Anatomia general y clínica (207)

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Cabeza 209
 llenando el espacio que queda entre estos dos huesos.
 Su borde anterior forma parte del dorso de la nariz.
 Presenta una apófisis (proc.) lateral, que contribuye a la
 formación de la pared lateral de la nariz, y una apófisis
 posterior o esfenoidal, que se extiende entre el vómer y
la lámina perpendicular del etmoides .(fig. 3-36)
La apófisis lateral del cartílago del tabique nasal
 tiene forma triangular. Su base medial, se apoya contra
 el cartílago del tabique nasal. Su borde superior se une
 al hueso nasal, y su borde inferior se relaciona directa-
mente con el cartílago alar mayor.
 Los son pequeñascartílagos nasales accesorios 
 formaciones cartilaginosas que en algunas ocasiones se
pueden encontrar entre la apófisis lateral del cartílago
del tabique nasal y el cartílago alar mayor.
 El cartílago vomeronasal es un cartílago incons-
tante, ubicado en dirección lateral al tabique nasal.
Membrana fibrosa
 La membrana fibrosa es una membrana resistente
 originada del periostio y pericondrio, que ocupa los
 espacios que quedan libres entre los cartílagos y los hue-
sos adyacentes.
 Músculos de la nariz
Corresponden a los músculos faciales que se insertan
 a nivel de la nariz: el músculo prócer, que mueve la piel
 de la región frontonasal; los músculos depresores del
tabique nasal, el elevador del labio superior y las porcio-
 nes transversa y alar del músculo nasal, que actúan sobre
el ala nasal .(fig. 3-37)
 Dilatación de las narinas
Las narinas (orificios anteriores de las cavidades nasales)
en condiciones normales presentan cierto grado de dilata-
ción. Hay pacientes que presentan un colapso o depresión
 de la región lateral de la nariz, a nivel de la unión del car-
 tílago triangular con el pilar lateral del cartílago alar, en el
 momento de la inspiración nasal. Esto produce una dismi-
 nución u obliteración total de la apertura a nivel del limen
 nasal, que se denomina colapso alar o síndrome de insufi-
ciencia vestíbulo-fosal. Los pacientes que presentan este
colapso deben ser estudiados para descartar otras entida-
des que puedan ser la causa del colapso, como las desvia-
 ciones del tabique, las rinitis vasomotoras, la poliposis, la
rinitis crónica simple, la hipertrofia de los cornetes, o los
 tumores que puedan obstruir el paso del aire. 
 Las enfermedades que producen obstrucción del flujo
 aéreo nasal también pueden generar un aumento de la
 dilatación de las narinas, en el intento de compensar la
entrada de aire.
H. nasal
Apóf. (proc.) lateral 
del cartílago del
tabique nasal
Cartílagos nasales
accesorios
Pilar lateral
Cartílago alar
mayor
Apóf. (proc.) 
frontal del h. maxilar
Cartílago del
tabique nasal
Cartílagos alares
menores
Pilar medial
H. frontal
H. nasal
Apóf. (proc.) 
lateral del cartílago 
del tabique nasal
Cartílago del
tabique nasal
Cartílago alar
mayor
Cartílagos alares
menores
Cartílagos nasales
accesorios
Apóf. (proc.) frontal 
del h. maxilar
H. lagrimal
A
B
 Fig. 3-35. A. Esqueleto osteocartilaginoso de la nariz. Vista anterior. Vista lateral izquierda.B.