
alargamiento en las espiraciones. 
Sibilancias: durante la espiración y en crisis.
1
3
2
EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO
Historia clínica
Anamnesis 
Exploración física
Estudios complementarios
ANAMNESIS
Se debe interrogar si padece de: episodios de
sibilancias, disnea, tos irritativa, de predominio
nocturno o matinal, si se relaciona a esfuerzo
fisico, sensación de opresión torácica. Si los sx se
presentan de forma episódica, espontánea o tras
un decandenante, si varía o no con el clima, si
hay antecedentes familiares e historia de
dermatitis atópica o rinitis alérgica.
1 2 3
 FR: >30 rpm
 FC: >120 lpm = 
taquicardia
EXPLORACIÓN FÍSICA
SIGNOS VITALES: INSPECCIÓN
 Sibilancias, generalmente 
en espiración y durante las 
crisis, tambiénaparecen en 
inspiración, siendo el signo 
más característico del 
asma. 
En caso de existir 
expectoración 
encontraremos roncus. En 
las crisis severas podremos 
encontrar silencio 
auscultatorio (torax 
silencioso).
AUSCULTACIÓN:
El paciente adquiere la 
típica posición 
semisentada o en 
trípode.
Tirajeintercostal cianosis
Rinitis
Generalmente los hallazgos físicos en cuanto la palpación y 
percusión no se encuentran alterados
RESUMEN DEL EF: 
Periodo estable-> examen normal
En periodos sin control o exacerbación-> signos de
destrucción bronquial: sibilancias espiratorias,
espiración prolongada, disminución del murmullo
pulmonar, signos de insuflacíon pulmonar
Casos graves: disnea, quejidos, aleteo nasal retracción
de partes blandas, polinepnea
Dermatitis atópica y rinitis alérgica
Espirometría con limitación variabke del flujo aereo 
Gasometría
Mediciones continuas de la saturación arterial de oxígeno (SaO2) por
oximetría de pulso.
ECG, que nos mostrara taquicardia y cambios inespecíficos de la onda ST,
son frecuentes durante una crisis asmática, también puede mostrar cor
pulmonale. 
Radiografía de tórax, para descartar infecciones secundarias
Exámenes de laboratorio: Hematología completa, que podría mostrar
leucocitosis con desviación izquierda si hay una infección bacteriana; en
caso de presentar esputo este se estudiará para comprobar.
EXAMENES DIAGNOSTICOS 
Gracias