Tecnicas Enf Básica

Enfermería

•

UNAM

Alaskamichi

23/8/2023

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Enfermería

225.462 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

Universidad Adventista del Plata
Facultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Enfermería
Primer año

CUADERNILLO DE TÉCNICAS
ENFERMERÍA BÁSICA

Material preparado para uso interno de la Cátedra

Libertador San Martín
Revisión 2019

Pertenece a: ___________________________________________ Cel/WhatsApp: ___________________

“Dejar mejor el mundo por haber vivido en él.” MC cap. 34, p. 310

CONTENIDO

LAVADO DE MANOS .......................................................................................................................................................... 3
HABILIDADES COMUNICACIONALES PARA TODAS LAS TÉCNICAS ........................................................................... 6
SIGNOS VITALES: PULSO ................................................................................................................................................... 7
SIGNOS VITALES: RESPIRACION ...................................................................................................................................... 10
SIGNOS VITALES: TEMPERATURA.................................................................................................................................... 13
SIGNOS VITALES: TENSIÓN ARTERIAL ............................................................................................................................. 16
SIGNOS VITALES: OXIMETRÍA DEL PULSO ....................................................................................................................... 19
CUADRO DE SIGNOS VITALES .......................................................................................................................................... 21
TENDIDO DE CAMA ......................................................................................................................................................... 22
COLOCACIÓN DE PAÑAL.................................................................................................................................................. 26
COLOCACIÓN DE CHATA Y ORINAL ................................................................................................................................. 30
BAÑO EN CAMA .............................................................................................................................................................. 32
LAVADO DE CABEZA ........................................................................................................................................................ 39
HIGIENE BUCAL ............................................................................................................................................................... 42
HIDROTERAPIA ................................................................................................................................................................ 45
CURACIÓN DE HERIDA PLANA Y CON DRENAJE .............................................................................................................. 49
COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES ............................................................................................................................ 52
CURACIÓN DE HERIDA ABIERTA ...................................................................................................................................... 53
COLOCACIÓN DE FAJAS Y VENDAJES ............................................................................................................................... 55
ENEMA DE LIMPIEZA ....................................................................................................................................................... 58
ALIMENTACIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA ................................................................................................................ 63
EL CUIDADO DE LAS NARINAS ......................................................................................................................................... 64
ANTROPOMETRÍA ........................................................................................................................................................... 65

* Foto de Tapa: Simulación en el SAP, 1930 aprox.
3

LAVADO DE MANOS
DESCRIPCIÓN:
Fregado vigoroso de las manos seguido de enjuague.

OBJETIVO:
Remover mecánicamente la flora microbiana transitoria y la suciedad de las manos para prevenir la transmisión de
ésta a personas u objetos.

INDICACIONES:
1. Al iniciar la jornada.
2. Antes y después de comer.
3. Antes y después de ir al baño, toser, estornudar, o limpiarse la nariz.
4. Cuando las manos estén visiblemente sucias.
5. Antes de preparar medicación o alimentos.
6. Antes y después de tener contacto con piel intacta del paciente.
7. Antes y después del contacto con fluidos corporales, piel lesionada o curación de heridas.
8. Después de tocar un sector contaminado y dirigirse a uno limpio.
9. Después del contacto con un objeto inanimado en la unidad de atención del paciente.
10. Antes y después de la atención de pacientes con inmunosupresión.
11. Antes de realizar procedimientos invasivos, aunque se use guantes.
12. Antes y después de maniobras quirúrgicas.
13. Antes y después de utilizar guantes.
14. Al finalizar la jornada.

Investiga: los 5 momentos del lavado de manos según la OMS y compáralos con la lista anterior.
EQUIPO:
1. Canilla con agua corriente.
2. Jabón neutro o ligeramente ácido.
3. Toalla descartable.
4. Crema hidratante
5. Solución alcohólica o alcohol en gel.

CONSIDERACIONES GENERALES:
1. El cuerpo humano fue creado a imagen de Dios. De aquí la importancia sagrada de ser cuidadoso con el mismo,
ya sea del personal de salud como de los pacientes.
2. La higiene de las manos es un indicador de calidad que destaca la seguridad de los sistemas de salud.
3. Las manos transportan microorganismos. EL lavado de manos ha probado su eficacia en la prevención del
riesgo de padecer un resfrío común, gripe, diarrea, hepatitis y otras enfermedades.
4. El 15 de octubre es el “Día Mundial del Lavado de Manos”. Esta fecha se estableció en el año 2008 por la OMS.
Es un llamado para concienciar a la población de que un poco de agua y jabón puede salvar muchas vidas.
Años anteriores hubo lemas como:
• Levantar la mano para la higiene (2015)
• Hacer del lavado de manos un hábito (2016)
• Nuestras manos, nuestro futuro (2017)
• Salve vidas, límpiese las manos (2018)
Investiga el lema de este año: _________________________________________________________________
5. Mantener las uñas cortas y limpias.
6. No utilizar uñas artificiales.
7. Si se utiliza esmalte de uñas, este debe ser incoloro y estar intacto.
8. No usar reloj, pulseras (cintas), ni bijouterie. (Si se mantiene el reloj colocado se lo debe
ubicar por encima de la muñeca para no interferir con el lavado).
4

9. A los efectos de la técnica la canilla se considera sucia.
10. La espuma disminuye la tensión superficial de las grasas de la superficie de las manos y
junto con la fricción favorece el desprendimiento de los microorganismos y la suciedad.
El jabón actúa con mayor eficacia al usarlo con agua blanda y tibia.
11. Los restos de jabón en la superficie de la piel pueden producir
irritaciones. El uso excesivo de jabón daña la piel.
12. Utilizar cepillo cuando las condiciones así lo requieran.
13. La densidad del guante de látex puede permitir el pasaje de microorganismos a
través de este.
14. No se recomienda ni acepta el lavado de guantes entre un
paciente y otro.
15. Los guantes deben cambiarse en la asistencia de un mismo
paciente cuando se efectúa un procedimiento en un sitio contaminado y después se debe
pasar a otro sitio del cuerpo que se encuentra limpio.
16. El alcohol que se utiliza para desinfección debe ser al 70% para
que se produzcala coagulación del protoplasma bacteriano.
17. El alcohol en gel o las soluciones alcohólicas solo deben usarse cuando las manos
estén visiblemente limpias.
18. La utilización de gel o solución alcohólica debe secarse por frotación y no por
agitación de las manos.
19. Si el o los envases tienen dosificador se debe utilizar una sola dosis.

LAVADO DE LAS MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHÓLICA O ALCOHOL EN GEL

Tiempo estimado para la ejecución de la técnica en el laboratorio: 30 segundos.
PROCEDIMIENTO

1. Aplicar suficiente cantidad de solución o gel.

2. Extender cubriendo toda la superficie de las manos
incluyendo dedos y entre dedos y friccionar
vigorosamente las manos hasta que la solución se seque.
FUNDAMENTACIÓN

1. Su distribución debe cubrir toda la superficie de las
manos.

2. La solución deberá entrar en contacto con toda la
superficie de las manos contaminada.

LAVADO CLÍNICO DE MANOS

Algunas aclaraciones:
1. Si se usa jabón de tocador, se lo debe enjuagar antes de volver el jabón a la jabonera.
2. No volver a secarse las manos con la misma toalla de papel descartable con que se cerró la canilla. Así se evita la
recontaminación de las manos.
3. Si no hay toallas descartables, cuando se están enjabonando las manos también se enjabona la canilla. Luego se
enjuagan las manos y la canilla. Se cierra la canilla con la mano y se secan las manos con toalla de tela.
4. Es útil colocarse crema hidratante. Previene las posibles lesiones provocadas por el uso de jabón.

HABILIDADES COMUNICACIONALES PARA
TODAS LAS TÉCNICAS CON PACIENTES

Fundamentación:
El conocimiento
* favorece la colaboración y comunicación
* disminuye la ansiedad
* proporciona seguridad y tranquilidad
* inspira confianza hacia el profesional

1. ANTES de la aplicación de cada técnica, el enfermero:
a) Saluda y se presenta (nombre y función).
b) Menciona y explica con lenguaje sencillo el procedimiento a realizar.
c) Explica las formas en que el paciente podrá colaborar durante la aplicación de la técnica (qué
hacer, qué no hacer).
d) Establece la forma efectiva de comunicación que se aplicará durante la técnica.
e) Aclara dudas que el paciente pueda tener referente a la técnica y/o cuidados posteriores.

2. LUEGO de la aplicación de una técnica, el enfermero:
a) Agradece por su colaboración y lo felicita por su comportamiento (según corresponda).
b) Establece con claridad un método de llamado (timbre, teléfono, etc.) y reafirma la disponibilidad
para acudir ante el llamado de forma inmediata.
c) Se despide. (Este podría ser un momento adecuado para orar con el paciente. Considerar la
posibilidad de hacerlo.)

SIGNOS VITALES: PULSO
DESCRIPCIÓN
Maniobras que se realizan para percibir la frecuencia de los latidos del corazón, así como el ritmo, la fuerza y la
tensión.

OBJETIVOS
1) Valorar las características del pulso.
2) Detectar anormalidades y variantes del pulso.

EQUIPO
1) Reloj con segundero o celular que cumpla la función.
2) Libreta
3) Lapicera
4) Bandeja con:
a. Estetoscopio
b. Torundas de algodón para control de pulso apical
c. Alcohol al 70% 1

CONSIDERACIONES GENERALES
1. Se percibe como pulso a la onda de sangre que avanza al contraerse el ventrículo izquierdo. Esta onda pasa (se
percibe) por una arteria superficial sobre una superficie firme (hueso).
2. Normalmente, en un adulto, el corazón late unas 60-90 veces por minuto, impulsando 5 litros de sangre (varía)
a todo el cuerpo.
3. Algunos de los factores que influyen en las características del pulso son: edad. sexo, ejercicio, ansiedad, estrés,
medicación, cambios posturales, entre otros.
4. Muchas veces al otorgarle al paciente datos sobre sus constantes vitales le genera cierto grado de ansiedad y
estrés, por lo cual se deberá tener en cuenta la situación en particular y las normas de la institución antes de
proveerles información.
5. Aunque se utilice el oxímetro, donde también suele aparecer la Frecuencia Cardíaca (FC), es necesario controlar
el pulso manualmente para observar el resto de las características del mismo y porque a veces el oxímetro
puede dar lecturas erróneas. (Ver la técnica de Oximetría)
6. Frecuencia mínima de latidos cardíacos para obtener un mejor rendimiento aeróbico.
a) 220 – edad = Frecuencia máxima. No se debería superar esta frecuencia cardíaca al hacer ejercicio.
b) 60-80% de ese valor se debería mantener mientras se hace ejercicio, para que este sea provechoso y sin
riesgos.
7. Las características del pulso son:

1 El alcohol que se consigue comercialmente suele ser al 96%. Para preparar alcohol al 70% utilizar la regla de 3 simple.
Por ejemplo: 500 cc alcohol – 96%
x cc alcohol – 70%

Entonces resolver así: 500 x 70 = 35000.
35000 / 96 = 364

364 son los cc que hay que dejar en el frasco. El resto (500-364= 136 cc) se retiran, y son reemplazados por agua potable.

Los 136 cc pueden ser nuevamente diluidos utilizando la misma forma, para conseguir más alcohol al 70%.
8

a) Frecuencia: Número de pulsaciones por minuto.
(___x´)
b) Ritmo: Intervalo de tiempo entre un latido y el
siguiente. Espacio entre pulsaciones. Puede ser
Regular o Irregular
c) Fuerza: Refleja la cantidad de sangre bombeada
contra la pared arterial en cada contracción
ventricular. Puede ser Débil, Normal o Fuerte.
d) Tensión: Capacidad de depresión de una arteria. Puede ser Blanda o Dura.
8. Definiciones:
TAQUICARDIA: Aumento de la frecuencia cardiaca por sobre 90 latidos x’.
BRADICARDIA: Disminución de la frecuencia por debajo de 60 latidos x’.

9. Para tener buena salud debemos tener buena sangre, pues la sangre es la corriente de la vida. A cada latido del
corazón la sangre debe fluir rápida y fácilmente por todas partes del cuerpo. El ejercicio aviva y regula la
circulación de la sangre; pero en la ociosidad la sangre no circula con libertad ni se efectúa su renovación, tan
necesarios para la vida y la salud. (EGW, El Ministerio de Curación p.112, 127)

Tiempo estimado para la ejecución de la técnica en el laboratorio de: enfermería: 1 minuto

PROCEDIMIENTO

1) Lavarse las manos

2) Ejecutar las habilidades comunicacionales 1

3) Pedir al paciente que se relaje, y que guarde silencio
durante el control

4) Seleccionar el punto de pulso y acomodar al paciente
de modo que sus músculos se mantengan en reposo y
solicitarle que coloque su brazo sobre la parte inferior
del tórax o sobre su abdomen.

5) Colocar las yemas de los dedos índice, medio y anular
sobre a arteria elegida y ejercer presión suavemente
hasta percibir las pulsaciones.

6) Contar el número de pulsaciones en un minuto.

7) Valorar y registrar en la libreta de bolsillo: frecuencia,
ritmo, volumen y tensión.

FUNDAMENTACION

1) Reduce la transmisión de microorganismos.

2) El desconocimiento produce ansiedad y puede
producir variantes en la frecuencia cardiaca.

3) El habla interfiere en la capacidad del profesional para
captar las características del pulso

4) Permite que la arteria quede expuesta, lo que
favorece su palpación.

5) Las yemas de los dedos son zonas sensibles para
palpar. El dedo pulgar no debe usarse pues posee
pulsaciones propias que pueden interferir con la
medición. El pulso se valora con más precisión
ejerciendo una presión moderada sobre la arteria.

6) El pulso puede ser irregular por esto debe hacerse el
control en un minuto y no en menos para evitar datos
erróneos. Un periodo más prolongado de conteo
asegura un control más exacto.

7) Si no se registra inmediatamente se puede olvidar.

8) Ejecutar las habilidades comunicacionales2

9) Lavarse las manos

10) Registrar el procedimiento en la hoja de enfermería
del paciente

9) Reduce la transmisión de microorganismos.

10) Los datos registrados permiten llevar a cabo acciones
pertinentes luego de la detección.

SITIOS DE PALPACIÓN DEL PULSO
(El apical se ausculta)

SIGNOS VITALES: RESPIRACION
DEFINICIÓN
Son las maniobras que se realizan para conocer la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones de una
persona.

OBJETIVOS
1. Valorar las características de la respiración.
2. Detectar anormalidades en el patrón respiratorio.

EQUIPO
1. Reloj con segundero
2. Libreta y lapicera

CONSIDERACIONES GENERALES
1. Algunas de las funciones de los pulmones son: mantener la homeostasis en la sangre arterial, y mantener el PH
de la sangre.
2. Algunos de los factores que influyen en las características de la respiración pueden ser: ejercicio, el ambiente:
aumento de la temperatura, dolor, ansiedad, tabaquismo, posición del cuerpo, medicación, lesiones
neurológicas, voluntad, entre otras.
3. El centro de la respiración se encuentra en el BULBO RAQUÍDEO. Su lesión inhibe la frecuencia y el ritmo
respiratorio.
4. La ventilación está compuesta por dos movimientos:
• La inspiración: pasaje de aire desde el exterior al interior de los pulmones.
• La espiración: salida de aire desde el interior de los pulmones al exterior.
5. Se denomina respiración externa o hematosis al intercambio de oxigeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) que se
efectúa entre los alvéolos y los capilares pulmonares por el proceso de difusión y perfusión.
6. Se denomina respiración interna o tisular al intercambio de 02 y CO2 que se efectúa entre los capilares y las
células por el mismo proceso.

7. Las características de la respiración son:
• Frecuencia: Número de respiraciones por minuto (___x´)
• Ritmo: Intervalo entre una respiración y la siguiente. Tiempo entre respiraciones. (Regular, Irregular)
• Profundidad: Capacidad de excursión o expansión ventilatoria del pulmón. (Profunda, Normal,
Superficial)
8. La capacidad de excursión ventilatoria está determinada por la elasticidad pulmonar y de la caja torácica, la
acción de los músculos costales y abdominales, los estímulos nerviosos y de los centro aórticos, carotídeos y
bulbares y la diferencia de presión de gases entre el pulmón y el exterior.
9. Definiciones: EUPNEA: Frecuencia respiratorio normal (12-20 x’).
TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria mayor a lo normal.
BRADIPNEA: Frecuencia respiratoria menor a la normal.
APNEA: Ausencia de respiraciones.
DISNEA: Dificultad para respirar.
10. “Las inspiraciones hondas y completas de aire puro, que llenan los pulmones de oxígeno, purifican la sangre, le
dan brillante coloración y la impulsan, como corriente de vida, por todas partes del cuerpo. La buena
12

respiración calma los nervios, estimula el apetito, hace más perfecta la digestión y produce sueño sano y
reparador”.
“Los pulmones eliminan continuamente impurezas y necesitan una provisión constante de aire puro” “A la
falta de ventilación se debe una gran parte de la somnolencia y pesadez”. (E. G. White, El Ministerio de
Curación, p127, 128).

Tiempo estimado para la ejecución de la técnica en el laboratorio: 1 minuto
PROCEDIMIENTO

1) Lavarse las manos

2) Ejecutar las habilidades comunicacionales 1
(Tener en cuenta que si se le dice al paciente
que se le va a controlar la respiración y/o él lo
percibe, muy probablemente modificará la
respiración de manera consciente.)

3) Verificar que el paciente esté cómodo.

4) Solicitar al paciente que no hable durante el
control.

5) Asegurarse que el tórax del paciente este
visible. Si es preciso se deberá retirar la ropa
del paciente, siempre cuidando su intimidad y
solicitarle que coloque su brazo sobre la parte
inferior del tórax o sobre su abdomen.

6) Observar un ciclo respiratorio completo
(inspiración y espiración), ruidos que produce y
esfuerzos que requiere.

7) Contar la frecuencia respiratoria durante 1
minuto

8) Anotar la FR, ritmo y profundidad de la
respiración en la libreta de bolsillo.

9) Ejecutar las habilidades
comunicacionales 2

10) Lavarse las manos.

11) Registrar el procedimiento en la hoja de
enfermería del paciente
FUNDAMENTACION

1) Reduce la transmisión de microorganismos.

2) Si está incomodo la respiración puede verse alterada y no será
real el dato obtenido.

4) Interfiere en la capacidad del enfermero para captar las
características de la respiración. Y puede variar las respiraciones
del paciente, obteniendo datos no reales.

5) Asegura una clara visualización de la pared torácica y de sus
movimientos.
Si la persona percibe que le estamos controlando la respiración
podría modificarla voluntariamente. Por eso se puede controlar
mientras todavía se sostiene el antebrazo para controlar el pulso.
Se controla la FC y luego la FR o a la inversa, pero sin modificar la
presión que se ejerce en la muñeca durante todo el proceso.

6) La respiración normal es silenciosa, regular, sin interrupciones.
El observar las características de la respiración puede poner en
manifiesto variadas alteraciones.

7) La frecuencia respiratoria (FR) normal es de 12 a 20 por
minuto.
Se cuenta durante 1 minuto completo dado a que muchas veces las
respiraciones son irregulares y si se cuenta menos el dato obtenido
puede no ser real.

8) Si se deja para anotar después hay riesgo de olvidar los datos.

10) Reduce la transmisión de microorganismos.

11) Los datos registrados permiten llevar a cabo acciones
pertinentes luego de la detección.

SIGNOS VITALES: TEMPERATURA
DESCRIPCIÓN:
Maniobras por las cuales se mide la temperatura del organismo humano.

OBJETIVOS:
1. Valorar la temperatura del paciente.
2. Apreciar las variantes termométricas relacionadas a su estado de salud.

EQUIPO:
Bandeja con:
1. Termómetro (clínico o electrónico).
2. Libreta y bolígrafo.
3. Recipiente con torundas de algodón
4. Alcohol al 70% en gotero o spray
5. Bolsa para residuos

CONSIDERACIONES GENERALES:
1. La temperatura es el equilibrio entre el calor producido (termogénesis) y el calor eliminado (termólisis).
2. La producción de calor se produce por el metabolismo, los movimientos voluntarios, el temblor (escalofríos) y la
termogénesis sin temblores (recién nacidos).
3. La pérdida de calor puede producirse por los mecanismos de radiación, conducción, convección y evaporación.
4. El centro regulador de la temperatura se encuentra en el HIPOTÁLAMO.
5. La temperatura corporal puede variar a lo largo del día, pero se deben tener en cuenta los siguientes
parámetros:
Temperatura axilar:
Valor normal de la temperatura: 35,5 °C – 37 °C. (En los ancianos puede estar levemente disminuida.)
Febrícula: 37,1 °C – 37,9 °C.
Fiebre: más de 38 °C.
Temperatura bucal: 0.5 °C mayor que la axilar. (Se toma debajo de la lengua, con la boca cerrada)
Temperatura rectal: hasta 1 °C mayor que la axilar.
6. Definiciones:
Normotermia: temperatura normal.
Hipotermia: temperatura por debajo del valor normal.
Hipertermia: temperatura por encima del valor normal.
Pirexia: fiebre (+ de 39 °C).
Pirógeno: agente productor de fiebre.
7. La temperatura superficial o externa se puede medir en piel (axila o ingle).
8. La temperatura central o interna se puede medir en recto, membrana timpánica y boca. En cada caso se utiliza
un tipo de termómetro diferente.
9. Cuando el valor obtenido no coincide con el estado general del paciente volver a tomar la temperatura o
cambiar el termómetro y repetir la operación.
10. Los factores que influyen en la temperatura son: edad, ejercicio, hormonas, hora del día, estrés, ingesta de
líquidos fríos, o calientes, tabaquismo, proceso digestivo.
11. El comentar los hallazgos obtenidos favorece la participación del paciente en la asistenciay en la comprensión
de su estado de salud. Sin embargo, se deberá tener en cuenta las normas de la institución y la situación en
particular.
12. La temperatura se mide en grados Celsius (centígrados) y en grados Fahrenheit. Como la mayoría de los
símbolos de unidades, debe haber un espacio entre el valor y °C. Así tenemos:
✓ 25 °C es correcto
- 25° C es incorrecto
- 25 ° C es también incorrecto
13. Cuando controle la temperatura a niños, ancianos o personas con alteraciones motoras o del estado de
conciencia, debe permanecer junto a él y sostener el termómetro.
14. Hay diferentes tipos de termómetros:
14

*Digital: es un termómetro que trabaja con una pila alcalina y tiene pantalla de lectura. Puede ser utilizado para
tomar temperatura oral, axilar o rectal y demora aproximadamente 1 minuto en indicar el valor. Emite una señal
sonora y deja de titilar el número cuando marca la temperatura del lugar que se mide. Es fundamental el control de
la pila, ya que marca valores por debajo de lo real cuando está agotada.
*De mercurio: en algunas instituciones se continúa utilizando, aunque no es lo recomendable. El mercurio es un
metal líquido muy sensible a los pequeños cambios de temperatura y se necesitan de 3 a 5 minutos para poder
obtener el valor. El termómetro clínico consta de un cuerpo con una escala graduada y un bulbo o ampolla con
mercurio. Estos termómetros tienen un estrechamiento en el cuello del termómetro, el cual evita que el mercurio se
devuelva al reservorio, Una vez que se registra la temperatura, el termómetro debe ser “agitado” para devolver el
mercurio al reservorio. Existen dos clases de termómetros de mercurio: el utilizado para control oral o axilar, y el
rectal. La única diferencia entre ambos es la forma del bulbo, que en el rectal es más redondeado y corto.
*De tira plástica: son dispositivos que se colocan en la frente, son de fácil lectura como indicador de fiebre. No
son precisos.
*Infrarrojos: Pueden ser timpánicos o “de frente”. Miden la radiación térmica y la transforman en información
digital. Suelen ser más precisos que los digitales y demoran menos tiempo para proporcionar la temperatura.
15. Si un termómetro de mercurio se rompe accidentalmente, es importante seguir las siguientes medidas:
• No tocar las gotas de mercurio. Si hubiera contacto con la piel, se debe lavar con agua durante 15 minutos.
• Juntar el mercurio con algún instrumento (tipo pala) y depositarlo en un recipiente especial para los residuos
tóxicos.
• Cambiar la bata y/o ropa de cama que está contaminada con el mercurio.
• Ventilar la habitación para reducir la concentración de vapores de mercurio.
• Seguir las normas y protocolos de la institución para este tipo de accidente.

Tiempo estimado para la ejecución de la técnica en el laboratorio: 5 minutos.
PROCEDIMIENTO

1. Lavarse las manos y preparar el equipo

2. Ejecutar las habilidades comunicacionales 1.
Ayudar al paciente a tomar una postura cómoda.

3. Sujetar el termómetro, por su extremo más lejano
al bulbo, con las yemas de los dedos y limpiarlo
desde el cuerpo hacia el bulbo con alcohol al 70%,
con movimientos rotatorios.

4. Retirar la bata o ropa del paciente del brazo,
dejando la axila libre y verificar que ésta se
encuentre seca. Sino secar con la misma ropa del
paciente, un algodón o gasa.

5. Colocar el termómetro con el bulbo ubicado en la
axila. Esperar cinco (5) minutos y retirar. Si usa
termómetro electrónico escuchará una señal
acústica aproximadamente después de 1 minuto.
Si lo retira en ese momento la lectura será solo
aproximada, pudiendo encontrar diferencias de
hasta un grado si esperara 5 minutos.

6. Pedir al paciente que sujete el termómetro
manteniendo el brazo contra el tronco.

FUNDAMENTACIÓN

1. Reduce la transmisión de microorganismos.

2. Da tranquilidad al paciente y favorece su
colaboración.

3. El alcohol al 70% destruye las bacterias por
coagulación del protoplasma, debido al agua que posee.

4. La evaporación de la transpiración ofrece una
temperatura más baja que la real.

5. La axila es una zona muy vascularizada, lo que permite
la captación de la temperatura cuando el termómetro
está en contacto con la piel.

6. Asegura una medición fidedigna y evita la caída del
termómetro.

7. Retirar el termómetro y leer el valor obtenido.
Sostener el termómetro por el cuerpo del
termómetro.

8. Limpiar las secreciones en sentido rotatorio desde
el cuerpo hacia el bulbo con alcohol 70%.
Desechar el algodón en el recipiente adecuado.

9. Guardarlo en el porta-termómetro o en el envase
protector.

10. Anotar la temperatura en la libreta de bolsillo.

11. Ayudar al paciente a acomodar su ropa

12. Ejecutar las habilidades comunicacionales 2.
13. Lavarse las manos, guardar el equipo y registrar
los datos obtenidos en la hoja de enfermería del
pte.

8. Reduce la transmisión de microorganismos.
Efectúa el arrastre desde la zona más limpia a la más
sucia.

9. Favorece a mantener el lugar ordenado. Protege el
termómetro.

10. Si pasa más tiempo se puede olvidar el valor
obtenido.

11. Favorece a la comodidad y arreglo personal.

13. Al registrar se comunica información pertinente a
todos los miembros del equipo de salud.

ADAPTACIÓN DEL CONTROL DE LA TEMPERATURA AXILAR A LA RECTAL

Es la más exacta de las tres formas de medir la temperatura, pero es la más incómoda.
La temperatura rectal considerada normal suele ser hasta 1 °C por encima de la axilar.
Se llama temperatura diferencial al control de la temperatura axilar y la temperatura rectal, y se obtiene la
diferencia.
Utilizar un termómetro destinado únicamente para esa vía.
Lo más habitual es utilizar un termómetro de mercurio. Puede utilizarse un termómetro digital, pero se le debe
colocar una funda protectora descartable, de uso único, que se desecha inmediatamente luego que retirar el
termómetro del ano.
1. Colocarse guantes.
2. Lubricar el termómetro con vaselina u otro lubricante hasta 1 cm sobre el bulbo para reducir la fricción. (Con los
muñecos de laboratorio se hace solo el simulacro de usar vaselina para no dañar el material del que están
hechos).
3. Colocar al paciente en decúbito lateral para introducir el termómetro con mayor facilidad.
4. Sostenerlo en su lugar mientras se realiza el procedimiento.
6. Antes de guardar el termómetro, limpiarlo con papel higiénico o algodón, lavarlo con agua tibia o fría y jabón.
7. Desinfectarlo con alcohol al 70%.

http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/200Temperatura.htm
OMS. Reemplazo de los termómetros y de los tensiómetros de mercurio en la atención de salud. Guía Técnica. 2013.
https://www.who.int/topics/medical_waste/termometros-tensiometros-mercurio.pdf

SIGNOS VITALES: TENSIÓN ARTERIAL
(Método auscultatorio)
DEFINICIÓN
Son las maniobras que se efectúan para conocer la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias,
dependiendo de la contracción cardíaca.

OBJETIVOS
1. Valorar las características de la presión arterial.
2. Apreciar las variantes de las cifras relacionadas a su estado de salud.

EQUIPO
Bandeja conteniendo:
1. Recipiente con torundas de algodón
2. Alcohol al 70 % en un gotero o spray
3. Tensiómetro o esfigmomanómetro
4. Estetoscopio.
5. Libreta y lapicera

CONSIDERACIONES GENERALES
1. La sangre fluye por todo el sistema circulatorio debido a cambios de presión. Se desplaza de un área de alta
presión a una de baja presión.
2. La Tensión Arterial (TA) es un indicador de:
a. La elasticidad de las paredes arteriales.
b. La resistencia vascular periférica.
c. La eficacia del corazón como bomba.
d. El volumen sanguíneo.
3. La unidad estándar para medir la presión arterial es mm Hg. (milímetros de mercurio).
4. Valores normales de presión arterial de un adulto son:
Sistólica:100-140 mm Hg (lo ideal sería tener una TA sistólica que no superara los 120 mm Hg, o los 130 mm
Hg en ancianos)
Diastólica: 60-90 mm Hg (lo ideal sería tener una TA diastólica por debajo de los 80 mm Hg).
5. Hipertensión arterial: Es el aumento persistente de la presión arterial sobre los valores normales.
Hipotensión arterial: Es la disminución de los valores normales.
6. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica representa la PRESIÓN DEL PULSO (PP) y se considera un
indicador de la distensibilidad arterial. Ej. para una TA de 120/80 la PP es de 40 mmHg. (Aunque no están los
valores normales definidos se menciona de 40 a 60 mmHg. como valores límites).
7. El esfigmomanómetro de mercurio es el más exacto, duradero, económico y recomendable para el uso general
y es preferible a los aneroides, aunque si se rompen, está el riesgo de la toxicidad del mercurio. Los aneroides
deben cotejarse con uno de mercurio cada 6 meses, comparación que debe hacerse a todos los niveles de
presión. Para la lectura regular de la TA, verificar que la aguja de los tensiómetros aneroides esté en el 0 o
dentro del rectángulo inferior (según especificaciones del fabricante). Muchos traen una llave para poder
calibrarlos desde la base del manómetro.
17

8. El punto en el cual el oído distingue el primer sonido arterial se considera que corresponde a la presión arterial
sistólica (fase 1 de Korotkoff). Los ruidos se hacen luego más suaves (fase 2) e incluso pueden ser inaudibles.
Cuando reaparecen o vuelven a ser audibles como en la primera fase, se trata de la fase 3. Las fases 2 y 3 no
tienen importancia clínica
conocida. El punto en el que
desaparecen por completo los
ruidos se considera que
corresponde a la presión
arterial diastólica (fase 5 de
Korotkoff). Sólo en los niños y
en algunas embarazadas se
utiliza la fase 4 de Korotkoff
(cambio de tono) como
indicación de la diastólica, ya
que el sonido arterial puede
persistir hasta que la presión
del brazal haya bajado a cero.

Tiempo estimado para la ejecución de la técnica en el laboratorio: 5 minutos.

PROCEDIMIENTO

1. Lavarse las manos, limpiar las olivas del
estetoscopio con la torunda de algodón y el
alcohol al 70 %.

2. Ejecutar las habilidades comunicacionales 1.
Hacerle descansar al menos 5 minutos.

3. Ubicar al paciente en una posición relajada, con el
brazo elegido apoyado y la palma de la mano hacia
arriba. Eliminar toda ropa que pueda ejercer
compresión en el brazo.

FUNDAMENTACION

1. Reduce la transmisión de microorganismos.
El alcohol que se utiliza para desinfección debe ser
al 70% para que se produzca la coagulación del
protoplasma bacteriano.

2. Los factores que influyen en la presión arterial son:
edad, estrés, ejercicio, sexo, obesidad, raza, hora
del día, proceso digestivo, posición, uso de
estimulantes (tabaco, cafeína), temperatura
ambiental, uso de medicamentos antihipertensivos.

3. La presión arterial por lo regular es similar en las
posiciones de sentado, parado y acostado, su
variación puede estar indicando alguna alteración.
Se pueden hallar valores diferentes de TA según el
lugar que se efectúa la medición. Entre el brazo
derecho y el izquierdo puede haber entre 5 y 10
mmHg de diferencia.
Evitar tomar la presión arterial en el brazo en que
existe un catéter intravenoso en el que se está
perfundiendo algún líquido, cuando hay
anastomosis arteriovenosa, cuando hubo una
intervención quirúrgica en el brazo o mama.
Si el brazo no está apoyado el cliente puede realizar
una contracción isométrica del músculo que
aumenta la presión diastólica en un 10%.
La compresión del brazo por la ropa puede producir
valores falsos.

4. Envolver el brazo con el manguito 2-3 dedos por
encima del pliegue del codo.
El manguito debe abarcar 2/3 del largo del brazo.
Las mangueras pueden colocarse hacia arriba si se
prefiere.
El centro de la cámara (o la marca del manguito)
debe coincidir con la arteria braquial.
El manguito debe quedar a la altura del corazón,
no así el aparato que debe estar bien visible para
el explorador.

5. Cerrar la válvula de presión.

6. Localizar la arteria braquial y colocar sobre ella la
campana o diafragma del estetoscopio,
sujetándolo con los dedos. Esta no debe quedar
debajo del manguito, ni en contacto con la ropa
del paciente.

7. Colocarse los auriculares del estetoscopio, con las
olivas inclinadas levemente hacia adelante en los
oídos, asegurándose que el estetoscopio cuelgue
con libertad de los oídos al diafragma.

8. Insuflar el manguito hasta que la aguja del
manómetro ascienda 30 mmHg por encima del
valor de TA Sistólica estimada.

9. Abrir lentamente la válvula permitiendo que la
aguja descienda 2-3 mmHg por segundo.

10. Mientras desciende la presión del manguito
identifique los ruidos en sus cinco fases (Fases de
Korotkoff).
Tomar en cuenta el punto del manómetro cuando
se escucha el primer latido.

4. Queda libre la arteria braquial para luego
auscultarla al controlar la TA. (Nota: no es posible
auscultarla hasta que no se infle el manguito).
Cuando no se coloca el centro de la cámara
neumática sobre el eje longitudinal de la arteria,
produce falsas presiones altas.
Si el manguito queda flojo se obtienen registros
falsamente elevados.
Hay aumento de la presión arterial cuando el brazo
está por debajo del nivel del corazón y disminuye
cuando está por encima de este nivel.
Mirar por encima o por debajo, provoca
distorsiones en la lectura.

5. Evita fuga de aire al insuflar aire en el manguito.

6. La ubicación inadecuada da como resultados
sonidos apagados.
El roce con la ropa puede confundirse con los
latidos.
Con los dedos se puede dar la presión justa sobre la
arteria para poder escuchar bien los latidos. Si la
campana queda comprimida por el manguito podría
comprimir demasiado la arteria o quedar
demasiado suelta. En ambos casos daría como
resultado falsos valores de TA.

7. Los sonidos se escuchan con mayor claridad cuando
los auriculares siguen la dirección del conducto
auditivo.
La presión del estetoscopio contra un objeto da
como resultado sonidos apagados.

8. La inflación lenta de la cámara neumática produce
una disminución de la intensidad de los sonidos de
Korotkoff. La inflación debe hacerse en forma
rápida.
Se puede estimar la TA sistólica, por el historial del
paciente o por el método palpatorio (se infla el
manguito mientras se palpa la arteria radial. Cuando
el pulso se detiene se considera el valor, que marca
el tensiómetro en ese momento, como TA sistólica).
La estimación evita falsas lecturas bajas.

9. Un descenso demasiado rápido o demasiado lento,
tanto en los tensiómetros de mercurio como en los
aneroides, puede producir lecturas incorrectas.

10. La presión sistólica es la presión máxima de la
sangre contra las arterias que se alcanza en la
sístole. El primer tono de Korotkoff corresponde a la
presión máxima o sistólica.

11. Continuar desinflando el manguito y tener en
cuenta el último latido escuchado, seguir
escuchando durante 10 o 20 mmHg después del
último sonido y luego desinflar rápidamente el
manguito.

12. Desinfle el manguito con rapidez y por completo.
Retírelo, salvo que piense repetir la medición.
Ayudar al paciente a recuperar una posición
cómoda y cubrir el brazo.

13. Anotar los Valores de la TA en la libreta de bolsillo.
Calcular y registrar la Presión de Pulso (PP)

14. Ejecutar las habilidades comunicacionales 2.

15. Registrar el procedimiento en la hoja de
enfermería del cliente.
11. La presión diastólica es la mínima presión de la
sangre contra las arterias y ocurre durante la
diástole. El quinto tono de Korotkoff es el indicador
de la tensión arterial diastólica en adultos.

12. Se evita más incomodidadal paciente y se
restablece rápidamente la circulación.
Si va a repetir la medición debe esperar un minuto
antes de repetir el procedimiento. Este periodo de
espera proporciona tiempo a los vasos bloqueados
para liberarse y restablecer una circulación normal.
Volver a controlar antes de ese tiempo puede dar
falsos valores elevados.

13. Evita que se olviden hasta que se registren en la
hora de enfermería del paciente.
La presión arterial se registra con la lectura sistólica
antes que la diastólica. Ej. 120/70

15. Los datos registrados permiten observar la
evolución del cliente, permitiendo que todos los
miembros del equipo de salud tengan acceso a los
mismos.

SIGNOS VITALES: OXIMETRÍA DEL PULSO

DEFINICIÓN:
Método utilizado para medir indirectamente la oxigenación de la sangre arterial a través de un dispositivo no
invasivo, económico y fácil de usar.

OBJETIVO: Monitoreo de la oxigenación para poder prevenir alteraciones en la ventilación o corregir valores
anormales del oxígeno en sangre.

EQUIPO:
• Sensor de oximetría portátil (eléctrico o a pila)
• Registro de enfermería
• Lapicera
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos.

2. Ejecutar las habilidades comunicacionales 1.
Se puede realizar junto con el control de signos vitales
(SV) y repetir ante cualquier indicio que se tenga de
alguna alteración en la ventilación.
FUNDAMENTACIÓN
1. Disminuye la transmisión de microorganismos.

2. Disminuye la ansiedad y favorece la colaboración
por parte del paciente.

3. Evaluar la posibilidad de obtener información no
confiable causada por los siguientes factores y tratar
de corregir lo que esté a su alcance:
a. movimientos del paciente,
b. interferencias ópticas por luces fluorescentes,
infrarrojas o de xenón,
c. esmalte de uña que no permite la correcta
absorción de la luz del oxímetro
d. flujo sanguíneo inadecuado,
e. mala colocación del sensor,
f. hipotermia,
g. hipotensión,
h. anemia severa (menos de 5 mg/dl de
hemoglobina)
i. presencia de edemas,
j. administración de drogas vasoactivas,
k. intoxicación por monóxido de carbono: Los
oxímetros de pulso no distinguen entre el
oxígeno y el monóxido de carbono lo que hace
parecer que la cantidad de oxígeno en la sangre
es la correcta, cuando en realidad falta oxígeno.

4. Colocar el sensor en zona pulsátil de modo que las
dos células de lectura queden enfrentadas. Lugares
posibles: dedo de mano o pie, lóbulo de la oreja, aleta
nasal o comisura labial.

5. Corroborar que el dato obtenido coincida con el
estado clínico del paciente.

6. Si se usara por tiempo prolongado: rotar el sensor de
lugar cada 2 o 3 horas. Y valorar la zona donde se
encontraba el sensor luego de retirarlo.

7. Si el dispositivo es eléctrico tenerlo enchufado y solo
desconectarlo al momento de realizar el control.
Luego de su uso volver a conectarlo a la corriente
eléctrica.

8. Registrar el valor de SpO2 y avisar a su superior si hay
alteraciones.

9. Ejecutar las habilidades comunicacionales 2.

10. Lavarse las manos.

3. Errores en la lectura pueden ser fácilmente
detectados cuando el pulsioxímetro muestre la
onda del pulso disminuida o incluso ausente.

4. La medida transcutánea de la saturación de oxígeno
(SpO2), está basada en la intensidad de la luz
infrarroja transmitida a través de un lecho vascular
pulsátil

6. Evita las lesiones por presión en las áreas de control.

8. El rango normal de la SpO2 es de 95-99%.
Ej de registro: SpO2 (Sat): 91% ó SpO2 (Sat): 97%

10. Disminuye la transmisión de microorganismos.
21

CUADRO DE SIGNOS VITALES
Signo
Vital
Rango Normal
Término para
cuando está
Aumentado
Término para
cuando está
Disminuido
Características
Centro
Regulador
FC

60 - 90 x´

Taquicardia

Bradicardia
a) Frecuencia: __x´

b) Ritmo: Regular o Irregular

c) Fuerza: Débil, Normal o
Fuerte

d) Tensión: Blanda o Dura

12 – 20 x´

Taquipnea

Bradipnea
a) Frecuencia: __x´

b) Ritmo: Regular o Irregular

c) Profundidad: Profunda,
Normal, Superficial

Bulbo
Raquídeo
T °

35,5 – 35,7 °C

Hipertermia

Hipotermia

Hipotálamo
TA

Sistólica:
100-140 mHg

Diastólica:
60-90 mmHg

Hipertensión

Hipotensión
PP
Rango normal:
40-60 mmHg

Cómo se calcula:
TA sist. – TA dist.= PP
SpO2

95-99%

TENDIDO DE CAMA
DEFINICION
Es el procedimiento para arreglar la cama para el uso de pacientes y por lo general, el paciente, debe permanecer en
ella por su estado.

OBJETIVOS
1. Ofrecer confort e higiene al paciente.
2. Mantener la cama prolija y ordenada.
3. Fomentar hábitos higiénicos en el paciente
4. Disminuir la contaminación hospitalaria.
5. Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.

EQUIPO
1. Sábana superior e inferior.
2. Salea o traversa.
3. Funda y entrefunda.
4. Cubrecama (colcha).
5. Frazadas o mantas (según la necesidad del paciente)
6. Hule (según la necesidad del paciente)
7. Bolsa para colocar la ropa sucia.
8. Bata (para tendido de cama con paciente)
9. Guantes (si se entrará en contacto con fluidos del paciente)

CONSIDERACIONES GENERALES
1. La forma de cubrir la cama variará según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y
disponibilidad de recursos materiales, sin que esto afecte en los objetivos propuestos.
2. Cuando realice cambio de cama retire únicamente la ropa que requiera ser cambiada.
3. Colocar la cama a una altura que no requiera esfuerzos innecesarios.
4. La base de la cama está formada por la sábana inferior, el hule y la salea.
5. Promover los ambientes limpios. Los enfermos suelen resistir menos las infecciones que las personas sanas, por
el estrés que causa el proceso patológico.
6. Cuidar que el uniforme no entre en contacto directo con la ropa de la cama, ya sea sucia o limpia.
7. Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra o de un sitio a otro por el aire, objetos inanimados o
por contacto personal directos.
8. Evitar airear y sacudir los elementos de la cama, los microorganismos son transportados por el aire y el polvo.
9. En las zonas de apoyo del paciente, evitar que quede el realce de la costura y pliegues, para prevenir futuras
lesiones en la piel.
10. Al colocar la sábana superior considerar la forma de colocarla si es estampada o la forma de terminación para
favorecer la estética.
11. NUNCA DEJAR LA ROPA EN EL PISO.
12. Se deberá evitar el cambio de mobiliarios con frecuencia. Los pacientes con problemas visuales confían en su
memoria o en el tacto para encontrar sus cosas.
13. Las ropas de cama extra que se encuentran en la habitación se las consideran contaminadas. Por tanto, otras
personas no pueden utilizarlas y deben ponerse con la ropa sucia.
14. El personal de enfermería deberá usar guantes y bata cuando haya riesgo de transmisión de microorganismos
infecciosos.
15. Tipos de tendidos de cama:
a. Cama cerrada.
Son las maniobras que se efectúan para cambiar la ropa de la cama que no está asignada a ningún enfermo.
b. Cama abierta
Es igual al procedimiento de cama cerrada. Pero, al finalizar, se pliegan la sábana superior, frazada y
cubrecama en forma de triángulo para facilitarle al paciente el acostarse en ella.
c. Cama postoperatoria o de recuperación: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido
intervenido quirúrgicamente. Es igual al procedimiento de cama cerrada. Pero, al finalizar, se pliegan la sábana
23

superior, frazada y cubrecama en forma de acordeón para facilitar el traspaso de un paciente de una camilla a
la cama.
d. Cama con paciente: Cuando se prepara la cama y el paciente se encuentra en ella.

Recuerda:- Llamar antes de entrar en la habitación.
- Llamar a la persona por su nombre.
- Presentarse con su nombre y su cargo

Tiempo estimado para realizar el procedimiento 20 minutos.
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACIÓN
a) CAMA CERRADA

1. Lavar las manos, llevar el equipo necesario.
Las ropas ubíquelas en orden inverso al que han de
ser usadas.

2. Retirar el mobiliario; la almohada colocarla en la silla.
Retirar la manta y el cubrecama por separado y
doblarlos si se reutilizarán, o en la bolsa para ropa
sucia. (Fig. 1).
Quitar la ropa sucia y ponerla en la bolsa para ropa
sucia. (Si tiene fluidos del paciente utilizar guantes)

3. Tender la base de la cama del lado proximal
manteniendo el siguiente orden: sábana inferior,
hule, y salea.
Distribuir en forma equitativa la ropa hacia ambos
lados de la cama y sujetarla bien debajo del colchón
evitando que queden pliegues o arrugas.
Situarse al otro lado de la cama y repetir el
procedimiento.

4. Desplegar la sábana superior, manta y cubrecama del
lado proximal.
Debe colgar en igual forma en ambos lados.
Hacer lo mismo con la frazada y colcha.

5. Doblar el borde superior del cubrecama cubriendo la
frazada y doblar el borde superior de la sábana de
arriba cubriendo el cubrecama. Esto se denomina
“embozo”.
(En algunos servicios puede ser que cubran la
almohada con el cubrecama, y se hace embozo solo
con la sábana y frazada)

6. Sujetar la ropa a los pies de la cama, por debajo del
colchón con la técnica de “esquina mitrada” (fig.2).
Pasar al otro lado de la cama y repetir el embozo y la
esquina mitrada.

1. Reduce al mínimo la diseminación de infecciones.
La organización de la ropa por orden de utilización
(de abajo hacia arriba) simplifica el proceso del
tendido.

2. La integración y colocación ordenada del equipo,
previa realización del procedimiento, evita o
disminuye el tiempo y energía

3. La salea sirve para levantar al paciente, cambiarle
de posición y cubrir el hule. Su colocación debajo del
torso sirve para distribuir el peso personal.
La presencia del hule evita que los fluidos
corporales pasen al colchón. Mantiene al paciente
limpio y seco.
Los pliegues pueden irritar la piel del paciente.
La sujeción de la ropa bajo el colchón permite que la
ropa quede bien alineada.

4. Evita lesiones al personal de enfermería y ahorra
tiempo y energía.

5. El embozo evita el roce de la cara con la frazada y el
cubrecama.

6. La esquina mitrada evita que la ropa de cama se
desplace y proporciona un rápido acceso al
paciente.
Ambos ofrecen un aspecto prolijo.

7. Colocar la entrefunda y la funda en sentido contrario,
a la almohada.

8. Volver a colocar el mobiliario en su lugar. Constatar
que la unidad esté completa y en condiciones, lista
para recibir al próximo paciente. (Situar el timbre o
llamador, en un lugar visible, las luces de la
habitación y el baño en funcionamiento, insumos y
materiales completos, etc)

9. Sacarse los guantes, retirar la bolsa de ropa sucia y
lavarse las manos.

10. Dar aviso ante quien corresponda, cualquier dato
importante.

7. Cubre completamente la almohada y ofrece un
aspecto prolijo. (A veces es necesario que la
almohada esté recubierta con una funda plástica,
por debajo de la entrefunda y funda).

8. Proporciona comodidad, seguridad e intimidad para
el paciente.

9. Previene la diseminación de microorganismos.

10. Evita posibles imprevistos innecesarios, brindando
una atención integral de calidad.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION

b) CAMBIO DE CAMA CON PACIENTE

1. Lavar las manos, llevar el equipo necesario y apoyarlo
sobre una superficie limpia.
Las ropas ubíquelas en orden inverso al que han de
ser usadas.

2. Ejecutar las habilidades comunicacionales 1.

3. Ponerse guantes PRN.

4. Aflojar toda la ropa de cama. Doblar y retirar el
cubrecama y luego la frazada

5. Dejar la sábana superior sobre el paciente, o
cambiarla por una toalla de baño, de la siguiente
manera:
a) Extender la toalla de baño sobre la sábana de
arriba.
b) Pedir al paciente que sostenga la parte superior de
la toalla de baño.
c) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado,
sujetar el extremo superior de la sábana y retirarla
hacia los pies de la cama, dejando la toalla de
baño en su sitio.
d) Quitar la sábana de la cama y colocarla en la bolsa
de la ropa sucia.

6. Levantar una baranda de la cama y ayudar al cliente a
girarse hacia ese lado.

1. La colocación ordenada del equipo, previa realización
del procedimiento disminuye el tiempo y energía
requeridos y permite realzar el procedimiento sin
interrupciones ni riesgos.

3. Disminuye la proliferación de microorganismos.

4. El poner esta ropa en un cesto o en una bolsa
después de retirarla de la cama, disminuye la
posibilidad de contaminación del aire y del piso.

5. El paciente nunca debe quedar destapado y nunca
debe quedar acostado sobre el colchón sin ropa de
cama.

6. Evita riesgo de caída y provee un lugar de donde el
paciente se puede sostener para colaborar en el
cambio de ropa de cama. Si no hay barandas
26

COLOCACIÓN DE PAÑAL
DESCRIPCIÓN:
Técnica que se utiliza para contener la orina y heces en pacientes con dificultad en el control de esfínteres o
inmovilizados.

OBJETIVOS:
• Mantener la piel seca de los pacientes con incontinencia.
• Proporcionar comodidad, higiene y seguridad a pacientes con problemas de control de esfínteres.
• Identificar las características y cantidad de los desechos corporales.

7. Doblar en acordeón la sábana inferior y salea y hule
lo más cerca posible del paciente.

8. Sobre la superficie libre armar la mitad inferior de la
cama según la técnica vista para cama cerrada.

9. Levantar la baranda proximal y ayudar al paciente a
darse la vuelta hacia usted, sobre el lado limpio de la
cama.

10. Mover las almohadas hacia el lado limpio para que las
utilice el paciente.

11. Dirigirse al otro lado de la cama, y bajar la baranda
lateral. Repitiendo los mismos pasos que realizó del
otro lado, estirar la ropa de cama de forma pareja y
sin arrugas

12. Colocar la sábana superior, frazada y cubrecama
según lo visto en la técnica de cama cerrada y
terminar de retirar la sábana sucia o toalla que cubría
al paciente.

13. Cambiar la funda y la bata del paciente.

14. Descartar los guantes si se usaron.

15. Ejecutar las habilidades comunicacionales 2.

16. Retirar las ropas sucias en la bolsa correspondiente.

17. Lavarse las manos

18. Registrar el procedimiento y la tolerancia en la
movilización del paciente o cualquier alteración que
se hubiere observado.
laterales, otro enfermero o un familiar sostendrá al
paciente, colocándose en el otro lado de la cama.

7. Le ahorra tiempo al enfermero y evita que el paciente
tenga que salir de la cama o se tenga que movilizar
mucho.
8. Al introducir la mano debajo del colchón hacerlo con
la palma de la mano hacia abajo, para evitar posibles
lesiones con la estructura de la cama

9. Evita posibles caídas al paciente.

10. Favorece el bienestar, seguridad y la comodidad del
paciente en la movilización.

11. Ahorra tiempo y energía.

12. Proporciona comodidad, seguridad e intimidad para
el paciente.
El embozo ayuda a que sea la sábana superior, la que
tenga el mayor roce con el paciente, en vez de la
frazada o el cubrecama.

13. La funda cubre completamente la almohada y ofrece
un aspecto prolijo.

16. Disminuye la diseminación de microorganismos.

17. Los registros son documentos que indican la
evolución del paciente y la atención de enfermería
brindada.
27

INDICACIONES:
1. Niños pequeños sin control de esfínter
2. Ancianos con pérdidadel control de esfínter
3. Clientes con alteraciones neurológicas
4. Clientes con dificultad de utilizar el inodoro.
5. Personas en estado de postración.
6. Otros.

EQUIPO:
1. Guantes
2. Pañal (absorbentes, colectores de orina descartables)
3. Papel higiénico.
4. Bolsa plástica.
5. Elementos para higiene perineal.
6. Crema humectante.

CONSIDERACIONES GENERALES:
1. Revisar los pañales con frecuencia.
2. Cambiar el pañal cuando sea preciso, algunos pañales están provistos de un indicador de humedad.
3. Prevenir la maceración de la piel en las zonas de mayor riesgo como sacro, nalgas y órganos genitales con las
siguientes acciones:
a. Cambiar frecuentemente el pañal.
b. Controlar si hubo deposiciones.
c. Mantener la piel hidratada mediante cremas.
d. Proporcionar un buen aporte de líquidos.
4. En los pacientes con incontinencia fecal realizar cambios luego de cada deposición.
5. Comprobar en cada cambio que no haya enrojecimiento o irritación de la piel. Si esto ocurre, notifique y registre.
6. Evitar largos períodos de inmovilidad, hacer cambios posturales en el paciente que permanece acostado o
sentado y, siempre que sea posible, animar a la deambulación.
7. Proporcionar un vestuario cómodo con ropas holgadas, fáciles de abrir y manejar.
8. Un pañal debería garantizar:
• Adaptabilidad: que posean un excelente grado de adaptabilidad al cuerpo del paciente, para facilitar los
movimientos y evitar los derrames de orina.
• Absorción: que mantenga la piel seca y evitando que la orina se desborde.
• Sujeción: que cuente con un acomodado sistema, de acuerdo con la complexión física del paciente. Y si el
sistema es de pegado, que sea reutilizable.
• Tolerancia: que no irrite la piel al contacto con la orina, evitando úlceras e infecciones por hongos.
• Eficacia: que retenga la orina, manteniendo la piel seca, ya que de ella depende la tolerancia.
• Discreción: que el paciente pueda utilizar su ropa normal, sin que se note el absorbente y sin perder la
capacidad de absorción.

Tiempo estimado para la ejecución de la técnica en el laboratorio: 10 minutos
PROCEDIMIENTO

1. Lavarse las manos.

2. Preparar el Equipo.

3. Ejecutar las habilidades comunicacionales 1.

4. Aislar al paciente.

FUNDAMENTACIÓN

1. Disminuye la diseminación de gérmenes.

2. Organiza la actividad. Ayuda a optimizar los
tiempos.

3. Reduce la ansiedad, favorece la colaboración.

4. Preserva la intimidad.

5. Colocarse los guantes.

6. Sin descubrir innecesariamente, subir camisón
o bata, o quitar el pantalón.

7. Quitar el pañal. Abrir las cintas de los laterales,
retirar la parte delantera, colocar al paciente en
decúbito lateral, retirar la parte posterior del
pañal, plegar el pañal dejando la zona de
absorción hacia adentro.

8. En caso de que haya deposiciones, limpiar con
papel higiénico antes de realizar la higiene.

9. Observar las características de las eliminaciones
y de la piel.

10. Realizar higiene perineal, según técnica, sobre
el pañal (o sobre chata si se considera
necesario).

11. Descartar pañal y paños jabonosos en bolsa
plástica y cerrarla.

12. Si los guantes se ensuciaron desecharlos y
colocar nuevos.

13. Hidratar la piel mediante cremas.

14. Colocar el pañal.

POSICIÓN DE PIÉ
Colocar el pañal con la parte de los adhesivos
hacia la parte posterior, a la altura de la cintura.
Pasar el pañal entre las piernas.
Ajustarlo de forma que los elásticos queden en
la entrepierna.
Despegar los adhesivos y fijarlos sobre la parte
anterior.
Ajustar el pañal a la cintura.

POSICIÓN ACOSTADO
Poner el paciente de lado.
Ubicar el pañal por debajo de la cadera.
Girar el paciente y colocarlo boca a arriba.
Colocar la parte posterior del pañal a la altura
de la cintura.
Pasar el pañal entre las piernas.
Acomodar los elásticos a la entrepierna.
Despegar los adhesivos de la parte posterior y
pegarlos sobre la parte anterior ajustándolos a
la cintura.
5. Protege las manos del personal y reduce la
diseminación de microorganismos.

6. Preserva la intimidad. Evita la perdida de calor

7. Favorece la eliminación de los deshechos
corporales disminuyendo la contaminación en
otras partes del cuerpo.

9. Permite detectar cambios, llevar un control de sus
eliminaciones y evaluar posibles alteraciones.

10. Evita la diseminación de microorganismos y de
olores desagradables. El contacto prolongado de la
orina con la piel aumenta el riesgo de infecciones y
favorece la irritación y la aparición de lesiones
cutáneas. Una piel integra proporciona una
barrera contra las infecciones. La falta de la
integridad cutánea es una vía de acceso para el
ingreso de microorganismos.

13. Previene las maceraciones de las zonas de mayor
riesgo, como sacro, nalgas y órganos genitales.

14. Favorece la higiene y comodidad del paciente.

15. Acomodarle la ropa al paciente, su ropa de
cama y la unidad del paciente

16. Ejecutar las habilidades comunicacionales 2.

17. Descartar los guantes y lavarse las manos.

18. Registrar fecha, hora y características
observadas y notificar alteraciones.

17. Reduce la diseminación de gérmenes y protege
al enfermero.

18. Los registros pueden utilizarse con distintas
funciones posteriores a la ejecución de un
procedimiento. Son documentos que indican la
evolución del paciente y la atención de enfermería
brindada.

1. Cambio de pañal cuando la persona está acostada: https://www.youtube.com/watch?v=zKuaj7hzCZU
2. Cambio de pañal cuando una persona está parada (Habría que usar guantes y hacer también la higiene. Aquí solo
se muestra cómo poner y sacar). https://www.youtube.com/watch?v=BIGT2_6i5Bw

https://www.youtube.com/watch?v=zKuaj7hzCZU
https://www.youtube.com/watch?v=BIGT2_6i5Bw
30

COLOCACIÓN DE CHATA Y ORINAL

DEFINICIÓN:
Son las maniobras que se realizan para ayudar al paciente en cama a que efectúe sus funciones de eliminación
urinaria y fecal, como también para realizar la higiene perineal.

OBJETIVOS:
1. Identificar las características de los desechos del organismo.
2. Proteger la cama de la humedad y conservarla limpia.

EQUIPO:
1. Chata con cobertor u orinal
2. Rollo de papel higiénico
3. Guantes
4. Talco
5. Elementos para la higiene de manos y perineal
6. Biombo PRN

CONSIDERACIONES GENERALES:
1. La digestión de alimentos y líquidos produce residuos que el organismo desecha.
2. El crecimiento y el desarrollo, factores socioculturales y psicológicos, hábitos personales, tono muscular,
ingestión de líquidos y alteraciones de la salud influyen en la excreción urinaria.
3. La edad, la dieta, la posición durante la defecación, el embarazo, la ingesta de líquidos, la actividad, factores
psicológicos, hábitos personales, dolor y alteraciones de la salud influyen en la excreción intestinal.
4. La micción es el proceso voluntario de vaciado de la vejiga.
5. Cada paciente tendrá su propia chata y orinal. Sino, por lo menos, lavar y desinfectar entre cada paciente.
6. Para evitar la transmisión de gérmenes del suelo a la cama, la chata y el orinal, NO se colocarán directamente
sobre el suelo.
7. Las características normales de la orina son amarillo ámbar siendo más concentrada a la mañana. Claridad:
transparente en el momento de la micción. Olor: amoniacal, que se intensifica por un proceso de
descomposición si se le deja reposar. Volumen: el volumen es, en 24 horas, de 1000-1500 ml. Frecuencia: de las
micciones, es de 4-5 veces por día, variando según los hábitos, ingesta de líquidos, estado emocional y
mecanismo de regulación de los líquidos.
8. Alteraciones en la producción de orina:
- Oliguria: es la producción insuficiente de orina de 100-500 ml/día.
- Anuria: es la ausencia en la producción de orina, o bien,menor a 100 ml/día.
- Polaquiuria: micciones muy frecuentes.
- Disuria: dificultad o dolor al orinar.
- Poliuria: es la producción de grandes volúmenes de orina, de hasta 2500 ml/día, sin aumento del ingreso de
líquidos.
- Hematuria: presencia de sangre en la orina.
- Nicturia: aumento de la frecuencia de micciones por la noche.
- Enuresis: Trastorno que consiste en la emisión involuntaria y repetida de orina en edades en las que debería
existir un control de esfínteres. Si ocurre de noche se denomina enuresis nocturna.
- Incontinencia: problema en la retención de orina.
- Piuria: Presencia de pus en la orina.
- Coluria: Coloración oscura o marrón de la orina debida a la excreción de bilirrubina o de sales biliares por vía
urinaria.
- Tenesmo: Repentino, fuerte y doloroso deseo de orinar que se acompaña de sensación de quemazón y
necesidad continua de orinar.
9. Las características normales de las heces son: color: marrón. Olor: varía según el tipo de alimento. Consistencia:
blanda, formada. Frecuencia: diariamente, o 2-3 veces por semana. Cantidad: 150 gramos por día. Forma:
parecida al diámetro del recto. Constituyentes: alimentos no digeridos, bacterias muertas (vivas), grasas,
pigmentos biliares, células de la mucosa intestinal, y agua.
31

10. Trastornos frecuentes de la defecación:
- Estreñimiento: es la expulsión de heces endurecidas, secas y de poco volumen por la ausencia de defecación
durante un período dado.
- Diarrea: es la expulsión de heces líquidas y el aumento en la frecuencia de las defecaciones, y resulta del
tránsito rápido del contenido fecal por el intestino grueso.
- Incontinencia fecal: es la pérdida de la regulación voluntaria para la expulsión de flatos y heces por el ano.
- Flato: es aire o gas excesivo en el aparato digestivo. Flatulencia, es la presencia excesiva de flatos, en
intestino.

*Tiempo estimado para la ejecución de la técnica en el laboratorio: 5 minutos.
PROCEDIMIENTO

1. Lavarse las manos

2. Preparar el equipo.

3. Ejecutar las habilidades comunicacionales 1.
Valorar las preferencias y limitaciones que
presenta el paciente.

4. Aislar al paciente y colocarse los guantes.
Sin descubrir innecesariamente, subir el camisón o
bata, o quitar el pantalón pijama.

5. Colocar el orinal y/o chata entalcada.
En caso de que el paciente esté imposibilitado de
levantar los glúteos, lateralizarlo para colocarle la
chata.
Volver a cubrir al paciente.

6. Elevar la cabecera de la cama si está permitido.

7. Cerciorarse que está correctamente colocado encima
de la chata.

8. Proporcionar el papel higiénico y el timbre.
En caso de ser posible, dejar solo al paciente.
Retirarse los guantes.

9. Colocarse guantes y retirar el orinal y/o chata.

10. Permitir al paciente que se limpie por sí mismo antes
de retirar la chata. Luego ofrecerle agua, jabón y toalla
para el lavado de manos. Realizar la limpieza si el
paciente no pudiera hacerlo por sí mismo.

11. Observar las características de la eliminación. Puede
ser necesario medir la cantidad de orina.
FUNDAMENTACIÓN

1. Reduce la diseminación de microorganismos.

2. Favorece la organización y la eficiencia.

3. Forman parte del plan asistencial el respeto por el
aspecto cultural y personal.

4. Preserva la intimidad. Respeta la individualidad del
paciente.

5. El uso de talco o fécula de maíz facilita el
deslizamiento de la chata.
Proporciona calor e intimidad.

6. Esto favorece la capacidad de evacuar por el descenso
del diafragma que presiona sobre el recto y
sigmoides, facilitando el proceso de defecación. En lo
posible favorecer la postura más cómoda para
evacuar.
Para orinar, las mujeres se sientan y los hombres se
ponen de pie.

7. Evita que se moje la ropa de cama.

8. La capacidad de evacuar puede verse afectada por la
presencia de personas en la habitación.

9. Reduce la diseminación de microorganismos.

10. Los ptes. que pueden colaborar con el baño suelen
preferir hacer ellos mismos la higiene de sus genitales.
En los pliegues cutáneos se pueden albergar restos
fecales, secreciones, microorganismos y humedad que
pueden producir irritación.

11. Valora y/o detecta cualquier tipo de alteraciones en
la eliminación.
32

12. Tirar las excreciones (si no hubiera orden contraria).
La chata y el orinal se lavarán con agua y detergente
para luego ser desinfectada/o con lavandina al 1%.

13. Retirarse los guantes y lavarse las manos.

14. Ejecutar las habilidades comunicacionales 2.

15. Registrar: fecha, hora, y características observadas.

12. Mantiene un ambiente prolijo, limpio y confortable.
Disminuye la proliferación de microorganismos.

13. Reduce la diseminación de microorganismos.

15. Los registros pueden utilizarse con distintas
funciones posteriores a la ejecución de un
procedimiento. Son documentos que indican la
evolución del pte. y la atención de enfermería
brindada.

BAÑO EN CAMA

DESCRIPCIÓN
Es la limpieza del cuerpo con agua y jabón cuando el paciente está incapacitado de hacerlo por sí mismo o tiene
contraindicado levantarse de su cama.

OBJETIVOS
1. Eliminar las células descamadas y suciedad, y evitar el mal olor.
2. Evitar la acumulación de secreciones y desarrollo de gérmenes.
3. Conservar la integridad de la piel.
4. Estimular la circulación sanguínea.
5. Favorecer a la autoestima del paciente.
6. Proporcionar confort y bienestar.
7. Disminuir la temperatura corporal en casos de fiebre.

EQUIPO
1. Guantes: 2 pares
2. Una chata y orinal.
3. Una jarra con agua entre 37°-40° C
4. Papel para apoyar los elementos de higiene y la chata
5. 4 paños jabonosos
6. Bolsa para descartar paños jabonosos, pañales, etc.
7. Bolsa para la ropa sucia.
8. 2 toallas de baño
9. Ropa de cama y ropa del paciente o bata de la institución.
10. Elementos personales de tocador (desodorante, perfume, peine, etc.)
11. En el caso de ser necesario se utilizarán torundas para realizar la higiene perineal.
12. Biombo, si fuese necesario.

CONSIDERACIONES GENERALES
1. La misión fundamental de la higiene es mantener la piel en adecuado estado de limpieza, para que así ésta
pueda desarrollar de forma óptima sus funciones de protección, secreción y absorción.
33

2. Podemos considerar a la piel como el mayor órgano del cuerpo, ya que cubre totalmente su superficie. En su
composición se destacan tres capas:
- La epidermis (capa externa).
- La dermis o corion.
- El tejido subcutáneo o hipodermis.
3. Normalmente la piel es lisa, firme, elástica e hidratada.
4. El procedimiento del baño nos da la oportunidad de valorar al paciente, tanto desde el punto de vista físico,
condiciones de la piel, erupciones, coloración, textura, grosor, turgencia, temperatura, hidratación de la piel;
como desde el punto de vista mental y/o emocional, por ej.: orientación en el tiempo y espacio, estado anímico
etc. Es un momento apropiado para que el paciente pueda expresarse.
5. El estado de pies y manos determinará una higiene especial. (Constituye otro dato de valoración.)
6. Observar la movilidad y la tolerancia a la actividad, sus limitaciones de movimiento y posición, y sus
preferencias al respecto.
7. La edad influye en el estado normal de la piel y en el tipo de higiene.
8. La secreción excesiva de sudor procedente de las glándulas apócrinas2 y écrinas3 de las regiones axilar y púbica
provoca un olor corporal desagradable. (Constituye otro dato de valoración.)
9. La limpieza elimina el sudor, partes de las bacterias, secreciones sebáceas y células cutáneas muertas lo que
reduce la irritación de la piel y la probabilidad de infección.
10. Los gérmenes se transmiten generalmente de un área a otra por arrastre mecánico y por contacto directo.
11. La limpieza del área más limpia a la más sucia disminuye la diseminación de gérmenes y suciedad.12. La humedad, las secreciones y la suciedad que se acumulan en los pliegues cutáneos predisponen a la
maceración e irritación de la piel.
13. Las secreciones que se acumulan sobre la piel que rodea a los genitales actúan como reservorio de gérmenes.
14. El agua caliente y el frotamiento suave facilitan una buena circulación lo que mejora la nutrición de la piel.
15. El baño es relajante y provoca una sensación refrescante y de comodidad.
16. El jabón disminuye la tensión superficial de las grasas acumuladas en la superficie de la piel, lo que facilita la
eliminación de residuos y bacterias con la fricción.
17. La exposición corporal por parte disminuye la pérdida de calor y garantiza intimidad.
18. Los paños jabonosos vienen en un formato de 20 x 20 cm y contienen una solución compuesta, generalmente,
por: Lauril sulfato de sodio (agente jabonoso humectante diseñado para evaporarse), Alquilolamida de coco
(humectante y suavizante de la piel), Extracto glicólico de manzanilla (relajante de la piel), Extracto de Aloe Vera
(anti-irritante natural que restaura la piel dejándola suave y sana), Ácido cítrico (sirve para neutralizar el PH de
las bacterias), Fragancia (tiene un aroma muy sutil, fresco y limpio). Algunos tienen antisépticos para usar previo
a una cirugía.
19. De preferencia, utilizar paños jabonosos para higienizar personas con movilidad reducida, ancianos, enfermos
con reposo, inmovilizados o enyesados. Se puede utilizar también para higienizar bebés y niños.
20. “La limpieza escrupulosa es esencial para la salud del cuerpo y de la mente. El cuerpo elimina continuamente
impurezas por conducto de la piel, cuyos millones de poros se obstruyen pronto con la acumulación de
desechos si no se la limpia por medio de frecuentes baños. Entonces las impurezas que debieran evacuarse por
la piel sobrecargan los demás órganos de eliminación. … el baño, tomado debidamente, fortalece contra el frío,
pues estimula la circulación. La sangre es atraída a la superficie, de modo que circula con mayor facilidad, y
vigoriza tanto el cuerpo como la mente. Los músculos se vuelven más flexibles, la inteligencia más aguda. El
baño calma los nervios. Ayuda a los intestinos, al estómago y al hígado, y favorece la digestión.
Importa también que la ropa esté siempre limpia. Las prendas de vestir que se llevan puestas absorben los
desechos que el cuerpo elimina por los poros, y si no se mudan y lavan con frecuencia, el cuerpo volverá a
absorber todas esas impurezas.
Cualquier forma de desaseo fomenta la enfermedad. Los gérmenes mortíferos abundan en los rincones
obscuros y descuidados, en los desechos pútridos, en la humedad y el moho. …
La limpieza perfecta, la abundancia de sol, la cuidadosa atención a las condiciones sanitarias de todo detalle de
la vida doméstica, son esenciales para librarse de las enfermedades y para alegrar y vigorizar a los que vivan en
la casa.” (Ministerio de Curación, Capítulo: Higiene General)

2 Glándulas odoríferas o glándulas sudoríparas de las axilas y alrededor de los genitales. Eliminan sustancias grasosas. Tienen mal olor por las
bacterias que descomponen los compuestos orgánicos.
3 Eliminan agua y sal por toda la superficie del cuerpo.
34

Recuerda:
Llamar antes de entrar en la habitación.
Llamar a la persona por su nombre.
Presentarse con su nombre y con su cargo.

*Tiempo estimado para la ejecución de la técnica en el laboratorio: 20 minutos.
PROCEDIMIENTO

1. Ejecutar las habilidades comunicacionales 1.

2. Valorar las preferencias y limitaciones que
presenta el paciente.

3. Tener en cuenta el uso de barandas.

4. Lavarse las manos.

5. Preparar el equipo, excepto el agua y apoyarlo
sobre una superficie limpia.

6. Verificar que no haya corrientes de aire.

7. Aislar al paciente.

8. Ofrecer la chata y orinal.

9. (Si el paciente los va a usar, seguir los pasos de la
técnica Colocación de Chata y Orinal)

10. Ubicar la cama a una altura que quede cómoda al
enfermero y acercar al paciente hacia el lateral
donde se encuentra el profesional.

11. Levantar la baranda de la cama.

12. Si va a lavar la cabeza o los dientes, o afeitar la
barba, este es el momento de hacerlo. Para afeitar
enjabonar la zona con mucha espuma y luego
pasar la máquina de afeitar a favor del pelo, hasta
que esté corto, luego hacerlo a contra pelo.

13. Llenar la jarra con agua. La temperatura oscilará
entre los 37° C - 40° C. Apoyarla sobre una
superficie protegida con toalla o papel.

14. Colocarse guantes.

FUNDAMENTACIÓN

1. Estimula la colaboración y participación.

2. Evita las lesiones accidentales y retrasos en el
procedimiento. Forman parte del plan asistencial; del
respeto por el aspecto cultural y personal.

3. Disminuye el riesgo de caídas.

4. Reduce la diseminación de microorganismos.

5. Es necesario, pues el agua se enfría con rapidez.
Favorece la organización y la eficiencia.

6. La habitación templada y sin corrientes evita la pérdida de
calor corporal por e l mecanismo de convección. La
temperatura ambiental adecuada es de 24° C aprox.

7. Preserva su intimidad.

8. El paciente se siente más cómodo y evita las
interrupciones.

10. Reduce al mínimo la sobrecarga de los músculos de la
espalda.

11. Previene posibles accidentes.

12. Nunca afeitar un paciente sin su consentimiento o el de
sus familiares, si éste estuviera inconsciente.

13. Esta temperatura está indicada para adultos.

14. Reduce la transferencia de microorganismos.

15. Aflojar la ropa de cama que esté sobre el paciente.
Doblar el cubrecama y frazada y sacarle la sábana
superior o bata; aunque siempre se deja algo de
ropa cubriendo el paciente, como la bata, la
sábana superior o un toallón.

16. Mojar un paño jabonoso vertiendo agua de la
jarra, sobre la bolsa de descarte.

17. Lavar la cara comenzando con los ojos. Utilizar una
zona diferente del paño jabonoso para cada ojo.
Desplazar el paño desde el ángulo interno al
externo de los ojos.
Nota: Si la persona lo prefiere, lavar solo con un
pañito con agua, sin jabón.

18. Lavar y secar la frente, mejillas, nariz, cuello y
oídos.

19. Descubrir un brazo y colocar una toalla debajo del
mismo. Lavar y secar el brazo con movimientos
firmes, amplios y rotatorios comenzando desde los
dedos hasta la axila (se considera la axila es más
sucia que la mano, sin volver. Repetir el
procedimiento en el otro brazo.

20. Descubrir el tórax y abdomen y colocar la toalla en
el pubis protegiendo la ropa de cama.

21. Lavar y secar con movimientos amplios, firmes y
en zigzag desde el cuello hasta el pubis inclusive.
Los pliegues submamarios y abdominales deben
quedar limpios y secos.

22. Verificar la limpieza de ombligo.

23. Si el paciente es capaz de hacerlo, permitirle
enjabonarse, secarse, peinarse, vestirse, etc. con
nuestra asistencia y colaboración.)

24. Evaluar cada situación en particular, pero puede
ser el momento de colocar la bata.

25. Descubrir una pierna, flexionarla, sujetar el talón
del paciente y colocar la toalla por debajo. Lavar y
15. Permite una mejor organización y ahorro de tiempo.
Preserva la intimidad del paciente.

16. Los paños no se mojan adentro de la jarra, porque se
enjabonaría toda el agua que luego se necesita limpia para
terminar la higiene perineal.
Los paños jabonosos se usan hasta que se le acabe el
jabón o hasta que están visiblemente sucios. Luego se
descarta y se usa otro si queda parte del cuerpo sin lavar.
Para la higiene perineal se usa uno nuevo (generalmente
cortado por el medio)

17. La limpieza del canto interno al externo del ojo evita que
entre secreciones en los conductos naso- lagrimales.
El jabón irrita los ojos.

18. Los paños jabonosos se fabrican