DERMATOSIS PARA NEOPLASICAS

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Dermatología ^¡a|S tih¿ 
26. 
DERMATOSIS PARANEOPLÁSICAS 
Tema poco importante, 
dominado por el síndrome 
de Sweet, la acantosis 
nigricans y la dermatomiositis 
paraneoplásica. 
Aspectos esenciales 
p¡~| El síndrome de Sweet se presenta en forma de placas dolorosas eritematoedematosas en cara y EESS, junto 
con fiebre, artralgias y neutrofilia en sangre periférica. 
fJ~J La acantosis nigricans muestra piel aterciopelada grisácea en pliegues. Puede aparecer en pacientes con 
resistencia insulínica, de forma idiopática o como dermatosis paraneoplásica. 
26.1. Dermatosis paraneoplásicas 
Síndrome de Sweet 
Llamado ant iguamente dermatosis neutrofílica aguda febr i l . Se ha descrito asociado a infecciones, y en un 2 0 % 
de los casos, a neoplasias, sobre todo leucemia m ie lo ide aguda. 
La clínica de este cuadro se caracteriza por afectar con mayor frecuencia a mujeres de mediana edad que sú-
bi tamente presentan f iebre, artralgias, malestar y placas eritematoedematosas en cara, t ronco y extremidades 
superiores, j un to a neutrof i l ia tanto en sangre c o m o en las lesiones (MIR 09-10, 135; MIR 04-05, 114) (Figura 
116). Las placas son de un intenso co lo r rojo oscuro, pseudoampol losas en el centro y de superf ic ie ondulante , 
con forma de "montaña rusa". Estas lesiones duelen al mínimo roce. 
GD Preguntas 
- MIR 09-10, 135 
- MIR 04-05, 144 
- MIR 02-03, 246-RM 
- MIR 01-02. 139 
Figura 116. Síndrome de Sweet 
El cuadro cutáneo responde espectacularmente a los cort icoides, s iendo esta respuesta un cr i ter io diagnóstico. 
También es útil el yodu ro potásico. 
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Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8. a edición 
Síndrome de Bazex 
Espinocelular 
de vías aerodigestívas 
Ictiosis adquirida 
Linfoma Hodgkin 
Tromboflebitis migrans 
Adenocarcinoma 
pancreático 
Dermatomiositis 
Carcinoma 
de mama y pulmón 
Síndrome pelagroide 
Carcinoide metastásico 
Alopecia mucinosa 
Micosis fungoide 
Signo de LesserTrélat 
Adenocarcinoma 
gástrico 
Eritema gyratum 
repens. Carcinoma 
de pulmón 
Eritema necrolítico 
migratorio. Glucagonoma 
(periorificial) 
Acantosis nigricans maligna 
Adenocarcinoma gástrico 
(hiperqueratosis 
palmoplantar) 
Figura 117. Dermatosis paraneoplásicas 
Figura 118. Acantosis nigricans. Se observa una piel de aspecto aterc iopelado, 
h ipe rp igmen tada , en f lexuras 
DERMATOSIS CLINICA TUMOR 
Eritema necrolítico 
migratorio 
Papulo vesículas de distribución per ior i f ic ia l , h iperg lucemia , g los i -
tis y pérdida de peso 
G lucagonoma 
Acroqueratosis de bazex Placas er i tematosas m u y escamosas en zonas acras Carc inoma e p i d e r m o i d e de vías aereodigest ivas altas 
Eritema gyratum repens Placas anulares concéntricas en "vetas madera " Carcinomas pu lmonares 
Síndrome carcinoide Flushing, dermat i t i s pe lagro ide y diarrea Tumores neuroendocr inos (APUD) 
Acantosis nigricans mal igna Piel aterc iopelada grisácea en pl iegues, con afectación mucosa y que ra tode rmia pa lmo-plantar 
Adenoca rc inoma a b d o m i n a l (gástrico) 
Dermatomiosit is 
paraneoplásica 
Eritema violáceo en párpados y nudi l los , con deb i l i dad muscular 
prox ima l 
Ovario, mama, estómago, pulmón 
Hipertricosis lanuginosa adquir ida Vello f i no (parecido al l anugo fetal) Pulmón, colon.. . anorexla nerviosa, fármacos 
Tromboflebitis migrans 
(síndrome de Trousseau) Flebitis superficiales recurrentes en ext remidades Adenocarc inoma páncreas 
Ictiosis adquir ida Xerosis y descamación H o d g k i n 
Alopecia mucinosa Placas er i tematosas y alopécicas Micosis f u n g o i d e 
Paquidermoperiostosis adquir ida Piel engrosada + periostosis y dedos en pal i l lo de t a m b o r Pulmón 
Tabla 26. Dermatosis paraneoplásticas 
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Dermatología 
Casos clínicos representativos 
La presencia de una pigmentación pardu/ca en los grandes pliegues (cuello, axilas, 
ingles), con hiperqueratosis, plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel, 
se denomina: 
1) Tinea nigra. 
2) Psoriasis invers. 
3) Acantosis nigricans. 
4) Acroqueratoelastoidosis. 
5) Ictiosis simple. 
MIR 01-02, 139; RC: 3 
Enferma de 40 años que presenta en los párpados, y alrededor de los mismos, lesio-
nes eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de: 
1) Eccema de contacto. 
2) Eccema atópico. 
3) Dermatomiositis. 
4) Lupus eritematoso. 
5) Síndrome de Sjógren. 
MIR 02-03, 246-RM; RC: 3 
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