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INFORMEINFORME "AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO S E D E V A L L E J E Q U E T E P E Q U E FACULTAD DE ENFERMERÍA VIOLENCIA FAMILIAR Y LESIONES CAUSADAS POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN EL PERÚ. VIOLENCIA FAMILIAR Y LESIONES CAUSADAS POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN EL PERÚ. LA LIBERTAD - 2023 FERNANDEZ CLAROS RUBY ABREGU MILLONES MARÍA RITA. CASTRO CASTILLO GERSO JOSÉ. DEZA CARBAJAL VALERY KARYN. DIAZ ORTIZ RUTH KARINA. MANAYAY CIEZA KELY MAGDALY. TANTA CHILÓN ANALI. TERRONES CAMPOS ANGIE. VERÁSTEGUI ATALAYA DUANY. YUPANQUI ARIAS JHONY. DOCENTE: ALUMNOS: Ciclo: III INTRODUCCIÓN. La violencia intrafamiliar es un grave problema de salud pública que afecta a millones de personas en todo el mundo, incluido el Perú. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 1 de cada 3 mujeres en todo el mundo ha sufrido violencia física o sexual por parte de su pareja íntima en algún momento de su vida. En Perú, una encuesta de 2019 encontró que el 43% de las mujeres han experimentado algún tipo de violencia familiar en su vida. Por otro lado, los accidentes de tránsito son también un importante problema de salud pública en el Perú, provocando cada año heridos y muertos. Según el Boletín Estadístico Policial del IV trimestre de 2021, las denuncias por accidentes de tránsito se han concentrado en los departamentos de Lima. Además, la Policía Nacional informó que las llamadas de casos de accidentes de tránsito lideran las denuncias al sistema de emergencias los fines de semana. El consumo de alcohol está ligado a ambos problemas, ya que puede aumentar el riesgo de accidentes de tránsito y también puede ser un factor en la violencia intrafamiliar. En esta respuesta, se discutirán los aspectos clave relacionados con los accidentes de tránsito en el Perú en 2023, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, complicaciones e intervenciones de enfermería. VIOLENCIA FAMILIAR La violencia familiar o violencia intrafamiliar es un concepto utilizado para referirse a «la violencia ejercida en el terreno de la convivencia asimilada, por parte de uno de los miembros contra otro, contra algunos de los demás o contra todos ellos». Comprende todos aquellos actos violentos, desde el empleo de la fuerza física, hasta el hostigamiento, el acoso. La violencia familiar es la acción u omisión que el integrante de un grupo familiar ejerce contra otro y que produce un daño no accidental en el aspecto físico o psíquico. Cabe destacar que se llama violencia a aquello que se ejecuta con fuerza y brusquedad, o que se hace contra la voluntad y el gusto de uno mismo. EPIDEMIOLOGÍA. El Centro Nacional de epidemiología, prevención y control de enfermedades (CDC-MINSA) cuenta con la vigilancia epidemiológica de violencia familiar que se encuentra implementada en todas las Direcciones regionales de Salud (DIRESA) del país. La notificación de casos por violencia familiar presenta variaciones en su registro en cada periodo anual. Entre enero a mayo 2022, se ha registrado 7899 casos de violencia familiar La notificación de casos de violencia familiar por departamentos y años, ha sido variable, el departamento de Lima (15.94%), Ayacucho (12.97%) y el Cusco (12.51%) cuentan con el mayor número de registros, mientras que el resto de departamentos registran menos de1a 6% FACTORES DE RIESGO. Respecto al historial familiar violento el 73% (226) de las mujeres del grupo casos manifiestan que siempre sus padres discutían o peleaban frente a ella, y contrariamente el grupo control declara que el 63% (211) de mujeres nunca discutían. Además, el 94% (319) de mujeres del grupo casos manifestaron que siempre intervenían estos hechos de violencia y el 72% (225) no intervenían. En un estudio realizado en Madrid hallaron que el 56.3% de las mujeres entrevistadas fueron golpeadas durante su infancia, en cuanto a las parejas el 30.2% había recibido golpes y el 34.9% insultos. Así mismo en otro estudio realizado en México hallaron, “que las mujeres que tuvieron experiencia de violencia durante su infancia tiene una incidencia de 1.4 veces mayor de presentar eventos de violencia de pareja”. En cuanto a la comunicación el 87% (301) de mujeres del grupo casos manifestaron que nunca conversan con sus cónyuges sobre situaciones personales y el 76% (220) de mujeres del grupo control manifestaron que siempre conversan. Al respecto, las mujeres buscan espacios de diálogo con la pareja, aunque a veces no lo logran; por ello recurren a las autoridades para poner en consideración el maltrato que sufren. COMPLICACIONES. La violencia doméstica está vinculada a consecuencias sociales y económicas de corto y largo plazo, no solo para las víctimas sino para cualquiera que sea testigo de ella. La exposición de un niño a la violencia puede causar un daño emocional, mental y físico significativo que puede durar hasta la edad adulta. Ser testigo de violencia en la niñez puede aumentar la probabilidad de que un niño participe en actividades delictivas, desarrolle un trastorno por uso de sustancias y sufra depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático. La violencia de pareja (física, sexual y psicológica) y la violencia sexual causan graves problemas de salud física, mental, sexual y reproductiva a corto y largo plazo para las mujeres. También afectan la salud y el bienestar de sus hijos. Esta violencia genera altos costos sociales y económicos para las mujeres, sus familias y las sociedades. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN NIVELES DE ATENCIÓN. La violencia familiar es un problema de salud pública que requiere atención en todos los niveles de atención. La intervención de enfermería en la violencia familiar se enfoca en la prevención, detección y tratamiento de la violencia de género. La enfermería puede realizar un importante papel de prevención secundaria en la violencia de género. Nivel Primario Nivel Secundario Nivel Terciario Realizar actividades como la promoción de la salud y la prevención de la violencia. Esto puede incluir educación sobre la violencia y cómo prevenirla, así como la promoción de relaciones saludables y no violentas. Realizar actividades como la detección temprana y el tratamiento de las víctimas. Esto puede incluir la identificación de signos y síntomas de violencia, la evaluación del riesgo de violencia y la derivación a servicios especializados para el tratamiento. Realizar actividades como el tratamiento y sobre todo la rehabilitación de las víctimas. Esto puede incluir la atención médica y psicológica, así como la derivación a servicios especializados para el tratamiento. LESIONES CAUSADAS POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN EL PERÚ Las lesiones causadas por accidentes de tránsito se refieren a los daños físicos sufridos por las personas como resultado de un incidente vial. En el Perú, los accidentes de tránsito generan un problema relevante para la salud pública, tal como evidencian diversos estudios epidemiológicos. Estas lesiones abarcan desde heridas leves hasta traumas graves, con potencial de ocasionar discapacidades permanentes o incluso la muerte. Las lesiones comunes: Lesiones cutáneas Lesiones óseas y articulares Lesiones en la columna vertebral y la médula espinal Lesiones cerebrales Lesiones internas Cortes, raspaduras o contusiones en la piel. Fracturas, luxaciones o esguinces que afectan los huesos y las articulaciones del cuerpo. Lo que puede dar lugar a lesiones graves y discapacidades, como paraplejia o tetraplejia. Los traumatismos craneoencefálic os (TCE) Como hemorragias internas, ruptura de órganos o lesiones en los sistemas cardiovascular, respiratorio o digestivo. EPIDEMIOLOGÍA. La epidemiología de las lesiones causadas por accidentes de tránsito en el Perú muestra una situación preocupante. Según datos del Ministerio de Salud y otros organismos, los accidentes de tránsito representan una de las principales causas de morbimortalidaden el país. En términos de incidencia, se estima que miles de personas resultan lesionadas cada año debido a accidentes viales en el Perú. Estas lesiones pueden variar desde heridas leves hasta lesiones graves y discapacidades permanentes. En el análisis por meses de notificación del presente periodo de análisis se encuentra una variación porcentual respecto al 2019 y 2020 de -32%. En el periodo del 2020, se observa una reducción importante (1,8%) en el mes de abril al inicio del aislamiento social por la pandemia de la COVID–19. Así mismo en los cuatro primeros meses del presente año se observa un menor registro al Sistema de Vigilancia de lesiones por accidentes de tránsito Al tercer trimestre del 2021 semana epidemiológica (SE 40) entre los departamentos con mayor frecuencia registrada por el sistema de vigilancia de accidentes de tránsito, observamos que, Lima concentra el mayor porcentaje de lesionados seguido de Arequipa y Ayacucho. La distribución geográfica de los accidentes de tránsito también muestra variaciones significativas. Se observa que las áreas urbanas, como las grandes ciudades y las zonas de mayor congestión vehicular, presentan una mayor incidencia de accidentes. Sin embargo, también se registran accidentes en áreas rurales, donde las condiciones de las vías y el transporte pueden ser más precarias. En cuanto a los factores de riesgo, se identifican múltiples variables que contribuyen a la epidemiología de las lesiones por accidentes de tránsito en el Perú. Estos incluyen el exceso de velocidad, la conducción bajo los efectos del alcohol o drogas, el incumplimiento de las normas de tránsito, el uso inadecuado de dispositivos de seguridad como cinturones de seguridad y cascos, así como las condiciones de las vías y la falta de señalización adecuada. FACTORES DE RIESGO. Aceptando la influencia de múltiples factores en la producción de los accidentes de tránsito, hay coincidencia en destacar la importancia de los determinantes dependientes del componente humano como los de mayor peso en la causalidad. Estudios efectuados en Uruguay establecen que en el factor humano se identifican 91% de las causas de los accidentes de tránsito. El vehículo reúne apenas 3%, mientras que el ambiente contiene el restante 6%. Hoy en día, peatones, automóviles, motocicletas, bicicletas, autobuses, camiones y, hasta vehículos de tracción animal, circulan por los complejos sistemas de transporte. Todos estos usuarios compiten por el uso del espacio en las vías de comunicación. Las fallas en el diseño de los sistemas de tránsito y de la infraestructura aumentan el conflicto entre los usuarios de las vías públicas y generan numerosos traumatismos fatales y no fatales. En el 32,1% de los accidentes no fatales y en el 36,7% de los fatales, el factor más importante fue el exceso de velocidad. En el 27,5% y en el 25,7% de los accidentes no fatales y fatales respectivamente, la imprudencia del conductor se identificó como la causa más importante; mientras que en el 10,5 y 9,5% de los accidentes no fatales y fatales respectivamente, el factor más importante fue conducir en estado de ebriedad. COMPLICACIONES. Los accidentes de tránsito en el Perú pueden ocasionar diversas lesiones, de las cuales algunas pueden ser graves y con complicaciones significativas. Traumatismo craneoencefálico (TCE): Un golpe en la cabeza puede causar lesiones cerebrales traumáticas, desde conmociones cerebrales leves hasta lesiones más graves como hemorragias intracraneales o contusiones cerebrales. Lesiones en la médula espinal: Los accidentes automovilísticos pueden provocar daños en la médula espinal, lo que puede resultar en parálisis parcial o completa, dependiendo de la gravedad de la lesión. Fracturas óseas: Los huesos pueden fracturarse en accidentes de tránsito debido a la fuerza del impacto. Las fracturas pueden requerir cirugía y un largo período de recuperación, y en algunos casos pueden dejar secuelas como deformidades o problemas de movilidad. Lesiones internas: En accidentes graves, los órganos internos pueden sufrir daños, lo que puede resultar en hemorragias internas, lesiones en órganos como el hígado, los riñones o el bazo, o lesiones en el sistema digestivo. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LOS NIVELES DE ATENCIÓN. Nivel primario: ● Evaluación inicial y triaje: El personal de enfermería evalúa la gravedad de las lesiones y prioriza la atención según el nivel de emergencia. ● Control de la hemorragia: Aplicación de técnicas de control de sangrado, como compresión directa, elevación y uso de vendajes. ● Estabilización del paciente: Administración de oxígeno, inmovilización de fracturas o lesiones espinales, control del dolor y manejo de heridas abiertas. ● Administración de vacunas: Verificación y actualización del estado de vacunación del paciente, especialmente en caso de lesiones por accidentes de tránsito. Nivel secundario: ● Monitorización y soporte vital: Vigilancia continua de signos vitales, administración de líquidos intravenosos, oxigenoterapia, control del dolor y manejo de complicaciones. ● Tratamiento de heridas y fracturas: Limpieza y desbridamiento de heridas, cierre de heridas con suturas o adhesivos, reducción y fijación de fracturas, y aplicación de vendajes adecuados. ● Administración de medicamentos: Administración de medicamentos analgésicos, antibióticos, anticoagulantes u otros según las necesidades del paciente. ● Apoyo emocional: Brindar apoyo psicológico al paciente y a sus familiares, ya que los accidentes de tránsito pueden generar ansiedad, estrés y trauma emocional. Nivel terciario: ● Fisioterapia y terapia ocupacional: Diseño y aplicación de programas de rehabilitación para mejorar la movilidad, fuerza y función del paciente, especialmente en casos de lesiones musculoesqueléticas. ● Educación y asesoramiento: Proporcionar información sobre la recuperación, autocuidado, prevención de lesiones futuras y promoción de la seguridad vial. ● Coordinación del cuidado: Facilitar la transición del paciente desde el hospital a la comunidad, asegurando la continuidad del cuidado y la derivación a servicios de apoyo según sea necesario. CONCLUSIÓN En conclusión, tanto la violencia familiar como las lesiones causadas por accidentes de tránsito son problemas de salud pública en el Perú. Es crucial implementar estrategias integrales que aborden estos problemas desde un enfoque multidisciplinario, involucrando a la sociedad en su conjunto, incluyendo a los profesionales de la salud, las autoridades gubernamentales, las organizaciones no gubernamentales y la comunidad en general. La prevención, la educación, la promoción de normas y leyes adecuadas, así como la atención y el apoyo a las víctimas, son elementos fundamentales para reducir la incidencia de la violencia familiar y los accidentes de tránsito en el país. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Macas, E. (2017). Intervenciones de enfermería en la atención a las mujeres víctimas de violencia de género en las consultas de atención primaria de salud. Musas, 2(2), 75–101. https://doi.org/10.1344/musas2017.vol2.num2.5 MINSA (2007). Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito. 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