ENCEFALOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA

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Es la complicación + severa que aparece en el recién nacido inmediato 
al parto, tras un episodio de asfixia neonatal. 
SE CARACTERIZA POR:
Deterioro de la alerta y capacidad al despertar•
Alteraciones del tono muscular y respuestas motoras•
Alteraciones en los reflejos •
Convulsiones •
FENÓMENOS 
NECROSIS NEURONAL SELECTIVA Compromiso de hemisferios cerebrales: 
convulsiones
•
Daño en centros moduladores respiratorios: 
apneas o trastornos respiratorios
•
Anormalidades hemisféricas o bulbares: 
hipotonía, déficit oculomotor, paresias 
faciales, dismotilidad orofaríngea
•
Crónico: parálisis cerebral, déficit 
cognoscitivo, convulsiones
•
STATUS MARMOREO Afección de ganglios basales y tálamo
Corea, atetosis, distonía : + frecuente en 
RNT
•
INJURIA CEREBRAL PARASAGITAL Debilidad muscular•
La musculatura proximal es más débil que 
la distal
•
LESIONES ISQUÉMICAS FOCALES Y 
MULTIFOCALES
+ frecuente en el RNT
Convulsiones focales: signo + frecuente •
LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR Asociada a herpes, CMV, infecciones 
bacterianas 
Debilidad de las extremidades inferiores•
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Ecografía: + económico y útil en hemorragias intra y 
periventricular / útil para detectar edema / no detecta 
isquemia / no diferencia lesión hemorragia de no hemorrágica
•
Tomografía: útil en RNT entre 2 a 5 días•
Resonancia magnética: detecta injuria que no detecta TAC Y 
ECO
•
EEG: identifica a RN en riesgo a las 6h de vida •
CUADRO CLÍNICO: CLASIFICACIÓN SARNAT
SIGNOS DE MAL PRONÓSTICO 
Apgar persistente bajo <3 a los 10 minutos •
Duración o persistencia de signos 
neurológicos a las 2 semanas de vida: 
alteración de conciencia, hipotonía, 
hipoactividad
•
Apneas y convulsiones•
Alteraciones en EEG, TAC y/o ECO cerebral•
@mimundo_medico
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