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Pelvis 741 cado en el margen anal, y recibe sangre de las arterias rectales inferiores. Son la principal causa de proctorragia (salida de sangre por el ano) en la población adulta. Las hemorroides internas pueden producir proctorra- gia (sangrado rectal) escasa a moderada rojo rutilante, generalmente asintomática, al finalizar la defecación. También se puede producir el prolapso hemorroidal y menos frecuente la trombosis de las hemorroides prolapsa- das (fluxión hemorroidal). Las hemorroides externas se manifiestan principalmen- te por la trombosis, que genera dolor y la presencia de una tumefacción a nivel del margen anal de color azulado. Absceso perianal Los abscesos perianales son colecciones de líquido purulento, que se producen por el ingreso de gérmenes a través de los senos anales que luego se alojan y multi- plican a nivel perianal. Los abscesos perianales pueden ser, según su localización: interesfinterianos (70%), isquiorrectales y posanales profundos. Los principales signos y síntomas son la tumefacción y el eritema perianal, el dolor y ocasionalmente la salida de material purulento por el ano, o la fiebre. Fosa interesfinteriana Es la fosa que se palpa por debajo de la línea ano- cutánea donde terminan las fibras de tejido conectivo de la capa muscular del recto, mezclándose con las fibras de tejido conectivo del músculo elevador del ano. Ano El ano corresponde a la apertura inferior del conduc- to anal, rodeada por las porciones superficial y profunda del esfínter anal externo. Los medios de diagnóstico por imágenes permiten ver las estructuras de las paredes y el interior de la pelvis (recuadro 7-2). A. y v. sigmoideas A. y v. rectales superiores A. y v. ilíacas externas izquierdas A. obturatriz izquierda A. glútea inferior izquierda A. rectal media izquierda A. pudenda izquierda A. rectal inferior izquierda M. elevador del ano V. rectal inferior derecha V. pudenda derecha V. rectal media derecha V. glútea inferior derecha V. obturatriz derecha A. y v. ilíacas internas derechas A. y v. glúteas superiores derechas A. y v. ilíacas comúnes derechas A. y v. sacras medias V. cava inferior Aorta abdominal Hacia la v. porta hepática A. y v. mesentéricas inferiores Fig. 7-73. Drenaje venoso del conducto anal y del recto. Plexos venosos. Vista posterior. b027-07.qxd 7/15/11 3:03 PM Page 741 Capítulo 7. Pelvis Región anal Fosa interesfinteriana Ano
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