FISIOLOGÍA HUMANA-221

Vista previa del material en texto

cerrar el circuito en la región frontal de movimien-
tos oculares. 
3. Circuito prefrontal dorsolateral. Se origina en la
región dorsolateral prefrontal, proyecta a la por-
ción dorsolateral de la cabeza del núcleo caudado,
al globo pálido y a los núcleos talámicos ventral
anterior y dorsomedial, para volver a cerrar el cir-
cuito en la corteza de origen. La lesión produce
problemas ejecutivos, con dificultades de organiza-
ción, memorias de trabajo y de acción. 
4. Circuito lateral-orbitofrontal. Se origina en la
porción inferior y lateral de la corteza prefrontal, y
de ahí proyecta a las regiones ventromediales del
núcleo caudado y la región dorsomedial del globo
pálido, para regresar a la corteza por medio de las
vías que van de los núcleos del tálamo ventral ante-
rior y dorsomedial. Este circuito es especialmente
relevante para funciones de personalidad, sociali-
zación, restricción de impulsos, empatía, y autoob-
servación. La lesión de este circuito tiene como
consecuencia irritabilidad, impulsividad y desinhi-
bición. Todo lo anterior puede observarse en las
etapas tempranas de la enfermedad de Huntington.
5. Circuito del cíngulo anterior. Éste se origina en la
región del cíngulo anterior, y proyecta al núcleo
accumbens (porción anterior del estriado), a los
tubérculos olfatorios, a regiones del caudado ventro-
medial y putamen. Regresa a la corteza a través del
globo pálido rostrolateral y el tálamo dorsomedial al
cíngulo anterior. La lesión de alguno de los compo-
nentes de este circuito produce apatía, reduce la ini-
ciativa y ocasiona el llamado mutismo acinético.
La corteza prefrontal dorsolateral
La corteza prefrontal dorsolateral es el punto de unión
entre la sensación y el movimiento. En ese sitio se hace
una integración con las estructuras encargadas de la
memoria a largo plazo de estructuras del lóbulo temporal
(hipocampo) y la corteza pariental (integración espacial y
de praxias). Ahí se establece una memoria activa y de tra-
bajo y se tienen, a manera de programas y mapas, planes
de acción para movimientos actuales y futuros. En la
Tabla11.2 se muestra una serie de funciones propuestas
para la corteza prefrontal.
La corteza orbitofrontal lateral
Las lesiones de este tipo de corteza dan como resulta-
do alteraciones en las áreas cognitivas y sociales. En las
personas que presentan lesiones en esta corteza se ha
observado un conjunto de síntomas: irritabilidad, labilidad
emocional, aumento en el habla, risas inmotivadas, eufo-
ria, hipomanía, respuestas inapropiadas en contextos
sociales, hipersexualidad, brotes de violencia y agresión,
sociopatía y trastorno obsesivo-compulsivo.
La corteza orbitofrontal, con fines de estudio fisioló-
gico, puede ser dividida en dos regiones: la medial y la
lateral. Estas dos regiones están involucradas en lo que se
conoce como las conductas significativas, para resaltar el
aspecto motivacional y la forma en la que este área ejerce
de puente entre las informaciones sensoriales, límbicas
(emocionales) y motoras. Las cuatro funciones que se han
observado en esta región son:
1. Reconocimiento y reforzamiento de estímulos. Los
animales que son lesionados en esta área presentan
las siguientes alteraciones: hiperoralidad, es decir,
aumento de la conducta de llevarse a la boca y pro-
bar una serie de alimentos y objetos sin propieda-
des alimenticias. Esta región está involucrada en
un circuito con la amígdala y el hipotálamo lateral.
Este tipo de conducta se observa también en el sín-
drome de Klüver-Bucy. Esta región tiene una
amplia inervación de células dopaminérgicas, por
lo que los antagonistas dopaminérgicos (antipsicó-
ticos), inyectados directamente en la región, modi-
fican la estimulación intracraneal en un esquema
dependiente de la dosis. 
2. Aprendizaje estímulo-respuesta. Algunas células
de la región orbitofrontal, en animales de laborato-
rio, muestran cambios en la frecuencia de su acti-
vidad, dependiendo del significado del estímulo
detectado. Las lesiones de la amígdala, la corteza
orbitofrontal o el núcleo medio dorsal del tálamo
afectan a la capacidad para reconocer estímulos
asociados con características apetitivas. 
3. Codificación para modificaciones en el contingen-
te de reforzamiento. Las células de la región orbi-
tofrontal cambian su frecuencia de activación
cuando el contingente reforzado cambia. 
4. Aspectos relacionados con la capacidad para emo-
cionarse, la personalidad y las funciones autonó-
192 N E U R O F I S I O L O G Í A
Tabla 11.2. Funciones propuestas para la corteza prefrontal
• Capacidad para conductas autónomas sin guía externa.
• Capacidad para perseverar en ausencia de dirección externa.
• Dirigir la conducta cuando la meta es remota y aun abstracta.
• Autodirección, autoobservación y autorregulación.
• Habilidad para organizar una respuesta conductual para
resolver problemas complejos y novedosos.
• Síntesis mental para acciones que no son rutinarias.
• Planificación y regulación de conductas adaptativas y con
metas dirigidas.
• Capacidades para resolver problemas, espontaneidad, jui-
cio, planificación, autocrítica, elaboración de estrategias de
decisión.
• Espontaneidad y fluidez en los pensamientos y acciones.
• Flexibilidad cognitiva.
• Habilidad para buscar en la memoria de manera sistemática
y eficaz.
• Habilidad para cambiar y mantener rumbos de acciones.
• Habilidad para inhibir respuestas hasta el momento apropiado.
• Habilidad para enfocar y mantener la acción.