Anatomia (745)

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Anatomía clínica710
posterior de la vagina, respectivamente. La carina uretral
de la vagina [tubérculo vaginal] está formada por la
impronta de la uretra femenina en la pared vaginal ante-
rior y representa una prolongación de las columnas vagi-
nales hacia afuera. La capa esponjosa está formada por
los plexos venosos que se encuentran en el tejido conec-
tivo que está por fuera de la capa muscular.
Relaciones
La vagina está relacionada, en dirección anterior,
con el fondo de la vejiga. En dirección posterior se rela-
ciona de arriba hacia abajo con el recto a través del
fondo de saco rectouterino arriba y del tabique rectova-
ginal abajo, con el fascículo pubovaginal del músculo
elevador del ano y con el cuerpo perineal (fig. 7-39).
En dirección lateral se relaciona de arriba hacia
abajo con: los parametrios, los músculos elevadores del
ano, con los músculos transversos profundos y las for-
maciones eréctiles del clítoris.
Medios de fijación
La vagina se mantiene en su sitio gracias a las
siguientes estructuras: el arco tendinoso de la fascia pel-
viana, el complejo de los ligamentos cardinal y uterosa-
cro, el músculo elevador del ano, el cuerpo perineal y la
fascia pubovesical. En los prolapsos vaginales, la vagina
protruye a través de la vulva, a veces junto a otras estruc-
turas como el recto, la vejiga y el útero.
Orificio
externo de
la uretra
Himen
Orificio 
externo de
la uretra
Himen
A B
C D
Fig. 7-38. Himen. A. Himen semilunar. B. Himen labiado. 
C. Himen anular. D. Himen cribiforme. 
Vagina
M. rectovesical
M. pubovesical
Vejiga urinaria
Esfínter externo
de la uretra
M. pubovaginal
M. bulboesponjoso
M. compresor
de la uretra
M. esfínter 
uretrovaginal
Cuerpo perineal
M. puborrectal
M. pubococcígeo
Cóccix 
Recto
Fig. 7-39. Músculos de la uretra y la vagina. Vista izquierda y superior de la pelvis femenina. Se seccionó el hueso coxal izquierdo. 
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