Anatomia (635)

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Anatomía clínica600
Anastomosis retroperitoneales
En el colon, las venas cólicas izquierdas (PORTAL) se
anastomosan con las venas lumbares ascendentes
(SISTÉMICA).
En el retroperitoneo, las venas cólicas y omentales
(PORTAL) se anastomosan con las venas retroperitonea-
les (SISTÉMICA), a la altura de las flexuras cólicas dere-
cha e izquierda.
En el hígado, ramos intraparenquimatosos de la
rama derecha de la vena porta en el área desnuda (POR-
TAL) se anastomosan con las venas retroperitoneales tri-
butando en las venas lumbares, ácigos y hemiácigos
(SISTÉMICA).
El conducto venoso permeable constituye la anas-
tomosis de la rama izquierda de vena porta (PORTAL)
con la vena cava inferior (SISTÉMICA). Su aparición es
infrecuente.
Véase caso clínico 6-3.
Linfáticos
Los vasos linfáticos del hígado tienen alto contenido
proteico. El drenaje linfático del hígado es amplio y
puede pasar a los nodos por encima y por debajo del
diafragma. La obstrucción del drenaje venoso hepático
aumenta el flujo de la linfa en el conducto torácico.
Los vasos superficiales discurren por el tejido areo-
lar subseroso en toda la superficie del hígado y drenan
en cuatro direcciones. Los vasos linfáticos de la cara pos-
terior, la superficie del lóbulo caudado, y la parte poste-
rior de la cara inferior del lóbulo derecho, acompañan a
la vena cava inferior y desembocan en los nodos perica-
vos. Los vasos linfáticos dentro de los ligamentos trian-
gular y coronario derecho pueden entrar directamente
en el conducto torácico sin pasar por ningún nodo inter-
medio. Los vasos de la mayoría de la cara inferior, cara
anterior y la mayor parte de la cara superior convergen
en el hilio hepático para drenar en los nodos hepáticos.
Pocos vasos linfáticos de la cara posterior del extremo
lateral del lóbulo izquierdo atraviesan el hiato esofágico
para drenar en los nodos paracardíacos. Uno o dos tron-
cos linfáticos de la superficie derecha y el extremo dere-
cho de la cara superior acompañan a la arteria frénica
inferior a través del pilar derecho para drenar en los
nodos celíacos.
La gran mayoría del parénquima hepático es drena-
do por los vasos linfáticos profundos. Algunos corren
superiormente, a través del parénquima, para formar los
V. subclavias
V. esofágicas
V. gástrica
izquierda
V. gástrica
derecha
V. porta
hepática
V. paraumbilicales
V. mesentérica
superior
V. periumbilicales
V. mesentérica
inferior
V. cólicas
V. rectal
superior
V. rectal media/
inferior
V. cólicas
V. lumbar
ascendente
V. epigástrica
inferior
V. ilíaca
común
V. epigástrica
superior
V. cava
inferior
V. torácica
inferior
V. cava
superior
V. ácigos/
hemiácigos
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2
2
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1
Fig. 6-71. Anastomosis portosistémicas. 1. Anastomosis esofágicas. 2. Anastomosis paraumbilicales. 3. Anastomosis retroperi-
toneales. 4. Anastomosis rectales. 
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