Anatomia general y clínica (275)

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Cabeza 277
Configuración externa
 A continuación se describen las estructuras de la
médula oblongada que se pueden observar en una vista
anterior y una vista posterior de ésta.
 Vista anterior
 En una vista anterior de la médula oblongada encon-
tramos a nivel de la línea mediana un surco que corres-
 ponde a la , prolongaciónfisura mediana anterior
superior de la fisura mediana de la médula espinal, que
se extiende en dirección superior hasta el surco bulbo-
 pontino. En la unión de la fisura media anterior con el
 surco bulbopontino encontramos una pequeña depre-
 sión: el . Laforamen ciego de la médula oblongada
 porción inferior de la fisura mediana anterior está cubier-
 ta por la . Esta últimadecusación piramidal (fig. 3-91)
 está formada por tres a cinco haces de fibras del trac-
 to corticoespinal lateral, que cruzan de un lado para
 el otro. A ambos lados de la fisura mediana anterior
encontramos dos prominencias longitudinales denomi-
nadas . En su interior están las fibras de lospirámides
 tractos piramidales. Las pirámides se extienden desde el
 surco bulbopontino hasta la decusación piramidal. En
 dirección lateral a cada pirámide están el surco antero-
 lateral surco preolivar abajo y el en la porción superior
de la médula oblongada. El surco preolivar corresponde
 al origen aparente de las raíces (en número de 10 a 12)
del . Lateral al surco preolivar está lanervio hipogloso
 oliva. Es una pequeña prominencia de 1,5 cm de longi-
tud, producida por el . Ennúcleo olivar subyacente
 dirección posterior a la oliva están el surco retroolivar,
 origen aparente raí-de los nervios craneales IX, X, y las 
 ces craneales del nervio accesorio (NC XI). Por detrás de
este surco aparece la región retroolivar. Finalmente, a
nivel del extremo inferior de las pirámides y de las olivas
 inferiores encontramos las fibras arqueadas externas
 anteriores, que son fibras provenientes del núcleo
 arqueado que se dirigen hacia el pedúnculo cerebeloso
 inferior. También contiene algunas fibras aisladas del
tracto pontocerebeloso.
Vista posterior
 En la cara posterior de la médula oblongada encon-
 tramos en la línea media el surco mediano posterior,
 continuación superior del surco homónimo de la médu-
 la espinal. El surco mediano del cuarto ventrículo,
 denominado originalmente , terminacalamus scriptorius
a nivel del extremo inferior del cuarto ventrículo en el
 “pico del cálamo” óbex. Por detrás de este pico está el 
(fig. 3-92). Este último está formado por una lámina de
 sustancia gris transversal que se extiende entre los
 tubérculos gráciles. A ambos lados del surco mediano
 posterior están los tubérculos gráciles, prominencias pro-
 ducidas por los . Los núcleos gráciles tubérculos gráci-
 les se continúan en dirección inferior con los fascículos
gráciles, que conforman la porción medial del cordón
 posterior y que llevan provenientesfibras de la mitad
 inferior del cuerpo. Lateral al tubérculo grácil está el
 surco intermedio posterior, y en dirección lateral a
este último el tubérculo cuneiforme. Éste corresponde
a la prominencia producida por el anúcleo cuneiforme 
nivel del extremo superior del . Elfascículo cuneiforme
Fosa interpeduncular
Puente
Surco basilar
Pirámide de la médula
oblongada
Oliva
Fisura mediana
anterior
Decusación piramidal
Raíz espinal del
n. accesorio (XI)
N. hipogloso (XII)
N. vago (X)
N. glosofaríngeo (IX)
N. vestibulococlear (VIII)
N. intermedio
N. facial (VII)
N. abducens (VI)
N. trigémino (V)
N. oculomotor (III)
Pedúnculo cerebral
 Fig. 3-91. Cara anterior del tronco del encéfalo. Se ven los orígenes aparentes de algunos nervios craneales.