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1046 Capítulo 48 Las hormonas regulan la función del riñón Los riñones mantienen el volumen del líquido y la concentración de electrolitos del cuerpo. Así mismo ayudan a mantener la concentración de Na+ y K+ en la sangre dentro de límites estrechos y también regu- lan el pH de la sangre. El sistema endocrino regula estas funciones ho- meostáticas de los riñones. Entre las hormonas involucradas se incluyen: hormona antidiurética (HAD), aldosterona, angiotensina II y péptido natriurético auricular (PNA) (TABLA 48-1). La HAD incrementa la absorción de agua La cantidad de orina producida depende de la necesidad corporal de re- tener el agua o deshacerse de ella. Cuando la ingesta de líquido es baja, el cuerpo empieza a deshidratarse y el volumen sanguíneo decrece. A me- dida que esto ocurre, la concentración de sales disueltas en la sangre se vuelve más grande, provocando un incremento en la presión osmótica. Ciertos receptores en el hipotálamo son sensibles a este cambio osmótico. Envían señales al lóbulo posterior de la glándula pituitaria para que libere hormona antidiurética (HAD). Esta hormona es producida en realidad en el hipotálamo, pero es almacenada en la pituitaria posterior y liberada según se necesita. Un centro de la sed en el hipotálamo también responde a la deshidratación, estimulando un incremento en la ingesta de fl uidos. La HAD hace que los conductos colectores sean más permeables al agua, de modo que se reabsorbe más agua. Como resultado, se produce un pequeño volumen de orina concentrada (FIGURA 48-14). La HAD actúa sobre la acuaporina-2, una proteína de membrana que forma cana- les de agua cerrados en la pared de los conductos colectores (vea el capí- tulo 5). Estos canales permiten que el agua pase rápidamente a través de la membrana plasmática. Cuando se toma un gran volumen de agua, la sangre se vuelve di- luida y su presión osmótica desciende. La liberación de HAD por la glán- dula pituitaria decrece, disminuyendo la cantidad de agua reabsorbida de los conductos colectores. Los riñones producen un gran volumen de orina diluida. pasar una curva en forma de horquilla y regresar al drenaje venoso cor- tical del riñón. Estos capilares son semejantes a los túbulos renales. La sangre fl uye en direcciones opuestas en las regiones ascendente y descendente de los vasos rectos, así como el fi ltrado circula en direc- ciones opuestas en los miembros ascendente y descendente del asa de Henle. Como consecuencia de este fl ujo a contracorriente, mucho de la sal y la urea que entran en la sangre a través de la región descendente de los vasos rectos sale otra vez por la región ascendente. Como resultado, la concentración de soluto de la sangre que sale de los vasos rectos es sólo ligeramente superior a la de la sangre que entra. Este mecanismo ayuda a mantener la alta concentración de soluto del fl uido intersticial en la médula renal. La orina consta de agua, desechos nitrogenados y sales Para cuando el fi ltrado llega a la pelvis renal, su composición ha sido ajustada con precisión. El fi ltrado ajustado, denominado orina, consiste aproximadamente de 96% de agua, 2.5% de desechos nitrogenados (principalmente urea), 1.5% de sales y trazas de otras sustancias, como pigmentos biliares, que pueden contribuir al color y olor característicos. La orina sana es estéril y ha sido usada para lavar heridas en el campo de batalla cuando no hay agua limpia. Sin embargo, cuando la orina es expuesta a la acción bacteriana, se descompone rápidamente para formar amoniaco y otros productos. El amoniaco produce el sarpullido por el uso del pañal en los infantes. La composición de la orina proporciona muchas pistas sobre el buen o mal funcionamiento del cuerpo. El análisis de orina, el examen físico, químico y microscópico de la orina, es una importante herramienta de diagnóstico que ha sido utilizada para supervisar la diabetes mellitus y muchos otros trastornos. El análisis de orina también se usa bastante en pruebas de medicamentos porque los productos de su descomposición pueden ser identifi cados en la orina durante varios días o semanas des- pués de haberlos tomado. Túbulo proximalCápsula de Bowman Túbulo distal Conducto colector Miembro descendente Miembro ascendente Asa de Henle Arteriola aferente Arteriola eferente Filtrado NaCl NaCl NaCl NaCl NaCl H2O H2O H2O H2O H2O Urea CORTEZA MÉDULA FIGURA 48-12 Animada Movimiento de agua, iones y urea a través del túbulo renal y el conducto colector El agua sale del miembro descendente del asa de Henle dejando dentro un fi ltrado más concentrado. El contorno grueso a lo largo del miembro ascendente indica que esta región es relativamente impermeable al agua. El NaCl se difunde hacia afuera desde la parte inferior (delgada) del miem- bro ascendente. En la parte superior (más ancha) del miembro ascendente, el NaCl es transportado activamente hacia el fl uido intersticial. Cuanto más salado se vuelva el fl uido intersticial, más agua sale del miembro descendente. Este proceso deja dentro un fi ltrado concentrado, por lo que sale más sal. Observe que éste es un sistema de retroali- mentación positiva. Algo de urea sale hacia el fl uido intersticial a través de los conductos colectores. El agua de estos últimos sale osmóticamente hacia el fl uido intersticial hi- pertónico y es llevado lejos por los capilares. ▲ 48_Cap_48_SOLOMON.indd 104648_Cap_48_SOLOMON.indd 1046 13/12/12 16:3013/12/12 16:30 Parte 7 Estructura y procesos vitales en animales 48 Osmorregulación y desecho de residuos metabólicos 48.5 El sistema urinario La orina consta de agua, desechos nitrogenados y sales Las hormonas regulan la función del riñón La HAD incrementa la absorción de agua
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