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Anatomía clínica720 las venas testiculares o en la porción terminal de las venas vesicales. Linfáticos La linfa del conducto deferente se dirige hacia los nodos ilíacos externos e internos. Inervación El conducto deferente está inervado por ramos del plexo hipogástrico inferior que dan origen al plexo defe- rencial. Vasectomía La vasectomía es la ligadura y sección del conducto deferente a nivel del cordón espermático, procedimien- to que se realiza mediante una incisión oblicua sobre el conducto inguinal. Sirve como método de control de la natalidad pero tiene obviamente la desventaja de ser un método prácticamente irreversible. Véase caso clínico 7-2. Glándulas vesiculosas [vesículas seminales] Las glándulas vesiculosas son estructuras tubulares de aproximadamente 5 cm de longitud de pared delga- da. Sus paredes están formadas por una capa externa, la adventicia, compuesta por tejido conectivo, que fija las glándulas vesiculosas al fondo vesical; una capa muscu- lar, de haces de células musculares dispuestas de mane- ra espiralada y reticular, y la mucosa, loculada y recu- bierta por un epitelio secretor (produce una secreción viscosa que participa en la constitución del semen). El conducto excretor de las glándulas vesiculosas desemboca en el conducto deferente formando el conducto eyaculador. Los bordes mediales de las glándulas vesiculosas forman el ángulo intervesicular, cuyo vértice corresponde a la base de la próstata, y den- tro del cual están los conductos deferentes que a su vez delimitan el ángulo interdeferencial (fig. 7-50). Relaciones Las glándulas vesiculosas están rodeadas por un tejido conectivo que es una dependencia superior del tabique rectovesical. En dirección anterior, las glándulas vesiculo- sas están relacionadas con el trígono vesical y la porción terminal del uréter. En dirección posterior están separa- das del recto: abajo por el tabique rectovesical y arriba por el peritoneo urogenital, que forma el fondo de saco rectovesical. Esta relación con el recto permite explorar las glándulas vesiculosas mediante el tacto rectal. En dirección lateral se encuentran los plexos venosos vesical y pros- tático. En dirección medial están relacionadas con el con- ducto deferente, en dirección superior con el segmento yuxtavesical del uréter y el peritoneo, y en dirección infe- rior con la base de la próstata. Vascularización Arterias Las glándulas vesiculosas reciben su vascularización de la arteria del conducto deferente o de la arteria vesical inferior. También pueden recibir alguna rama de la arteria rectal media. Venas Las venas forman un plexo alrededor de las glándu- las vesiculosas, que desembocan en los plexos venosos vesicales y prostáticos, y en las venas rectales medias. Todos ellos terminan en la vena ilíaca interna. Linfáticos Los linfáticos de las glándulas vesiculosas drenan hacia los nodos ilíacos internos. Inervación Las glándulas vesiculosas reciben ramos mucosos, sensitivos, secretores y musculares provenientes del plexo hipogástrico inferior. Próstata La próstata es una glándula tubuloalveolar impar, que está ubicada por debajo de la vejiga urinaria y que rodea la uretra prostática (fig. 7-51). La próstata presenta una base, que es la porción que está fusionada a la vejiga urinaria. La porción proximal Próstata Uretra masculina Glándula bulbouretral Fondo de la vejiga urinaria Ampolla del conducto deferente Glándula vesiculosa derecha Conducto deferente derecho Uréter derecho Vejiga urinaria Fig. 7-50. Vista posterior de la vejiga urinaria, la próstata y las glándulas vesiculosas. b027-07.qxd 7/15/11 3:03 PM Page 720 Capítulo 7. Pelvis Sistema genital masculino Glándulas vesiculosas [ vesículas seminales] Próstata
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