MFPHI Consolidacion 04

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MORFOFISIOPATOLOGÍA HUMANA I 
 
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Tema 2. Lesión y muerte celular. 
 Semana 4. 
 Consolidación 4. 
 
1. Establece las diferencias morfológicas, funcionales y evolutivas entre lesión 
celular reversible e irreversible. 
 
2. Compara los tipos de muerte celular que conoces en relación a sus causas, 
características morfológicas y evolución. 
 
3. Paciente que poco antes de la muerte presentó trastornos del equilibrio 
hidromineral por estado de shock, constatándose cifras bajas de potasio en 
sangre (hipopotasemia). Se realiza la necropsia. 
a) ¿Qué lesión esperas encontrar a nivel del riñón y cuál es la patogenia de la 
misma? 
b) ¿En qué otros estados patológicos y órganos puede observarse esta lesión? 
c) ¿Cuáles son las características macroscópicas que presentarían los riñones 
de este paciente? 
d) ¿Cuáles son las características microscópicas? 
e) Si observamos esta lesión al microscopio electrónico ¿cuáles son las 
alteraciones ultraestructurales a nivel de las células? 
f) ¿Cómo harías el diagnóstico diferencial de esta lesión con la metamorfosis 
grasa desde el punto de vista morfológico? 
g) ¿Qué características microscópicas tendría el riñón del paciente si no muere 
y realizamos una biopsia cuando las cifras de potasio son normales? 
Argumenta tu respuesta. 
 
4. Paciente alcohólico que presenta al examen físico un hígado que rebasa 4 
cms el borde costal (hepatomegalia) y se le realiza una biopsia hepática. 
a) ¿Qué lesión puedes encontrar en el hígado de este paciente y cómo la 
defines? 
b) ¿Cuáles son los órganos que con mayor frecuencia se afectan? 
c) Describe las características macroscópicas y microscópicas de un 
hígado graso. 
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d) ¿Se acompaña la metamorfosis grasa hepática grave de trastornos de la 
función del órgano? Argumenta tu respuesta. 
e) ¿Qué ocurre a nivel hepático si este paciente cumple el tratamiento 
impuesto, deja de ingerir bebidas alcohólicas y al cabo de 9 meses se le 
repite la biopsia? Argumenta tu respuesta. 
f) ¿Qué ocurre en el caso de que el paciente haga todo lo contrario, y al 
cabo de 2 años se le repitiera la biopsia? Argumenta tu respuesta. 
g) Explica el diagnóstico diferencial de una vacuola clara 
intracitoplasmática a nivel de la célula. 
 
5. Paciente de 9 meses de edad ingresado en un hospital de un país 
subdesarrollado que presenta una difteria y fallece, se le realiza la necropsia: 
a) ¿Qué lesión esperas encontrar en el corazón de este paciente? ¿Cómo se 
observa la misma desde el punto de vista morfológico? 
b) ¿Podemos observar esta lesión a nivel hepático? 
 
6. Paciente que presenta un parasitismo intestinal intenso con marcada palidez 
cutáneo-mucosa y cifras bajas de hemoglobina (anemia): 
a) Describe las características macroscópicas y microscópicas de la lesión 
morfológica a nivel del corazón. 
b) ¿Este paciente puede presentar una insuficiencia cardiaca producto de esta 
lesión? Argumente su respuesta. 
c) Si a este paciente se le impone tratamiento antiparasitario y sus cifras de 
hemoglobina se normalizan, ¿que se produce a nivel del corazón? Argumenta 
tu respuesta. 
 
7. Paciente de 45 años de edad, que padece de hipertensión arterial y de 
trastornos cardiacos, acude al CMDI con dolor precordial intenso, sudoración. 
Se realiza ECG y se diagnostica infarto del miocardio agudo, evoluciona con 
complicaciones y a los 3 días fallece, se realiza necropsia: 
a) Menciona el tipo de daño celular que ocurrió en el corazón y describe 
las características morfológicas macroscópicas y microscópicas. 
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b) Si este paciente fallece en las primeras 6 horas de comenzado el cuadro 
clínico que lesiones se encontrarían en el corazón. Argumente su 
respuesta. 
c) Si el paciente es dado de alta a las 2 semanas del ingreso con evolución 
satisfactoria, ¿cómo estará el corazón desde el punto de vista 
morfológico en esta etapa? 
 
8. Identifica en la siguiente imagen histológica las características morfológicas 
de la necrosis enzimática de las grasas. 
 
 
 
 
9. De la necrosis caseosa diga: 
a) Causas. 
b) Descripción morfológica. 
c) Cinco órganos donde puede producirse. 
d) Repercusión funcional. 
e) Evolución. 
f) Evidencias diagnósticas. 
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10. Se le realiza a una paciente menopáusica histerectomía con anexectomía 
por fibroleiomioma uterino y al examinar los ovarios el patólogo encontró 
cambios apoptóticos en los mismos. 
a) Define la apoptosis. 
b) ¿Qué cambios morfológicos microscópicos deben existir en los ovarios de la 
paciente? 
c) Menciona otros estados patológicos o fisiológicos donde puedan observarse 
estos cambios. 
d) Explica las diferencias entre la necrosis y la apoptosis. 
 
11. Fallecida femenina, de la raza negra, de 54 años, fumadora e hipertensa 
sin tratamiento regular. Presentó dolor precordial intenso, opresivo, irradiado al 
hombro y brazo izquierdos, acompañado de gran sudoración y cianosis. Se 
realizaron estudios enzimáticos en sangre de creatina kinasa (CK) y 
aspartatoaminotransferasa (ASAT), con resultados todos elevados, además de 
electrocardiograma, diagnosticándose infarto agudo del miocardio. 
 
a) Marca con una X según la imagen morfológica macroscópica del corazón, el 
tiempo de duración del infarto. Argumenta tu elección. 
 
____ 2 horas 
____ 8 horas 
____ 3 días 
 
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b) Marca con una X la clasificación correcta de este proceso patológico. 
____ Lesión celular irreversible. 
____ Adaptación celular. 
____ Trastorno genético. 
____ Lesión celular reversible. 
_____ Acumulaciones patológicas. 
c) Marca con una X la variante correspondiente al cuadro morfológico 
macroscópico que usted observó en la imagen anterior. 
_______ Necrosis gangrenosa. 
_______ Necrosis liquefactiva o colicuativa. 
_______ Necrosis coagulativa o por coagulación. 
_______ Cambio hidrópico. 
_______ Necrosis enzimática de la grasa. 
d) Describe la siguiente lámina histológica del proceso patológico que 
estamos analizando.