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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS DPTO. CIENCIAS BIOMÉDICAS CÁTEDRA DE ANATOMÍA Asignatura Anatomía I Prof. R. Céspedes SISTEMA RESPIRATORIO NARIZ En mamíferos domésticos se encuentra incorporada a la cara y forma las áreas dorsales y laterales; observables externamente en el animal. Se ubica en el esqueleto de la cara y se extiende desde una línea imaginaria transversal que pasa por los ojos hasta la extremidad rostral de la cara. OLLARES Son los orificios rostrales de la nariz, situados dorsalmente del labio superior a ambos lados de una superficie plana, impar llamada, plano nasal. Los ollares están delimitados por alas (lateral y medial) que se unen en las comisuras (ventral y dorsal), los ollares tienen forma de coma, excepto en el cerdo que son redondeados. CAVIDAD NASAL Constituye el primer segmento del tracto respiratorio (específicamente de las vías aéreas superiores). Son dos conductos largos divididos en dos 2 partes iguales (derecha e izquierda) por medio del tabique o septum nasal, cada una, se comunica con la ventana del mismo lado en dirección rostral (aberturas nasales rostrales) y con la faringe en la caudal, por medio de las coanas (aberturas nasales caudales). Desde el punto de vista de la osteología está delimitada principalmente por los huesos de la cabeza ósea o calavera y se orienta longitudinalmente en forma de un largo conducto que se ubica rostral a la cavidad craneana de la cual está separada por las láminas cribadas del hueso etmoides y dorsal a la cavidad bucal u oral. Huesos que Conforman la Cavidad Nasal Frontales, nasales, incisivos, maxilares, palatinos, pterigoides, vómer, etmoides, conchal y rostral (suinos). 3 LIMITES DE LA CAVIDAD NASAL Pared Dorsal o Techo Porción ósea: Está conformada por la superficie interna de los huesos nasales (rostralmente) y una pequeña superficie nasal de los huesos frontales (caudalmente). Porción cartilaginosa: Porción dorsal de los cartílagos nasales laterales. Pared Ventral o Piso Porción ósea: Está constituida en sentido rostrocaudal por tres elementos óseos: superficie nasal de los procesos palatinos de los huesos incisivos. Superficie nasal de los procesos palatinos de los huesos maxilares y superficie nasal de la lámina horizontal de los huesos palatinos. Paredes Laterales Son dos. Cada una de ellas está formada rostrocaudalmente por: Porción ósea: cara nasal del proceso nasal del hueso incisivo, superficie nasal del hueso maxilar y la superficie nasal de la lámina perpendicular del hueso palatino. Presenta las siguientes estructuras: canal lagrimal, surco del canal nasolagrimal y el foramen esfenopalatino (parte caudal). 4 Septum Nasal o Tabique Se ubica en el plano medio de la cavidad nasal y divide la cavidad en dos mitades sensiblemente iguales (derecha e izquierda) y está formado por una porción ósea y una cartilaginosa. Cartilaginosa: cartílago septal nasal (posición rostro-dorsal). Ósea: lámina perpendicular del hueso etmoides (posición caudal). Hueso vómer (posición ventral). El borde dorsal del septum nasal articula con las suturas interfrontal o internasal y rostralmente se extiende a cada lado para formar los cartílagos parietales. Límite Caudal Está constituido por la lámina cribiforme del hueso etmoides no se visualiza fácilmente por la presencia de los laberintos etmoidales que se ubican rostralmente a la lámina cribiforme. Extremidad Nasal Rostral La abertura nasal ósea está delimitada por los huesos nasal e incisivo, a éste nivel se observan los orificios de los ollares, mediante los cuales las cavidades nasales comunicación con el exterior. 5 BASE CARTILAGINOSA: El esqueleto cartilaginoso de la nariz está formado por los cartílagos nasales de naturaleza hialina. Compuesto por el septum nasal, el cual se une dorsalmente al techo, ventralmente al vómer, caudalmente al etmoides y oralmente al esqueleto cartilaginoso que forma el ala nasal y a una parte de la pared lateral de las narices (cartílagos parietales dorsales y ventrales). En el cerdo y en el perro, los cartílagos de la pared lateral alcanzan una total extensión; en los rumiantes, solamente ocupan el extremo del lado de la ventana nasal y el extremo aboral, de tal forma que entre ambos puntos existe un espacio que está ocupado por tejido conjuntivo. En el equino, el cartílago de la pared lateral dorsal es estrecho, mientras que el ventral es rudimentario o no existe. Por esta razón, la pared lateral de la nariz del caballo, en la porción de la ventana nasal, no posee ningún apoyo del esqueleto y tiene una constitución cutánea y muscular, denominándosele nariz blanda. En rumiantes, cerdo y canino, existe, en el borde libre del cartílago ventral de la pared lateral, otro cartílago accesorio de inserción lateral, cartílago accesorio lateral, el cual penetra en el ala nasal lateral. Existe además, un cartílago en forma de S, Cartílago sigmoideo accesorio medial, el 6 cual está situado en el pliegue pterigoideo de la mucosa, constituyendo su base. En el caballo está muy desarrollado. En el extremo libre del tabique nasal y unido con él de una forma móvil, se encuentran en el caballo, como base de delimitación de las ventanas nasales, los cartílagos alares, donde se estudia las láminas dorsales y los cuernos. En el perro, el tabique nasal con los cartílagos de la pared lateral, sobrepasan al hueso nasal y al incisivo, de tal forma que se constituye un tubo doble, móvil, unido con el labio superior y que forma la base cartilaginosa del hocico. En el cerdo, existe en la prolongación o parte ventral del tabique nasal, un hueso del hocico denominado hueso rostral. Cartílagos nasales del caballo. Vista lateral izquierda: 1: Tabique nasal; 2: Cartílago de prolongación del hueso nasal; 3: Cartílago en forma de S; 4: Lámina del cartílago del ala de la nariz; 5: Cuerno del cartílago del ala de la nariz; 6: Hueso incisivo; 7: hueso maxilar; 8: Hueso nasal. Cartílagos nasales del Bovino. Vista lateral izquierda: 1: Tabique nasal; 2: Cartílago del hueso nasal; 3: Apófisis cartilaginosa del cartílago nasal; 4: Cartílago dorsal del hueso nasal; 5: Hueso nasal; 6: Cartílago Lateral; 7: Cartílago ventral del hueso nasal; 8: Hueso incisivo; 9: Hueso maxilar. 7 Cartílagos nasales del cerdo y del perro. Vista lateral izquierda: 1: Hueso del Hocico; 2: ala del cartílago dorsal del hueso nasal; 3: Cartílago ventral del hueso nasal; 4: Cartílago dorsal del hueso parietal; 5: apéndice del cartílago lateral. COANAS Son orificios situados caudalmente en el piso de las cavidades nasales y que las comunica con la faringe. Su límite rostral son los bordes caudales de las láminas dos horizontales de los huesos palatinos. Lateralmente las láminas perpendiculares de los huesos palatinos y los huesos pterigoides. El hueso vómer, situado en el plano medio, divide la comunicación nasofaringea en dos mitades derecha e izquierda. ANATOMÍA INTERNA DE LAS CAVIDADES NASALES Conchas Nasales (cornetes) Son estructuras óseas delgadas, arrolladas en espiral, frecuentemente perforadas y en el animal vivo están recubiertas por la mucosa nasal. Se 8 encuentran dentro de las cavidades nasales, disminuyendo considerablemente su luz. Concha Nasal Dorsal (endoturbinado I) Está en posición dorsal de la cavidad. Se proyecta dorsalmente y articula con la cresta etmoidal de la superficie interna de los huesos nasales. En equinos presenta un septum conchal transversal que divide la cavidad de la concha en dos regiones: rostral y caudal. La concha nasal dorsal se continúa rostralmente con los pliegues conchales dorsales. Concha Nasal Media (endoturbinado II) Ocupa posición caudal enequinos; no así en rumiantes y carnívoros, donde es bastante más desarrollada), en cerdos es poco desarrollada. Concha Nasal Ventral (hueso conchal) Está ventral a la concha nasal dorsal. Articula con la cresta conchal de la superficie nasal del cuerpo del hueso maxilar. Se continúa rostralmente con el pliegue conchal ventral. En equinos se relaciona con el pliegue alar. MEATOS NASALES Son espacios delimitados por las conchas nasales entre sí o entre las conchas y los límites o paredes de las cavidades nasales. Meato Dorsal Es un espacio estrecho delimitado por la superficie interna del techo de la cavidad nasal y el borde dorsal de la concha nasal dorsal. Está recubierta de mucosa olfatoria. Meato Medio Es un espacio delimitado por el borde ventral de la concha nasal dorsal y el borde dorsal de la concha nasal ventral (hueso conchal). En su parte caudal se comunica con los senos maxilares a través de la abertura nasomaxilar (transfiere aire inspirando hacia la mucosa olfatoria), es una vía de abordaje diagnóstico de los senos maxilares y frontal. 9 Meato Nasal Ventral Está delimitado por el borde ventral del hueso conchal (concha nasal ventral) y el piso de la cavidad nasal. Generalmente es el más amplio. Es la vía de pasaje de aire inspirado hacia las coanas y cavidad faringea. Representa la vía para la introducción y pasaje de la sonda nasoesofágica. Meato Nasal Común Es un estrecho espacio delimitado por la cara medial de las conchas nasales y el septum nasal. Está en comunicación directa con los meatos nasales dorsal, medio y ventral. Meatos Etmoidales Son los espacios delimitados a nivel de los laberintos etmoidales (caudalmente) por los endoturbinados (I al IV) y los ectoturbinados. 10 CAVIDADES NASALES COMPARADA Bovinos La cavidad nasal está dividida incompletamente por el tabique nasal que no alcanza el piso en su parte caudal, debido a que la lámina horizontal del hueso palatino no articula con el hueso vómer. La superficie del piso es más amplia que en el caso de las equinos. El canal palatino está formado exclusivamente por la lámina horizontal del hueso palatino. El hueso nasal tiene el vértice dividido en dos proyecciones agudas por una escotadura profunda. La concha nasal media es muy desarrollada y se proyecta rostralmente entre la concha nasal dorsal y la ventral, dividiendo de esta forma caudalmente al meato nasal medio en dos ramas dorsal y ventral. Las coanas son estrechas y oblicuas. Suinos La cavidad nasal es muy larga. La placa basal de los laberintos etmoidales, divide la parte caudal de la cavidad nasal en dos partes: olfatoria y respiratoria. La parte olfatoria o fondo nasal es dorsal y contiene los meatos etmoidales. La parte ventral continúa caudalmente al orificio faríngeo por lo que recibe el nombre de meato nasofaringeo. El techo es casi completo rostralmente debido al gran desarrollo de los huesos nasales. La concha nasal media, al igual que en los equinos, es poco desarrollada. En las paredes laterales se abren hacia la cavidad: abertura nasofrontal y nasomaxilar. Caninos La cavidad nasal establece la forma de la cara. La abertura rostral es larga casi circular. Las conchas nasales ventrales ocupan la parte rostral de las cavidades y presentan poco desarrollo, así como también de gran complejidad por la presencia de láminas primarias y secundarias. Caudal a 11 ella está una abertura nasomaxilar grande. Al igual que los suinos la placa basal divide la región caudal de la cavidad nasal en dos regiones: fondo nasal (región olfatoria dorsal) y meato nasofaringeo. Las coanas son indivisas, largas y estrechas. Mucosa Nasal Es variable en su grosor y muy vascularizada, especialmente en la parte respiratoria. Está firmemente unida al periostio y pericondrio de las cavidades nasales y conchas y se continúa: Rostralmente: con la piel a nivel de los ollares. Caudalmente: con la mucosa respiratoria de la faringe a través de las coanas a nivel de la abertura nasomaxilar (equinos, suinos, canino) y nasofrontal (bovinos) se continúa con una mucosa más vascularizada que tapiza los senos paranasales (de tipo respiratorio). Mucosa Nasal de Transición Se ubica entre la piel y la mucosa respiratoria. Presenta un epitelio plano estratificado. Mucosa respiratoria Recubre casi toda la superficie interna de las cavidades nasales y senos paranasales; es muy vascularizada y el epitelio es Pseudo estratificado cilíndrico ciliado. Mucosa olfatoria Se ubica recubriendo los laberintos etmoidales y zona caudodorsales adyacentes a la concha nasal dorsal y tabique nasal. Es más gruesa y se presenta de un color amarillento. FISIOLOGÍA Las cavidades nasales no son únicamente vías de paso de aire hacia las vías respiratorias bajas. Los huesos están ubicados de una manera tal que los tejidos blandos que los recubren puedan ejecutar otras labores muy 12 importantes tales como: acondicionamiento del aire inspirado (calentamiento, humedecimiento), y filtración de partículas indeseables. Las conchas nasales hacen que el aire inspirado cambie de dirección muchas veces debido al choque con estas antes de atravesar las coanas. De esta forma, las partículas sólidas suspendidas en el aire con retenidas por diversos sectores de la mucosa que recubre las conchas y paredes nasales. Esto se explica por el hecho de que las partículas son muy inertes (cuerpo sólidos) con respecto al aire. De esta forma, tienden más a continuar en su dirección original, que el aire que se refleja más fácilmente al ponerse en contacto con las superficies que dan hacia la luz de la cavidad nasal. Así, las partículas al chocar con la mucosa nasal, son atrapadas por la capa de moco que recubre a ésta. Otra de las funciones importantes de las cavidades nasales, reside en el sentido del olfato, cuyos receptores están constituidos por células bipolares con dendritas que sobresalen bajo la forma de bulbo hacia la mucosa olfatoria, que se ubica recubriendo los laberintos etmoidales y zonas caudodorsales adyacentes de la concha nasal dorsal y tabique nasal. Pliegues Conchales Son dos pliegues de mucosa gruesos y prominentes que se extienden desde el ollar hasta las conchas de cada uno de las cavidades nasales. Pliegues Conchal Dorsal o Recto Es doble en equinos. Pero se unen rostralmente. Incluye una capa delgada de cartílago que se continúa con la concha nasal dorsal. Pliegues Alar Es ventral y contiene el cartílago accesorio medial (en equinos tiene forma de “S”). Pliegues Conchal Ventral Se origina indirectamente de la concha nasal ventral como continuación del pliegue alar y forma el borde ventral de la entrada del ollar a la cavidad 13 nasal, además de la lámina del cartílago alar (equinos). En bovinos, suinos y caninos: no hacen contacto con la concha nasal ventral. FORMACIONES ESPECIALES DE LAS CAVIDADES NASALES Orificio Nasolagrimal Está situado en la porción ventral del vestíbulo, a unos 5 cm. de la comisura ventral del ollar. Conducto Incisivo (nasopalatino) Es una estructura tubular, par, ubicada en el piso de la cavidad nasal y dirigiéndose rostroventralmente, conecta la cavidad nasal con la cavidad oral. Su apertura nasal se encuentra rostralmente en el piso de la cavidad nasal y a nivel aproximado del diente canino. Su extremidad oral está en la papila incisiva, justo caudal a los incisivos superiores en conjunto con el órgano vómero nasal. En equinos: el conducto incisivo no se abre en la cavidad oral, sino que posee una extremidad ciega por debajo del epitelio bucal (techo de la cavidad bucal). Órgano Vomeronasal Es un conducto mucoso, par, situado junto al borde ventral del tabique nasal y debajo de la mucosa en un surco del proceso palatino del hueso maxilar. Su extremidad nasal es ciega. Presenta un epiteliorico en glándulas y rodeado por un conducto cartilaginoso de pared fina. Su longitud en equinos y bovinos: 15 – 20 cm., caninos: 3 cm. y en suinos es el más pequeño. Función: órgano olfatorio bucal y análisis de aire inspirado (equinos). Senos Paranasales Generalidades: Los senos paranasales son cavidades que se encuentran en el interior de algunos huesos de la cabeza y que normalmente se encuentran llenas de aire. Están conectados directa o indirectamente con la cavidad nasal, de la que son divertículos. Los senos son pares: pueden estar desarrolladas asimétricamente y aumentan y cambian su forma como 14 consecuencia de la edad o de la neumatización progresiva de otras zonas óseas. Las paredes de los senos están compuestas de hueso compacto y se encuentran recubiertas por un mucoperiosteo que se continúa con la membrana mucosa localizada en la cavidad nasal. Este mucoperiosteo es un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado (se hace plano en sinusitis crónica). Las comunicaciones de los senos con la cavidad nasal o con ellos entre si están sujetas a una variación considerable en las distintas especies sin embargo, los senos paranasales se dividen en dos grandes grupos según el lugar de apertura hacia la cavidad nasal: Los que drenan en el meato etmoidal y los que drenan en el meato nasal medio (abertura nasomaxilar). Los senos se denominan: frontales, esfenoidales, maxilares y palatinos. En el equino el esfenoidal y palatino se unen (seno esfenopalatino) y existe un seno lagrimal (vaca y oveja). FISIOLOGÍA Las paredes de los senos están compuestas de hueso compacto y se encuentran recubiertas por una membrana mucosa que se continúa desde la cavidad nasal con epitelio ciliado columnar pseudoestratificado con glándulas serosas. Su función no está bien comprendida. Muchas teorías han sido desarrolladas, pero ninguna completamente convincente. Los senos disminuyen el peso de la cabeza sin ir en detrimento de las superficies de inserción muscular. Esto es especialmente cierto en los grandes animales herbívoros, con grandes músculos masticatorios y largos dientes. También se señala que amplifican la resistencia estática de la calavera contra influencias externas. Sus paredes transmiten fuerzas masticatorias fundamentalmente desde una parte funcional a otra. Otra de las funciones podría ser, por ejemplo en el caso de los bovinos la de proporcionar un medio gaseoso (aire), interpuesto entre la estructura ósea y 15 el cerebro con el fin de disipar energía calórica proveniente del medio ambiente (efecto termo). El drenaje de los senos se ve facilitado por la acción ciliar del epitelio que los tapiza internamente (mucoperiosteo). INERVACIÓN DE LAS CAVIDADES NASALES Está dada básicamente por ramas de los nervios trigémino y olfatorio (sensitiva) y facial (motora). Nervio Olfatorio Constituye el nervio craneal I. Sus fibras no forman un tronco como los demás pares craneales, sino más bien se conectan en pequeñas haces con el bulbo olfatorio del cerebro. Los cuerpos celulares se encuentran en la mucosa olfatoria y los axones pasan a través de los forámenes de la lámina cribiforme del hueso etmoides hacia el bulbo olfatorio. El nervio vómeronasal conecta el órgano vómeronasal con el bulbo olfatorio. Su trayecto se une al de los filetes olfatorios a nivel del borde lateral de la lámina cribiforme. 16 Nervio Trigémino Tiene componentes sensitivos y motores. Es el par craneal V. Presenta tres ramas principales. 1) Rama oftálmica (sensitiva), 2) rama maxilar (sensitiva) y 3) rama mandibular (sensitiva y motora). De estas tres ramas, las cavidades nasales se ven inervadas por la oftálmica y la maxilar. La rama oftálmica inerva la mucosa del septum nasal y de la concha nasal dorsal a través del nervio etmoidal. La rama maxilar, inerva el septum nasal, órgano vómeronasal, concha nasal ventral, meatos nasales ventral y medio (mucosa) a través de los nervios nasal caudal y palatino mayor. Irrigación La arteria carótida común, emite la arteria carótida externa, a partir de esta se origina el tronco linguofacial el cual da origen a la arteria facial de donde se origina la arteria nasal lateral que se distribuye en los ollares, región externa nasal lateral y dorsal. Otra arteria que se origina de la arteria carótida externa, es la arteria maxilar, la cual emite a la arteria etmoidal externa y palatina descendente, dando estas a su vez una rama nasal que se distribuye en el hueso etmoides, mucosa olfatoria, septum y concha nasal dorsal. La arteria palatina descendente emite a la arteria palatina mayor que irriga el septum y mucosa nasal y la arteria esfenopalatina, irriga el septum, concha nasal ventral, meatos nasales, coanas, seno maxilar y frontal. LARINGE La laringe es la estructura de las vías aéreas que pone en comunicación la faringe con la tráquea caracterizándose por ser un ente activo durante la respiración, acción que se manifiesta: ➢ Mediante la regulación del volumen de aire inspirado. ➢ Evitando la aspiración de cuerpo extraños y ➢ es el órgano principal de la fonación. 17 Está constituida por una serie de piezas cartilaginosas diferentes entre sí; las cuales se Interrelacionan mediante articulaciones, ligamentos o membranas y movidas por la acción de músculos intrínsecos y extrínsecos. Estructura de la Laringe Esqueleto: La laringe está constituida por tres cartílagos impares que son: el cricoides, el tiroides y el epiglótico y un cartílago par que son los aritenoides. Hueso hioides y cartílagos laríngeos del caballo. Vista lateral izquierda: 1: Proceso lingual del hueso hioides; 2: Ceratohioides; 3: Epiglotis; 4: Estilohioides; 5: Cartílago corniculado; 6: Cartílago aritenoides; 7: Lig anular traqueal; 8: anillo traqueal; 9: Lig. Cricotiroideo; 10: Cartílago cricoides, 11: Membrana cricotiroidea; 12: foramen tiroideo; 13: Cartílago tiroides; 14: Membrana hiotiroidea; 15: Hueso tirohioideo. Cartílago Cricoides Tiene forma de anillo de sello, presentando dos partes para su estudio: una dorsal o lámina y otra lateroventral o arco. Lámina: De forma ligeramente cuadrilátera presenta en su parte media una cresta para inserción muscular. Lateralmente (a cada lado) dos 18 superficies articulares conformadas en facetas, situadas dos rostralmente para articular con los cartílagos aritenoides y dos caudalmente para articular con el cartílago tiroides. Arco: Se extiende lateroventralmente desde la lámina, presentando una cara lateral ligeramente cóncava para inserción muscular y dos bordes, uno rostral y otro caudal, para inserción membranosa. Cartílago Tiroides Es el mayor de todos los cartílagos laríngeos, pudiendo diferenciarse dos partes: El cuerpo: Se ubica hacia la parte rostral del cartílago es engrosada y esta relacionando dorsalmente con la epiglotis, en el convergen las otras estructuras del cartílago tiroideo denominadas láminas. Las láminas: Se asemejan a un rombo y de acuerdo a su grosor puede inferirse que son planas en sentido transversal lo que determina la formación de dos caras denominadas lateral y medial. La primera presenta un relieve o línea oblicua para inserción muscular, la cara medial delimita gran parte de la pared lateral laríngea, es ligeramente cóncava. Los bordes: uno situado superiormente o dorsal, presenta inserción al músculo palatofaringeo, si lo analizamos rostral y caudalmente observamos dos estructuras que se denominan astas, una rostral que va a articular con el hiodes y que inferiormente presenta una escotadura por donde tiene trayecto Cartílago Cricoides del caballo. Vista lateral izquierda: 1: Lámina del cartílago cricoides; 2: proceso muscular; 3: superficie articular para el cartílago aritenoides; 4: anillo cricoides; 5: Superficie articular para el cartílagotiroides. 19 el nervio laringeo craneal. La otra asta caudal articula con el cricoides. El borde ventral de cada lámina converge oralmente en el cuerpo del cartílago; pero caudalmente a él están separados delimitando un área triangular que se denomina escotadura tiroidea caudal la que está ocupada por la membrana cricotiroidea. Los otros bordes son el oral que presta inserción a la membrana tirohioidea y el borde caudal que presta inserción al músculo cricotiroideo. Cartílago Epiglótico Está situado en la parte más anterior de la laringe, dorsalmente al cuerpo del cartílago tiroides. Pudiendo comportarse de acuerdo con su forma, a una hoja de contorno oval. En el vamos a diferenciar dos caras, una anterior u oral cóncava en sentido dorso ventral y convexa en sentido laterolateral y otra caudal o laringea de configuración inversa, muy importante ya que ella constituye el límite oral de la entrada de la cavidad laríngea. Dos bordes laterales: delgados e irregulares, los cuales convergen superiormente para constituir el vértice del cartílago el cual se incurva ventralmente en forma de gancho. La base: es gruesa se inserta por intermedio de tejido elástico, en la parte dorsal del cuerpo del cartílago tiroides. En los equinos la base se proyecta caudalmente y a cada lado por dos apófisis cartilaginosas denominadas apófisis cuneiformes. Cartílago tiroides del caballo. Vista lateral izquierda: 1: cuerno oral; 2: fisura tiroidea; 3: cuerno caudal; 4: superficie articular para el cartílago cricoides; 5: Superficie para inserción muscular; 6: superficie interna de la lámina del cartílago tiroides; 7: Lámina izquierda del cartílago tiroides; 8: Incisura tiroidea caudal. 20 Superficie Laríngea del cartílago epiglótico. 1: Proceso cuneiforme. Cartílagos Aritenoides Situados por delante de la lámina del cricoides, con la cual articulan y parcialmente incluidos entre las láminas del tiroides. En cuanto a su forma, podemos inferir que se asemeja a una pirámide de base triangular y por consiguiente presente tres caras, tres bordes y el vértice. Las caras en línea generales son ligeramente cóncavas, situadas una dorsal, en la cual se inserta el músculo interaritenoideo, una cara lateral y otra medial revestidas de membrana mucosa. Los bordes: son cóncavos y se distinguen en: oral, caudal y dorsal. Como característica importante debemos observar una estructura situadas en la convergencia de los bordes oral y caudal, la cual se denomina apófisis vocal, en ella se insertan las cuerdas vocales verdaderas. La base: triangular, situadas hacia atrás, presenta tres ángulos de los cuales el más resaltante es el lateral denominado apófisis muscular, por presentar inserción a algunos músculos intrínsecos de la laringe. Así mismo lateralmente de la base, está una faceta cóncava, que articula con la lámina del cricoides. El vértice está situado oralmente, es incurvado en forma de gancho, hacia arriba y atrás formando con el del lado opuesto un labio en forma de vertedor de jarra. 21 El cricoides, tiroides y casi todo los aritenoides son cartílagos de naturaleza hialina y puede llegar a osificarse. La epiglotis y los vértices y apófisis vocales de los aritenoides son de naturaleza elástica y no se osifican. Cartílago aritenoides del caballo, caras lateral y medial: 1: Cartílago corniculado¸ Proceso muscular y Superficie articular para el cartílago cricoides; 3: Proceso vocal. Articulaciones de la Laringe Los cartílagos de la laringe entre sí y el hueso hioides presentan una serie de articulaciones las cuales permiten los movimientos necesarios para la regulación del paso del aire inspirado a través de la laringe y la intervención de ésta como órgano esencial de la fonación. Podemos clasificar las articulaciones en extrínsecas o intrínsecas. Articulación Extrínseca Corresponde a la articulación entre el cartílago tiroides de la laringe y las astas tiroideas del hueso hioides, conocida como Tirohioidea: las superficies articulares están dadas por las astas orales del cartílago tiroides y por las extremidades cartilaginosas de las astas tiroideas del hioides. El principal movimiento consiste en la rotación alrededor de un eje transversal que una las dos articulaciones, las cuales en los equinos y rumiantes son sinoviales y como medios de unión tenemos una cápsula articular reforzada por el ligamento tirohiodeo. En los suinos donde el cartílago tiroides no 22 presenta astas rostrales, la unión entre las astas tiroideas del hioides y el cartílago tiroides se realiza por tejido conjuntivo sin existir una articulación propiamente dicha. En los caninos existe como medio de unión tejido cartilaginoso clasificándose la articulación como una sincondrosis. Articulaciones Intrínsecas Cricotiroidea: Corresponde a la articulación entre el cartílago cricoides y el tiroides. Como superficies articulares tenemos las facetas convexas de las astas caudales del cartílago tiroides y las facetas del cartílago cricoides situadas caudalmente en la lámina. Como medios de unión vamos a tener una cápsula articular reforzada por fibras alrededor de ella. Los movimientos consisten en una rotación alrededor de un eje transversal que pasa por el centro de las dos articulaciones. Esta articulación se clasifica también como sinovial o diartrodial. Cricoaritenoide: Corresponde a la articulación entre el cartílago cricoides y los dos aritenoides. Como superficies articulares tenemos por una parte las facetas convexas orales del cartílago cricoides, una de cada lado y por otra parte la faceta cóncava existente en la base de los aritenoides una en cada aritenoides. Clasificamos estas articulaciones como sinovial o diartrodial y como medios de unión tenemos una cápsula articular laxa reforzada por fibras accesorias. En esta articulación podemos hablar de dos movimientos, el más importante consiste en una rotación del cartílago aritenoides alrededor de un eje longitudinal de modo que la apófisis vocal se dirige hacia fuera o abducción y hacia adentro o aducción. Otro movimiento consiste en rotación alrededor de un eje transversal mediante el cual el vértice del cartílago se eleva y desciende. Interaritenoidea: Articulación de los dos aritenoides entre sí, unidos por su borde dorsal mediante un ligamento interaritenoideo o aritenoideo transverso, la podemos clasificar como una articulación fibrosa o sinartrosis. Tiroepiglótica: Corresponde a la articulación de la base de la epiglotis con el cuerpo del tiroides formando una articulación cartilaginosa o 23 anfiartrosis y como medios de unión tenemos una serie de haces elásticos que van de la base de la epiglotis a la cara dorsal del cuerpo del tiroides. Ligamentos: Además de los ligamentos revisados en cada una de las articulaciones existen otros ligamentos: ➢ El Hioepiglótico: El cual une la cara oral de la epiglotis al cuerpo del hioides. Este ligamento forma una vaina elástica al músculo hioepiglótico. ➢ Tiroaritenoideos: Anterior u oral y posterior o aboral, llamados también ligamentos vestibular en anterior y ligamento vocal el posterior. ➢ El vestibular: Está incluido en la falsa cuerda vocal, consta de unos manojos dispuestos laxamente, los cuales se originan en las apófisis cuneiformes y terminan en la cara lateral de las apófisis vocales y porción adyacente, en los rumiantes este ligamento está sustituido por fibras submucosas. ➢ El tiroaritenoideo aboral o vocal: Se encuentra debajo de la mucosa de la cuerda vocal verdadera, es delgado y elástico y se inserta ventralmente en el cuerpo del tiroides próximo al del lado opuesto. Dorsalmente va a tomar inserción en la apófisis vocal del cartílago aritenoides. Membranas Las membranas contribuyen a cerrar la cavidad laringea y a unir la laringe con el hioides oralmentey con la tráquea aboralmente; en sentido rostral caudal encontramos: ➢ Membrana tirohioidea: Pone en conexión el cuerpo y bordes orales del cartílago tiroides con el cuerpo y astas tiroideas del hioides. ➢ Membrana cricotiroidea: Ocupa la escotadura tiroidea caudal y se extiende hacia atrás hasta el arco del cartílago cricoides, tiene forma triangular, fuerte y tensa, pero con abundante tejido elástico. Esta 24 membrana ofrece un interés práctico ya que es el sitio elegido para abordar la cavidad laringea. ➢ Membrana cricotraqueal: Pone en conexión el cartílago cricoides con el primer anillo traqueal, sobre el borde caudal del cartílago cricoides y sobre el borde rostral del primer anillo de la traquea. Músculos de la Laringe Para la interpretación funcional de este órgano de la respiración y fonación, debemos tomar en consideración a los músculos que bajo su acción promueve los movimientos de las articulaciones, y por tal motivo regulan las 25 columnas de aire que viajan por la tráquea hacia los pulmones en el acto inspiratorio, como también imprimen a las cuerdas vocales grados de tensión variables, que transforman en el fonación el efecto del aire aspirado al hacerlas vibrar a su paso. Los músculos de la laringe se han agrupado en base a su acción e inserciones en: a) músculos intrínsecos y b) músculos extrínsecos. Músculos Intrínsecos de la Laringe Estos músculos se insertan únicamente en los cartílagos constituyentes de la laringe, por lo tanto, podemos inferir que dichos músculos promueven movimientos parciales de la laringe, es decir, mueve unas sobre otras las diferentes piezas cartilaginosas. ➢ Músculo cricoaritenoideo dorsal: Dispuestos sobre la lámina del cricoides siendo esta su inserción de origen, la móvil corresponde a la apófisis muscular del cartílago aritenoides. Ambos músculos se encuentran separados sobre la lámina del cartílago cricoides, por la cresta media de la media. Función: Es un poderoso y único dilatador de la glotis. ➢ Músculo cricoaritenoideo lateral: Ubicado medialmente a la lámina del cartílago tiroides, este músculo se extiende desde el borde rostral del cartílago cricoides y termina sobre la apófisis muscular del aritenoides, colocado lateral a la cavidad laringea. Función: Actúa como constrictor de la glotis. ➢ Músculo vestibular: Constituye una larga cinta que toma origen de la cara medial del ala del tiroides, se dirige dorsalmente hasta el cartílago aritenoides, para insertarse en la cresta que separa la cara dorsal de la lateral de éste último (apófisis muscular). Este músculo forma el componente muscular de las cuerdas vocales. Músculos Extrínsecos de la Laringe Estos músculos se insertan por una de sus extremidades en la laringe y por la otra fuera de ella, de allí sus nomenclaturas esternotiroideo, 26 hiotiroideo o hioepiglótico. Su función es imprimirle a la laringe movimientos en conjunto. ➢ Músculo esternotiroideo: Pertenece a la región cervical ventral. El origen corresponde al manubrio esternal instantáneo en la cara lateral de la lámina tiroidea. Función: Desplazar la laringe ventralmente. ➢ Músculo hiotiroideo: Como indica su nombre, se inserta sobre toda la extensión del cuerno tiroideo del hioides (hueso tirohioideo) y se termina sobre el área rostroventral de la cara lateral de la lámina del tiroides. Función: Llevar la laringe hacia arriba y adelante. ➢ Músculo hioepiglótico: Es impar, cilíndrico y fusiforme, toma origen en el cuerpo del hioides (Basihioides) y termina en la base del cartílago de la epiglotis, podemos inferir que cuando este músculo se contrae desplaza rostralmente la base de la epiglotis y en consecuencia produce cierta tensión de las cuerdas vocales. 27 Cavidad Laringea La cavidad de la laringe, está dividida en tres partes que identificaremos como glotis en la parte media, otra ubicada rostralmente que se denomina supraglotis o vestíbulo y la última porción, situada ventralmente a la glotis y que se denomina infraglotis. Estas tres porciones están cubiertas de mucosa la cual presenta un epitelio plano estratificado en la porción correspondiente al vestíbulo y porción oral de las cuerdas vocales, mientras que en resto de su cavidad presenta un epitelio estratificado cilíndrico ciliado, observándose en algunas especies a nivel de la epiglotis papilas gustativas. Entrada la Cavidad Laringea Se ubica a nivel de la faringe ventralmente y esta limitada rostralmente por la epiglotis caudalmente por los aritenoides y lateralmente por los pliegues aritenoepiglóticos. Vestíbulo o Región Supraglótica Es la parte inicial de la cavidad laringea que se extiende desde la entrada hasta el borde rostral de las cuerdas vocales o pliegues vocales. Como característica anatómicas resaltantes, debemos hacer notar la existencia a cada lado de un pliegue denominado: cuerda vocal falsa o pliegues vestibular, situado oralmente al pliegue vocal o cuerda vocal, y detrás de ellos la mucosa forma un divertículo ciego denominado ventrículo lateral de la laringe. Entre los músculo vestibular y vocal, estos ventrículos laterales se observan bien en los equinos, suinos y caninos mientras que en los bovinos forma una fosa sin aparecer entre los músculos indicados. También podemos observar en los equinos a nivel de la base del cartílago epiglotis otro fondo de saco denominado ventrículo laríngeo medio , el cual también se presenta en el cerdo, estando ausente en los bovinos y caninos. 28 Glotis Es la parte central de la cavidad laringea, la cual según los elementos que la delimitan presenta dos porciones: La ventral delimitada entre las cuerdas vocales, considerada la verdadera glotis o porción intermembranosa que es bastante estrecha y su función es la fonación. La otra porción situada dorsalmente y delimitada por los cartílagos aritenoides es más amplia e importante para la respiración se denomina fisura respiratoria o porción intercartilaginosa, estas porciones se denominan también glotis vocal la ventral y glotis respiratoria la dorsal. Infraglotis o Cavidad Laringea Caudal Se extiende desde el borde caudal de la cuerda vocal o pliegue vocal hasta el primer anillo traqueal, esta parte de la cavidad laringea esta delimitada por el cartílago cricoides y la membrana cricotraqueal. 29 30 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LA LARINGE Irrigación Arteria lateral caudal y ramas de la arteria faringea ascendente. Venas: satélites de las arterias. Linfáticos: drena a los nódulos linfáticos cervicales profundos, craneal y retrofaringeo. Inervación Laríngeo craneal y laríngeo recurrente. TRAQUEA La traquea es un conducto largo, flexible, elástico, membranoso y cartilaginoso, con un diámetro rígido en toda su extensión y capaz de cierta expansión. Se extiende desde la salida de la laringe en equinos, bovinos, 31 caninos a nivel de la CII y en suinos a nivel de la CIV-V, hasta el quinto espacio intercostal donde se divide o se bifurca en dos bronquios principales (derecho e izquierdo). Posición: La traquea, en todo su trayecto, a excepción de su terminación, ocupa una posición en el plano medio. Porciones: Se distinguen, para el estudio anatómico de la traquea dos porciones: porción cervical y porción torácica. a. Porción Cervical: Situación: Se sitúa en el plano medio del cuello “región cervical”. Extensión: Se extiende desde la salida de la laringe (Canino (CII) y equino (CI) hasta la apertura torácica craneal. Dirección: Afecta una dirección dorsoventral y cráneo caudal. Relaciones: dorsal: esófago (hasta C4), a nivel de la C2 con el paquete vasculonervioso: arteria carótida comunes, cordón vago simpático, nervio laríngeo recurrentey con el músculo largo del cuello. Lateralmente: glándula tiroides y paratiroides (primeros anillos), Venas yugulares internas (bovinos, caninos y suinos), esófago (izquierda) a nivel de la C4, músculo omohiodes (equinos), músculo esternotiroides, músculo esternocefálico, linfonódulos cervicales profundos craneales, medios y en bovinos con los caudales. Ventralmente: músculo esternotiroides, esternohioides y esternocefálico. La relación de la cara ventral de la tráquea con el músculo esternohioides es muy importante, porque incidiendo el rafe medio formado por ellos se aborda la traquea. b. Porción Torácica: Situación: Se sitúa en el plano medio, en el espacio mediastínico precardial o craneal y hacia su terminación se desvía ligeramente a la derecha por la presencia del arco aórtico. Extensión: Se extiende desde la apertura torácica craneal hasta la bifurcación traqueal (T5). Dirección: Afecta una dirección craneocaudal (horizontal). 32 Relaciones: Dorsal: Músculo largo del cuello y esófago (en la porción caudal de la traquea T3, T4, T5). Lateral izquierda: esófago, nervio laríngeo recurrente izquierdo, nervio vago izquierdo, arco aórtico, tronco braquiocefálico. Lateral derecho: lóbulo apical del pulmón derecho, nervio vago derecho, vena acigos. Ventral: arteria carótida común, tronco braquiocefálico, vena cava craneal linfonódulos mediastínicos craneales, nervio laríngeo recurrente izquierdo, base del corazón y vasos pulmonares. ESTRUCTURA DE LA TRÁQUEA La traquea se compone de anillos cartilaginosos (anillos traqueales), membranas fibroelástica que los une entre si (ligamento anular), membrana mucosa y el músculo transverso traqueal. Anillos Traqueales Son cartílagos de forma anular y de la naturaleza hialina. Son incompletos, curvados y sus extremos dorsales por lo general no llegan a unirse. La abertura dorsal del cartílago traqueal está obliterada por el músculo transverso traqueal y la membrana transversa. La forma de los 33 cartílagos varía en las especies y según la región del animal. Los cartílagos traqueales se unen entre si por medio del ligamento anular: es una membrana fibroelástica que cubre y pone en conexión a los anillos. Se une íntimamente a la superficie externa e interna de los mismos, soldándose al pericondrio de los anillos, recibiendo el nombre de ligamento anular a las porciones membranosas ínteranulares. Este ligamento le permite a la traquea tener flexibilidad y elasticidad. El primer anillo traqueal se une al cartílago cricoides de la laringe mediante la membrana o ligamento cricotraqueal. Músculo Traqueal Está constituido por fibras musculares lisas. Su dirección es transversal, cruzando la parte dorsal de la luz de la tráquea en su cara interna, dorsal a la membrana mucosa. Función: Disminuye al contraerse, la luz del órgano. En equinos y bovinos el músculo traqueal esta separado de las extremidades libres del cartílago por tejido areolar (conjuntivo laxo). En caninos el músculo toma una disposición sobre la cara dorsal de las extremidades libres de los anillos. Adventicia: Se encuentra tapizando la superficie externa del ligamento anular y contribuye a mantener la posición topográfica de la tráquea. Diferencias entre Especies Equinos: Los anillos traqueales son incompletos dorsalmente, de tal manera que al separar sus extremidades libres, tienen forma de “C”. En la porción cervical de la traquea, las extremidades libres cabalgan y están unidas por una membrana llamada membrana transversa (igual en suinos). En la porción torácica no llegan a ajustarse y a este nivel el defecto es compensado por finas láminas cartilaginosas de forma y tamaño variable, enclavadas en la membrana transversal. El primer anillo traqueal, tiende a funcionarse con el segundo. La disposición de los anillos a nivel de la bifurcación traqueal es irregular. Longitud 75 – 80 cms Ø = 5 – 6 cms, el número de anillos es de 48 – 60. 34 Bovinos: Las extremidades libres de los cartílagos (anillos) se hallan en oposición (una al lado de la otra), de manera que forman dorsalmente una cresta y le dan a la traquea un aspecto de aplastamiento lateral. Longitud: 65 cms, Ø = 5 cm., el número de anillos: 48 – 60. Suinos: La sección transversal de los anillos es casi circular, ya que las extremidades libres de los mismos se superponen dorsalmente a nivel cervical, presentan igual que en equinos la membrana transversa. Longitud: 15 – 20 cm.; Ø = 3 cms., número de anillos 32 – 46. Caninos: La sección transversa de los anillos es casi circular y la extremidad libre de los mismos no se suelda, por lo que la parte dorsal de la traquea forma la llamada pared membranosa traqueal. Número de anillos 40 – 45, la longitud es variable. Membrana Mucosa Es pálida, de coloración amarillenta y presenta pliegues longitudinales con fibras elásticas. El epitelio de esta mucosa es pseudo estratificado cilíndrico ciliado, por la cual se infiere que este coadyuva a la limpieza del aire. Además, la mucosa posee numerosas glándulas traqueales productoras de moco y que aseguran el mantenimiento de la humedad de la mucosa, posiblemente eliminada por el aire a su paso de no existir las mismas. Equino Bovino Cerdo Perro 35 BRONQUIOS Se da el nombre de bronquios a los conductos que resultan de la bifurcación de la traquea los cuales penetran inmediatamente en el interior del pulmón correspondiente a través del hilio pulmonar y ya en el interior de los mismos, se dividen en numerosas ramificaciones que caracterizan el árbol bronquial. Los bronquios principales, al divergir, delimitan un espacio denominado “Ángulo de Bifurcación”. Los bronquios principales se ubican dorsalmente de la base del corazón y vasos pulmonares antes de penetrar por el hilio del pulmón. La distribución del árbol bronquial en el interior del pulmón, concuerda con bastante similitud con la división lobular de los pulmones. División del Árbol Bronquial 1.- Tráquea 2.-Bronquios principales 3.-Bronquios lobulares 4.-Bronquios segméntales 5.-Bronquiolos o ramas de los bronquios segméntales 6.-Bronquiolos respiratorios 7.-Conductos alveolares 8.-Sacos alveolares 9.-Alvéolos pulmonares Comparación de la Distribución del Árbol Bronquial Equinos: La traquea se bifurca y da por resultado dos bronquios principales (derecho e izquierdo). La dirección del bronquio principal derecho es menos oblicua y de mayor diámetro que el izquierdo. Cada uno se dirige en sentido caudolateral al respectivo hilio pulmonar. Ya dentro de cada pulmón, cada bronquio principal emite cranealmente un bronquio lobular para el lóbulo craneal, que a su vez emite dos bronquios segméntales cada uno. Luego, 36 emite en sentido caudal un bronquio lobular para el lóbulo caudal, los cuales emiten a su vez ocho bronquios segmentales (4 ventrales y 4 dorsales). El bronquio principal derecho, antes de proporcionar el bronquio lobular caudal, emite un bronquio lobular accesorio para el lóbulo accesorio del pulmón derecho. Bovinos: Antes de la bifurcación traqueal, se desprende de la cara derecha de la tráquea, un bronquio llamado bronquio traqueal (también en suinos), el cual emite dos bronquios segméntales destinados a las porciones craneal y caudal del lóbulo craneal del pulmón derecho. El bronquio principal izquierdo da primero un bronquio lobular para el lóbulo craneal, con dos bronquios segméntales uno para la porción craneal de éste lóbulo y otro para la porción caudal. Luego, caudalmente el bronquio principal izquierdo, emite un bronquio lobular para el lóbulo caudal; emitiendo estos, a ese nivel los bronquios segméntales dorsales y ventrales. El bronquio principal derecho, da un bronquio para el lóbulo medio y uno para el lóbuloaccesorio, antes de emitir el bronquio lobular para el lóbulo caudal, quien da a éste nivel los bronquios segméntales. 37 Suinos: Se cumple las mismas divisiones señaladas en el bovino. Caninos: La distribución bronquial izquierda es igual en bovinos y suinos. El bronquio pulmonar principal derecho, antes de penetrar el hilio del órgano emite el bronquio lobular para el lóbulo craneal. De resto, idéntico a bovinos y suinos. 38 Estructura de los Tubos Bronquiales a. Túnica peribronquial conjuntiva (tejido conjuntivo laxo, vasos, nervios y células adiposas). b. Armazón cartilaginosa (placas irregulares dispuestas alrededor del tubo). c. Túnica muscular (envuelve como mallas, de dirección oblicua a los bronquios, debajo de la mucosa). d. Túnica mucosa (orientada longitudinalmente unos pliegues transversales en forma de estrella). Bifurcación Traqueal La traquea se bifurca en dos bronquios principales: derecho e izquierdo a nivel del quinto espacio intercostal. Dentro de la luz de la traquea, en el lugar de la bifurcación, existe un engrosamiento denominado carina traqueal, que por lo general, presenta una base cartilaginosa. PULMONES Son dos órganos lobulares, elásticos, de baja densidad, normalmente de color rosado ubicados en el interior de la cavidad torácica y que 39 constituyen el sitio para la realización del evento respiratorio denominado Hematosis. Generalidades: Los pulmones se encuentran situados en la cavidad torácica ocupando la mayor parte de la misma, distinguiéndose un pulmón derecho y otro izquierdo. A su vez, estos se dividen en lóbulos. Morfología: Como una sola masa, tiene forma de cono a base caudal y vértice craneal. Este cono se adapta no solo a las paredes internas de la cavidad torácica, sino también a los órganos contenidos en ella. Características Macroscópicas: Los pulmones son órganos blandos, extraordinariamente elásticos y rellenos de aire (crepitan a la presión). Flotan en el agua. Debido a su característica elásticas. Los pulmones ocupan, por efecto de la baja presión (subatmósferica), la mayor parte de la cavidad torácica, por lo tanto, al abrir la misma (isobarización), se colapsa, disminuyendo un tercio de su tamaño primitivo. Color: En animales sanos rosado. NOTA: el pulmón fetal (no ha respirado): es de menor tamaño compacto no crepita y es de color gris pálido. Peso: 1 – 1.5 % del peso corporal. Regiones de los Pulmones Estas son: vértice y base, superficie diafragmática, superficies costal y medial, Bordes dorsal, ventral y basal. Vértice: Es la porción craneal del pulmón y ocupa el espacio denominado cúpula pleural, el cual se encuentra ubicado entre la pleura mediastínica craneal y cara medial del primer espacio intercostal. Tiene forma prismática y dirigido craneoventralmente. 40 Base: Es una superficie cóncava y de contorno oval que se relaciona con la superficie torácica (convexa) del diafragma. Superficie Costal: Es la más amplia, convexa y se relaciona con la cara medial de la pared de la cavidad torácica por intermedio de la pleura pulmonar. En pulmones endurecidos, pueden apreciarse las impresiones costales. Superficie Medial: Es menos extensa que la superficie costal, de forma irregular y en ellas se aprecian una serie de impresiones que corresponden al amoldamiento de está sobre él mediastino y los órganos contenidos en él, como por ejemplo la tráquea (pulmón derecho), esófago, corazón, aorta descendente. Es a través del mediastino que ambos pulmones se encuentran separados, con la excepción de un área triangular conocida como área de adherencia (tejido correctivo) y a través de la misma ambos pulmones se mantienen unidos. Borde Dorsal: Es el más grueso, redondeado (convexo de un lado a otro) y se ubica entre los cuerpos vertebrales y las extremidades dorsales de las costillas (Gotera costo vertebral). Este borde separa las superficies costal y medial dorsalmente. Borde Ventral: Es más delgado y más corto que el anterior es irregular y separa la superficie medial de la costal ventralmente. Presenta la escotadura cardiaca, cuya presencia determina que el corazón y el pericardio puedan presentar relación con la pared costal. Este detalle anatómico es de interés por la factibilidad de aplicación de inyecciones intracardíacas a este nivel (5to. espacio intercostal). Borde Basal: Separa la base o superficie diafragmática de las superficies medial y costal. 41 Raíz de los Pulmones (Pedículo o Hilio Pulmonar) Constituye el conjunto de estructuras que entran o salen del pulmón respectivo. Entre estos tenemos: arterias pulmonares, nervios simpáticos y parasimpáticos, venas pulmonares, arterias bronquiales y bronquios principales. Esta zona no está tapizada por la pleura y penetra al pulmón correspondiente a nivel del hilio pulmonar (5to. Espacio intercostal, caudodorsal a la impresión cardiaca). 42 Lobulación Pulmonar Los pulmones están subdivididos en regiones relativamente grandes denominados lóbulos pulmonares. La lobulación pulmonar se establece mediante la porción de tejido pulmonar ventilado por un bronquio mayor o lobular, el cual surge de los bronquios principales o en algunos casos directamente de la traquea y están separados del lóbulo adyacente por una fisura interlobular. Estas fisuras se presentan en el borde ventral del pulmón. Las fisuras pulmonares presentan un grado variable de profundidad según la especie considerada: Equinos: No son muy manifiestas. La que existe entre los lóbulos caudal y medio (pulmón derecho) no está desarrollada, por eso, solo hay tres lóbulos derechos. Bovinos: Existe un tejido interlobular muy abundante, por lo que la superficie pulmonar aparece dividida macroscópicamente en lobulillos de 1 – 2 cms, las fisuras interlobulares son manifiestas, pero no separan completamente a los lóbulos (están interrumpidas dorsalmente por puentes de parénquima pulmonar). Suinos: Idénticos a los bovinos, pero las fisuras son más pronunciadas y profundas. Caninos: Son profundas y completas (no hay puentes de parénquima pulmonar dorsalmente). Anatomía Comparada de la Lobulación Pulmonar Caninos: a) El pulmón izquierdo: lóbulo craneal o apical (dividido en craneal y caudal), lóbulo caudal o diafragmático. b) Pulmón derecho: lóbulo craneal o apical, medio o cardíaco, caudal o diafragmático, accesorio o intermedio. Suinos: a) El pulmón izquierdo: lóbulo craneal ó apical (dividido en craneal y caudal), lóbulo caudal o diafragmático. b) Pulmón derecho: lóbulo 43 craneal o apical, medio o cardíaco, caudal o diafragmático y accesorio o intermedio. Bovinos: a) El pulmón Izquierdo: lóbulo craneal o apical (dividido en craneal y caudal), lóbulo caudal o diafragmático. b) Pulmón Derecho: lóbulo craneal o apical (dividido en craneal y caudal), medio o cardíaco, caudal o diafragmático y accesorio o intermedio. Equinos: a) Pulmón izquierdo: lóbulo craneal o apical, lóbulo caudal o diafragmático. b) Pulmón derecho: lóbulo craneal o apical, caudal o diafragmático y accesorio o intermedio. Parénquima Pulmonar Está constituido por: los bronquíolos respiratorios, los conductos alveolares, los sacos alveolares y alvéolos pulmonares. Irrigación En los pulmones se forman dos sistemas separados: uno funcional y otro nutritivo. Sistema Funcional Está constituido por la arteria pulmonar. Las ramas de esta acompañan a los bronquios en sus ramificaciones y los capilares resultantes de las mismas, se sitúa en el parénquima pulmonar. Las venas pulmonares se forman de las redes capilares arteriales y son satélites de las ramificaciones arteriales. Salen del hilio entre 4-8 y llegan a la aurícula izquierda. Sistema Nutritivo Derivan de las ramas bronquiales de la arteria broncoesofágica.Estas ramas se distribuyen en las ramificaciones de los bronquios, irrigando sus 44 paredes. De los capilares de las ramas bronquiales se forman las venas bronquiales que desembocan en la vena acigos izquierda. Sistema Linfático Existen dos redes linfáticas pulmonares: subpleural y profunda. Esta última acompaña a los vasos pulmonares. Ambas redes comunican entre si y son aferentes de los linfonódulos pulmonares, mediastínico craneales, mediastínicos medios, celíacos, gástricos y frénicos. Inervación Proviene del sistema nervioso autonómico (simpático y parasimpático). No existe inervación sensitiva. PLEURA Son membranas serosas, saculares y sin aberturas destinadas a facilitar el deslizamiento de los pulmones sobre las paredes de la cavidad torácica que las contiene. Ellas forma dos semiconos aplastados en sentido lateral: los sacos pleurales, cada uno delimitando una cavidad pleural, cada una correspondiente al pulmón de cada lado. La pleura correspondiente al pulmón izquierdo más pequeña. Cada uno de los sacos pleurales recubre la cara medial de las paredes costales de la mitad de la cavidad torácica (hemitorax) y al pulmón correspondiente. Aún cuando estos sacos contactan en el plano medio, dorsal al esternón, son independientes. Ambos sacos conforman a este nivel un tabique medio llamado mediastino, el cual por lo tanto divide la cavidad torácica en dos mitades laterales o compartimientos llamados Hemitorax derecho e izquierdo. 45 Disposición Cada uno de los sacos pleurales comprende dos hojas que se diferencian solo con fines descriptivos (puesto que existen una continuidad en todo el saco pleural): pleura visceral y pleura parietal. Costal Pleura parietal Diafragmática Mediastínica Pleura Pleura visceral Pleura Parietal Tapiza la cara medial de las paredes torácicas costales (por intermedio de la fascia endotorácica) y la mitad correspondiente de la pared diafragmática torácica, reflejándose luego en el plano vertical o dorsoventral e igualmente en el cráneo caudal para constituir el mediastino. Pleura Parietal Costal Se encuentra aplicada contra la cara medial de las costillas y de los músculos intercostales. A nivel de cada espacio intercostal, se interpone una lámina de tejido elástico llamada Fascia Endotorácica. Pleura Parietal Diafragmática Cubre la superficie torácica del músculo diafragma. Se adhiere laxamente a la porción muscular del diafragma y más íntimamente al centro frenico o tendíneo. Pleura Parietal Mediastínica Resulta de la reflexión de las pleuras costal y diafragmática. Ambas pleuras mediastínicas (derecha e izquierda) se adosan en el plano medio y constituyen un tabique medio llamado Mediastino. Este último se amolda a los órganos situados en la porción media de la cavidad torácica. Este espacio entre las dos pleuras, donde se encuentran dichos órganos recibe el nombre 46 de Espacio Mediastínico, el cual se divide en tres porciones tomando como referencia la posición del corazón junto con el pericardio y los grandes vasos: Precardial o Craneal: Timo (animales jóvenes), traquea, esófago, vena cava craneal, arteria aorta ascendente, tronco bicarotideo, arteria subclavias (derecha e izquierda), conducto torácico, nervios vagos y nervios laringeo recurrente, nervios frénicos (derecho e izquierdo), linfonódulos mediastínicos craneales. Cardial o Media: Corazón, pericardio (pleura pericárdica), comienzo y terminación de grandes vasos, traquea, esófago, conducto torácico, nervios vagos y frénicos. Postcardial o Caudal: Juntas en su mitad caudal: esófago, arteria aorta descendente, vena acigos derecha, conducto torácico, nervio frenico izquierdo, troncos vagales ventrales y dorsales, linfonódulos mediastínicos caudales (bovinos). Pliegue de la Vena Cava Caudal En el saco pleural derecho, se forma un pliegue sagital que incluye a la vena cava caudal y a una parte del trayecto del nervio frenico derecho. El pliegue de la vena cava caudal se extiende desde el nivel de la pleura mediastínica media (pleura pericárdica hasta la pleura diafragmática, se interpone entre el lóbulo accesorio y el lóbulo caudal del pulmón derecho. Es delicado y tiene forma de cordón. Pleura Visceral o Pulmonar La pleura mediastínica se refleja sobre el pulmón correspondiente constituyendo la pleura visceral o pulmonar. La reflexión ocurre alrededor y caudal al hilio pulmonar, donde se delimita una porción de la cara medial de cada pulmón que carece de cubierta pleural (área triangular de adherencia). En esta zona, los pulmones se encuentran unidos por una delgada capa de tejido correctivo elástico. 47 Ligamento Pulmonar Este ligamento se forma por la reflexión de la pleura desde el mediastino y diafragma hasta el pulmón, caudal a la zona triangular de adhesión, formada por dos capas de pleura, entre las que existe un tejido elástico especialmente abundante en su parte caudal, contiene ramas de la arteria esofágica. CAVIDAD PLEURAL Es un espacio normalmente pequeño, delimitado por las partes de la pleura parietal y la pleura visceral. Esta cavidad contiene el líquido pleural en cantidad suficiente para permitir el deslizamiento entre ambas pleuras disminuyendo las fuerzas de roce. Líneas de Reflexión Pleural Estas líneas de reflexión se presentan en la pleura parietal: Línea vertebral de reflexión pleural: Es la línea de reflexión en sentido ventral de la porción dorsal de la pleura costal para formar la pleura mediastínica. Se extiende a lo largo de los músculos largos del cuello y cuerpos de las vértebras torácicas hasta el extremo vertebral del último espacio intercostal donde se une a la línea de reflexión del diafragma. Entre las pleuras parietal costal y la mediastínica se delimita un recodo angular llamado: seno costomediastínico dorsal o receso costomediastínico dorsal. Línea esternal de reflexión pleural: Es una línea que se forma cuando la pleura costal, en su porción ventral, se refleja dorsalmente para constituir la pleura mediastínica. Esta reflexión es en sentido ventrodorsal sobre la cara dorsal del esternón y el músculo transverso torácico, las dos líneas de reflexión están próximas hacia el plano medio esternal para luego divergir caudalmente en sentido lateral. El estrecho recodo angular que forma la cavidad pleural producto de la reflexión se denomina seno o receso costomediastínico ventral. 48 Cúpulas pleurales: También a nivel de la apertura torácica craneal, la pleura costal se refleja en sentido cráneo-caudal formando un fondo de saco llamado cúpula pleural. De estas, la derecha sobrepasa la apertura torácica craneal a unos 2 – 3 cms. En conjunto, ambas cúpulas contribuyen a cerrar la cavidad torácica. Línea diafragmática de reflexión pleural: Es una línea que se forma cuando la pleura costal se dirige desde la pared lateral a la pared caudal (diaframágtica) de la cavidad torácica. Esta línea es importante, porque establece el límite caudal de la cavidad torácica, que hay que consideran en la exploración del campo pulmonar. En esta reflexión se forma un ángulo agudo en el que las dos pleuras mencionadas contactan en un área de anchura variable a lo largo de la línea de reflexión. Este estrecho recodo angular se denomina seno o receso frenico costal o costo diafragmático. IRRIGACIÓN PLEURAL Las siguientes arterias irrigan las pleuras. a. Ramas braquiales y esofágicas de la arteria broncoesofágica. b. Arterias intercostales dorsales. c. Arteria frénica craneal, arteria torácica interna. Drenaje Linfático: a. Linfonódulos intercostales. b. Linfocentro mediastínico: linfonódulos mediastínicos craneales,linfonódulos mediastínicos medios y linfonódulos mediastínicos caudales. c. Linfonódulos esternales craneales. d. Linfonódulos linfoaórticos. e. Linfonódulos axilares f. Linfonódulos de la bifurcación g. Linfonódulos frénicos. 49 h. Linfonódulos gástricos. Inervación La inervación sensitiva proviene de los nervios intercostales y frénicos (derecho e izquierdo). También intervienen los sistemas simpáticos y parasimpáticos.
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