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Anatomía clínica638 Cisterna del quilo y troncos linfáticos abdominales El origen abdominal del conducto torácico se encuentra a la derecha de la línea mediana a nivel del borde inferior del cuerpo de la 12ª vértebra torá- cica o del disco intervertebral toracolumbar. Recibe a todos los linfáticos emitidos por los cuatro troncos linfáticos principales del abdomen. La con- fluencia puede ser una estructura simple como un conducto o ser duplicado, triplicado o plexiforme. Cuando es más ancho que el conducto torácico, su interior es a veces irregular y bilocular o trilocular, y puede rodear nodos linfáticos intercalados. De vez en cuando la confluencia es una simple dilatación fusi- forme sacular (en forma de pera), denominada “cis- terna del quilo”. El conducto torácico deja el extremo superior de la cisterna del quilo o de la confluencia abdominal e inme- diatamente pasa a través del hiato aórtico al tórax pos- terolateral a la aorta. Grupo preaórtico Los nodos preaórticos tienden a ubicarse en torno a los orígenes de las ramas anteriores (viscerales) de la por- ción abdominal de la aorta y recibe la linfa del sistema digestivo desde el esófago abdominal hasta el ano y sus estructuras accesorias (hígado, bazo y páncreas). Dan lugar a los vasos linfáticos, que forman los troncos intes- tinales que entran en la confluencia de los troncos linfá- ticos abdominales. Se reconocen tres grupos: nodos celí- acos, nodos mesentéricos superiores y nodos mesen- téricos inferiores, cercanos a los orígenes de estas arte- rias. Cuadro 6-13. Ramas de la porción abdominal de la aorta (Cont.) Ramas Arterias lumbares imas Ramas sacras laterales Glomo coccígeo Ramas capsulares Arteria suprarrenal inferior Rama anterior Rama posterior Ramas uretéricas Ramas uretéricas Ramas epididimarias Ramas uretéricas Ramas tubáricas Arteria ilíaca común Ramas de la porción abdominal de la aorta Arteria sacra media (mediana) Arterias suprarrenales medias Arterias renales Arteria testicular Arteria ovárica Bifurcación aórtica Arteria segmentaria superior Arteria segmentaria anterosuperior Arteria segmentaria anteroinferior Arteria segmentaria inferior Arteria del segmento posterior Arteria ilíaca interna Arteria ilíaca externa Territorios de irrigación Prolongación media de la aorta por encima del promontorio para el glomo coccígeo. Es una rama impar Irrigan las glándulas suprarrenales Se originan por delante de la 1ª vértebra lumbar y se extiende, dividién- dose con anterioridad, hasta el riñón Se origina a nivel de la 2ª vértebra lumbar, cruza por delante del uréter y se extiende sobre el con- ducto deferente, pasan- do por el conducto inguinal hacia el testículo Se origina a nivel de la 2ª vértebra lumbar y se extiende por el ligamen- to suspensorio del ovario hasta el ovario. Se anas- tomosa con la arteria uterina Bifurcación de la aorta situada por delante de la 4ª vértebra lumbar, por debajo del ombligo b027-06.qxd 7/14/11 12:55 PM Page 638
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