Anatomia (677)

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Anatomía clínica642
sacras. Existen dos o tres ramos por cada raíz. Los ramos
óseos, musculares y vasculares, van a los órganos veci-
nos (sacro, músculo piriforme, arterias sacras). Los ramos
viscerales van al plexo hipogástrico inferior por interme-
dio de los nervios esplácnicos sacros.
Plexos previscerales
Las dos formaciones mejor individualizadas en esta
verdadera maraña de nervios son el plexo celíaco, en la
región infradiafragmática y el plexo hipogástrico infe-
rior en la pelvis menor. Entre ellos, y bajo la dependen-
cia del plexo celíaco, se organizan plexos secundarios
(renales, mesentéricos, etc.) y aparece una formación
bastante autónoma, el plexo hipogástrico superior.
Plexo celíaco [solar]
Es una formación impar, mediana y paramediana,
organizada alrededor de la aorta abdominal, que com-
prende seis ganglios nerviosos, ramos aferentes y eferen-
tes (fig. 6-97).
Hay tres ganglios de cada lado que son: los ganglios
celíacos, los ganglios mesentéricos superiores y los gan-
glios aorticorrenales. Los ganglios celíacos [semiluna-
res] tienen forma de semiluna de concavidad superior
con un asta medial y un asta lateral situados a derecha e
izquierda del tronco celíaco. Se puede distinguir en cada
uno un borde superior más o menos cóncavo que recibe
a la derecha un ramo del nervio frénico; un borde infe-
rior convexo adonde llegan algunos filetes del nervio
esplácnico menor; un extremo medial que recibe a la
derecha al vago derecho y a la izquierda, de modo
inconstante, un ramo del vago derecho. Por su asta late-
ral el ganglio recibe filetes del nervio esplácnico mayor.
Los ganglios celíacos se ubican delante de la parte infe-
rior de la 12ª vértebra torácica y de la 1ª lumbar. El gan-
glio izquierdo está por completo a la izquierda de la línea
mediana, mientras que el ganglio derecho excede el
plano mediano. Por detrás, los ganglios se aplican a la
cara anterior de la aorta y a los pilares del diafragma. Por
delante, el ganglio izquierdo es retropancreático en su
mayor parte; delante de ellos pasan la arteria y la vena
esplénicas. Numerosos haces fibrosos dependientes del
músculo suspensor del duodeno tornan difícil su disec-
ción. Está cubierto por el peritoneo, que tapiza la cara
posterior de la porción retrogástrica de la bolsa omental,
y el asta lateral del ganglio izquierdo está por detrás de
la glándula suprarrenal del mismo lado.
A la derecha, la masa ganglionar está situada por
detrás de la cabeza del páncreas a la que excede, sin
embargo, por su parte superior; se relaciona medialmen-
te con la vena porta, luego lateralmente con la vena cava
inferior, a nivel de la cual recibe la vena renal izquierda.
Ambos ganglios, derecho e izquierdo, están en íntima
relación con la glándula suprarrenal correspondiente
unidos por filetes nerviosos y un tejido conectivo laxo.
Los bordes superiores de ambos ganglios exceden el
borde superior del páncreas. A la derecha, únicamente se
12a costilla
N. subcostal
N. iliohipogástrico
N. ilioinguinal
N. genitofemoral
N. obturador
N. femoral
N. cutáneo femoral 
lateral
N. ciático
Plexo coccígeo
Lig. inguinal
N. pudendo
N. glúteo inferior
N. glúteo superior
Tronco lumbosacro
5a vértebra lumbar
L4
L2
1a vértebra lumbar
12a vértebra torácica
Fig. 6-95. Plexo lumbar derecho. 
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