Anatomia (760)

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Pelvis 725
los testículos no sigue el mismo camino que el del escro-
to. El cáncer de testículo metastatiza en los nodos linfá-
ticos lumbares retroperitoneales, ubicados laterocavos
por debajo de las venas renales. En etapas sucesivas pue-
den metastatizar en nodos mediastínicos y supraclavicu-
lares. El cáncer de escroto metastatiza en los nodos
inguinales superficiales, ubicados en el tejido subcutá-
neo, inferiores al ligamento inguinal en relación con la
desembocadura de la vena safena mayor. El cáncer tes-
ticular puede metastatizar por vía sanguínea en órganos
como (por orden de importancia): pulmones, hígado,
cerebro y huesos.
Fascia espermática externa
Está ubicada entre el dartos y el cremáster, es una
dependencia de la aponeurosis del músculo oblicuo
externo del abdomen.
Fascia cremastérica y músculo 
cremáster
El músculo cremáster está formado por músculo
estriado. Presenta un fascículo lateral originado en el
músculo oblicuo interno del abdomen, y un fascículo
medial inconstante adherido a la espina del pubis. Las
fibras de este músculo están entrelazadas con el tejido
conectivo que conforma la fascia cremastérica. El cre-
máster está inervado por el nervio ilioinguinal y su
contracción (desencadenada por el frío o alguna emo-
ción) asciende el testículo hacia el conducto inguinal.
Fascia espermática interna
Es una prolongación inferior de la fascia transver-
salis. Se adhiere a la porción posterior del testículo y del
epidídimo formando el ligamento escrotal, vestigio del
gubernaculum testis.
Túnica vaginal del testículo
La túnica vaginal del testículo es un vestigio del con-
ducto peritoneovaginal. Es una serosa que tiene una
lámina parietal, relacionada con la fascia espermática
interna, y una lámina visceral que está en contacto con
la albugínea del testículo. Las dos capas se unen por enci-
ma del epidídimo, por delante y detrás del cordón esper-
mático, y a los lados del ligamento escrotal, donde forman
recesos. Entre las dos capas se forma la cavidad vaginal,
que normalmente sólo tiene un poco de líquido en su inte-
rior. Cuando aumenta este líquido se produce el hidroce-
le (líquido seroso) o el hematocele (sangre).
Hidrocele
El hidrocele es la acumulación de líquido claro en el
saco escrotal. El hidrocele generalmente es quístico
pero en ocasiones está a tensión y puede simular un
tumor sólido, en cuyo caso el diagnóstico diferencial
se puede hacer por transiluminación y/o por ecografía
testicular.
Los hidroceles pueden ser secundarios a una epididimi-
tis aguda inespecífica o tuberculosa, traumatismos o
tumores de testículo.
Vascularización e inervación
El escroto recibe ramas cutáneas que provienen de
las arterias pudendas externas. Las ramas más pro-
fundas son ramas de la arteria cremastérica (rama de
la arteria epigástrica inferior).
Las venas siguen el recorrido de las arterias y termi-
nan en la vena safena magna y en las venas puden-
das internas.
Los linfáticos drenan hacia los nodos inguinales.
Piel
Fascia
espermática
interna
A. testicular
Plexo testicular
Lámina
parietal de la
túnica vaginal
del testículo
Epidídimo,
cabeza
Glande
del pene Escroto
Lámina
visceral de la
túnica vaginal
del testículo
Epidídimo, 
cuerpo
Fascia
espermática 
externa
Plexo
pampiniforme
M. cremáster
Fascia
cremastérica
Túnica
dartos
Fig. 7-55. Escroto izquierdo. Abertura con la mostración del contenido. 
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