Fondo de Saco de Douglas

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Fondo de Saco de Douglas 
El fondo de "Saco de Douglas" o "Bolsa rectouterina": es una extensión del peritoneo y está unido anteriormente con el útero y el fórnix posterior de la vagina y posteriormente con el recto en la mujer. El término fue derivado del anatomista escocés James Douglas, quien condujo estudios enfocados a la anatomía femenina. Está formada por tejido conectivo denso y tiene la función de sostener los órganos. Sólo existe en las mujeres y su condición habitual es que esté vacío o libre de colecciones de fluido (liquido).
Este saco tiene gran importancia clínica. El suelo de esta estructura está a tan solo 5.5 cm del ano. Cuando hay algún tipo de infección o inflamación en el útero u ovarios o traumas abdominales, el fondo del saco se puede llenar de líquido (seroso, hemático, etc.)
Dato curioso: Es normal tener aproximadamente de 1 a 3 ml de bolsa rectouterina en todo el ciclo menstrual. Después de la ovulación hay entre 4 y 5 ml de líquido en el saco rectouterino.
Irrigación
Vamos a hablar ahora de la irrigación, el recto recibe su irrigación a partir de las arterias: arteria rectal superior, arteria rectal media y arteria rectal inferior.
· La arteria rectal superior es la rama de continuación de la mesentérica inferior que se bifurca y da las arterias rectales superior derecha e izquierda.
· La arteria rectal media es proveniente de la arteria hipogástrica o iliaca interna.
· La arteria rectal inferior es rama de una de las ramas hipogástrica, que es la arteria pudenda interna.
Con respecto al retorno venoso también sigue tres vías: venas rectales superiores, venas rectales medias y venas rectales inferiores.
· Las venas rectales superiores donde van a drenar, van a ir a desembocar a la vena mesentérico inferior.
· Las venas rectales medias van a ir directamente a la hipogástrica, esta se une con la arteria iliaca externa formando la iliaca común y la iliaca común con la otra forma la vena cava inferior.
· Las venas rectales inferiores son ramas de la vena pudenda interna y la vena pudenda interna es una de las afluentes de la vena hipogástrica.
Recordemos que hay plexos a nivel del recto: plexo rectal interno hemorroidal interno, plexo rectal externo o hemorroidal externo y plexo venoso rectal perimuscular o venoso perimuscular.
· Plexo hemorroidal interno: Está en la submucosa del tercio inferior del recto y drena tanto a los vasos hipogástricos por un lado como también los vasos rectales superiores y por tanto la mesentérica inferior.
· Plexo hemorroidal externo: En la cara externa del esfínter externo. Puede ser origen de hemorroides externas y drena en el sistema pudendo y por lo tanto a la hipogástrica y por lo tanto a la vena cava inferior. 
· Plexo venoso perimuscular: Tienen el mismo drenaje que el plexo hemorroidal interno que drena tanto a los vasos hipogástricos por un lado como también los vasos rectales superiores y por tanto la mesentérica inferior.
Inervación 
Aquí vamos a encontrar que va el recto está inervado por los sistemas simpático y parasimpático
· Inervación simpática: Se procede de lo que es la medula espinal en la parte de lumbar a través de lo que son los nervios esplácnicos lumbares, plexos hipogástricos pélvicos y a través de lo que son los plexos periarteriales de las arterias mesentéricas inferior y las arterias rectales superiores.
· Inervación parasimpática: Procede de los niveles S2 hasta S4 de la medula espinal y se y discurre por los nervios esplácnicos pélvicos y los plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo, hasta el plexo rectal (pélvico). 
Como el recto es inferior (distal) a la línea de dolor de la pelvis, todas las fibras aferentes viscerales siguen a las fibras parasimpáticas, retrógradamente, hasta los ganglios sensitivos de los nervios espinales S2-S4.