Segundo parcial

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PROTUBERANCIA ANULAR O PUENTE DE VAROLIO. - 
Es la parte media del tronco cerebral, la cual se deriva embriológicamente del 
(rombencefalo → metencefalo → puente). 
El puente va a estar ubicado, o mejor dicho relacionado … y por abajo con el bulbo raquídeo. 
El puente tiene como limite inferior el surco bulboprotuberancial y como limite superior el 
surco pontomesencefalico. 
Para su estudio al puente se le describe una cara anterolateral y una cara posterior. 
En su cara anterolateral, a nivel de la linea media hay un surco, el surco basilar, por donde 
pasa la arteria basilar. 
Del surco bulboprotuberancial en la parte media emerge un par craneal a cada lado que es 
el VI par craneal o Nervio Abducens (o motor ocular externo). De la parte mas lateral del 
surco bulboprotuberancial esta el VII par craneal o Nervio Facial con su rama accesoria; aun 
mas lateral esta el VIII par craneal o Nervio Vestibulococlear conjuntamente con el VII. 
En la parte mas superior de la cara anterolateral emerge el V par craneal o Nervio Trigemino. 
Hasta aquí los pares craneales del puente. 
 
Configuración interna del puente: 
 El puente tiene un extremo posterior denominado tegmento y un extremo anterior 
denominado base donde tenemos un complejo sensitivo de cada lado donde en la base lo 
primero que vamos a visualizar es el paso de algunas fibras, como son las fibras del sistema 
corticoespinal, el paso de algunas fibras que vienen de la corteza cerebral para llegar hacia 
los nucleos de pares craneales como son las fibras corticonucleares o corticobulbares, que 
cuando pasan por la formación reticular se les llama corticoreticulobulbares. 
También hay otras fibras que vienen directamente de la corteza pasan por el puente para 
llegar al cerebelo que esta detrás del puente, y son las fibras corticopontocerebelosas. 
También en la base se encuentran los nucleos del cuerpo trapezoide y nucleo olivar 
superios; esos son los únicos nucleos que van a estar en la base del puente. 
 
El complejo sensitivo del lemnisco medial, fascículo trigeminal y fascículos espinotalamicos; 
detrás del lemnisco medial esta el fascículo tegmentario central que sirve para conectarse 
con el diencefalo, detrás de el vemos el fascículo longitudinal interno que sirve para 
conectar diferente pares craneales dentro del tronco cerebral. Se ve el pedúnculo 
cerebeloso medio, se ve un nucleo llamado parabraqueal que contiene neuromelanina y 
tenemos el nucleo pedúnculo pontino que tiene que ejercer el control directo somatico 
sobre el tronco cerebral. 
Todos los nucleos de los pares craneales que mencionamos se encuentran en el tegmento, 
y esa es la diferencia entre tegmento y base. 
También recordar que aquí se encuentran unas fibras llamadas cuerpos trapezoide, que 
estan ahí en el tegmento. 
 
Pares Craneales: 
 VIII par craneal – Nervio Vestibulococlear: 
Es un nervio que esta formado por dos ramas, una rama coclear y una rama vestibular. 
La rama coclear es la que se encarga de la audición, mientras que la rama vestibular es la 
que tiene que ver con el equilibrio. 
La rama coclear sus fibras inician en un ganglio denominado Ganglio Espinal, que emite 
procesos periféricos al oído interno específicamente al órgano de Corti, luego emite un 
proceso central para llegar a los llamados nucleos cocleares dorsal y ventral, desde ahí sus 
fibras van a pasar por todo lo que es mesencéfalo, diencefalo, pasan por el lemnisco lateral, 
por el nucleo del lemnisco lateral, por el coliculo inferior y por el cuerpo geniculado medial. 
Del nucleo coclear ventral nacen unas fibras que se dirigen hacia el lóbulo temporal, 
específicamente hacia la corteza auditiva primaria, tiene circunvolución de Herchl que es el 
área 41 y 42 de Brodmann. En el nucleo coclear ventral por el tegmento viajan otras fibras 
llamadas estrías acústicas intermedias. 
Del nucleo coclear dorsal vienen las estrías acústicas dorsal y asi viaja la audición. 
Luego tenemos un ganglio llamado ganglio de escarpa donde de ahí se emiten procesos 
periféricos al oído, específicamente a los conductos semicirculares, al sáculo y al utrículo, y 
desde ahí se emiten fibras hasta los nucleos vestibulares para llegar al cerebelo, es por eso 
que hay una relación entre cerebelo, oído y puente, que tienen que ver con el equilibrio. 
El VIII par pasa por el agujero auditivo para llegar al oído, en medio del tronco cerebral por 
la parte mas lateral del surco bulboprotuberancial también se le llama angulo 
pontocerebeloso. 
 
El pedúnculo cerebeloso medio une el cerebelo al puente. 
 
 
 VII par craneal o Nervio Facial: 
Tiene su origen real en 4 núcleos: 
Núcleo motor del nervio facial → que sus fibras rodean un el nucleo del VI par craneal o 
nervio abducens. Las fibras motoras del nervio facial van a encargarse de inervar todos los 
musculos de la expresión facial, pero tiene algo particular y es que si tenemos un nucleo 
derecho y uno izquierdo, un hemisferio derecho y uno izquidro, una hemicara derecha y 
una izquierda, entonces las fibras que nacen del hemisferio izquierdo van al nucleo derecho, 
forman el nervio derecho para inervar el musculo de la comisura labial hacia abajo, mientras 
que las fibras que vienen de la corteza derecha van al nucleo derecho e inervan los musculos 
de la hemicara derecha correspondiente a la comisura labial hacia arriba; por eso si una 
persona tiene una lesión en el cerebro como un derrame le provoca una lesión supranuclear 
del facial y solo se le tuerce la boca; pero si es una lesión periférica se le tuerce la boca y 
todos los musculos de la hemicara izquierda se vuelven atónicos (paralisis periférica o 
infranuclear del séptimo par craneal). 
Nucleo solitario → nucleo sensitivo, donde recibe fibras de la inervación de los dos … de la 
lengua. 
Nucleo espinal del trigémino → recibe fibras para la inervación de todo el pabellón 
auricular. 
Nucleo salival superior → nucleo motor visceral, emite fibras para inervar la glandula 
mandibular, sublingual y lagrimar. 
El séptimo par craneal es un nervio mixto y emerge del tronco cerebral por la parte mas 
lateral del surco bulboprotuberancial y sale del cráneo por el agujero estilomastoideo. 
 
 VI par craneal o Nervio Abducens: 
Está formado por un grupo de neuronas que emiten fibras para inervar el musculo recto 
lateral del ojo y un pequeño grupo de neuronas que se conectan a través del fasciculo 
longitudinal medial o fascículo longitudinal interno con el tercer par craneal para que 
cuando se va a mover el ojo por ejemplo el ojo derecho hacia fuera el ojo izquierdo entra el 
ojo para existir convergencia de la mirada. 
El sexto par atravieso el seno cavernoso, al atravesarlo sale al cráneo por la hendidura 
esfenoidal para dirigirse a la cavidad orbitraria e inervar el musculo recto lateral del ojo. 
 
 V par craneal o Nervio Trigemino: 
Es un nervio que es mixto y está formado por los siguientes nucleos: 
Nucleo motor del trigémino → inerva los musculos masticadores (masetero, pterigoideo, 
temporal) 
Nucleo mesencefalico del trigémino → nucleo sensitivo que esta en el mesencéfalo, recibe 
fibras de todo el periodonto para dar duro capsulas articulares … para medir la fuerza con 
la que se hacen las mordidas. 
Nucleo espinal del trigémino → 
Nucleo principal sensitivo del trigémino → donde el nucleo principal sensitivo del 
trigémino y el espinal del trigémino llegan a un ganglio, denominado ganglio de Gasser o 
Trigeminal, ese ganglio recibe fibras que vienen de la parte alta, media y baja de la cara, 
donde la parte alta o rama V1 u oftálmica porque va a inervar la cornea y todo lo que es la 
frente, la media es V2 o maxilar que inerva toda la mejilla y todo los alveolos dentales 
superiores, la inferior es V3 o mandibular que inerva la mandibula y todos los alveolos 
dentarios inferiores. 
El trigémino nace de la parte mas superior de la cara anterolateral del tronco
cerebral, la 
rama V1 entra al cráneo por la hendidura esfenoidal, la rama V2 lo hace a través del agujero 
redondo mayor y la rama V3 lo hace a través del agujero oval 
 
 
MESENCEFALO 
Es la parte más alta del tronco cerebral donde se continua por arriba con el diencefalo y por debajo 
con el puente. 
El mesencéfalo es una estructura que embriológicamente se deriva del mesencéfalo que es la 
segunda vesicula encefálica primitiva y alverga la cavidad denominada acueducto cerebral o de 
Silvio. 
Constitución topografica 
- Tiene una cara anterior 
- Dos caras laterales 
- Una cara posterior 
Cara anterior: lo primero que vamos a ver son unas estructuras denominadas pedúnculos 
cerebrales que se continúan por arriba con la capsula interna del diencefalo y entre ellos hay un 
espacio denominado fosa interpeduncular donde en el fondo de esa fosa tenemos unos puntitos 
que se denominan sustancia perforada posterior y el fondo de esa sustancia emerge para un lado 
y para otro el tercer par craneal o nervio motor ocular común. 
Cara posterior: tenemos los tuberculos cuadrigeminos que están constituidos por coliculos 
superiores y coliculos inferiores, debajo de los coliculos inferiores tenemos la emergencia del cuarto 
par craneal patético o troclear viene de atrás hacia delante 
Caras laterales: vemos el paso del cuarto par o troclear y el paso de la arteria cerebral posterior que 
es la rama terminar de la basilar. 
 
Configuración interna de mesencéfalo 
Está dividido en tres partes: 
Tectum o techo: parte más posterior. Aquí tenemos los tuberculos cuadrigeminos que se 
dividen en: coliculos superiores e inferiores 
Tegmento: parte media. Mismo complejo sensitivo del puente: lemnisco medial, fascículo 
trigeminal, espinotalamico, fascículo tegmentario central, fascículo longitudinal interno, 
nucleos de los pares craneales 
Base: parte anterior. Estos son los pedúnculos cerebrales.. Hacen la fibras del sistema 
corticoespinal y corticonucleares ,forman la 3/5 parte de los pedúnculos y los otros 2/3 
pasan las fibras corticopontocerebelosas pasan por el área frontal, parieltal, temporal van 
del occipital al puente. 
Corte a nivel del coliculo inferior 
Delante del acueducto de silvio , si hacemos un corte a nivel inferior veremos dos núcleos, 
de los cuales estos núcleos los vamos a llamar los núcleo del nervio patético o troclear 
porque sus fibras se dirigen hacia atrás y se cruzan dentro de mesencéfalo para dirigirlos 
hacia adelante, esas fibras vienen de atrás pasan por el seno cavernoso pasan por el cráneo 
para entrar a la órbita por la endidura esfenoidal, entonces para inervar el músculo obligó 
mayor o oblicuo superior. 
A nivel de el tectum vemos que esa elevaciónes se denominan el nucleo del colículo 
inferior, que se relacionan con la audición. 
Corte a nivel del coliculo superior 
Vamos a ver que delante del acueducto de Silvio vemos dos bolitas que se le va a llamar a él núcleo 
del nervio motor ocular común y vamos a ver en este corte estructuras que se le llama núcleo rojo 
y esas fibras se venían hacia adelante pasando próximo ese núcleo para formar el tercer par craneal 
o nervio motor ocular comun , esas fibras vienen pasan por el seno cavernoso para vernos para salir 
del cráneo por la hendidura esfenoidal, para inervar los músculo recto interno. recto inferior, recto 
superior, oblicuo menor y elevador del párpado superior. Vemos detrás la glándula pineal, vemos 
el núcleo del colículo superior que se relaciona con la visión y vemos también el núcleo el tercer 
par que tiene varios núcleos accesorios como es: el núcleo de Edinger-Westphal , el núcleo de perle. 
El más importante es el núcleo de Edinger-Westphal que permite fibras parasimpáticas para inervar 
el músculo auxiliar y de esa manera inervar la pupila. 
 
Diencefalo 
El Diencefalo deriva del prosencefalo y está constituido por las siguientes estructuras: epitálamo, 
tálamo y metatalamo, subtalamo e hipotalamo . 
 El diencefalo está delimitado: si hacemos un corte lateral del encéfalo: 
 Límite anterior: está limitado por el agujero de monro, por la comisura blanca anterior y la 
lamina terminal 
 Límite inferior : quiasma óptico, infundíbulo, tuber cinerium y el cuerpo mamilar 
 Límite posterior lo forma el orificio de entrada al acueducto de silvio y comisura blanca 
posterior. 
 Límite superior lo forma el formix 
Limite interno y Limite externo 
para eso hay que hacer un corte coronal , tenemos el límite medial: es el tercer ventrículo. 
El límite lateral o externo en la cápsula interna tenemos la estructura aquí está en un surco, que 
tenemos: 
El talamo viéndolo un corte coronal hay dos tálamos. El hipotálamo por debajo del talamo 
tenemos el subtálamo y la parte más posterior que es el epitalamo: que está constituido por las 
estrías medulares talamicas, los núcleos habenulares y la glándula pineal. El que la parte más 
posterior del diencefalo. una vista lateral abajo el hipotálamo. 
El metatálamo lo forma el cuerpo geniculado medial y el cuerpo geniculado lateral. 
Esta constituido por: 
- Epitalamo: 
o Las estrías medulares talamicas : vienen de la corteza endorenal para llegar a los 
nucleos habenulares y conectarla con el diencefalo 
o La glandula pineal es una glandula que en el 50% de los casos después de los 20 
Años de edad se atrofia o se calcifica. Es una glandula que carece de neuronas, 
tiene unas células que se llaman pinealocitos que se degradan en tumores 
formando pinealomas. Esta glandula participa en la secreción de ciertas hormonas 
y neuropectidos, donde también esa glandula participa en el ciclo cicardiano. 
- Talamo y metatalamo 
o Es la parte más grande de diencefalo 
o Por fuera está limitado por la capsula interna 
o El talamo dentro está dividido por la lámina medular interna y esta lo divide en 
tres regiones: 
 Región anterior: que se conecta con el cuerpo mamilar atraves del tracto 
espinotalamico 
 Región medial: esta se asocia a ciertos movimientos del talamo 
 Región lateral: es lo más trascendental: esta se divide en anterior, lateral 
y posterior (esta a su vez se divide en : medial y lateral ahí tenemos los 
nucleos ventro-postero-medial: en este llega el fascículo trigeminal y las 
vías del gusto y ventro-postero-lateral a este llega los fascículo 
espinotalamicos y el lemnisco medial ) en la parte más posterior de la 
región lateral se encuentra lo que es el pulminar 
 Ahí llega lo que se conoce como metatalamo este lo conforma el cuerpo 
geniculado medial (se relaciona con la audición) y el c. geniculado lateral 
(se relaciona con la visión) 
 Por fuera del talamo tenemos la lamina medular externa , nucleos 
interlaminares y la capsula interna ( esta se divide en un brazo anterior: 
pasan las cortico-ponto-cerebelosas , una rodilla: pasan las fibras 
corticonucleares y un brazo posterior: por este pasan las fibras 
corticoespinales. 
 Por fuera de la capsula interna están los ganglios basales putanio y dopal 
- Subtalamo que tiene que ver con cierto control de movimiento involuntario y ciertas 
sensaciones. Este esta por debajo del talamo por dentro de la capsula interna y por fuera 
del hipotalamo 
- Hipotalamo: esta es la estructura mas pequeña del diencefalo. Pesa 4 gramos 
o Esta dividido en dos regiones 
 Región externa: esta se relaciona con la alimentación y esta se estimula 
para permitir que la persona o animal ingiera alimentos 
 Región interna: se subdivide en 4 areas : 
 Región preoptica: esta predomina un solo nucleó en el humano 
llamado nucleo preoptico medial que tiene que ver con la 
reproducción y en cierto modo con la alimentación y la 
locomoción 
 Región supraoptica aquí hay 4 nucleos : supraquiasmatico que 
tiene que ver con el control de la temperatura corporal , nucleo 
hipotalámico anterior que tiene que ver con la ingesta de liquido, 
N. supraoptico que secreta
mucho ADH y poca oxitoxina y nucleo 
paraventricular secreta mucha oxitoxina y poco ADH 
 Región tuberosa: hay tres nucleos; nucleo arqueado que secreta 
dopamina y es la parte del hipotálamo que tiene que ver con la 
emoción , nucleo ventromedial se encarga de el centro de la 
saciedad. N. dorsomedial tiene que ver con la conducta agresiva 
 Región mamilar tiene el nucleo hipotalámico posterior es el único 
nucleo que se conectacon el tronco cerebral