SESION 3 - EXAMENES COMPLEMENTARIOS - CASO CLINICO

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SESIÓN 3SESIÓN 3
SESIÓN N°03SESIÓN N°03
Paciente es evaluado por Neurología quien descarta la posibilidad de
cuadro Neurológico, indica evaluación por Oftalmología quien a su
evaluación encuentra: 
Inyección ciliar, Edema corneal, Cámara anterior estrecha (iluminación
lateral del ojo con linterna), Midriasis media arrefléxica., Ojo duro a la
palpación bidigital, PIO 44 (medición por tonometría), Diagnosticando:
Glaucoma Agudo, recibiendo tratamiento para el mismo, con mejoría
de toda la sintomatología.
COMENTARIOCOMENTARIO
El Ataque de glaucoma agudo (o de ángulo cerrado) es una causa rara, pero importante de ojo rojo y
doloroso, que se produce por un aumento brusco de la presión intraocular (PIO).
El humor acuoso está bloqueado a nivel del ángulo de la cámara anterior, antes que alcance la red trabecular.
Un ángulo de la cámara anterior estrecho hereditario facilita el terreno para un ataque agudo. Factores
predisponentes son: hipermetropía, agrandamiento y posición adelantada del cristalino, dilatación de la pupila
y congestión vascular del iris y el cuerpo ciliar. El enturbiamiento transitorio de la visión y la aparición de
luces rodeadas de halos coloreados, en particular por la noche, son síntomas precoces.
Clínicamente se caracteriza por:
• Inicio brusco
• Dolor ocular intenso irradiado a la región frontal y orbitaria
• Disminución de la agudeza visual
• Cortejo vegetativo que puede dominar el cuadro (más frecuente en ancianos)
• Puede existir fotofobia y visión de halos coloreados alrededor de las luces.
• A veces existen cuadros subagudos previos, lo que lleva a que estos pacientes sean diagnosticados de
migraña o trastornos digestivo.
Inyección Ciliar
 
La inyección ciliar involucra ramas de las arterias ciliares anteriores e
indica inflamación de la córnea, el iris o el cuerpo ciliar
 
Cámara Anterior Estrecha
En el glaucoma de ángulo cerrado que presenta nuestra paciente, ocasiona
que la presión en la cámara anterior se eleve, de tal forma que empuja el iris
hacia adelante y lleva a una obstrucción de la red trabecular. 
Edema corneal
 
El edema puede afectar al epitelio, una de las 6 capas que forman la córnea y, por tanto,
ésta aparece turbia presentando en su superficie una ligera deformidad. Esto provoca
que la luz sea reflejada de forma irregular 
 
 Midriasis media arrefléxica
Este síntoma tiene una característica en particular, refiriéndose al aumento del tamaño
de las pupilas, hasta llegar a un punto que estas no se contraen al percibir brillo o luz
intensa
 
 Ojo duro a la palpación bidigital
La paciente presenta este síntoma a causa del glaucoma de ángulo cerrado agudo, ya
que este tiene la particularidad de provocar un aumento rápido y brusco de la presión
intraocular, por ende, causando (Ojo duro a la palpación bidigital)
 
 
 Pio 44 (presión intraocular)
 
La Presión intraocular (PIO), también llamada coloquialmente “Tensión intraocular” se
refiere al rango de presión medible en el interior del globo ocular.
Mencionar que si el PIO se encuentra en valores >25, este afirma que nuestra paciente
ha sufrido un daño glaucomatoso
 
GLAUCOMAGLAUCOMA
Es un grupo de afecciones oculares que pueden dañar al
nervio óptico. Este nervio envía las imágenes que usted ve
al cerebro.
Con frecuencia, el daño al nervio óptico es causado por el
aumento de la presión en el ojo. Esta se llama presión
intraocular.
Glaucoma de ángulo abierto
Glaucoma de ángulo cerrado, también llamado glaucoma de 
cierre angular
Glaucoma congénito
Glaucoma secundario
CAUSAS
El glaucoma es la segunda causa más común de ceguera en los 
Estados Unidos. Existen cuatro tipos principales de glaucoma:
 
GLAUCOMAGLAUCOMA
Las gotas para dilatar los ojos así como ciertos 
medicamentos pueden desencadenar un 
ataque agudo de glaucoma.
El glaucoma de ángulo cerrado es una 
situación de emergencia.
Si se ha tenido glaucoma agudo en un ojo, hay
riesgo de tenerlo en el segundo ojo. Es 
probable que el proveedor de atención 
médica trate el segundo ojo para prevenir un 
primer ataque en ese ojo.
El glaucoma de ángulo cerrado ocurre cuando 
el líquido se bloquea súbitamente y no puede salir 
del ojo. Esto provoca una elevación rápida e 
intensa en la presión dentro del ojo.
G
LA
U
CO
M
A
G
LA
U
CO
M
A
La fractura conminuta es 
aquella en la que el 
hueso se fractura en dos 
o más fragmentos. La 
fractura abierta es 
aquella en la que el 
hueso fracturado rompe 
tejidos vecinos y 
atraviesa la piel.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
RadiografíaRadiografía
Vista Anteroposterior o AP (de frente)
Vista lateral (de costado)
Para una radiografía de antebrazo, 
el especialista tomará imágenes de dos tipos
de vista: 
A
nt
er
op
os
te
rio
r
A
nt
er
op
os
te
rio
r
Prueba segura e indolora que usa una pequeña cantidad de radiación (rayos
X) para generar una imagen de huesos, órganos y otras partes del cuerpo.
Los rayos X atraviesan el cuerpo y llegan a una placa radiográfica donde
se crean las imagenes
Imágenes en blanco ( partes densas: huesos) y oscuras ( partes blandas: piel
y músculos). 
Lateral
Lateral
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Luxación posterior del codoLuxación posterior del codo
SEPARACIÓN DE DOS
HUESOS EN EL LUGAR
DONDE SE ENCUENTRA UNA
ARTICULACIÓN.
DESPLAZAMIENTO DEL
RADIO A CUBITO EN
RELACIÓN CON EL
HUMERO. 
Fractura bifocal del radioFractura bifocal del radio
FRACTURA BIFOCAL 
DIVISIÓN EN TRES
FRAGMENTOS CON
EL INTERMEDIO EN
FORMA DE ALAS DE
MARIPOSA
Luxación posterior del codo, fractura bifocal del radioLuxación posterior del codo, fractura bifocal del radio
(transversa en la unión del tercio medio con el distal y fractura(transversa en la unión del tercio medio con el distal y fractura
conminuta metafisaria distal)conminuta metafisaria distal) 
TC de la muñeca afecta para la planificaciónTC de la muñeca afecta para la planificación
preoperatoria: gran conminución de la vertiente ypreoperatoria: gran conminución de la vertiente y
de la fosa cubital del radio, así como pérdida dede la fosa cubital del radio, así como pérdida de
las relaciones anatómicas radio cubitales distaleslas relaciones anatómicas radio cubitales distales
2DA PRUEBA COMPLEMENTARIA
DESFRAGMENTACIÓN DE PARTE
DEL HUESO, GENERALMENTE
POR FRACTURAS.
CONMINUCIÓNCONMINUCIÓN
REGIÓN ANTERIOR A LA
ARTICULACIÓN DEL CODO.
FOSA CUBITALFOSA CUBITAL
 LA FOSA CUBITAL SE VE COMO
LA DEPRESIÓN TRIANGULAR ENTRE
LOS MÚSCULOS BRAQUIORRADIAL
Y PRONADOR REDONDO.
LA FOSA CUBITAL ES LA ZONA DE
TRANSICIÓN ENTRE EL BRAZO Y EL
ANTEBRAZO, LOCALIZADA ANTERIOR
A LA ARTICULACIÓN DEL CODO. 
LA FOSA CUBITAL ESTÁ DEFINIDA
POR LOS SIGUIENTES LÍMITES
ANATÓMICOS:
LA ROTACIÓN DEL ANTEBRAZO DEPENDE DE UNA NORMAL RELACIÓN ANATÓMICA
 RELACIONES ANATÓMICASRELACIONES ANATÓMICAS
RADIOCUBITALES DISTALESRADIOCUBITALES DISTALES
 EN LAS ARTICULACIONES
RADIOCUBITAL, DISTAL Y PROXIMAL MEMBRANA INTERÓSEA
CONFORMACIÓN ANATÓMICA DE LOS HUESOS DEL ANTEBRAZO
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)
¿QUÉ ES UNA TC?
 Es una imagen de forma digital
y la muestra en un monitor. 
 
 Introducción clínica en 1971 Se hace uso de un
tomógrafo computarizado
LOS ELEMENTOS FUNDAMENTALES
DEL EQUIPO DE TC : 
TUBO DE RX. 
SISTEMA DE DETECTORES. 
ORDENADOR O SISTEMA INFORMÁTICO. 
IMAGEN REFERENCIAL DE LAIMAGEN REFERENCIAL DE LA
RXRX