Desglose de Psiquiatría

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DESGLOSES
MIR
Psiquiatría
PQ
291
T01 Trastornos neuróticos
P184 MIR 2018-2019
Con respecto al trastorno obsesivo compulsivo 
(TOC), señale la opción FALSA:
1) Uno de los fármacos más eficaces es la clomi-
pramina.
2) La respuesta farmacológica a los inhibidores 
de la recaptación de serotonina es del 90%.
3) Las conductas compulsivas alivian la ansiedad.
4) La terapia psicológica de más utilidad para el 
control de síntomas es la de tipo conductual.
Respuesta correcta: 2
P190 MIR 2018-2019
¿Cuál de los siguientes síntomas NO es un cri-
terio clínico para diagnosticar un trastorno por 
estrés postraumático?
1) Disociación.
2) Reexperimentación.
3) Conductas de evitación.
4) Alteración del control de los impulsos.
Respuesta correcta: 4
P232 MIR 2018-2019
Hombre de 41 años que acude a Urgencias re-
firiendo que no ha sido capaz de viajar en me-
tro durante los últimos tres meses. Refiere que 
simplemente pensar que debe utilizar este me-
dio de transporte le produce un miedo intenso 
que le bloquea, le impide pensar, tiene sen-
sación de ahogo y temor a perder el control. 
Refiere que meses atrás padeció un cuadro 
vaso-vagal mientras viajaba en metro y teme 
que se le pueda repetir y nadie le pueda ayu-
dar. Entiende que es un miedo no justificado, 
pero verbaliza “no poder evitar sentirlo”. ¿Cuál 
es el diagnóstico que MEJOR explica el cuadro 
clínico del paciente?
1) Trastorno psicótico breve.
2) Trastorno por ansiedad generalizada.
3) Agorafobia.
4) Fobia social.
Respuesta correcta: 3
P204 MIR 2017-2018
¿Cuál es la orientación diagnóstica ante un hombre 
de 35 años sin antecedentes médicos que acude a 
consulta explicando temores insuperables a entrar 
en lugares concurridos tras haber experimentado 
hace un mes, al entrar en un centro comercial, un 
episodio agudo de ansiedad con síntomas somáti-
cos (taquicardia, sudores, disnea…)?
1) Trastorno por estrés anticipatorio.
2) Fobia de impulsión evitativa.
3) Trastorno obsesivo.
4) Trastorno por angustia con agorafobia.
Respuesta correcta: 4
P205 MIR 2017-2018
Una estudiante de medicina de 22 años, con an-
tecedentes familiares en el mismo sentido de su 
malestar, consulta por temor, desde la infancia, a la 
observación de escenas que contengan sangre o 
daño físico, lo cual provoca desmayo con pérdida 
de conciencia y caída al suelo, con recuperación 
completa en escasos minutos. ¿Cuáles son la orien-
tación diagnóstica y actitud terapéutica correctas?
1) Padece un trastorno conversivo y requiere psi-
coterapia analítica.
2) Padece una agorafobia y requiere tratamiento 
con inhibidores de la monoaminooxidasa.
3) Padece una fobia simple y requiere tratamien-
to cognitivo-conductual.
4) Padece una fobia específica y no requiere tra-
tamiento.
Respuesta correcta: 3
P187 MIR 2016-2017
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a 
los trastornos de ansiedad es FALSA?
1) Pueden manifestarse como estados persisten-
tes de inquietud psicomotora y nerviosismo.
2) La activación ansiosa puede alterar los niveles 
de cortisol y de otras hormonas.
3) Pueden manifestarse como estados bruscos y 
rápidos de inquietud psicomotora y nerviosismo.
4) La presencia de síntomas depresivos excluye el 
diagnóstico de trastorno de ansiedad.
Respuesta correcta: 4
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PSIQUIATRÍA 292
DESGLOSES MIR
P222 MIR 2015-2016
Hombre de 26 años, soltero, que es traído a 
consulta por su familia por llevar 3 meses ne-
gándose a salir de su casa. La razón que aduce 
el paciente es el convencimiento de que tiene 
la mandíbula asimétrica y la cara torcida. Se-
gún refiere, esta situación es progresiva y cada 
vez se ve más deforme cuando se observa en 
el espejo. Se avergüenza de su aspecto, por lo 
que no quiere salir; se angustia mucho cuan-
do ve su imagen y no puede dejar de pensar 
todo el día en su deformidad. Ha consultado 
con varios cirujanos maxilofaciales, pero estos 
le dicen que no presenta asimetría facial y lo 
remiten al psiquiatra. El diagnóstico del pa-
ciente es:
1) Trastorno depresivo mayor con ideas deliran-
tes incongruentes con el estado de ánimo.
2) Trastorno obsesivo compulsivo.
3) Esquizofrenia paranoide.
4) Trastorno dismórfico corporal. 
Respuesta correcta: 4
P224 MIR 2015-2016
Una paciente presenta una larga historia de 
múltiples síntomas físicos: pérdida de memoria, 
dolor de cabeza, mareos, vómitos, dolor genital, 
dolor en extremidades, distención abdominal e 
irregularidades menstruales. Los diversos exá-
menes médicos han descartado enfermedad 
médica alguna. ¿Cuál de los siguientes cuadros 
es más probable que padezca? 
1) Trastorno conversivo.
2) Trastorno hipocondríaco.
3) Trastorno de somatización.
4) Trastorno disociativo. 
Respuesta correcta: 3
P225 MIR 2015-2016
Mariano es un señor de 53 años de edad que 
acude a su consulta refiriendo sentir un gran 
malestar desde hace ya unos años. Relaciona 
el malestar con una conducta que encuentra 
absurda, pero que es incapaz de evitar. Esta 
conducta, que lleva a cabo siempre al llegar 
a su casa de vuelta del trabajo, consiste en 
accionar el pomo del baño del piso superior 
de la vivienda antes de hacer cualquier otra 
cosa, incluso antes de saludar a su familia. 
Algunas veces ha intentado resistirse a ha-
cerlo, pero solo ha conseguido angustiarse 
y demorar la conducta unos minutos. Este 
comportamiento que Mariano realiza de un 
modo incoercible y automático es lo que se 
denomina: 
1) Trastorno obsesivo-compulsivo.
2) Obsesión.
3) Impulsión.
4) Compulsión. 
Respuesta correcta: 4
P151 MIR 2014-2015
¿Cuál de las siguientes características NO es tí-
pica de los contenidos de las ideas obsesivas?
1) Pensamientos sexuales.
2) Fonemas.
3) Necesidad de simetría.
4) Duda patológica.
5) Contaminación.
Respuesta correcta: 2
P152 MIR 2014-2015
Hombre de 42 años, casado, con tres hijos 
menores de edad. Sin antecedentes psi-
quiátricos. Tras un ERE en el banco en que 
trabajaba, es finalmente despedido y lleva 
5 meses de paro. No encuentra otra acti-
vidad laboral. Acude a consulta con el si-
guiente cuadro clínico: desánimo general, 
inapetencia, nerviosismo, insomnio, preocu-
paciones recurrentes sobre su futuro y evi-
tación de actividades sociofamiliares. ¿Qué 
opción diagnóstica de las siguientes es la 
más adecuada?
1) Trastorno obsesivo.
2) Trastorno adaptativo con síntomas ansioso-
depresivos.
3) Fobia social.
4) Distimia.
5) Ansiedad con agorafobia.
Respuesta correcta: 2
P157 MIR 2014-2015
Hombre de 28 años de profesión violinista, 
que consulta por haber presentado en los 
últimos 3 meses crisis de pánico durante sus 
actuaciones públicas. Las crisis se acompañan 
de intenso miedo a quedar bloqueado y no 
poder continuar con la actuación, algo que 
sería humillante para él. Este miedo le ha he-
cho cancelar sus próximas actuaciones. En el 
resto de sus actividades diarias no experimen-
ta este temor, ni tampoco le sucede cuando 
ensaya con sus compañeros de la orquesta. 
¿Qué diagnóstico consideraría más probable 
para este caso?
1) Fobia simple.
2) Trastorno de pánico.
3) Fobia social de ejecución.
4) Trastorno de ansiedad generalizada.
5) Agorafobia.
Respuesta correcta: 3
P219 MIR 2013-2014
Todas las siguientes son complicaciones habi-
tuales del trastorno de ansiedad generalizada 
no tratado, EXCEPTO:
1) Consumo de alcohol y abuso de drogas.
2) Trastornos psicosomáticos.
3) Trastornos depresivos.
4) Trastornos psicóticos.
5) Conductas suicidas.
Respuesta correcta: 4
P220 MIR 2013-2014
 ¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia a 
buen pronóstico del trastorno de conversión? 
1) Inicio agudo.
2) Presencia de factores estresantes claramente 
identificables al inicio de la enfermedad.
3) Cociente intelectual alto.
4) Ausencia de otros trastornos psiquiátricos 
y procesos legales.
5) Presencia de convulsiones y temblores.
Respuesta correcta: 5
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Psiquiatría
PQ
P170 MIR 2012-2013
Al servicio de urgencias hospitalario acudeun joven de 24 años de edad, sin antece-
dentes somáticos ni psiquiátricos relevantes, 
por presentar un cuadro de aparición brusca 
que se inició mientras compraba en una gran 
superficie y que se caracteriza sintomáti-
camente por: dolor torácico, palpitaciones, 
dificultad subjetiva para respirar con hiper-
ventilación, sensación de mareo, temblor, 
escalofríos y sensación de extrañeza con el 
entorno (desrealización). El diagnóstico di-
ferencial debería incluir todos los siguientes 
cuadros EXCEPTO:
1) Síndrome de abstinencia a sustancias.
2) Feocromocitoma.
3) Intoxicación por anfetaminas.
4) Crisis de pánico.
5) Trastorno de estrés post-traumático.
Respuesta correcta: 5
P122 MIR 2011-2012
Una mujer de 30 años con antecedentes per-
sonales de drogadicción, en periodo actual de 
desintoxicación, es traída a Urgencias con un 
cuadro de profunda somnolencia, sin otra sin-
tomatología. Logramos averiguar que en su 
tratamiento se incluyen olanzapina y benzo-
diacepinas. ¿Qué es lo que debemos hacer en 
primer lugar?
1) Proceder a intubación endotraqueal.
2) Realizar una radiografía de cráneo.
3) Administrar flumazenilo.
4) Administrar naloxona.
5) Esperar a que despierte.
Respuesta correcta: 3
P159 MIR 2011-2012
Mujer de 52 años que acude a Urgencias con 
una parálisis bilateral de las extremidades 
superiores que se había instaurado de mane-
ra brusca dos horas antes. En la entrevista se 
muestra risueña y verbaliza no entender por 
qué sus familiares están tan preocupados. La 
familia refiere que el día anterior su hijo había 
sido detenido por la policía por tráfico de dro-
gas y todavía no había podido contactar con él. 
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más 
probable?
1) Trastorno facticio.
2) Trastorno delirante.
3) Hipocondriasis.
4) Trastorno depresivo mayor.
5) Trastorno conversivo.
Respuesta correcta: 5
P198 MIR 2011-2012
Nos consulta una mujer de 84 años, por in-
somnio de conciliación. Tras fracasar a me-
didas de higiene del sueño, se decide iniciar 
tratamiento farmacológico. ¿Cuál de los si-
guientes fármacos seleccionaría para la pa-
ciente?
1) Diacepam.
2) Lormetacepam.
3) Fenobarbital.
4) Clordiacepóxido.
5) Cloracepato.
Respuesta correcta: 2
P145 MIR 2010-2011
Hombre de 31 años sin antecedentes psi-
quiátricos. Acude a Urgencias refiriendo un 
episodio agudo de taquicardia, sudoración, 
opresión torácica, sensación de asfixia y 
marco con inestabilidad. Asustado, cree 
que puede estar sufriendo un infarto. Hace 
2 días experimentó otro cuadro clínico 
igual que se autolimitó en unos 30-40 mi-
nutos. También explica que hace 1 semana 
ha roto su relación de pareja tras 8 años de 
convivencia. Descartada cualquier patolo-
gía orgánica, ¿qué diagnóstico psiquiátrico 
es el más adecuado?
1) Reacción de estrés post-traumático.
2) Trastorno agudo de personalidad dependiente.
3) Agorafobia.
4) Trastorno depresivo.
5) Crisis de angustia.
Respuesta correcta: 5
P221 MIR 2010-2011
De entre los siguientes hipnóticos, ¿cuál tiene 
una duración de efectos más corta?
1) Temazepam.
2) Flurazepam.
3) Zopiclona.
4) Triazolam.
5) Quazepam.
Respuesta correcta: 4
P148 MIR 2009-2010
Señale cuál de los siguientes trastornos NO es 
reconocido en el DSM-IV-TR como trastorno 
somatomorfo:
1) Trastorno de conversión.
2) Trastorno de despersonalización.
3) Hipocondría.
4) Trastorno dismórfico corporal.
5) Trastorno por dolor.
Respuesta correcta: 2
P151 MIR 2009-2010
Respeto al trastorno obsesivo compulsivo (TOC), 
señale la respuesta FALSA:
1) La prevalencia de TOC en la población general 
es 2-3%.
2) En adultos, la probabilidad de sufrir el TOC es 
igual en hombres que en mujeres.
3) La alteración del sistema serotoninérgico está 
implicada en el TOC.
4) La terapia conductista es escasamente eficaz 
en el TOC.
5) Los fármacos de primera elección son los inhi-
bidores selectivos de la recaptación de la sero-
tonina (ISRS) o la clomipramina.
Respuesta correcta: 4
P204 MIR 2009-2010
¿Cuál de los siguientes fármacos es un antago-
nista competitivo utilizado en la sobredosifica-
ción de benzodiazepinas?
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DESGLOSES MIR
1) Alfentanilo. 
2) Donepezilo. 
3) Silimarina. 
4) Midazolam. 
5) Flumazenilo.
Respuesta correcta: 5
T02 Trastornos del estado de ánimo
P185 MIR 2018-2019
Es FRECUENTE la comorbilidad en el trastorno 
bipolar con:
1) Trastorno obsesivo-compulsivo.
2) Estrés postraumático.
3) Trastorno antisocial de la personalidad.
4) Dependencia de alcohol.
Respuesta correcta: 4
P188 MIR 2018-2019
Paciente con síntomas y signos de depresión 
asociados a importante astenia y ansiedad. 
¿Qué tratamiento NO le plantearía?
1) Alprazolam cada 8 horas.
2) Paroxetina a dosis bajas.
3) Metilfenidato a dosis bajas.
4) Amitriptilina a dosis bajas.
Respuesta correcta: 3
P202 MIR 2017-2018
Para el tratamiento de la manía aguda están 
aprobados por la FDA los siguientes antipsicó-
ticos, EXCEPTO:
1) Olanzapina.
2) Clozapina.
3) Aripiprazol.
4) Ziprasidona.
Respuesta correcta: 2
P040 MIR 2016-2017
Mujer de 45 años con síndrome depresivo 
mayor en tratamiento con citalopram desde 
hace 3 meses. Es sometida a colecistectomía 
mediante laparoscopia bajo anestesia epidural 
con la asociación fentanilo+bupivacaína. En el 
postoperatorio desarrolla náuseas y vómitos 
intensos, agitación, temblor, midriasis, hiper-
salivación, mioclonías e hipertermia. Señale la 
causa más probable de este cuadro:
1) Intoxicación por fentanilo.
2) Síndrome serotoninérgico.
3) Trastorno de angustia.
4) Psicosis postoperatoria.
Respuesta correcta: 2
P185 MIR 2016-2017
Acude a Urgencias un hombre de 41 años, 
diagnosticado de trastorno bipolar, que ha rea-
lizado una sobreingesta de carbonato de litio. 
A la exploración destaca temblor intenso, ata-
xia, disartria y un nistagmus vertical. Se le reali-
za un litemia que resulta de 4,1 mEq/L. ¿Cuál es 
la mejor opción terapéutica?
1) Hidratación.
2) Hemodiálisis.
3) Lavado gástrico.
4) Aminofilina.
Respuesta correcta: 2
P186 MIR 2016-2017
Hombre de 73 años que es llevado por su 
familia a su Centro de Salud Mental, por 
presentar de forma progresiva desde unas 
6 semanas antes un cuadro de apatía, aisla-
miento social, astenia, anorexia con pérdida 
de unos 5 kg de peso, intranquilidad y ansie-
dad por las tardes, dificultades para conciliar 
el sueño y despertar sobre las 4 de la madru-
gada, alteraciones cognitivas con dificultad 
de concentración, pensamiento y lenguaje 
enlentecidos, despistes frecuentes e inca-
pacidad para realizar tareas sencillas en las 
que se muestra bloqueado y molestias so-
máticas inespecíficas como sensaciones de 
dispepsia, náuseas, cefaleas, que le generan 
gran preocupación. Todas las siguientes con-
sideraciones serían válidas en el diagnóstico 
diferencial EXCEPTO:
1) Trastorno depresivo secundario a fármacos 
que pueda estar tomando el paciente.
2) Trastorno depresivo secundario a enfermeda-
des orgánicas diagnosticadas previamente o no.
3) Pseudodemencia depresiva.
4) Delirium.
Respuesta correcta: 4
P188 MIR 2016-2017
Hombre de 23 años que es traído por su familia 
a Urgencias por presentar desde las últimas 3 
semanas un cuadro de agitación con irritabili-
dad importante, agresividad verbal, y física, lo-
gorrea, aceleración del pensamiento con fuga 
de ideas, insomnio casi global sin sensación de 
cansancio al día siguiente, consumo de alco-
hol y marihuana incrementado notablemente 
y ausencia de conciencia de enfermedad con 
sentimientos de estar “mejor que nunca” y que 
su familia “está contra él” y por eso lo traen al 
hospital. El psiquiatra de guardia sospecha que 
se trata de una fase maníaca. ¿Cuál de las si-
guientes actuaciones es INCORRECTA?
1) Proceder a un ingreso hospitalario recurriendo 
a un internamiento involuntario si el paciente 
se niega a ingresar.
2) Intentar tranquilizar al paciente verbalmente y 
con fármacos que disminuyan la agitación.
3) Intentar convenceral paciente de que debe 
ingresar y si se niega dar de alta y recomendar 
acudir a su centro de salud mental.
4) Informar a la familia de la necesidad de una 
hospitalización para poder tratar al pacientes, 
ya que se va a negar a tomar medicación vo-
luntariamente por carecer de conciencia de 
enfermedad.
Respuesta correcta: 3
P190 MIR 2016-2017
Hombre de 33 años sin antecedentes de interés. 
Acude por un cuadro de ansiedad y disminu-
ción del estado de ánimo que presenta desde 
hace un par de meses que él relaciona con las 
dificultades que está teniendo en su trabajo y 
en su casa. Refiere que desde siempre su vida 
ha sido muy caótica, con frecuentes cambios 
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PQ
de empleo, con dificultades para llevar a cabo 
las tareas que empieza. Su trabajo es muy des-
ordenado, comete errores constantes por des-
cuidos absurdos y esto le conlleva problemas 
en el trabajo y en su familia. Es olvidadizo, muy 
distraído y sólo es capaz de concentrarse en las 
cosas que realmente le interesan. Consume al-
cohol desde hace años pero en los últimos me-
ses este consumo se ha hecho más importante 
y le está generando problemas en el trabajo 
y en casa. Además reconoce haber perdido el 
control con el juego a las máquinas; cada vez 
juega más, tiene más dificultad para parar de 
jugar y está dejando de hacer cosas importan-
tes por estar jugando. En cuanto a su forma de 
ser refiere que es extrovertido, sociable, algo 
terco y con frecuentes cambios de humor pu-
diendo pasar de estar muy eufórico a sentirse 
muy triste en pocos minutos y varias veces al 
día, generalmente condicionado por el nivel 
de estímulo o de gratificación que tenga en 
ese momento. ¿Cuál de los siguientes diagnós-
ticos es poco probable en este paciente?
1) Trastorno adaptativo.
2) Trastorno por déficit de atención con hiperac-
tividad.
3) Trastorno bipolar.
4) Abuso de alcohol.
Respuesta correcta: 3
P223 MIR 2015-2016
Mujer de 68 años, con antecedentes de 2 epi-
sodios depresivos mayores a lo largo de su 
vida, que consulta por síntomas de tristeza, 
decaimiento, anhedonia, astenia y anorexia, 
compatibles con un nuevo episodio depresivo. 
Se pautan 10 mg de escitalopram y se evalúa 2 
semanas después. En esta revisión la paciente 
refiere estar muy bien, se despierta temprano 
muy hiperactiva y con muchas ganas de hacer 
cosas, dice tener mucha energía y está más ha-
bladora de lo que en ella es habitual. No refie-
re estar irritable y es capaz de dormir 6 horas 
continuadamente. Ante esta situación, ¿qué 
pensaría que tiene la paciente?
1) Trastorno bipolar tipo I.
2) Hipomanía inducida por fármacos.
3) Respuesta normal al escitalopram.
4) Demencia frontal. 
Respuesta correcta: 2
P150 MIR 2014-2015
¿Qué análisis deben ser controlados en los tra-
tamientos de mantenimiento con sales de litio?
1) Enzimas hepáticas.
2) Anticuerpos antinucleares.
3) Ferritina y sideremia.
4) Función tiroidea y renal.
5) Tirocalcitonina.
Respuesta correcta: 4
P155 MIR 2014-2015
Acude a la consulta un hombre de 67 años de 
edad acompañado de dos de sus hijos que co-
mentan que su padre viene presentando los 
últimos dos meses unas pérdidas de memoria 
cada vez mayores. Previamente a ello pasó por 
una temporada en la que presentaba estado 
de ánimo bajo. A lo largo de los últimos meses 
además ha comenzado a dar un “no sé” o un 
“no me importa” como contestación a la mayo-
ría de las preguntas que se le formulan al tiem-
po que han aumentado sus manifestaciones 
de queja y malestar por sus olvidos, especial-
mente por las mañanas. A pesar de todo ello 
parece desenvolverse con relativa comodidad 
en el día a día. Uno de los siguientes sería el 
fármaco más indicado para el tratamiento de 
este paciente, señálelo.
1) Quetiapina.
2) Lamotrigina.
3) Tacrina.
4) Donepezilo.
5) Sertralina. 
Respuesta correcta: 5
P222 MIR 2013-2014
Hombre de 43 años fumador de 20 cigarrillos 
al día, que acude a su consulta llevado por un 
familiar, debido a que lleva 10 días durmiendo 
poco, menos de 3 horas al día sin referir cansan-
cio por ello. Añade que ha empezado a gastar 
grandes cantidades de dinero, comprometien-
do las finanzas familiares. Se encuentra verbo-
rreico, con aceleración del pensamiento y con 
apariencia megalomaníaca. Como anteceden-
tes personales no hay enfermedades de interés 
salvo un episodio depresivo hace 5 años. No 
cree que le pase nada, pero ha aceptado acu-
dir a la consulta con intención de buscar ayuda 
para dejar de fumar. No hay consumo de otros 
tóxicos y la analítica y exploración neurológica 
no aportan datos anormales. En este paciente 
teniendo en cuenta su diagnóstico más proba-
ble, que tratamiento sería el MENOS indicado:
1) Bupropion.
2) Ácido valproico.
3) Carbonato de litio.
4) Risperidona.
5) Olanzapina.
Respuesta correcta: 1
P225 MIR 2013-2014
Mujer de 50 años de edad que desde hace 1 
mes presenta un ánimo deprimido, anhedonia, 
pérdida de memoria, llanto fácil, pérdida de 
energía, sensación de inutilidad y culpa, pér-
dida de peso marcada y despertar precoz, así 
como incapacidad para realizar sus tareas ha-
bituales en el hogar. En trámites de separación 
desde hace 3 meses. Señale el diagnóstico más 
apropiado:
1) Distimia.
2) Pseudodemencia.
3) Trastorno adaptativo depresivo.
4) Episodio de depresión mayor. 
5) Depresión menor.
Respuesta correcta: 4
P166 MIR 2012-2013
Señale cuál de los siguientes psicofármacos 
NO requiere control de los niveles en sangre:
1) Clozapina.
2) Carbonato de litio.
3) Ácido valproico.
4) Imipramina.
5) Carbamacepina.
Respuesta correcta: ANU
P169 MIR 2012-2013
Muchacha de 19 años, estudiante, sin antece-
dentes personales somáticos ni psiquiátricos 
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PSIQUIATRÍA 296
DESGLOSES MIR
relevantes, que es llevada a urgencias hospi-
talarias por su familia por ingesta masiva de 
pastillas. El intento autolítico no había tenido 
providencia de rescate, siendo la paciente en-
contrada por su madre casualmente al volver 
a su casa antes de lo que tenía previsto. Una 
vez estabilizada orgánicamente, la paciente 
refería presentar, desde unas 4 semanas atrás, 
un cuadro de tristeza, anhedonia, desesperan-
za, sentimientos de culpa y deseos de muerte, 
inhibición psicomotriz y enlentecimiento del 
pensamiento, dificultad de concentración y 
rendimiento en los estudios, aislamiento so-
cial, hipersomnia diurna y empeoramiento 
matutino de los síntomas. Asimismo la pacien-
te refería tener la sensación de que sus veci-
nos la espiaban, hablaban de ella cuando salía 
y se reían de ella, lo que había incrementado 
su angustia. No sabía el motivo por el que la 
gente se fijaba en ella, pero estaba convencida 
de que no eran imaginaciones suyas. Señale el 
diagnóstico:
1) Esquizofrenia.
2) Trastorno de ideas delirantes persistentes.
3) Trastorno depresivo con síntomas psicó-
ticos.
4) Trastorno de personalidad esquizoide.
5) Trastorno distímico.
Respuesta correcta: 3
P172 MIR 2012-2013
Lo más probable es que las preguntas especí-
ficas directas acerca del suicidio, planteadas al 
comienzo de una entrevista con un paciente 
deprimido:
1) Alarmen al paciente.
2) Refuercen una ganancia secundaria.
3) Aumenten la resistencia al cambio terapéu-
tico.
4) Sean más eficaces si se realizan de manera pru-
dente e indirecta.
5) Carezcan de influencia en la probabilidad de 
un intento de suicidio.
Respuesta correcta: 5
P158 MIR 2011-2012
Una estudiante universitaria de 19 años acu-
de a la consulta acompañada por sus padres 
refiriendo sentirse en los últimos dos meses 
progresivamente más asténica, con pérdida 
de apetito, de peso y con mayores dificulta-
des para concentrarse en los estudios. En la 
anamnesis también destaca que ha perdido 
interés en salir con las amigas, presenta ideas 
de muerte sin ideación autolítica y cognicio-
nes pesimistas de futuro. Su peso es el 90% 
del considerado ideal por edad y género. No 
presenta fobia ponderal, ni distorsión de la 
imagencorporal. El diagnóstico más adecua-
do es:
1) Anorexia nerviosa.
2) Trastorno de ansiedad.
3) Trastorno límite de la personalidad.
4) Distimia.
5) Trastorno depresivo mayor.
Respuesta correcta: 5
P161 MIR 2011-2012
El litio constituye el tratamiento profiláctico de 
primera elección en el trastorno bipolar tipo I. 
¿cuál de los siguientes efectos secundados es 
característico de este fármaco?
1) Temblor postural fino.
2) Cefaleas de predominio frontal.
3) Atracones bulímicos especialmente de hidra-
tos de carbono.
4) Hiperlipemia (aumento de triglicéridos en san-
gre).
5) Puede inducir depresión con riesgo autolítico 
especialmente importante.
Respuesta correcta: 1
P233 MIR 2011-2012
En una paciente de 35 años con un síndrome 
depresivo en tratamiento con inhibidores de la 
recaptación de la serotonina está contraindica-
do el empleo de uno de los siguientes antimi-
crobianos:
1) Doxiciclina.
2) Amoxicilina-clavulánico.
3) Daptomicina.
4) Linezolid.
5) Vancornicina.
Respuesta correcta: 4
P143 MIR 2010-2011
Mujer 58 años presenta desde hace semanas 
tristeza y desmotivación con lloros inmotivados. 
Pensamientos negativos sobre el futuro, preocu-
pación por pequeños problemas, apatía general 
y abandono de sus actividades habituales. Los fa-
miliares explican que hace años sufrió algo pare-
cido y le estuvieron dando unas pastillas que no 
recuerdan. Descartada cualquier patología orgá-
nica, ¿cuál es, entre los siguientes, el tratamiento 
psicofarmacológico más adecuado?
1) Citalopram 20 mg/día.
2) Risperidona 6 mg/día.
3) Carbamazepina 600 mg/día.
4) Diazepam 5 mg/noche.
5) Metilfenidato 18 mg/día.
Respuesta correcta: 1
P148 MIR 2010-2011
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO ES 
CIERTA para el trastorno bipolar?
1) Se presenta con la sucesión de fases depresi-
vas y maníacas, aunque pueden presentarse 
intervalos de normalidad.
2) La TEC (terapia electroconvulsiva) es indicación 
terapéutica en el trastorno bipolar en casos de 
manía grave o resistente al tratamiento.
3) La herencia admitida en el trastorno bipolar es 
de tipo autosómico dominante con penetran-
cia incompleta.
4) El tratamiento del trastorno bipolar con carbo-
nato de litio está indicado tanto en fase manía-
ca como para una terapéutica profiláctica.
5) La presencia de delirios excluye el diagnóstico 
de trastorno bipolar.
Respuesta correcta: ANU
P149 MIR 2010-2011
Un paciente de 36 años, oriundo de otra cultura, 
que vive en España desde hace 4 años, se pre-
senta en una consulta de S.N. de Salud. Refiere 
presentar desde hace 10 meses sintomatología 
ansiosa y humor depresivo. Este cuadro interfie-
re moderadamente en su actividad cotidiana. No 
tiene antecedentes psiquiátricos previos. Dicha si-
tuación se produce a raíz del fallecimiento, en un 
accidente automovilístico, de un hermano mayor 
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297
Psiquiatría
PQ
con quien se encontraba muy unido. Señalar cuál 
de los siguientes diagnósticos es el apropiado:
1) Depresión mayor.
2) Trastorno bipolar II.
3) Trastorno de adaptación.
4) Distimia.
5) Ciclotimia.
Respuesta correcta: 3
P146 MIR 2009-2010
En el tratamiento de la depresión en una pacien-
te anciana con insuficiencia cardíaca avanzada, 
hipertensión pulmonar severa, anemia e insufi-
ciencia renal crónica. ¿Qué fármaco elegiría?
1) Amitriptilina.
2) Clorpromazina.
3) Sertralina.
4) Carbonato de litio. 
5) Imipramina.
Respuesta correcta: 3
P147 MIR 2009-2010
Señale la respuesta FALSA en relación a los 
trastornos del estado de ánimo:
1) El trastorno depresivo mayor tiene el doble de 
prevalencia en mujeres que en varones.
2) El trastorno bipolar I tiene doble prevalencia 
en varones que en mujeres.
3) Los episodios maníacos son más frecuentes en 
los varones.
4) El trastorno bipolar I es menos frecuente que el 
trastorno depresivo mayor.
5) El trastorno bipolar I comienza más precoz-
mente que el trastorno depresivo mayor.
Respuesta correcta: 2
P235 MIR 2009-2010
Señalar cuál de los siguientes trastornos comór-
bidos es más frecuente en el trastorno bipolar:
1) Trastornos somatomorfos. 
2) Trastornos de la personalidad. 
3) Esquizofrenia.
4) Estados confusionales.
5) Trastorno obsesivo-compulsivo.
Respuesta correcta: 2
T03 Trastornos psicóticos
P042 MIR 2018-2019
Las siguientes asociaciones de fármaco y reac-
ción tipo A (consecuencia del efecto farmaco-
lógico) son ciertas, EXCEPTO:
1) Clozapina y agranulocitosis.
2) Morfina y depresión respiratoria.
3) Ibuprofeno y hemorragia gastrointestinal.
4) Ciclofosfamida y neutropenia.
Respuesta correcta: 1
P186 MIR 2018-2019
¿Cuál de los siguientes NO se considera que 
forme parte de los síntomas negativos de la 
esquizofrenia?
1) Alogia.
2) Bloqueos de pensamiento.
3) Desorganización conductual.
4) Anhedonia.
Respuesta correcta: 3
P201 MIR 2017-2018
Mujer de 26 años de edad con esquizofrenia 
que acude a la consulta de salud mental des-
pués de una hospitalización reciente por una 
descompensación psicótica. Tras permanecer 
ingresada 22 días, es dada de alta la semana 
previa a la revisión actual. La familia refiere 
que la encuentran muy intranquila y con gran 
inquietud psicomotriz. En la exploración se evi-
dencia que no puede permanecer sentada y 
está continuamente dando vueltas por la con-
sulta sin un propósito concreto. No se objetivan 
los síntomas psicóticos positivos que motivaron 
su ingreso, desde que en el hospital ajustaron 
su tratamiento con 15 mg de haloperidol al día. 
El diagnóstico de la situación que presenta la 
paciente es:
1) Trastorno de ansiedad generalizada.
2) Ansiedad secundaria a descompensación psi-
cótica.
3) Acatisia.
4) Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Respuesta correcta: 3
P203 MIR 2017-2018
Mujer de 55 años, casada y con dos hijos de 25 
y 20 años de edad. Acude a la consulta de salud 
mental por problemas en el entorno familiar. La 
paciente refiere encontrarse mal, triste y preo-
cupada por “los disgustos que me da el marido”. 
Lo ha visto abrazado a otra mujer y afirma que 
“él está en su contra y que la engaña porque 
se preocupa demasiado por sus hijos”. Tanto el 
marido como los hijos desmienten esa infor-
mación dada por la paciente. Sin antecedentes 
médicos no psiquiátricos a destacar, presenta 
una exploración psicopatológica de lucidez 
con buen nivel de conciencia y de orientación 
en las 3 esferas. Presenta hipotimia discreta de 
meses de evolución. Alteración del contenido 
del pensamiento en forma de ideas delirantes 
de corte celotípico y de perjuicio con fenóme-
nos autorreferenciales. No existe alteración de 
la esfera sensoperceptiva. No presenta ideación 
autolítica. Mantiene un adecuado ritmo cogni-
tivo y conserva los ritmos biológicos de sueño 
y apetito. ¿Cuál es el diagnóstico que se ajusta 
más al cuadro clínico que presenta la paciente?
1) Esquizofrenia paranoide.
2) Trastorno depresivo mayor con características 
psicóticas.
3) Trastorno paranoide la de personalidad.
4) Trastorno delirante.
Respuesta correcta: 4
P184 MIR 2016-2017
Señale qué tipo de trastorno se ajusta mejor a la 
siguiente descripción clínica: desarrollo insidio-
so aunque progresivo de un comportamiento 
extravagante, con incapacidad para satisfacer 
las demandas de la vida social y de una disminu-
ción del rendimiento general. No hay evidencia 
de alucinaciones ni ideas delirantes. Aparecen 
rasgos “negativos” sin haber estado precedidos 
de síntomas psicóticos claramente manifiestos.
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PSIQUIATRÍA 298
DESGLOSES MIR
1) Esquizofrenia residual.
2) Esquizofrenia paranoide.
3) Esquizofrenia simple.
4) Esquizofrenia hebefrénica.
Respuesta correcta: 3
P219 MIR 2015-2016
Frente a un delirio celotípico hay que sospe-
char la existencia de: 
1) SIDA.
2) Alcoholismo.
3) Demencia.
4) Personalidad esquizoide. 
Respuesta correcta: 2
P220 MIR 2015-2016
Señalar cuáles de los siguientes síntomas de la 
esquizofrenia constituye un factor de mal pro-
nóstico:1) Pródromo breve.
2) Ausencia de síntomas depresivos.
3) Inicio de 25 a 30 años.
4) Ausencia de síntomas obsesivos. 
Respuesta correcta: 2
P153 MIR 2014-2015
Se denomina esterotipia a:
1) Gestos bucolinguales extraños.
2) Repetición reiterada e innecesaria de un acto.
3) Movimientos muy aparatosos que aumentan 
la expresividad de los gestos.
4) Agitaciones psicóticas muy intensas.
5) Gestos aparatosos acompañados de palabras 
soeces.
Respuesta correcta: 2
P156 MIR 2014-2015
En el transcurso de la entrevista de un paciente, 
usted cae en la cuenta de que no está enten-
diendo lo que el paciente le dice. Decide centrar 
su atención en el discurso y se da cuenta de que 
éste no tiene una idea directriz a pesar de que 
fragmentos concretos del mismo resultan com-
prensibles. Esta alteración del lenguaje-pensa-
miento, típica por otro lado de la esquizofrenia, 
es lo que en psicopatología se conoce como:
1) Disociación del pensamiento. 
2) Fuga de ideas.
3) Lenguaje perseverante.
4) Desorganización del pensamiento.
5) Bloqueo del pensamiento.
Respuesta correcta: 4
P170 MIR 2013-2014
Un varón de 67 años, esquizofrénico en trata-
miento médico, es atendido en una ciudad del 
Sur de España el 15 de agosto por presentar 
fiebre y deterioro del nivel de consciencia. A la 
exploración, presenta una puntuación de la es-
cala de coma de Glasgow de 5 puntos, taquip-
nea a 45 respiraciones por minuto, saturación 
de oxígeno por pulsioximetría de 75%, tempe-
ratura rectal de 41° C, y en la analítica la CPK es 
de 30.000 U/l. Se realiza una punción lumbar 
que es normal. Señale la respuesta correcta:
1) El enfriamiento sumergiendo al paciente en 
una bañera con hielo es el método más seguro 
para reducir la temperatura.
2) No es preciso sedar al paciente, intubarlo 
y conectarlo a ventilación mecánica.
3) La afectación hepática es rara en esta patología.
4) En caso de hipotensión se debe utilizar dopami-
na a dosis superiores a 10 microgramos/kg/min.
5) El cerebelo es especialmente sensible a la tem-
peratura elevada por encima de 40 grados.
Respuesta correcta: 5
P223 MIR 2013-2014
Mujer de 26 años sin antecedentes psiquiátricos 
previos, acude a Urgencias traída por sus padres 
que explican que desde hace unos días está hipe-
ractiva, nerviosa, insomne. Explican que revisase 
obsesivamente la instalación eléctrica de casa en 
busca de cámaras de video y micrófonos. En la 
entrevista nos dice que le están vigilando desde 
la Policía pues ella es una enviada galáctica con 
poderes especiales. ¿Cuál de las siguientes op-
ciones NO debe considerarse como diagnóstico 
diferencial?
1) Trastorno obsesivo compulsivo.
2) Esquizofrenia.
3) Episodio maniaco.
4) Psicosis por consumo de sustancias tóxicas.
5) Tumor cerebral.
Respuesta correcta: 1
P173 MIR 2012-2013
En el diagnóstico diferencial entre paranoia y 
esquizofrenia, es FALSO que:
1) Los temas persecutorios aparecen en ambas 
entidades.
2) El delirio es más comprensible en la paranoia.
3) El Yo está más desestructurado en la esquizo-
frenia.
4) Ambas entidades aparecen clásicamente en 
las mismas edades.
5) Los síntomas disociativos son típicos de la es-
quizofrenia.
Respuesta correcta: 4
P155 MIR 2011-2012
Referido a las formas clínicas de la esquizo-
frenia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es 
cierta?
1) La forma catatónica se presenta con sintoma-
tología pobre, predominio de delirios y suele 
ser de inicio temprano.
2) En la forma hebefrénica existe predominio de 
alteraciones psicomotrices, negativismo y con-
ductas estereotipadas.
3) La presencia de estados de exaltación anímica, 
maniforme con extravagancias es propia de las 
formas simples.
4) La forma paranoide presenta predominante-
mente trastornos del pensamiento y trastor-
nos sensoperceptivos.
5) Los síntomas obsesivos y compulsivos asocia-
dos a disgregación progresiva son habituales 
en la forma esquizotípica.
Respuesta correcta: 4
P160 MIR 2011-2012
Una de las siguientes características clínicas 
corresponde al trastorno delirante:
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299
Psiquiatría
PQ
1) Es un delirio estructurado y creíble, formado a 
base de creencias incorrectas acerca de la rea-
lidad externa.
2) Trastornos del curso del pensamiento (bloqueo 
o disgregación del curso del pensamiento).
3) Síntomas negativos como abulia y aplana-
miento afectivo.
4) Alucinaciones auditivas.
5) Existe una conciencia clara de enfermedad.
Respuesta correcta: 1
P144 MIR 2010-2011
Señale cuál de las siguientes aseveraciones es 
correcta en relación con el suicidio en la esqui-
zofrenia:
1) El porcentaje de personas con esquizofrenia 
que fallece por suicidio alcanza el 5%.
2) La presencia de deterioro cognoscitivo se aso-
cia con un menor riesgo de suicidio.
3) El riesgo de suicidio es mayor en las personas 
de edad media con varios años de evolución 
de la enfermedad.
4) El riesgo de suicidio es mayor en mujeres.
5) El riesgo de suicidio es mayor en las personas 
procedentes de un estatus socioeconómico bajo.
Respuesta correcta: ANU
P149 MIR 2009-2010
Respecto a la esquizofrenia, señale la respues-
ta FALSA:
1) En Estados Unidos la prevalencia de esqui-
zofrenia a lo largo de la vida es de alrededor 
del 1%.
2) La esquizofrenia tiene igual prevalencia en va-
rones que en mujeres.
3) La evolución de la enfermedad es similar en 
hombres que en mujeres.
4) Según el DSM-IV-TR la incidencia anual de es-
quizofrenia varía de 0,5 a 5,0 por 100.000.
5) Las tasas de incidencia y prevalencia son apro-
ximadamente iguales en todo el mundo.
Respuesta correcta: 3
P153 MIR 2009-2010
La ecolalia y la ecopraxia se observan en:
1) El síndrome catatónico. 
2) El síndrome melancólico. 
3) Las neoplasias frontales. 
4) Los estados confusionales. 
5) El estrés postraumático.
Respuesta correcta: 1
T04
Trastornos 
relacionados 
con sustancias
P154 MIR 2014-2015
Hombre de 28 años que es traído a urgencias, 
un sábado en la madrugada, en estado de agi-
tación psicomotriz y con ideas delirantes. Su 
acompañante refiere abuso previo, por parte 
del paciente, de cocaína. ¿Qué signo/síntoma 
NO esperaría encontrar?
1) Hipotermia.
2) Taquicardia.
3) Midriasis.
4) Diaforesis.
5) Dolor torácico.
Respuesta correcta: 1
P171 MIR 2012-2013
¿Cómo actúan la cianamida o el disulfiram en 
un paciente alcohólico?
1) Reducen el efecto del alcohol en el organismo, 
disminuyendo el posible efecto positivo de un 
nuevo consumo.
2) Incrementan el efecto tóxico del alcohol, des-
motivando al paciente de cara a nuevos consu-
mos.
3) Anulan el efecto del alcohol en el organismo, 
actuando como antagonistas.
4) Por su efecto estabilizador del ánimo, posibili-
tan un mayor control del consumo.
5) Ocupan los receptores GABA, reduciendo el 
ansia de consumo.
Respuesta correcta: 2
P234 MIR 2011-2012
¿Cómo actúan la cianamida o el disulfiram en 
un paciente alcohólico?
1) Reducen el efecto del OH en el organismo, 
disminuyendo el posible efecto positivo de un 
nuevo consumo.
2) Incrementan el efecto tóxico del OH, desmoti-
vando al paciente de cara a nuevos consumos.
3) Anulan el efecto del OH en el organismo, ac-
tuando como antagonistas.
4) Por su efecto estabilizador del ánimo posibili-
tan un mayor control del consumo.
5) Ocupan los receptores GABA reduciendo el craving.
Respuesta correcta: 2
P130 MIR 2009-2010
Un joven de 17 años de edad acude un sába-
do por la mañana a Urgencias de un Centro 
de Salud. Refiere haber estado toda la noche 
de “marcha y haber tomado alguna pastilla”. 
Se encuentra agitado, con sensación nauseo-
sa y presenta a la exploración: taquipnea, fre-
cuencia de pulso de 120 I/m, tensión arterial 
de 150/100, temperatura corporal de 38,5 °C, 
sudoración profusa y midriasis. ¿Cuál de las si-
guientes afirmaciones es FALSA?
1) Lo más probable es que se trate de una intoxi-
cación aguda por éxtasis MDMA (metilendie-
toximetanfetamina).
2) Precisa de tratamiento sintomático y observación.3) Si la ingestión de la última pastilla ha sido re-
ciente (menos de 1-2 horas) se aconseja lavado 
gástrico y carbón activado.
4) Se administrará el antídoto tan pronto como 
sea posible.
5) Se indicará sueroterapia.
Respuesta correcta: 4
T05 Trastornos neurocognitivos
P189 MIR 2018-2019
Un paciente de 79 años es traído a Urgencias a 
las 7 de la tarde desde una residencia geriátrica 
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PSIQUIATRÍA 300
DESGLOSES MIR
no asistida. No disponemos del informe de de-
rivación, que se ha perdido durante el traslado. 
Está desorientado en tiempo y espacio, tiene 
problemas para recordar información sencilla, 
en ocasiones se pone muy nervioso y agitado 
porque ve personas amenazantes en el box de 
Urgencias, incluso cuando se encuentra a so-
las, y en otras aparece somnoliento y desaten-
to. El PRINCIPAL dato que apoya el diagnóstico 
de delirium frente al de demencia, es:
1) La presencia de alucinaciones visuales.
2) La fluctuación del nivel de alerta.
3) Los síntomas cognitivos.
4) La agitación psicomotriz.
Respuesta correcta: 2
P217 MIR 2018-2019
Mujer de 82 años con carcinoma renal con 
metástasis óseas y hepáticas, actualmente sin 
tratamiento específico. Aceptable situación fun-
cional basal, con Barthel 90/100 y PPS 60/100. 
Consulta por desorientación y agitación psico-
motriz en las últimas 48 horas. ¿Qué medida NO 
recomendaría?
1) Solicitar analítica con hemograma, ionograma, 
función renal y hepática.
2) Exploración física completa.
3) Iniciar tratamiento con diazepam para control 
sintomático.
4) Evitar restricciones físicas de la paciente.
Respuesta correcta: 3
P183 MIR 2017-2018
En relación al delirium o síndrome confusional 
agudo hospitalario en el anciano, señale la ver-
dadera:
1) La demencia y la depresión previas son facto-
res precipitantes de delirium.
2) Iniciar un tratamiento esteroideo es una causa 
potencial de delirium.
3) Las benzodiacepinas son los fármacos más ade-
cuados para el tratamiento de la inversión del 
ciclo sueño-vigilia característico del delirium.
4) La movilización precoz del paciente durante 
la hospitalización no previene la aparición del 
delirium.
Respuesta correcta: 2
P221 MIR 2013-2014
¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA respecto 
al estupor?
1) Es una alteración de la conciencia.
2) Puede darse en la melancolía.
3) Supone un estado reversible por estímulos 
moderados.
4) Se utiliza el término en estados de mutismo y 
reducción de la actividad motora.
5) En neurología es un estado que precede al 
coma.
Respuesta correcta: 3
P167 MIR 2012-2013
La existencia de alucinaciones y de alteracio-
nes de la conciencia es propia de:
1) Los estados ansiosos.
2) Los estados confusionales.
3) Los estados depresivos.
4) Los estados maníacos.
5) Los estados psicóticos.
Respuesta correcta: 2
P128 MIR 2011-2012
A un hombre de 74 años de edad con historia 
de enfermedad coronaria se le ha practicado 
un triple bypass coronario hace 3 días. Se le ex-
tubó en el primer día postoperatorio. Ahora re-
quiere valoración porque está agitado a pesar 
de antipsicóticos y sujeción mecánica. Se quita 
el tubo de oxígeno a pesar de sujeción en mu-
ñecas. Debido a su confusión se ha limitado la 
deambulación y mantiene una sonda vesical. 
Los signos vitales son normales y el médico 
recomienda quitar la sonda vesical y realizar 
una análisis de orina con cultivo. ¿Cuál de los 
siguientes puede significativamente disminuir 
la agitación y ayudar a resolver el estado con-
fusional agudo?
1) Limitar la movilidad a transferencia al sillón 
hasta que se resuelva el estado confusional 
agudo.
2) Retirar las sujeciones mecánicas de las mu-
ñecas.
3) Colocar al paciente en una silla geriátrica al 
lado del control de enfermería.
4) Ayudarle en la ingesta.
5) Aumentar la dosis de antipsicóticos.
Respuesta correcta: 2
P157 MIR 2011-2012
La coexistencia de alucinaciones y de altera-
ciones de la conciencia es sugestiva de:
1) Los estados ansiosos
2) Los estados confusionales.
3) Los estados depresivos.
4) Los estados maníacos.
5) Los estados psicóticos.
Respuesta correcta: 2
P066 MIR 2009-2010
Un paciente de 78 años, previamente sano, pre-
senta una clínica de varias horas de evolución 
de alteración del nivel de consciencia y de las 
funciones mentales superiores, con tendencia 
a la apatía y a la somnolencia. Tiene trastornos 
de la percepción, con algunas alucinaciones. A 
su familia lo que más les extraña es que el cua-
dro sea muy fluctuante, pues pasa de estar casi 
dormido a agitarse y vociferar, y a ratos parece 
estar lúcido. Pensaría:
1) Trastorno histérico de la personalidad.
2) Síndrome confusional agudo.
3) Ictus en territorio de la arteria cerebral media 
derecha.
4) Inicio de demencia.
5) Angiopatía amiloide.
Respuesta correcta: 2
P152 MIR 2009-2010
Señalar en cuál de los siguientes trastornos NO 
se observa déficit cognitivo:
1) Esquizofrenia.
2) Trastorno bipolar.
3) Pseudodemencia.
4) Depresión unipolar.
5) Trastorno dismórfico corporal.
Respuesta correcta: 5
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301
Psiquiatría
PQ
T06
Trastornos 
de la conducta 
alimentaria
P187 MIR 2018-2019
Andrea tiene 17 años y es descrita por sus 
padres como una niña modelo. Súper co-
rrecta y muy buena estudiante. “Todo lo que 
emprende”, dicen, “lo lleva al extremo de la 
perfección, pues es tremendamente disci-
plinada y autoexigente”. Siempre ha sido 
una chica delgada, pero desde que empe-
zó con las clases de ballet clásico hace tres 
años su conducta disciplinada se ha dirigido 
al control de lo que come, restringiendo las 
ingestas (frecuencia y cantidad) lo que le ha 
llevado a situarse en un peso inferior al 80% 
de lo correspondiente a su edad y altura. An-
drea además se niega a subir de peso a pesar 
de los constantes avisos de su médico. De 
hecho, no solo parece no darse cuenta del 
riesgo que para su salud supone su conduc-
ta, sino que parece aterrorizarle la sola idea 
de ganar peso y convertirse en una obesa. 
Para establecer el diagnóstico de la enferme-
dad debería encontrar, además:
1) Antecedentes de conductas impulsivas como 
consumo de alcohol o comportamientos au-
tolesivos de baja letalidad.
2) Amenorrea.
3) Distorsión de la imagen corporal.
4) Hiperplasia parotídea e incremento de la ami-
lasa sérica.
Respuesta correcta: ANU
P207 MIR 2017-2018
Mónica es una chica de 20 años que es llevada 
al servicio de urgencias por sus padres porque 
ya no saben qué hacer con ella. Desde hace 
unos tres años está obsesionada con su silueta 
y parece que todo lo juzga en base al aspecto 
físico, infravalorando otras cualidades perso-
nales que tiene y que todos reconocen. Desde 
hace unos cinco meses presenta además epi-
sodios que le hacen sentirse muy mal y que 
describe como incontrolables, consistentes en 
la ingesta de cantidades enormes de comida 
en muy poco tiempo. Esto le ha venido ocu-
rriendo cada vez con más frecuencia llegando 
a ocurrirle entre dos y tres veces por semana 
los últimos 3 meses. Cuenta, por ejemplo, que 
anoche ingirió cuatro paquetes de galletas en 
una hora y media tras lo que, como habitual-
mente suele hacer, al no poder soportar el sen-
timiento de culpa se ha provocado el vómito, 
expulsando así la mayor parte de lo ingerido. 
En esta paciente sería mucho más IMPROBA-
BLE encontrar una de las siguientes caracterís-
ticas, señálela:
1) Acidosis metabólica con hipercloremia.
2) Conductas de ayuno.
3) Antecedentes de conductas impulsivas como 
consumo de alcohol o comportamientos auto-
lesivos de baja letalidad.
4) Niveles de amilasa séricos elevados.
Respuesta correcta: 1
P183 MIR 2016-2017
Una de las siguientes afirmaciones en relación 
al tratamiento de los trastorno de la conducta 
alimentaria es INCORRECTA. Señálela:
1) En la hospitalización de una paciente con ano-
rexia nerviosa con un IMC (índice de masa cor-
poral) de 12, el objetivo principal es el de resta-
blecer lo antes posible el equilibrio nutricional 
mediantela ganancia de peso.
2) Es sumamente difícil lograr cambios conduc-
tuales mediante psicoterapia en un paciente 
que padece los efectos psicológicos de la del-
gadez extrema.
3) La terapia cognitivo-conductual suele ser un 
tratamiento con frecuencia en pacientes hospi-
talizados que sufren bulimia nerviosa.
4) La hospitalización suele ser necesaria con más 
frecuencia en la bulimia nerviosa que en la 
anorexia, debido en general a las frecuentes. 
complicaciones derivadas de las conductas 
purgativas como el vómito autoprovocado o 
el abuso de laxantes.
Respuesta correcta: 4
P043 MIR 2015-2016
¿Qué hallazgo de laboratorio espera encontrar 
en una paciente con anorexia nerviosa que 
realiza continuos vómitos?
1) Hipoamilasemia.
2) Disminución del bicarbonato sérico.
3) Hipocloremia.
4) Hiperpotasemia. 
Respuesta correcta: 3
P168 MIR 2012-2013
¿Cuál de los siguientes hallazgos biológicos no 
es propio en una persona con bulimia nerviosa 
que presenta episodios de atracones y vómitos 
autoinducidos?
1) Peso normal.
2) Hiperpotasemia.
3) Hipertrofia parotídea.
4) Sobrepeso.
5) Miocardiopatía.
Respuesta correcta: 2
P146 MIR 2010-2011
¿Cuál de los siguientes trastornos no es nece-
sario incluirlo en el diagnóstico diferencial de 
los trastornos de conducta alimentaria?
1) Trastorno psicótico.
2) Consumo de tóxicos.
3) Diabetes mellitus.
4) Hipotiroidismo.
5) Neoplasias de SNC.
Respuesta correcta: ANU
T07 Trastornos de la personalidad
P218 MIR 2015-2016
¿Cuál de las siguientes características NO es tí-
pica de la personalidad obsesiva? 
1) Generosidad.
2) Perfeccionismo.
3) Rigidez.
4) Escrupulosidad. 
Respuesta correcta: 1
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PSIQUIATRÍA 302
DESGLOSES MIR
P221 MIR 2015-2016
Señalar en qué trastorno de la personalidad se 
observa la ausencia de remordimientos y la in-
capacidad para planificar el futuro: 
1) Trastorno paranoide de la personalidad.
2) Trastorno límite de la personalidad.
3) Trastorno antisocial de la personalidad.
4) Trastorno de la personalidad por evitación. 
Respuesta correcta: 3
P224 MIR 2013-2014
Una mujer de 23 años acude a urgencias por 
encontrarse muy nerviosa tras una discusión 
con su pareja. En su historia clínica se reflejan 
varias demandas semejantes en el año ante-
rior, en dos de ellas tras un gesto autolítico. Se 
constatan también conflictos frecuentes en las 
relaciones de pareja, cambios laborales y dis-
cusiones familiares. Dice sentirse incompren-
dida por todos incluidos los psiquiatras que la 
atienden. El diagnóstico sería:
1) Trastorno de la personalidad límite. 
2) Trastorno de la personalidad histriónico.
3) Distimia.
4) Trastorno disociativo.
5) Trastorno de despersonalización.
Respuesta correcta: 1
P156 MIR 2011-2012
Una mujer de 23 años acude a Urgencias por en-
contrarse muy nerviosa tras una discusión con su 
pareja. En su historia clínica se reflejan varias de-
mandas semejantes en el año anterior, en dos de 
ellas tras un gesto autolítico. Se constatan tam-
bién conflictos frecuentes en las relaciones de pa-
reja, cambios laborales y discusiones familiares. 
Dice sentirse incomprendida por todos incluidos 
los psiquiatras que la atienden. El diagnóstico es:
1) Trastorno de la personalidad límite.
2) Trastorno de la personalidad histriónico.
3) Distimia.
4) Trastorno disociativo.
5) Trastorno de despersonalización.
Respuesta correcta: 1
P145 MIR 2009-2010
Señalar en cuál de los siguientes trastornos de 
la personalidad es más IMPROBABLE la apari-
ción de sintomatología alucinatoria:
1) Trastorno límite.
2) Trastorno esquizotípico.
3) Trastorno obsesivo-compulsivo.
4) Trastorno esquizoide.
5) Trastorno paranoide.
Respuesta correcta: 3
P150 MIR 2009-2010
Ante un hombre de 32 años, que desde hace 
años se muestra reservado, tiene escaso con-
tacto con los sucesos cotidianos, escaso interés 
en las relaciones sexuales, suele estar intere-
sado en actividades solitarias, apenas tiene 
amigos, y es poco influenciable ante críticas o 
elogios de los demás, se debería pensar en rea-
lizar un diagnóstico de:
1) Trastorno de la personalidad por evitación.
2) Trastorno antisocial de la personalidad.
3) Trastorno paranoide de la personalidad. 
4) Trastorno esquizoide de la personalidad. 
5) Trastorno narcisista de la personalidad.
Respuesta correcta: 4
T08 Trastornos del sueño
P041 MIR 2016-2017
Señale cuál de las siguientes afirmaciones refe-
rentes a la fisiología y estructuración del sueño 
es verdadera:
1) Durante el sueño REM, aparecen los husos del 
sueño y los complejos K.
2) La temperatura corporal disminuye ligeramen-
te durante el sueño.
3) El primer periodo de sueño REM, suele ser de 
mayor duración que los restantes.
4) La fase I de sueño no REM constituye el 30% 
del tiempo total de sueño.
Respuesta correcta: 2
P209 MIR 2016-2017
Mujer de 75 años sin antecedentes patológicos 
destacables que consulta por disminución en 
el tiempo total de horas de sueño, con dificul-
tad para conciliar el sueño de más de 1 hora, 
refiriendo que se levanta durante la noche con 
facilidad más de dos veces y que le cuesta de 
nuevo conciliar el sueño más de 30minutos. 
Durante el día presenta una actividad normal 
con tendencia a hacer siesta. ¿Cuál de las si-
guientes afirmaciones le parece la correcta, 
teniendo en cuenta que la exploración física es 
normal y la paciente presenta un mini-mental 
de 31/35?
1) Se trata de una paciente que presenta una 
variación del patrón del sueño fisiológico del 
envejecimiento. 
2) Se debe sospechar un trastorno del tiroides del 
anciano. 
3) Se trata de una paciente que presenta una de-
presión mayor. 
4) Se trata de una paciente que presenta una 
somnolencia idiopática.
Respuesta correcta: 1
T09
Trastornos 
de la infancia 
y la adolescencia
P206 MIR 2017-2018
Unos padres acuden a consulta preocupados 
por la situación de su hijo que va a repetir 4.º 
de Educación Primaria Obligatoria (EPO). En el 
colegio se quejan de su comportamiento, pero 
no han realizado ninguna intervención. Los 
padres se sientes culpables porque han retra-
sado la petición de ayuda por los problemas 
de salud de la hermana. Hace 2 años la diag-
nostican de leucemia y han estado centrados 
en su tratamiento que ha evolucionado posi-
tivamente. Manifiestan que su hijo tiene pro-
blemas con los compañeros por su carácter, es 
muy inquieto y distraído, no acepta perder y se 
altera cuando no gana. Los problemas los tuvo 
de siempre, pero aumentan al iniciar EPO, y la 
profesora siempre les ha dicho que era vago 
pero que era capaz, quitándole importancia. 
¿Cómo orientarías este caso?
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303
Psiquiatría
PQ
1) Realizaría el diagnóstico de trastorno por dé-
ficit de atención e hiperactividad (TDAH) y le 
pondría tratamiento con metilfenidato.
2) Analizaría la dinámica familiar para trabajar los 
problemas derivados de la enfermedad en la 
hermana y lo que esto había supuesto en el 
comportamiento del niño.
3) Intervendría con el colegio para que aporte in-
formación del posible acoso escolar.
4) Tendría una entrevista con el niño y solicitaría 
información escolar.
Respuesta correcta: 4
P189 MIR 2016-2017
Si se presenta en su consulta un chico de 17 
años con síntomas compulsivos, junto con tics 
motores y vocales múltiples, ¿en qué trastorno 
pensaría como primera opción diagnóstica?
1) Trastorno obsesivo-compulsivo.
2) Corea de Huntington.
3) Síndrome de Guilles de la Tourette.
4) Esquizofrenia hebefrénica.
Respuesta correcta: 3
P177 MIR 2014-2015
Los padres de una niña de 2 años consultan 
porque están preocupados por el desarrollo de 
su hija. Han observado que, aproximadamente, 
desde los 18 meses, su comportamiento es di-
ferente al de otros niños de su edad. Hasta en-
tonces habían atribuido su escasa interacción a 
que se estaba haciendo más independiente, y la 
falta de desarrollo del lenguaje, a que aún no es-
taba escolarizada. En la consulta usted observa 
que la niña noresponde cuando la llama por su 
nombre, muestra escaso contacto ocular, realiza 
vocalizaciones sin intención comunicativa, y no 
mira hacia donde los padres le señalan. Ante es-
tos hallazgos, todas las siguientes afirmaciones 
son ciertas, EXCEPTO una:
1) Se debe tranquilizar a los padres, recomendan-
do la escolarización tan pronto como sea po-
sible, y concertar un seguimiento en 3 meses.
2) El diagnóstico más probable es de trastorno 
del espectro autista.
3) Se ha de realizar una evaluación diagnóstica 
por un equipo con experiencia en autismo.
4) Es recomendable una intervención temprana 
apropiada.
5) El origen del trastorno es multifactorial. 
Respuesta correcta: 1
P162 MIR 2011-2012
Señale cuál de los siguientes tratamientos está 
indicado para el trastorno por déficit de aten-
ción con hiperactividad:
1) Fluoxetina.
2) Haloperidol.
3) Sertralina.
4) Metilfenidato.
5) Clozapina.
Respuesta correcta: 4
P142 MIR 2010-2011
Tras diagnosticar un trastorno déficit de aten-
ción e hiperactividad (TDAH) según criterios 
del DSM-IV, y antes de iniciar tratamiento con 
psicoestimulantes, la American Academy of 
Child and Adolescent Psychiatry propone la rea-
lización de:
1) Electrocardiograma, electroencefalograma TC, 
hematimetría y bioquímica.
2) Exploración física, tensión arterial, pulso, peso 
y talla.
3) Exploración física, tensión arterial, pulso y EKG.
4) Exploración física, pulso, hematimetría y bio-
química hemática.
5) Talla, peso, EKG y EEG.
Respuesta correcta: 2
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Psiquiatría
DE
SG
LO
SE
S
CO
M
EN
TA
DO
S
MIR
PQ
389
T01 Trastornos neuróticos
P184 MIR 2018-2019
Pregunta sobre el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). 
Veamos las opciones de respuesta: 
R1.-Sabemos que en el mismo combinamos fármacos y psicotera-
pias. Los fármacos más eficaces son los antidepresivos serotoninér-
gicos; actualmente los ISRS son de primera elección por su mejor 
perfil de efectos adversos, pero la clomipramina, un antidepresivo 
tricíclico serotoninérgico con más efectos adversos, es quizás más 
potente. 
R2.-La tasa de respuesta a los fármacos no es tan alta; se calcula que entre 
un 60-70% de los pacientes tratados con un antidepresivo serotoninér-
gico responden total o parcialmente (opción 2 falsa, por lo que la mar-
camos). 
R3.-Nos recuerdan que el paciente con TOC ve cómo las conductas com-
pulsivas alivian el malestar que le generan las obsesiones. 
R4.-Las terapias de elección son de orientación cognitivo-conductual.
P190 MIR 2018-2019
Los síntomas del trastorno por estrés postraumático se pueden agrupar 
entre cuatro dimensiones: 
 • Reexperimentación. 
 • Evitación. 
 • Hiperreactividad. 
 • Disociación. 
Las alteraciones del control de los impulsos puede que aparezcan como 
complicaciones, como sucede con los episodios depresivos, el abuso de 
sustancias o el suicidio, pero no forman parte de la definición del trastorno.
P232 MIR 2018-2019
Pregunta en forma de caso clínico claro de un paciente con ansiedad aso-
ciada con situaciones en las que piensa que puede que no reciba ayuda (en 
concreto, viajar en Metro). Corresponde, por tanto, a una agorafobia, en don-
de el miedo a la desprotección o desamparo bloquea al paciente y limita su 
movilidad (respuesta 3 correcta). Veamos las demás opciones de respuesta: 
R1.-No hay síntomas psicóticos. 
R2.-La ansiedad no es “generalizada”, dado que únicamente aparece en 
unas situaciones concretas. 
R4.-La ansiedad no aparece en contextos que impliquen la realización de 
una actividad ante otras personas.
P204 MIR 2017-2018
Aquí no hay mucho que rascar; un hombre joven sufrió hace un mes una 
crisis de angustia en un centro comercial y ahora sufre agorafobia cuan-
do va a lugares en donde hay demasiada gente.
P205 MIR 2017-2018
El diagnóstico está claro: un estudiante de medicina con fobia simple 
o específica a la sangre, los pinchazos y las heridas que se desmaya en 
cada pasillo del hospital; considerando su futura profesión y entorno de 
trabajo yo no dudaría en indicarle que acudiera a un psicólogo para rea-
lizar una terapia cognitivo-conductual que le permita superar su fobia. 
Hace años traté a una estudiante de medicina con este mismo problema 
que había aprobado el MIR y quería no acabar en el suelo según entrara 
en su hospital; con algunas técnicas cognitivo-conductuales (sobre todo 
de exposición en vivo) mejoró y pudo haber su residencia sin problemas 
(no, no hizo una quirúrgica
P187 MIR 2016-2017
En todos los trastornos de ansiedad pueden aparecer síntomas depresi-
vos, sobre todo cuando el trastorno es grave y se cronifica.
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PSIQUIATRÍA 390
MIRDESGLOSESCOMENTADOS
Por otro lado esta pregunta plantea dos opciones casi iguales, al decir 
que la ansiedad puede manifestarse como estados de inquietud psico-
motora y nerviosismo “persistentes” (lo que correspondería con la “ansie-
dad generalizada”) o “bruscos y rápidos” (lo que correspondería con las 
“crisis de ansiedad”).
La ansiedad produce una serie de cambios fisiológicos que implican a 
diversos neurotransmisores y hormonas; la respuesta inicial es de tipo 
adrenérgico pero cuando la ansiedad se cronifica se produce una activa-
ción del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal y un aumento de la síntesis 
de cortisol, que va a más si la ansiedad no se controla.
P222 MIR 2015-2016
Un caso clínico sencillo sobre un paciente que está convencido de sufrir 
una deformidad facial, a pesar de que los médicos le insisten en que no 
es así. Tal es su preocupación que su vida diaria está gravemente afec-
tada por esa creencia. Parece claro que es una dismorfofobia. No hay 
síntomas para diagnosticar depresión o psicosis, y, aunque el trastorno 
dismórfico corporal forma parte de los trastornos del espectro obsesivo 
no vemos en este caso la combinación de obsesiones y compulsiones 
típica del TOC si no que todo se centra en la apariencia física.
P224 MIR 2015-2016
Un caso clínico también sencillo. Una paciente con una larga historia de 
síntomas somáticos sin explicación médica. El trastorno por síntomas so-
máticos de la DSM-5 se corresponde con el trastorno de somatización 
de las DSM anteriores y de la CIE-10. En el trastorno de somatización nos 
cuentan síntomas físicos, en el trastorno hipocondríaco nos cuenta una 
preocupación concreta con una enfermedad y en el trastorno conversivo 
veremos signos neurológicos extraños en la exploración física. Los tras-
tornos disociativos presentan síntomas psicológicos.
P225 MIR 2015-2016
Es un caso clínico que termina en una pregunta directa: ¿cómo llamamos 
al síntoma que nos presentan?
Nos cuentan una conducta extraña que el paciente reconoce como ab-
surda pero que dice ser incapaz de evitar; cuando intenta no hacerlo se 
poner nervioso y no consigue más que retrasarlo unos minutos; todo 
suena a una COMPULSIÓN.
Sin embargo, la ausencia de elemento cognitivo previo (obsesión), las 
palabras “incoercible” y “automático”, y el hecho de que el acto motor 
no surja como medio de aliviar el malestar inducido por un fenómeno 
mental anterior si no que el malestar se genere al intentar no llevarlo a 
término nos hace dudar con una “IMPULSIÓN”.
No es una pregunta clara así que, si llegaste a dudar entre esas dos, está bien.
Descartamos obsesión porque nos describen un comportamiento, no un 
fenómeno mental, y no podemos poner TOC porque nos preguntan por 
el nombre del síntoma, no del trastorno.
P151 MIR 2014-2015
Una de PSICOPATOLOGÍA pero no demasiado enrevesada. Nos pregun-
ta por los temas habituales que aparecen en las ideas obsesivas del 
trastorno obsesivo-compulsivo. Desde luego los dos más frecuentes 
con la contaminación/contagio (“lavadores”) y la duda (“comprobado-
res”). Muy típico también es la necesidad de orden y simetría. Las ideas 
sobre impulsos sexuales o agresivos (fobias de impulsión) producen 
gran inquietud en el paciente, que teme poder llevar a cabo dichas 
acciones.
Lo de losfonemas no tiene nada que ver como esta enfermedad. En el 
trastorno de la Tourette sí pueden aparecer tics vocales en forma de fo-
nemas sencillos o de frases más elaboradas.
P152 MIR 2014-2015
Un CASO CLÍNICO fácil. Un tipo que tras quedarse en paro hace unos 
meses está experimentando desánimo, nerviosismo, falta de apetito, 
insomnio, evitación social… esto es, un síndrome depresivo-ansioso 
de varios meses de evolución, cuya intensidad no podemos determinar 
con claridad, y que aparece en clara relación con un suceso desagra-
dable.
Las opciones no dejan mucho margen. Está claro que no es un trastorno 
obsesivo-compulsivo, ni una fobia social ni un cuadro ansioso agorafóbi-
co pues no cuenta ningún síntoma de esas enfermedades. No puede ser 
una distimia porque sólo lleva unos meses de evolución. Nos quedamos 
con el TRASTORNO ADAPTATIVO, que es la forma fina de decir que el pa-
ciente tiene “un disgusto mal llevado”.
P157 MIR 2014-2015
Un CASO CLÍNICO sencillo. A un artista le dan los siete males cuando tie-
ne que actuar… tiene miedo de quedar en ridículo… no puede ser más 
que una fobia social “de ejecución”… o lo que Valdano llamaba “miedo 
escénico” (del inglés stage fright).
No puede ser un trastorno de pánico ni un trastorno de ansiedad gene-
ralizada pues los síntomas solamente aparecen cuando se enfrenta a la 
situación temida. No es una agorafobia pues no depende del lugar en el 
que se encuentra si no de lo que tiene que hacer allí. No es una fobia sim-
ple pues no hay un objeto o situación concreta que le genera ansiedad, 
si no una actividad.
P219 MIR 2013-2014
El trastorno de ansiedad generalizada tiene una elevada comorbilidad. 
Con frecuencia coexisten otros trastornos de ansiedad (pánico, fobias), 
trastornos afectivos, abuso de sustancias (con efectos sedantes, sobre 
todo) o enfermedades médicas en las que los factores psicológicos in-
fluyen de forma más o menos claras (enfermedades psicosomáticas). 
Afortunadamente para los pacientes los trastornos psicóticos NO forman 
parte de las complicaciones asociadas al trastorno de ansiedad generali-
zada, a pesar de los miedos del paciente.
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391
Psiquiatría
PQ
P220 MIR 2013-2014
Un pregunta algo complicada. Indican un buen pronóstico en un trastor-
no de conversión algunos datos que son comunes a casi todos los tras-
tornos mentales (el inicio agudo y la corta duración de los síntomas, un 
estado de salud y un funcionamiento premórbidos normales, un cocien-
te intelectual alto, la ausencia de psicopatología coexistente, la presencia 
de un factor estresante identificable) y otros más específicos (el género 
masculino, la edad joven y la presencia de síntomas sensoriales aislados 
como ceguera o anestesia). Por el contrario se asocian con peor pronósti-
co la existencia de un trastorno de la personalidad (diagnosticado o no), 
síntomas motores como parálisis, convulsiones o temblor, la coexistencia 
de enfermedades médicas, y la presencia de factores laborales o judicia-
les asociados (indemnizaciones, incapacidad).
P170 MIR 2012-2013
El caso clínico simple que nos muestra un episodio agudo de ansiedad en un 
chico joven, sin antecedentes médicos relevantes ni desencadenante aparente.
Sugiere una crisis de angustia y en el diagnóstico diferencial de las crisis de 
angustia (o ataques de pánico) entran problemas “orgánicos” (como el feo-
cromocitoma), cuadros inducidos por sustancias (abstinencia de sedantes o 
intoxicación por estimulantes como las anfetaminas) y trastornos psiquiátri-
cos (episodios psicóticos, ansiedad fóbica, cuadros disociativos, etc).
En el trastorno de estrés postraumático deberían contarnos un aconte-
cimiento vital extremo como antecedente y diversos síntomas derivados 
del mismo (hiperalerta, evitación, disociación, reexperimentación) con 
una duración de los síntomas superior al mes.
P122 MIR 2011-2012
Un caso clínico fácil, de una intoxicación por la combinación de fármacos 
sedantes. De entrada, el único síntoma es la somnolencia grave debida 
a alguno de los fármacos que toma (olanzapina, antipsicótico atípico y 
benzodiacepinas) por lo que, ante la sospecha de una acción farmacoló-
gica excesiva, se procederá a la administración del “antídoto” de las ben-
zodiacepinas, el antagonista flumacenilo, dado que no existe un fármaco 
que revierta la sedación asociada al antipsicótico que depende de sus 
acciones antihistamínicas, antiadrenérgicas y antidopaminérgicas.
No tiene sentido esperar sin hacer nada, dado que una disminución del 
nivel de consciencia tan intensa puede provocar complicaciones (p. ej., 
neumonías aspirativas). La intubación endotraqueal se reservará para 
aquellos pacientes con insuficiencia respiratoria grave, mientras que la 
naloxona es el antídoto de los opioides. La realización de pruebas de 
neuroimagen dependerá de la sospecha de alguna complicación adic-
cional en caso de que no mejore con el antídoto.
P159 MIR 2011-2012
De nuevo tenemos un caso clínico muy poco detallado y, por tanto, 
tendrá que ser muy directo. La paciente presenta clínica neurológica 
(parálisis bilateral de las extremidades superiores de inicio brusco) que 
suponemos no se considera de origen “orgánico”; en general, estos casos 
han sido valorados en Urgencias por un neurólogo que realiza la deriva-
ción a Psiquiatría tras estudiar al paciente. Con estos datos, sólo ya po-
dríamos realizar el diagnóstico de TRASTORNO CONVERSIVO, dado que 
es la categoría que se usa en la DSM para definir a los pacientes con sig-
nos neurológicos, pero nos mencionan además la famosa “indiferencia 
emocional” de los pacientes histéricos (risueña… despreocupada…) y la 
existencia de un claro factor estresante (detención del hijo).
Para el diagnóstico de un trastorno facticio deberían decirnos que la pa-
ciente se inventa voluntariamente los síntomas, buscando la identidad 
de “enfermo”. En el caso de un delirio hipocondríaco o de una hipocon-
dría no delirante, el paciente se muestra preocupado de tener una enfer-
medad pero no muestra signos de la misma. Por último, no mencionan 
en el caso clínico ningún síntoma propio de un síndrome depresivo, por 
lo que se descarta el trastorno depresivo mayor.
P198 MIR 2011-2012
Pregunta directa sobre cuál de una serie de fármacos elegiríamos como 
primera opción para el tratamiento de un insomnio de conciliación. Ob-
viamente nos interesa un fármaco de acción rápida y, sobre todo, de 
vida-media corta, para que no deje “resaca” por la mañana.
Nos presentan cuatro benzodiacepinas y un barbitúrico. Claramente, 
descartamos este último dado su mayor toxicidad (hoy en día el uso de 
los barbitúricos en nuestro país se limita casi exclusivamente a la epilep-
sia [fenobarbital] y a la inducción anestésica [tiopental]).
De las cuatro benzodiacepinas tres son de vida-media larga (diacepam, 
clordiacepóxico y cloracepato) y una de vida-media corta (lormetace-
pam), por lo que la elección es fácil.
El lormetacepam es un derivado del loracepam con el que comparte, casi 
por completo, sus características farmacológicas.
P145 MIR 2010-2011
Pregunta sencilla y típica sobre uno de los temas más preguntados de Psiquia-
tría, los trastornos de ansiedad. De hecho, la crisis de angustia es la urgencia 
psiquiátrica más frecuente. Se caracterizan por ser recurrentes, tal como se ex-
presa en el caso clínico, ya que no es la primera vez que presenta esos síntomas.
También se caracterizan por ser autolimitadas, alcanzan su máximo en 
diez minutos, con síntomas físicos que frecuentemente obligan al diag-
nóstico diferencial con patología coronaria, síntomas psicológicos (des-
personalización, desrealización) y con una duración inferior a una hora. 
Inicialmente son espontáneas, pero posteriormente el paciente puede 
asociar alguna situación desencadenante (respuesta 5 correcta).
No debe confundirse en este caso con un trastorno por estrés postraumático 
(respuesta 1 incorrecta), aunque nos comenten el antecedente de una rup-
tura de una larga relaciónsentimental hace ocho días, pues este trastorno 
aparece como reacción a un acontecimiento traumático extremo, que escapa 
a la experiencia normal humana, y requiere para su diagnóstico una duración 
mínima de un mes, además sus síntomas típicos son diferentes: reexperimen-
tación, conductas evitativas, embotamiento emocional e hiperalerta.
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PSIQUIATRÍA 392
MIRDESGLOSESCOMENTADOS
Por último, tampoco se debe confundir con la agorafobia (respuesta 3 
incorrecta), que se define como el miedo a sentirse desprotegido en lu-
gares de los que es difícil escapar y que es una complicación frecuente 
del trastorno de angustia.
P221 MIR 2010-2011
Pregunta directa acerca de la vida media de las benzodiacepinas. Las 
benzodiacepinas se clasifican en función de su vida media:
 • Ultracorta (< 6 h): midazolam, triazolam (respuesta 4 correcta).
 • Corta (6-8 h): alprazolam, lorazepam.
 • Larga (> 24 h): clonazepam, diacepam, clorazepato, flurazepam, etc..
Recuerda que todas las benzodiacepinas se eliminan por el hígado, pero 
que el lorazepam no sufre metabolismo, conjugándose directamente con 
glucorónidos, por lo que puede usarse en la insuficiencia hepática leve-
moderada, En el pasado teníamos otras benzodiacepinas con la misma 
ventaja (oxazepam, temazepam) pero ya no están disponibles en España.
P148 MIR 2009-2010
Los trastornos somatomorfos constituyen un grupo de enfermedades en 
las que la queja principal es un síntoma, o una preocupación somática 
que no se corresponde con los hallazgos exploratorios o con mecanis-
mos fisiopatológicos conocidos, y en los que se presume una etiología 
psicológica, causando intenso malestar al paciente o deterioro sociola-
boral. Por definición, la producción de los síntomas es involuntaria, lo 
que permite distinguirlos de los trastornos facticios y de la simulación.
En la DSM-5 han cambiado algunos nombres (conversión - síntomas neurológi-
cos funcionales; somatización - síntomas somáticos; hipocondría - ansiedad ha-
cia la enfermedad) y otros diagnósticos se han movido (dolor - agrupado con la 
somatización en el trastorno por síntomas somáticos; dismórfico corporal - tras-
ladado al grupo del trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados), 
pero claramente el trastorno por despersonalización nunca estuvo incluido 
dentro de este grupo. Aparece en el grupo de trastornos disociativos. Como el 
enunciado hace referencia a la DSM-IV-TR excluimos sólo al trastorno de des-
personalización (opción 2). Si simplemente pusiera DSM, considerando que la 
DSM-5 es la versión en vigor, habría dos respuestas incorrectas, pues la opción 4 
(trastorno dismórfico corporal) se ha sacado del grupo de somatomorfos.
P151 MIR 2009-2010
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es uno de los trastornos “neuró-
ticos” más preguntados del examen MIR y uno de los más frecuentes en 
la población general.
P148 (MIR 09-10) Trastornos psiquiátricos que se presentan con síntomas somáticos
Síntomas 
 somáticos
Alteración anatómica 
o fisiológica de una 
enfermedad médica
No hallazgos 
exploratorios o 
hallazgos
 incongruentes
TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS
(Factores psicológicos que afectan al estado físico)
Control voluntario
de los síntomas
Motivación 
económica 
o legal
Motivación 
“psicológica”
SIMULACIÓN
TRASTORNO FACTICIO
Ausencia de control 
voluntario
TRASTORNOS 
SOMATOMORFOS
OTROS TRASTORNOS 
PSIQUIÁTRICOS
Siguientes objetivos 
incongruentes
Síntomas subjetivos 
exclusivamente
Preocupación por un 
defecto o enfermedad
TRASTORNO
CONVERSIVO
TRASTORNO POR 
SOMATIZACIÓN
TRASTORNO 
POR DOLOR
HIPOCONDRÍA
DISMORFOFOBIA
Depresión
Esquizofrenia
Trastornos delirantes
Trastorno obsesivo
Trastornos por angustia
Ansiedad generalizada
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393
Psiquiatría
PQ
En esta pregunta, algunas opciones hacen referencia a aspectos epide-
miológicos (1, 2 y 3, todas ellas correctas) y terapéuticos (4 y 5). El trata-
miento de esta enfermedad podría resumirse de la siguiente forma.
 • Psicofármacos. Se utilizan los antidepresivos con acción serotoni-
nérgica (ISRS como primera opción, clomipramina de reserva). Me-
joran especialmente las ideas obsesivas. Por la tendencia a la cro-
nicidad exige mantener el tratamiento de forma prolongada y en 
dosis altas.
 • Psicoterapia. Las técnicas más empleadas son de cognitivo-con-
ductual, como la exposición con prevención de la respuesta, la in-
tención paradójica, etcétera. Por ello, la respuesta incorrecta es la 
4. En cambio, las terapias dinámicas no son aconsejables en esta 
patología.
Utilizadas de forma conjunta, la eficacia llega a alcanzar un 75%. En 
casos rebeldes, podría plantearse la neurocirugía funcional, ya sea me-
diante lesiones estereotáxicas (cingulotomía, capsulotomía bilateral 
anterior, tractotomía subcaudada, etc.) ya con la estimulación cerebral 
profunda.
P204 MIR 2009-2010
Una pregunta directa y fácil.
El flumacenil es el antídoto específico de la intoxicación por benzodiace-
pinas, del mismo modo que la naloxona lo sería para los opiáceos.
En ambos casos, el antagonismo es competitivo, es decir, se pelean con 
estos fármacos por el mismo espacio. Recordemos que un antagonista 
puro tiene una afinidad alta por ese lugar de acción, pero carece de ac-
tividad intrínseca sobre el mismo, impidiendo que los agonistas ejerzan 
su efecto.
El alfentanilo es un opioide potente usando en Anestesia, el donepezilo 
un anticolinesterásico usado para la demencia de Alzheimer, el midazo-
lam una benzodiacepina de vida media corta y la silimarina un derivado 
de las semillas del cardo mariano, con supuestos efectos hepatoprotec-
tores, utilizado de forma experimental en las hepatopatías por setas del 
grupo Amanita y en algunas otras causas de cirrosis.
T02 Trastornos del estado de ánimo
P185 MIR 2018-2019
Siempre que preguntan sobre “frecuencias” en el examen MIR, uno se 
echa a temblar pensando en qué libro será el que usen como referen-
cia. Aunque todas las opciones de respuesta pueden estar algo elevadas, 
la más frecuente de las enumeradas es la dependencia del alcohol (res-
puesta 4 correcta).
P188 MIR 2018-2019
Nos preguntan por el tratamiento farmacológico de una depresión “aso-
ciada a importante astenia y ansiedad”. Sabemos que el tratamiento far-
macológico básico de una depresión es el uso de antidepresivos (ISRS, 
tricíclicos, etc.). Veamos las opciones de respuesta: 
1.-Cuando la ansiedad es importante, podemos usar inicialmente una 
benzodiacepina, como el alprazolam para controlar rápidamente ese 
síntoma. 
2.-La paroxetina es un ISRS, fármacos antidepresivos considerados como 
la primera opción en el tratamiento de los síndromes depresivos; aunque 
no tiene mucho sentido lo de “a dosis bajas”; la paroxetina tiene una do-
sis recomendada. 
3.-Es más difícil justificar el uso de metilfenidato en el tratamiento de 
una depresión. Para empezar, el fármaco NO tiene esa indicación en su 
FICHA TÉCNICA, en donde, de hecho, se recoge que puede producir an-
siedad como efecto adverso con frecuencia. y que no se debe usar para 
el tratamiento de la fatiga normal. Es cierto que, en algunas ocasiones. 
el metilfenidato, como otros estimulantes, se ha usado para potenciar a 
los antidepresivos en casos de respuesta parcial (depresión resistente), 
sobre todo en pacientes geriátricos o en aquéllos que sufren de enfer-
medades médicas graves que cursan con mucha fatiga, aunque esta po-
sibilidad no se recoge en todas las guías de práctica clínica. Sin embargo, 
dado que uno de sus efectos secundarios más frecuentes es la ansiedad, 
no parece que en el caso que nos preguntan fuera una elección adecua-
da (respuesta 3 correcta). 
4.-La amitriptilina es un tricíclico muy eficaz y quizás el fármaco anti-
depresivo más estudiado de todos, aunque se utiliza hoy en día mucho 
menos por su peor perfil de efectos adversos. Aquí sí tiene algo más de 
sentido usar “dosis bajas” para mejorar la tolerancia.
P202 MIR 2017-2018
Una pregunta algo absurda, puesto que pregunta por