FARMACO NUTRIMENTO

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INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIMENTO
DRA. LÁZARA FERRER FIALLO
LA INTERACCIÓN MEDICAMENTO NUTRIMENTO Y VICEVERSA POR
LO COMÚN ES POBREMENTE TENIDO EN CUENTA EN LA TERAPEÚTICA
Y EN AÑOS RECIENTES SE HA FIJADO LA ATENCIÓN EN ESTE TIPO DE 
MECANISMO EN LA CUAL LOS MEDICAMENTOS PUEDEN AFECTAR EL 
ESTADO NUTRICIONAL DE LOS PACIENTES AL ALTERAR LA FARMACO-
CINÉTICA DE IMPORTANTES NUTRIENTES. CONTRARIAMENTE EL ESTADO
MUTRICIONAL DE LOS PACIENTES PUEDEN AFECTAR LA ACCIÓN DE 
MEDICAMENTOS AL MODIFICAR LOS PROCESOS DE ABSORCIÓN, DISTRIBU-
CIÓN, METABOLISMO Y EXCRECIÓN DE LOS FÁRMACOS.
ALIMENTACIÓN
SECUENCIA DE ACTOS VOLUNTARIOS Y CONSCIENTES QUE VAN 
DESDE LA PLANIFICACIÓN, ELECCIÓN, PREPARACIÓN, ELABORACIÓN
 E INGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS . ESTOS ACTOS SON SUSCEPTIBLES
DE SER MODIFICADOS POR LA ACCIÓN DE INFLUENCIAS EXTERNAS
DE TIPO EDUCATIVA, CULTURALES Y ECONÓMICAS. 
NUTRICIÓN
CONJUNTO DE PROCESOS INVOLUNTARIOS E INCONSCIENTES
QUE COMPRENDEN LA DIGESTIÓN, ABSORCIÓN, TRANSPORTE,
DISTRIBUCIÓN Y LA UTILIZACIÓN ULTERIOR DE LAS CATEGORÍAS
NUTRIMENTALES CONTENIDAS EN LOS ALIMENTOS. ESTOS
OBEDECEN A LEYES FISIOLÓGICAS Y SON POCO SUSCEPTIBLES 
DE INFLUENCIAS EXTERNAS
INFLUENCIA DE LOS FÁRMACOS SOBRE EL APROVECHAMIENTO
DE LOS NUTRIENTES :
 LA INTERACCIÓN ALIMENTO – MEDICAMENTO
LA INFLUENCIA DE LOS ALIMENTOS Y LA DIETA SOBRE LOS
FÁRMACOS: LA INTERACCIÓN ALIMENTO MEDICAMENTO.
EL EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS SOBRE LA BIODISPONIBILIDAD
DE LOS NUTRIMENTOS ES UN ASPECTO IMPORTANTE DEL CUAL 
DEBEN TENER CONOCIMIENTO TODOS LOS PROFESIONALES DE 
LA BIOMEDICINA, PARA QUE UN TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
TENGA UN RESULTADO ÓPTIMO HAY QUE TENER EN CUENTA 
VARIOS ASPECTOS RELACIONADOS CON EL MISMO COMO LO ES 
SU ABSORCIÓN Y EXCRESIÓN ADEMÁS SU INTERACCIÓN CON LOS
NUTRIMENTOS PORQUE SE PUEDEN MODIFICAR LOS EFECTOS
DESEADOS Y EN OTRAS OCASIONES SON ANTAGÓNICOS, TODO LO
CUAL HACE QUE CREZCA CADA DÍA MAS LA NECESIDAD DE SABER
LAS INTERACCIONES POSIBLES ENTRE MEDICAMENTOS Y 
ALIMENTOS.
MEDICAMENTOS:
ANOREXIGÉNICOS ( METANFETAMINA, DEXTROANDETAMINA, FENTERMINA,
 BENZOFETAMINA, FENDIMETRAZINA, DIETILPROPIÓN, MAZINDOL, 
FENILPROPANOLAMINA).
NUTRIENTES AFECTADOS : TODOS
POSIBLE MECANISMO : ANOREXIA
EFECTOS : DESCENSO EN LA CANTIDAD DE ALIMENTOS INGERIDOS
 ANTIFOLATOS : ( METOTREXATO, PIRIMETAMINA Y TRIMETOPIMA)
NUTRIENTE AFECTADO : ACIDO FÓLICO
POSIBLE MECANISMO : INHIBICIÓN DE LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA
EFECTO: ANEMIA MEGALOBLÁSTICA, CITOPENIA.
MEDICAMENTOS: ANTIÁCIDOS
NUTRIENTE AFECTADO : FOSFATOS
POSIBLE MECANISMO: ABSORCIÓN DISMINUIDA
EFECTO : OSTEOMALACIA
MEDICAMENTOS : CEFALOSPORINA ( CEFAMANDOLA,
 CEFAPERAZONA, LATOMOXEFO)
 
NUTRIENTE AFECTADO : VIT. K
POSIBLE MECANISMO : SÍNTESIS DISMINUIDA DE PROTOMBINA
EFECTO : EPISODIOS DE SANGRAMIENTO
 
: 
MEDICAMENTOS : ANTIEPILÉCTICOS ( FENITOINA, FENOBARBITAL,
 PRIMIDONA, ÁCIDO VALPROICO )
NUTRIENTES AFECTADOS POSIBLE MEANISMO EFECTO:
FOLATOS ABSORCIÓN DISMINUIDA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
VITAMINA D INDUCCIÓN ENZIMÁTICA OSTEOMALACIA
 
VITAMINA E UTILIZACIÓN EN EXCESO HEMÓLISIS
VITAMINA K ? HEMORRAGIA
ZINC QUELACIÓN ANOREXIA
 DISFUNCIONES CEREBRALES
SELENIO DAÑO POR PEROXIDA- HEPATOTOXICIDAD
 CIÓN 
MEDICAMENTO NUTRIENTES AFECTADOS POSIBLE MECANISMO EFECTO
BIGUANIDA 
( METFORMINA) VIT. B-12 ABSORCI’ON DISMINUIDA ANEMIA MEGA-
 LOBLA’STICA
COLESTIRAMIDA GRASAS. VIT. LIPOSOLU- FORMACIÓN DE COM- ANEMIA
 PLEJOS OSTEOMALACIA
 BLES , HIERRO ESTATORREA
COLCHICINA GRASA, BETACAROTE- DAÑO MUCOSALES ANEMIA 
 LETARGIA
 NO, SODIO, POTASIO 
 VIT. B-12 
CORTICOIDES CALCIO DISMINUCION TRANS- TRASTORNO ÓSEO
 PORTE DEL CA Y
 METABOLISMO VIT. D 
MEDICAMENTO NUTRIENTES AFECTADOS POSIBLE MECANISMO EFECTO
ANTICOAGULANTE VITAMINA K ? HEMORRAGIA
CUMARINICOS
DIURÉTICOS IÓN ZINC, CA, K, Mg PÉRDIDA ORINA DEBILIDAD
 DISMINUCIÓN 
 ELECTROLÍTICA
FUROSEMIDA TIAMINA ( VIT.B1 ) PÉRDIDA ORINA DEBILIDAD MÚSC.
 CARDIACO
HIDRALAZINA PIRIDOXINA ( Vit.B-6) FORMACIÓN COM- NEUROPATIA PER,
 PLEJOS PELAGRA, 
 CONVULSIONES
 TRAS. PSIQUIAT.
GLUTETIMIDA CALCIO INDUCCIÓN EN- OSTEOPENIA
 ZIMÁTICA Y ALTE-
 RACIÓN METAB.
 MEDICAMENTO NUTRIENTES AFECTADOS POSIBLE MECANISMO EFECTO
HORMONAS EST. VIT. B2, B6 , B9, C, B1 INDUCCIÓN ENZ ERRORES.
ANTICONCEP. ABSORCIÓN DIS. METAB.
 COMPETENCIA UNIÓN DEPRESIÓN
 ENZIMÁTICA
ISONIACIDA VIT. B6 FORMACIÓN COM- NEUROP. P
 PLEJOS CONVULSIÓNT. PSIQUIAT.
 OSTEOPENIA
 VIT. D INDUCCIÓN ENZ.
 ÁCIDO NICOTÍNICO INHIBICIÓN COMP.
 DE CO-ENZIMAS Y
 DEFICIENCIA B6
LAXANTES VIT. LIPOSOLUBLES MALABSORCIÓN OSTEOMA- 
 IÓN CALCIO LACIA 
MEDICAMENTOS NUTRIENTE AFECTADO POSIBLE MECANISMO EFECTO
LEVODOPA VIT B6 FORMAC. COMPLEJOS NEUROPATÍA
 PERIFÉRICA
NEOMICINA VIT. A, D, B12 MALABSORCIÓN OSTEOMALA-
 CIA
AC. P-AMINO- VIT. B12 ABSORCIÓN DIS. A. MEGALOB
SALICÍLICO
PENICILAMINA VIT. B1, ZINC. Cu FORMA. COMP. NEUROPATÍA PERIFÉRICA
 ANEMIA
CLORURO K VIT B12 DISM. PH ILIACO DISM ABSORCIÓN
RIFAMPICINA VIT D INDUCCIÓN ENZ. OSTEOMALACIA
SULFASALAZINA VIT. B9 BLOQUEO MUCOSA DISM. ABSORCIÓN
TETRACICLINA Fe, C QUELACIÓN DISM. ABSORCIÓN
SALICILATO VIT, C, B9 AUMENTO EXCREC, ANEMIA ?
 ABSORCIÓN DISM. INFECCIÓN 
EFECTOS DE ALGUNOS
NUTRIMENTOS SOBRE
LOS MEDICAMENTOS
NUTRIMENTO MEDICAMENTO AFECTADO POS. MECANISMO EFECTO
LECHE, DER. CIPROFLOXACIN UNIÓN CATIONES PRE- USO EXCESIVO DE ANTIA- 
ANTIÁCIDOS. TETRACICLINA SENTES EN ESTOS A- CIDO PUEDE CAUSAR
CALCIO LIMENTOS DEPRESIÓN DE P.
 FORMAN COMPLEJOS
 INACTIVOS DISM. ACC.
 MEDICAMENTO
BEBIDAS ACIDAS PENICILINA DIS, ABSORCIÓN DIS. EFECTO MEDICAMENTO
 ERITROMICINA
ALIM GRASOS GRISEOFULVIN INTERFIERE AUMEN- INCREMENTA EFECTO MEDI-
 HIDROCLOROTIAZIDA TANDO SU ABSORCIÓN CAMENTO
 GRISACTIN
 GRIFULVÍN
 MED. LIPÓFILOS
ALIM CON P,Al,Mg, ANTIACIDOS FORMACIÓN DE DEPLESIÓN DE P Y PROD.
FITATOS DE ORIGEN DERIVADOS DE FOSFATO DE ALU- PÉRDIDA DE METALES
VEGETAL PILOFOSFATO DE MINIO PESADO DE LA DIETA
 INOSITOL
SALES BILIARES NEOMICINA. FORMACIÓN DE PRE- REDUCE COLESTEROL
 COLESTIRAMINA Y CIPITADOS NO ABSOR- TOTAL
 OTRAS RESINAS VIBLES
 CAPTADORAS DE S.B
NUTRIMENTO MEDICAMENTO AFECTADO POS. MECANISMO EFECTO
PROTEINA DE LEVODOPA INHIBEN ABS. DEL REDUCE CANTIDAD DE LEVODOPA
LA DIETA METIL-DOPA MEDICAMENTO QUE CRUZA LA BARRERA HEMATO-
 SULFASOLAZINA LEVODOPA ENCEFÁLICA.
 MEDICAMENTOS CUYO INFLUENCIA ME- DEGRADACIÓN DEL MEDICAMENTO
 METABOLISMO ES TABOLISMO INTES- PRODUCIENDO AGENTES ACTIVOS
 FUNDAMENTALMENTE TINAL. UNA PROPORCIÓN DEL MEDICA-
 HEPÁTICO AUMENTO FLUJO MENTO ESCAPA AL METABOLISMO 
 SANGUÍNEO DE “PRIMER PASO”
 ESPLÁCNICO.
 INFLUENCIA EN
 LOS NIVELES DE
 ENZIMAS.
DEFICIENTE FENITOINA (DILANTIV) PROPORCIONA INCREMENTAN EL EFECTO DEL
INGESTA DE WARFARINA POCOS SITIOS DE MEDICAMENTO
PROTEINAS UNIÓN DE PROTEI-
HIPOALBUMINEMIA NAS CON LOS ME-
MENOR 3g	/decilitro DICAMENTOS, SE
 BENEFICIA LA 
 FRACCIÓN LIBRE
 DEL FÁRMACO
 
NUTRIENTES MED. AFECTADOS POS. MECANISMO EFECTO
ALIM. QUE CON- WARFARINA ANTAGONIZA LA DISMINUYEN EL TIEMPO DE
TIENEN VIT. K ACCIÓN DEL PROTOMBINA
BRÓCOLI, COL. MEDICAMENTO
ESPÁRRAGO,
ESPINACA. LE-
CHUGA. HÍGADO
ALIMENTOS RI- VITAMINA A POTENCIALIZA INDUCE TOXICIDAD EN
COS EN ANÁLO- SUPLEMENTOS VITA- ACCIÓN NIÑOS Y PACIENTES CON
GOS DE VIT. A MÍNICOS. MEDICAMENTO HEPATOPATÍAS
ALIMENTOS RI LEVODOPA- LA VIT. B6 ES CO- DIEMINUYE EFECTO DEL
COS EN VIT B6 HIDRALAZINA FACTOR EN LA DES- MEDICAMENTO.
 ISONIACIDA CARBOXILACIÓN PE- DEPLESIÓN DE VIT. B6
 RIFÉRIA DE LA LEVO-
 DOPA A DOPAMINA.
 PRODUCEN DETERMI-
 NADAS REACCIONES
 QUÍMICAS CON LA B6
VEGETALES FENOZONA AUMENTA VELOCIDAD AUMENTA EL EFECTO DEL
CRUCÍFEROS FENACETINA DEL METABOLISMO DEL MEDICAMENTO
(COLES)MEDICAMENTO
NUTRIMENTO MEDICAMENTO AFECT. POS. MECANISMO EFECTO
 JUGO DE ANTAGONISTAS DEL CA. INHIBE EL META- AUMENTA EL NIVEL DEL 
TORONJA NIFEDIPINA. PROPANO- BOLISMO, POR EL MEDICAMENTO EN EL SUERO.
 LOL, FELODIPINA, CI- EFECTO DE LOS
 CLOSPORINA, ATORVAS- BIOFLAVONOIDES
 TATÍN, ANTILIPÉMICOS PRESENTES EN EL
 JUGO DE TORONJA
ALIMENTOS INHIBIDORES DE LA TIRAMINA HACE REACCIÓN O CRISIS HIPER- 
FERMENTADOS MAO. ANTIDEPRESO- QUE SE LIBERE TENSIVA, PALPITACIONES, 
(VINO ,CERVEZA, RES E HIDROCLO- NORADRENALINA DOLORES DE CABEZA, NAÚSEAS
QUESO AÑEJADO) RURO DE PROCAR- DE LAS TERMINA- Y VÓMITOS
HÍGADO RES Y BACINA CIONES DEL 
POLLO, CHORIZO, SIMPÁTICO
ÈSCADO AHUMADO, 
FRIJOL HABAS (TO-
DOS CONTIENEN
TIRAMINAS)
DIETAS RICA TRICICLICO DISMINUYE SU DISMINUYE EFECTO DEL
 EN FIBRAS ANTIDEPRESIVO ABSORCIÓN MEDICAMENTO
 (AMITRIPTILINA)
 
ALIM. RICO LITIO AUMENTA EX AUMENTA PÉRDIDA URINA-
EN SODIO CRECIÓN MEDI- RIA DEL LITIO
 CAMENTO
NUTRIMENTO MEDIC. AFECTADO POS. MECANISMO EFECTO
ANÍS NATURAL DIGITÁLICOS PRODUCEN ACTIVI - COMPLICAN LA HTA Y EL 
O SUS EXTRACTOS HIPOTENSORES DAD IGUAL A LOS Tto. DIGITÁLICO
(CONTIENE AC. MINERALOCORTICOI-
GLICIRBÍNICOS) DES- ( RETIENEN Na
 EXCRETAN K )
ALIM. POBRES DIGITÁLICOS AUMENTA ABSORCIÓN FAVORECEN LA TOXICIDAD
EN K DIURÉTICOS DEL MEDICAMENTO DE LA DIGITAL
ALCOHOL TODOS LOS REDUCCIÓN DE LAS ADICCIÓN O EFECTO
 MEDICAMENTOS ENZIMAS POR EL USO SINÉRGICO CON DEPRE-
 CRONICO, DISMINUYEN SIÓN DEL SN.
 EL METABOLISMO DE 
 LOS MEDICAMENTOS
CAFÉ FUROMAX DISMINUYE SU ABSOR- DISMINUYE EFECTO DEL
 CIÓN MEDICAMENTO
 LITIO AUMENTA SU EXCRECIÓN AUMENTA ELIMINACIÓN
 RENAL DEL LITIO 
NUTRIMENTO MED. AFECTADO POS. MECANISMO EFECTO
TODOS LOS CEFTRIN (ACETIL CEFURO AUMENTA SU ABSOR- MEJORAN EL EFECTO
NUTRIMENTOS XINE) CIÓN CUANDO SE DA DE ESTE MEDICA-
 CON ALIMENTOS. MÁS MENTO
 QUE CUANDO SE DAN
 EN AYUNAS
COMIDAS EN ACETAMINOFEN DISMINUYE SU ABSOR- DEMORAN SU.
GENERAL ADMI- ASA CIÓN ACCIÓN
NISTRADAS JUN- POTASIO
TO AL MEDICA- FENOBARBITAL
MENTO O ,MUY AMPICILLIN
CERCA DEL HO- PENICILINA G
RARIO DE LAS TETRACICLINA
MISMAS
MEDICAMENTOS CON IMPORTANTE EFECTO DE “PRIMER PASO” *
ANALGÉSICOS ANTIDEPRESIVOS CARDIOVASCULARES OTROS
FENACETINA DISIPRAMINA LIDOCAINA HIDROCORTIZONA
MEPERIDINA IMIPRAMINA LABETABOL PENTAZOLINA
MORFINA NORTRIPTILINA METROPOLOL
PROPOXIFENO PROPANOLOL
SALICILAMINA NITROGLICERINA
 VERAPAMIL
LA ABSORCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL
SUFREN EN EL HÍGADO EL PRIMER ESLABÓN, O PASO, EN LA CADENA DE
SU METABOLISMO PROVOCANDO MODIFICACIONES EN PRESENCIA DE 
ALIMENTOS, QUE PUEDE SER : AUMENTAR, DISMINUIR O NO MODIFICAR SU
EFECTO.
SU FUTURO DEPENDE DE
SU PASADO ALIMENTARIO.
RECUERDE SIEMPRE USAR LA DOSIS EXACTA. GRACÍAS