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Embriología del sistema nervioso El sistema nervioso esta constituido por un sistema nervioso central y periférico y a su vez esta constituido por encefalo, medula espinal, pares craneales y nervios raquideo. El encéfalo lo compone el cerebro, cerebelo y el tronco cerebral. El encéfalo y la medula espinal forman el SNC y el SNP lo forman los nervios raquideo y nervios espinales y pares craneales. El sistema nervioso central a su esta constituido por un sistema nervioso autonomo: este compuesto por un sistema nervioso simpatico y parasimpatico. El sistema nervioso en general tiene su desarrollo apartir de las tres capas embrionarias primitivas: endodermo, mesodermo, ectodermo. Para desarrollarse el sistema nervioso existen dos grandes procesos que son: embriogenesis y histogenesis. Dentro de la embriogenesis vamos a ver que hay diferentes fases: 1. Inducción: primera fase que es cuando el mesodermo induce al ectodermo para formar lo que se conoce como neuroectodermo y es apartir de este que empieza el desarrollo del sistema embrionario, esta se lleva acabo el dia 17 de la edad gestacional. 2. Neurulacion es cuando apartir de lo que se formo el neuroectodermo en la inducción, aparece el dia 18 de la edad gestacional una estructura que se conoce como placa neural y es esa estructura que le dara origen a todo el desarrollo embrionario del sistema nervioso apartir de la notocorda. El dia 19 la placa neural empieza a tener cambios y es que aparecen lo que se conoce como una depresión y dos pequeños bordes El dia 20 lo que era una depresión se convierte en un surco y lo que era un borde se convierte en un pliegue, ahí es donde tenemos el surco neural y los pliegues. El dia 21 aparece por primera vez al fusionarse los pliegues lo que es el tubo neural apartir de la placa neural y ese tubo neural cuando aparece a su alrededor se acumulan células que forman lo que se conoce como cresta neural El dia 22/23 el tubo neural empieza a formarse como un tubo. El dia 24 el extremo anterior del tubo neural se cierra formando lo que se conoce como neuroporo anterior El dia 26 dos días después se cierra el extremo posterior formando lo que se conoce como neuroporo posterior. Ya para el dia 25 empieza a tener cambios y es que el neuroporo anterior empieza a dilatarse y aparecen las llamadas vesiculas encefálicas primitivas que son el procencefalo, mesencéfalo, rombencefalo. El dia 32 una semana después la primera y tercera vesicula sufren divisiones: el procencefalo se divide en telencéfalo y diencefalo y el rombencefalo se divide en metencefalo y mielencefalo . Telencéfalo: se derivaran los hemisferios cerebrales Diencefalo: se derivara el diencefalo que esta formado por talamo, subtalamo y epitalamo Mesencéfalo: solo forma mesencéfalo que es la parte mas alta del tallo cerebral Metencefalo: se deriva el puente y elcerebelo Mielencefalo: se deriva el bulbo raquídeo. Dentro de cada una de las estructuras encefálicas primitivas vamos a ver unas cavidadesque en latin se le denominan (cele): El prosocele se divide en tres teloceles: 2 telocele laterales 1 medial y también en diocele El mesocele sigue siendo mesocele El rombocele en metacele y mielocele Cada una de estas estructuras dentro de ellas van a tener parte del sistema ventricular. El sistema ventricular esta formado por las siguientes cavidades: Los teloceles laterales se unen formando los ventrículos laterales El telocele medio se une con el diocele para formar el tercer ventrículo El mesocele formara el conducto cerebral de Silvio El metacele se une con el mielocele para formar el cuarto ventriculo Diferenciación celular Aquí van a ocurrir varios procesos: Lo primero es que de un gran linaje celular llamadas células neuroepiteliales se desprende los neuroblastos para dar origen a la neurona y un grupo de células llamadas glias que darán origen a los glioblastos que de ellos surgirán los astrocitos y oligodendrocitos. La neurona es considerada la unidad funcional del sistema nervioso mientras que los astrocitos se consideran las células que forman el tejido de sostén y de cicatrización del sistema nervioso. Los oligodendrocitos son las celulas que se encargan de la mielinizacion del sistema nervioso central. Las microglias son las únicas células que se derivan del mesodermo partiendo de los monocitos y actúan como macrófagos del sistema nervioso. Las células ependimarias van a tapizar y a cubrir todo el sistema ventricular. Existen varias fases de la diferenciación celular: 1. Proliferación celular: es la primera fase, aquí es donde las células empiezan a multiplicarse, tanto en el primer trimestre como en el tercer trimestre y ahí termina su multiplicación hasta los dos años de edad donde a ese nivel se reproducen a una velocidad de unas 20 mil células por minuto, luego cuando ya llega a su punto máximo de reproducción aparece lo que se llama la apoptosis neuronal donde se programan su muerte. Después que ocurre la proliferación celular ocurre lo que es la migración celular cuando estas células migran a diferentes lugares que va a madurar el sistema nervioso (maduración celular) 2. Maduración celular apartir del cuerpo de una neurona se invagina y aparecen unas elongaciones llamadas axón y emiten diferentes procesos periféricos denominados dendritas que luego van a surgir conexiones sinápticas entre todas lascelulas del sistema nervioso Origen del tubo neural Si hacemos un corte sagital de ese tubo podemos ver que el tubo neural apartir de su luz la cual va a estar tapizada por un grupo de células que se llama capa ependimaria y esta capa hara que se desarrolle una segunda capa denominada capa del manto y esa capa del manto tendrá el desarrollo de otro capa llamada capa marginal . Todo lo que se derive dela capa de manto será sustancia gris y lo que se derive de la capa marginal será sustancia blanca. La luz del tubo neural al ser redonda se pone a un tanto romboidea donde en sus extremos laterales aparecen unos surcos limitantes y ese surco limitante a su vez hara que la luz se divida en un techo y un piso. En el techo se colocaran los plexos coroideos donde se va a producir la mayor parte del liquido cefalo raquídeo. La capa del manto va a tener una división apartir de la que tiene la luz del tubo neural: se divide en un extremo anterior denominado placa basal y un extremo posterior placa alar }. Todo lo que se derive de la capa basal será motor y todo lo que se derive de la capa alar será sensitivo Regionalización Medula espinal la sustancia gris cubre la blanca, la sustancia gris ya en una medula espinal madura tenemos: Un asta anterior: de esta se desprende la raíz anterior o ventral o motora Asta posterior: llega lo que se conoce la raíz dorsal o sensitiva Las dos raíces forman el llamado nervio raquídeo Bulbo raquídeo Placa basal: el nucleo del IX, X, XI, XII OJO: EL IX Y X SE REPITEN PORQUE SON NERVIOS MIXTOS Y XI, XII SON SOLO MOTORES POR ESO ESTAN EN LA PLACA BASAL Placa alar: se desprenden los pares craneales V (N. trigémino),VII ( N. auditivo) este se origina entre el bulbo y el puente , IX (glosofaríngeo) , X ( vago) estos tienen nucleo sensitivo que se origina el bulbo, la oliva bulbar (es una parte del bulbo que es sensitiva) , Gracilis, cuneatus estos son dos fasiculos que vienen por el cordon posterior de la medula que terminan en sus respectivos nucleos y esos nucleos tomaran el nombre de tubérculo de cuneatus y tubérculo de graculis Luz: la mitad inferior del cuarto ventrículo Puente Placa basal: V, VI (ES MOTOR) , VII Placa alar: labios rómbicos y los pares craneales V, VII, VIII ( SENSITIVO) LOS NERVIOS V Y VII SON MIXTOS Luz: la mitad superior del cuarto ventrículo Mesencéfalo Placa basal: orígenes del III , IV, formación reticular, sustancia negra y nucleo rojo Placa alar: tubérculo cuadrigemino ( están constituido por los folículos inferiores) los folículos superiores se relacionan con la visión y los inferiores con la audición Luz: se representa por el acueducto cerebral de Silvio Medula espinal Es una estructura que junto con el encéfalo forma parte del SNC. La medula espinal empieza su desarrollo embrionario a partir de cuatro somitas donde lo desarrollan entre la neurulacion primaria y secundaria. Esta medula espinal durante el primer trimestre de la edad gestacional va a ocupar todo el canal medular es decir que estará en todo el trayecto de la columna es por eso que cada raíz coincide con la vertebra S1 coincide con la vertebra S1. Segundo trimestre vemos como la medula se ve un tanto mas corta y la raíz de s1 coincide con L3 Para el ultimo trimestre la raíz de S1 se encuentra a nivel de L2 , cuando madura puede llegar hasta L1 y T12 por esa razón la medula espinal se ve mas corta que la columna pero es que la columna crece mas rápido que la medula La columna termina teniendo una longitud de unos 75 cm mientras que la medula promedio en el hombre mide 45 cm y en la mujer unos 42 cm aproximadamente. La medula espinal desde su inicio podemos ver que es una continuacion del bulbo raquídeo por eso vamos a ver que la medula se origina a nivel de una estructura que se conoce con el nombrede decusacion piramidal ahí donde tiene su origen la medula espinal y termina en lo que se conoce como cono medular. La decusacion piramidal se encuentra a nivel del agujero magno o foramen magno y su estremo distal que es el cono medular termina entre lo que se conoce como vertebra L1 Y L2. También la medula espinal esta dividida en varios segmento: cervical: hay 8 segmentos, torácico 12segmento, lumbar 5 segmentos, sacro 5 segmentos y coccígeo 1 a 3 segmento. De cada uno de esos segmentos emergen pares de nervios como es a nivel cervical como hay 8 segmentos emergen 8 pares de nervios y de la región torácica emergen 12 pares van a existir de 31 a 33 pares de nervios raquideos A partir del cono medular emerge lo que se conoce como cola de caballo. La columna protege la medula espinal y también tenemos tejido blando que la protege como son las meninges: Duramadre: es la mas externa y resistente de todas que se inserta alrededor del agujero magno descendiendo hasta la región sacra pudiendo llegar has S1 , S3 con el nombre de saco dural que es el que contiene internamente la cola de caballo. La medula como es continuación del bulbo raquídeo se continua por debajo con un ligamento pial que traspasa el saco y se inserta en el coccis denominado filum terminal, Desde la medula hasta la dura madre existe un grupo de ligamento dentados donde esos ligamentos fija la medula hacia los lados como el filum terminal la fija hacia abajo. La medula espinal tiene una sustancia blanca que cubre la sustancia gris: Sustancia blanca: esta separada por delante por la fisura espinal anterior ´por donde viajara la arteria espinal anterior. Fisura espinal anterior El surco colateral anterior Surco colateral posterior Surco espinal posterior Esos surcos separan la sustancia blanca en cordones anterior, lateral y posterior. A estos también se les llama funículos por donde viajaran los tractos ascendente y desendente. LAMINAS Sustancia gris: se divide según la clasificación de Rexed en laminas donde tenemos en el asta posterior 6 laminas y en el asta anterior 2 laminas y alrededor del conducto ependimario hay 1 Asta posterior: lamina de la I a la VI estas emiten sensaciones, de la I a la IV una sensación exteroceptivas sus estructuras están a nivel externo como los receptores de la piel y de la V a la VI sensación propioceptiva se encuentran a nivel de las articulaciones, muscular. Lamina VII entre mesencéfalo y cerebelo Lamina VII regula o participa en la actividad motora Lamina IX unidad principal motora de la medula espinal Lamina X es el área comisural que regula o permite que los tractos o fascículos que se cruzan a través de dicha lamina por eso sabemos que en la medula existe un lado derecho e izquierdo. TRACTOS TRACTOS ASCENDENTES: Tractos de gracilis Tracto de cuneatus Estos dos tractos viajan única y exclusivamente por el cordon posterior donde perciben la sensación de propiocepción conciente que consiste en la cinestesia y el tacto discriminativo donde la propiocepción consiente se encarga de conocer la posición e identificar la forma atreves de los miembros superiores e inferiores y estos faciculos se encuentran a nivel de los cordones posteriores derecho e izquierdo Estos dos tractos se diferencian en que gracilis viaja por el fascículo medial y cuneatus por el fascículo lateral. También estos faciculos tienen en común que intervienen sus respectivos nucleos que terminan denominándose por su estructura topografica en tuberculos a nivel del bulbo . cuando llegan al bulbo los del lado derecho pasan al lado izquierdo para de ahí dirigirse al talamo pero ya no con el nombre de grácil y cuneatus sino con el nombre de lenmisco medial Tienen diferencias en que cuneatus aparece por encima de T6 ( sexto segmento torácico) y e gracilis aparece por encima de S2 por eso el gracilis transmite la sensación de la región sacra, lumbar y torácica baja, mientras que cuneatus percibe la sensación de la región torácica alta y cervical. Tracto espinocerebeloso dorsal Tracto espinocerebeloso ventral Son tractos ascendentes donde viajan por cordones diferentes Tienen en común de que ambos llegan al cerebelo pero lo hacen por vías diferentes uno llega atraves de lo que se llama pedúnculo cerebeloso inferior ( une el cerebelo al bulbo) y otro atraves del pedúnculo cerebeloso superior ( une el cerebelo al mesencéfalo) El espinocerebeloso dorsal inicia a nivel de la lámina V Y VI en un nucleo que esta desde L2 a C8 denominado el nucleo de cleck desde ahí nace ese tracto para llegar al cerebelo atraves del pedúnculo cereboloso inferior . Mientras que la lamina V Y VI atraves del cordón anterior viaja para llegar al cerebelo del mismo lado del otro lado el tracto espinocerebeloso ventral Ambos tractos permiten propiocepción inconciente Tracto espinocervicotalamico Es un tracto que transmite la misma propiocepción consiente que viaja el cordon posterior pero viaja por el cordón lateral por esta via que es el tracto espinocervicotalamico o de morin , este termina en el talamo. Tracto espinotalamico anterior y lateral Estos tractos tienen en común que terminan del lado opuesto a donde empiezan o se originan Este fasciculo que llega al talamo a la corteza sensitiva primaria es el llamado espinotalamico anterior y que transmite la sensación del tacto ligero Mientras que asi mismo entra por la raíz dorsal pasa por la lamina X llega al cordon lateral asciende hasta el talamo y del ahí a la corteza sensitiva primaria el tracto espinotalamico lateral que transmite la sensación de dolor y temperatura. TRACTOS DESCENDENTES : Estos van a iniciar de un gran complejo sistema que son: Sistema corticoespinal: inicia en el área 4 y 6 de brocman y desde ahí desciende hacia una prolongacion posterior que se llama capsula interna, este está constituido por tres tractos: o Tracto corticoespinal lateral desciende y a nivel del bulbo se cruzan formando la decusacion piramidal porque al tracto corticoespinal lateral también se le llama haz piramidal y este representa el 80 a 90% de las fibras del sistema corticoespinal o Tracto corticoespinal anterior o haz de turck este tracto representa el 8 a 10% de las fibras del S. corticoespinal y después que pasa la decusacion piramidal se cruza para el otro lado o Fasciculo o haz de Barnes este nunca se cruzay representa el 2 / 3% de las fibras El sistema corticoespinal se encarga de corregir o ocupar el control de todo el movimientos hábiles que se modulan atraves de un haz de unidad sensorial Tracto rubroespinal este seencargade corregir los errores del sistema corticoespinal , su origen esta a nivel del nucleo rojo. Tracto tectoespinal este inicia en el pediculo superior y se cruza y desciende hacia la medula y este se encarga del movimiento dela cabeza y la zona del movimiento ocular Tracto vestibuloespinal medial y lateral de este tracto se originan los nucleos vestibulares que están en el puente que son 4 (inferior, lateral, medial, superior), del nucleo medial nace el: - fasciculo o tracto vestibuloespinal medial ( este tracto tiene que ver con el control de la cabeza relacionado a el estímulo vestibular - del núcleo lateral nace el tracto vestibuloespinal lateral este tiene que ver con el control de los músculos que conservan la postura erguida y el equilibrio del tronco Tracto retículoespinal nace de la formación reticular que tiene el bulbo y de ahí desciende a la medula, este se encarga de mantener el control del movimiento y la postura de una modulación sensitiva BULBO RAQUIDEO (MEDULA OBLONGADA).- Es una estructura que forma la parte más inferior del tronco cerebral. Es una de las estructuras más importantes, ya que tiene función o interviene en el sistema reticular activador ascendente (SRAA) y en el centro respiratorio. Es una de las estructuras más complejas del tronco cerebral. Embriológicamente se deriva del mielencéfalo. Para su estudio al bulbo se le describen: una cara anterior, dos laterales y una posterior. Cara Anterior y Laterales: Su limite inferior es la Decusacion Piramidal; su limite superior es el Surco Bulboprotuberencial. En la cara anterior se encuentran las pirámides y las olivas, donde: Entre las pirámides y las olivas hay un surco, llamado surco preolivar. Entre las dos pirámides esta la fisura mediana anterior (que es continuación de la fisura espinal anterior). Del surco preolivar a la cara anterior emergen 10 a 12 filetitos nerviosos del Nervio Hipogloso Mayor. Del surco retroolivar esta el Nervio Espinal o Accesorio, que emerge del tercio inferior del surco retroolivar. Del tercio medio del surco retrolivar esta el Nervio Vago. Del tercio superior del surco retroolivar estan las casas laterales o externas del bulbo, esta el Nervio Glosofaringeo. El surco retroolivar esta en la cara externa. Cara Posterior: Se encuentra parte del cuarto ventrículo, donde hay una estructura que es la Estructura Infra o Extra Ventricular, y la otra que es la Intra o Supra Ventricular. Infra o Extra Ventricular: Se encuentra el tubérculo de Gracilis y el tubérculo de Cuneatus, y también el Pedunculo Cerebeloso Inferior. Intra o Supra Ventricular: Primero hay que tocar el tema del cuarto ventrículo, que tiene una mitad superior y una mitad inferior; donde la mitad superior se relaciona con el puente y la mitad inferior con el bulbo. Para entender el bulbo raquídeo en cuanto al cuarto ventrículo concierne, en la parte posterior en una vista lateral esta el cuarto ventrículo que esta limitado por un piso y un techo, donde el techo lo forma el velo medular inferior (valvula de tarin), el velo medular superior (valvula de vieussens) y la mayor parte del techo la forma el cerebelo; el piso lo forma el puente y el bulbo. El cuarto ventriculo tiene unos limites laterales que son los siguientes: pedúnculo cerebeloso superior, pedúnculo cerebeloso inferior, tubérculo de cuneatus y tubérculo de gracilis. Dentro del cuarto ventrículo a nivel del piso esta lo siguiente: el trígono del hipogloso y el trígono del vago. Dentro del cuarto ventrículo a nivel del puente esta lo siguiente: coliculo facial. Configuración Interna del Bulbo: Para estudiar la configuración interna del bulbo hay que hacer 3 cortes: uno a nivel de la decusacion piramidal o inferior, un corte medio o a nivel de la decusacion lemniscal y un corte superior a nivel de las olivas. El corte inferior lo primero que se ve delante son las fibras del sistema corticoespinal, que forman la decusacion piramidal; detrás se ve el nucleo de gracilis y cuneatus con sus respectivos fascículos. En la parte posterior del bulbo se encuentran los nucleo de gracilis y cuneatus, que representan luego los tuberculos de gracilis y cuneatus. También se ve el nucleo espinal del trigémino, que es un nucleo sensitivo del nervio trigémino. Eso es lo que se ve a nivel del corte inferior. En el corte medio, en el extremo posterior donde esta el nucleo de gracilis, el nucleo de gracilis percibe la sensacion de la región sacra, lumbar y torácica baja. Cuneatus percibe la sensación de la ragion torácica alta y cervical (porque aparece por encima de T6). Estas regiones representadas en esos fascículos, esos grupos de fascículos, forman lo que se conoce como Lemnisco Medial. Y ese lemnisco medial cuando se cruza uno con otro, forman la decusacion lemniscal. Aquí tenemos el nucleo germinal del trigémino, hay una estructura llamada fascículo longitudinal interno (sirve para conectar diferentes pares craneales dentro del tronco cerebral). Se ve el nucleo de cuneatus accesorio, o nucleo cuneiformeaccesorio, de ahí nace el tracto cuneocerebeloso que se relaciona con la propiocepción inconsciente. El corte superior se caracteriza porque a este nivel es que estan las olivas, que es lo que caracteriza este corte. Las olivas son 3, una oliva principal, una oliva dorsal y una oliva medial o ventral. A parte de las olivas se van a ver el lemnisco medio o medial, el fascículo longitudinal interno y el fascículo tectoespinal, también se ve el pedúnculo cerebeloso medio con el pedúnculo cerebeloso inferior (estan juntos), mas todos los nucleos de los pares craneales que salen del bulbo raquídeo. La diferencia entre la decusacion piramidal y la decusacion lemniscal es que una es motora (piramidal) y la otra es sensitiva (lemniscal); se dan en cortes diferentes; provienen de tractos o fascículos diferentes (eso la hace una sensitiva y una motora). PARES CRANEALES: XII par craneal – Nervio Hipogloso: Motor Es un nervio que tiene su origen real en un nucleo denominado Nucleo del Nervio Hipogloso. Sus fibras se dirigen hacia delante para emerger por el surco preolivar y es el lugar de donde emergen del tronco cerebral. El nervio hipogloso mayor es un nervio que inerva todos musculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua y emerge del cráneo por el agujero condileo anterior. El nucleo del nervio hipogloso hace una elevación detrás, que es el trígono del hipogloso. XI par craneal – Nervio Espinal o Accsesorio: Motor Tiene su origen en dos ramas: una craneal, que viene desde el nucleo ambiguo y otra, espinal, que viene de los primeros cinco a seis segmentos cervicales superiores. Se unen las dos ramas y forman el nervio espinal o accesorio. La rama craneal recibe una ramita del nervio vago y forman el nervio laríngeo recurrente para inervar las cuerdas vocales inferiores, la rama espinal inerva el musculo trapecio y el esternocleidomastoideo. Emerge del tronco cerebral, del tercio inferior del surco retroolivar. Sale del cráneo por el agujero rasgado posterior o agujero yugular. X par craneal – Nervio Vago: Mixto Es un nervio mixto, a diferencia del espinal y el hipogloso que son nervios motores puros. Tiene su origen real en 4 nucleos: El nervio vago tiene un nucleo al lado del nucleo del nervio hipogloso, ese nucleo se llama Nucleo Motor Dorsal del Vago; emergen unas fibras que van a inervar todos los órganos o vísceras torácicas y abdominales, por eso al vago se le llama cardioneumogastroenterico. Hay otro nucleo que es el NucleoAmbiguo, llamado también Nucleo Motor Ventral del Vago, que inerva todos los musculos braquiomedicos de la faringe y laringe. Hay otro nucleo que es sensitivo, llamado Nucleo Solitario, recibe una fibra proveniente de la cara superior de la epiglotis y por tanto se relaciona con la parte gustativa de la cara superior de la epiglotis esa fibra que va al nucleo solitario. Por ultimo esta el Nucleo Espinal del Trigemino que percibe la sensibilidad del conducto auditivo externo y los dos tercios externos de la membrana timpánica. Los dos nucleos motor dorsal del vago forman el trígono del vago. El vago emerge del tronco cerebral por el tercio medio del surco retroolivar. Sale del cráneo por el agujero yugular o rasgado posterior. IX par craneal – Nervio Glosofaringeo: Mixto Tiene tres nucleos de los que tiene el vago, el ambiguo, el solitario y el espinal del trigémino. El Nucleo Ambiguo emite una fibra en este nervio para inervar el musculo estilo faríngeo. El Nucleo Solitario recibe una fibra del tercio posterior de la lengua, por ende la parte gustativa del tercio posterior de la lengua se debe al solitario. El Nucleo Espinal del Trigemino se encarga de la sensibilidad en esa rama de la región retroauricular o postauricular. El nucleo que hay diferente es el Nucleo Salival Superior, es el que emite una fibra para inervar la glandula parótida. Es un nucleo motor visceral Este par craneal sale del tronco cerebral por el surco retroolivar por su tercio superior y se dirige al salir del cráneo por el agujero rasgado posterior o agujero yugular. CEREBELO.- Es una estructura que embriológicamente hablando se forma de los labios rómbicos anivel del metencefalo, donde el cerebelo para su estudio tiene diferentes divisiones (topográficas, anatómicas, de acuerdo a la nomenclatura de su desarrollo evolutivo, funcionales). Topograficamente el cerebelo se desarrolla de una estructura que se encuentra en la linea media, denominado Vernis Cerebeloso o Vernis, a partir de ese vernis se extienden hacia los lados dos estructuras que se llaman hemisferios cerebeloso. Al lado del vernis se trazan dos líneas imaginarias donde delimitan un espacio que se llama Paravernis. Anatómicamente se divide en los siguientes lobulos: lóbulo anterior, lóbulo posterior, luego de ese lóbulo posterior aparece otro lóbulo, denominado lóbulo floculonodular y cuando este aparece al lóbulo posterior se le puede llamar lóbulo intermedio y al lóbulo floculonodular se le puede llamar lóbulo posterior. El cerebelo para su estudio se le describe una cara superior, una cara posteroinferior y una cara anterior, donde La cara anterior se relaciona con el tronco cerebral a través del cuarto ventrículo. La cara posteroinferior se encuentra un tanto irregular, hay una estructura denominada Tonsila o Amígdala Cerebelosa. La cara superior es lisa porque está en contacto con el lóbulo occipital a través de la tienda del cerebelo. El cerebelo ya maduro en un adulto tiene un peso promedio de 150 gr aproximadamente. La sustancia blanca cubre la sustancia gris; esa sustancia gris en el cerebelo desde el punto de vista topográfico en su corteza profunda se encontraran los siguientes nucleos: Nucleo fastigio que esta en el vernis, uno a cada lado. Nucleo globoso. Nucleo emboliforme. A nivel del hemisferio se encuentra el ultimo nucleo, que es el Nucleo dentado. La corteza cerebelosa en su desarrollo su capa mas importante es la capa media o de Purkinje, donde se encuentran las células de Purkinje. El cerebelo desde el punto de vista filogenético se divide en: Archicerebelo, funcionalmente hablando se le denomina Vestibulocerebelo Paleocerebelo, funcionalmente hablando se le denomina Espinocerebelo Neocerebelo, funcionalmente hablando se le denomina Cerebrocerebelo o Pontocerebelo. Funcionalmente hablando: El vestíbulocerebelo recibe aferencia de los nucleos vestibulares que estan en el puente, donde está conectado con el oído, por eso tiene que ver con el equilibrio esa parte del cerebelo. El espinocerebelo recibe aferencia de la medula espinal, por lo tanto se relaciona con los movimientos (algo) de las extremidades. El cerebrocerebelo y pontocerebelo se relaciona con la memoria de los movimientos (no la memoria cognitiva). Topograficamente: El archicerebelo y el vestibulocerebelo se relacionan con el vernis. El paleocerebelo y el espinocerebelo con el paravernis. El neocerebelo se relaciona con el hemisferio cerebeloso. Anatómicamente: El archicerebelo se relaciona con el lóbulo floculonodular. El paleocerebelo se relaciona con el lóbulo anterior. El neocerebelo se relaciona con el lóbulo intermedio. Topograficamente en cuanto a los nucleos: En el vernis se encuentra el nucleo fastigio. En el paravernis se encuentra el nucleo globoso y emboliforme. En el hemisferio cerebeloso se encuentra el nucleo dentado
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