FISIOLOGÍA HUMANA-378

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Membrana plasmática: Es una unidad trilaminar com-
puesta por una bicapa de fosfolípidos en la que están
embebidos colesterol, glucolípidos y Gp.
Los fosfolípidos de carga negativa participan activa-
mente en la actividad procoagulante (sobre todo la fosfati-
dilserina), y es por ello por lo que en la plaqueta en reposo
se encuentran casi exclusivamente en la cara interna de la
membrana, lo que impide su contacto con los factores
plasmáticos de la coagulación. Al activarse la plaqueta,
estos fosfolípidos aniónicos son expuestos en conjunto con
las Gp en la superficie plaquetaria. La membrana puede
formar microvesículas con actividad procoagulante. 
Sistemas de la membrana: 1) sistema canalicular
abierto: es una red de vesículas y canales formados por
invaginaciones de la membrana que se distribuyen en el
citoplasma y se abren a la superficie. Están localizados
muy cerca de los organelos de almacenamiento, por lo que
el contenido de estos últimos puede verterse en este siste-
ma canalicular durante la fase de secreción para alcanzar
el exterior; 2) sistema tubular denso: es un grupo de cana-
les cerrados o microtúbulos formados por retículo endo-
plásmico que secuestran calcio ionizado para liberarlo
cuando las plaquetas se activan. Su función es semejante a
la del retículo sarcoplásmico del músculo.
Elementos del citoesqueleto: 1) citoesqueleto de la
membrana: existe una red de filamentos cortos de actina
por debajo de la membrana que estabiliza la forma discoi-
de de la plaqueta en reposo o modifica dicha forma en las
plaquetas activadas. Está unido a diversos componentes
celulares, como moléculas traductoras de señales o Gp de
la superficie, por lo que tiene una función fundamental 
en la integración de la activación plaquetaria; 2) microtú-
bulos: forman una circunferencia por debajo de la mem-
brana y contribuyen a la forma discoide de la plaqueta.
Organelos: 1) gránulos alfa: son los gránulos más
numerosos. Contienen más de 20 proteínas, algunas de las
cuales son transportadas desde el plasma, como: fibrinó-
geno, fibronectina, inmunoglobulinas, albúmina, etc., y
otras son además sintetizadas por los megacariocitos, por
ejemplo: el factor von Willebrand (fvW), el factor V y la
trombospondina. La mayor parte de estas proteínas parti-
cipa en la hemostasia. El factor 4 plaquetario y la beta-
tromboglobulina son proteínas específicas de las plaquetas
y pueden emplearse como marcadores de la activación pla-
quetaria; 2) gránulos densos: su densidad electrónica deri-
va de su alto contenido en calcio. También contienen ADP,
ATP y serotonina. La liberación de estos compuestos (en
especial el ADP) durante la fase de secreción constituye un
mecanismo importante de retroalimentación positiva para
la agregación plaquetaria (véase más adelante); 3) otros
organelos: las plaquetas tienen mitocondrias y lisosomas
con las mismas funciones que en otras células.
Formación del trombo plaquetario
Las plaquetas tienen un papel crítico en la hemostasia,
centrado en: 1) mantenimiento de la integridad vascular;
2) interrupción inicial de la hemorragia mediante la 
formación del trombo plaquetario; 3) estabilización del
trombo mediante la facilitación de la formación de fibrina
(actividad procoagulante de la plaqueta); 4) retracción del
coágulo.
La principal función de las plaquetas es “sellar” cual-
quier fuga sanguínea que pueda existir en la pared vascu-
lar, por lo que la señal de inicio es la exposición del
subendotelio, el cual normalmente no está en contacto con
las plaquetas.
La interacción vascular-plaquetaria se desarrolla en
varias etapas: adhesión, activación-secreción y agregación.
Adhesión plaquetaria
Las plaquetas no se unen al endotelio intacto que no
ha sido estimulado; sin embargo, pueden adherirse fácil-
mente al subendotelio debido principalmente a la presen-
cia de diversas proteínas adhesivas que se encuentran por
debajo de las células endoteliales y que interaccionan con
las Gp de la superficie plaquetaria que funcionan como sus
receptores.
El complejo glucoproteico Ib/V/IX (Gp 1B/V/IX) es
de gran importancia para la adhesión plaquetaria al suben-
dotelio mediante su unión al fvW. Este último se encuen-
tra embebido en la matriz subendotelial y es producto de
la secreción de las células endoteliales, pero también deri-
va del plasma y de los gránulos alfa plaquetarios durante
la formación del trombo.
F I S I O L O G Í A D E L A H E M O S TA S I A 349
Microtúbulos
Gránulos
densos
Sistema
tubular
denso
Sistema
canicular
abierto
Glucocáliz
Membrana
plasmática
Glucógeno
Lisosoma
Gránulos
alfa
Aparato
de Golgi
Mitocrondrias
Citoesqueleto
Figura 23.1. Componentes ultraestucturales de las plaquetas.