Esguince Lumbar

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Andrea Angel Salazar
Cesar Barrera de la Cruz
ESGUINCE
LUMBAR
7203
Definición
Lesión en la espalda baja, que afecta
negativamente a los tendones y ligamentos
musculares, producto del estiramiento
excesivo.
Se refiere a una lesión aguda de los
músculos lumbares, fascias, ligamentos o
articulaciones facetarias intervertebrales
causada por sobrecarga, postura y
movimiento incorrectos o preparación
insuficiente antes del ejercicio.
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/facet-joint
Movimiento
inadecuado
Mala postura
Un traumatismo directo en la columna lumbar
causado por una caída, un golpe o un accidente
Falta de
calentamiento
Etiología
Sedentarismo
Epidemiología
HOMBRES
DENTRO DE LAS LUMBALGIAS , LOS
DESGARROS Y ESGU INCES LUMBARES
T IENEN UNA PREVALENCIA DEL 70%
TRABAJADORES F ÍS ICOS PESADOS Y ATLETAS
ESGUINCE
LUMBAR
El dolor lumbar ocupa la primera
causa de consulta por dolor
musculoesquelético en el primer
nivel de atención
ESGUINCE LUMBAR TIENE UNA PREVALENCIA DEL 70%
FISIOPATOLOGÍA
El giro torsional o contundente de la espalda
causa el estiramiento de los ligamentos unidos a
la vértebra y la articulación facetaria. 
Los músculos paravertebrales compensan la carga
que los ligamentos normalmente cargan, pueden
haber contracturas en la zona lumbar,
especialmente en la fascia toracolumbar, que será
la zona con mayor puntos gatillos y fuente de dolor. 
Fisiopatología
Flexión hacia adelante del tronco seguido de un
movimiento para regresar a una posición vertical
combinada con rotación, utilizando la fuerza o no,
para coger un peso o no.
C
U
A
D
R
O
 C
L
ÍN
IC
O
DOLOR QUE EMPEORA CON EL MOVIM IENTO
 INESTAB I L IDAD
R IG IDEZ
DEB I L IDAD MUSCULAR
MOVI L IDAD ART ICULAR L IM I TADA
ESPASMO MUSCULAR
Diagnóstico
En casos más graves, las radiografías y la
resonancia magnética pueden ser necesarias
para descartar lesiones adicionales, como
fracturas.
El diagnóstico se determina mediante un examen
médico e implica preguntas sobre los síntomas y el
mecanismo de la lesión, el tacto (presión) en los
sitios de la lesión y la evaluación del movimiento y
el rango de movimiento. 
Paciente en decúbito supino, con pierna
extendida. Si entre los 30° y 60° aparece
dolor irradiado hacia la extremidad, se
considera positiva. No es valorable si aparece
por encima de los 70°, ni si el dolor aumenta
en región lumbar y/o irradia solo hasta la
nalga.
MANIOBRA
DE LASEGUÉ
Consiste en hacer bajar al paciente la
extremidad hasta el momento que
desaparezca el dolor y entonces ordenar
al paciente que haga una dorsiflexión. Si
esto reproduce el dolor indica
afectación radicular.
MANIOBRA
DE BRAGARD
MANIOBRA DE PATRICK
En decúbito supino, se flexiona la rodilla del lado a examinar, así como la cadera en rotación externa y abd, con
la pierna descansando proximal a la rótula de la pierna contralateral extendida. Con una mano se estabiliza la
pelvis contralateral, sobre la cara interna de la rodilla flexionada se aplica una fuerza dorsal o posterior, la cual
estresa la articulación sacroilíaca.
Si hay dolor en la cara anterior del muslo de la pierna
del lado testado, sugiere afección en la articulación
de la cadera de ese lado. Si el dolor se da en la parte
posterior y superior del muslo de la pierna
contralateral o en la nalga, indica un problema
relacionado con la articulación sacroilíaca.
https://es.wikipedia.org/wiki/Nalga
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
FRACTURA
Fracturas por compresión
ocurren cuando una parte de la
vértebra colapsa
ESPOND I LOL IS IS
Afectación de la articulación
producida por una fisura o
fractura del itsmo o pars
interarticularis
HERN IA DE
D ISCO
Parte del núcleo se empuja
hacia afuera a través de un
desgarro en el anillo
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO LOCAL
TOPICA (AINE,CORTICOIDES):
Aunque no existe una demostración científica de
esta vía de aplicación podemos encontrar ventajas:
-Aceptación de los pacientes
-Efecto placebo
-Efectos indeseables mínimos
INFILTRACIONES CON ANALGESICOS Y/O
CORTICOIDES:
-Prácticamente preferido por especialistas
entrenados
-De mayor eficacia en casos agudos o sub-agudos
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO SISTÉMICO
ANALGESICOS SIMPLES:
-Paracetamol (500-650 mg/3-4 veces al día)
-El acido acetilsalicílico (AAS) regularmente se
emplea en dosis de 325-650 mg/4 h, según la
intensidad del dolor.
(Presenta una desventaja con el paracetamol por sus
posibles efectos adversos gastrointestinales.)
AINES
Tiene un efecto mas rápido y no
altera el curso normal de las
lumbalgias de evolución crónica.
-Diclofenaco (100mg/ 3-4 dias
cada 12 horas)
AINE que inhibe la COX2
Relajantes musculares, eficas cuando encontramos
contracturas musculares asociadas o si el dolor
impide el sueño o causa gran ansiedad.
-Diacepam
-Metocarbamol
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
DEL DOLOR
LUMBAR
(GENERAL)
Tratamiento
fisioterapéutico
Disminuir la inflamación.
Disminuir el dolor.
Disminuir las contracturas.
Restaurar el rango de movimiento y la
función de la columna vertebral.
Evitar atrofia muscular.
Reincorporar al paciente a sus AVD.
OBJETIVOS
Tratamiento
fisioterapéutico
Crioterapia
Movilización de tejidos blandos
Electroterapia
Termoterapia (calor)
Reeducación neuromuscular 
Estiramientos
PRECAUCIONES
NO INCLINAR EL TRONCO HACIA ADELANTE
ESTAR DEMASIADO TIEMPO DE PIE
ESTAR DEMASIADO TIEMPO SENTADO
Posiciones mantenidas durante largos tiempo que
pongan en tension los musculos de la region lumbar
ya que favorecen las compresiones articulares:
Todos los movimientos bruscos de rotacion del
tronco, flexiones laterales y flexion hacias y hacia
adelante
Cargar cosas
OBJETIVOS: Buscamos disminuir el dolor de nuestro paciente (analgesia), disminuir la
inflamación y los espasmos musculares, evitar atrofia muscular y enseñarle a nuestro paciente
la higiene postural
TRATAMIENTO: FASE AGUDA
REPOSO: Indispensable en fase aguda en el dolor
intenso o acompañado de dolor lumbar ya que
aliviara a la columna lumbar de movimientos
irritativos
-Recomendable reposo en decubito supino con las
caderas y rodillas flexionadas ligermente.
-PERIODOS DE REPOSO RECOMENDADOS:
Util primeras 24-48 horas sobre todo en aquellos
casos que el dolor sea de origen traumatico
CINECITERAPIA
Ejercicios suaves y progresivos para aumentar la
flexibilidad y corregir posturas indecuadas.
-Evitar ejercicios que provoquen dolor.
-Evitar flexiones y rotaciones de columna
OBJETIVOS: Buscamos disminuir el dolor de nuestro paciente (analgesia), disminuir la
inflamación y los espasmos musculares, evitar atrofia muscular y enseñarle a nuestro paciente
la higiene postural
TRATAMIENTO: FASE AGUDA
TERMOTERAPIA: Especialmente por conducción, con
la ayuda de compresas calientes, donde la usaremos 
48 hrs después de la lesión.
10-15 Min serán suficientes para obtener una
vasodilatación, relajación muscular y efecto
analgésico. 
-Su principal indicación es si existen contracturas
musculares, aunque se debe valorar su indicación en
caso de lumbalgia por traumatismo, ya que el calor
puede aumentar el componente inflamatorio
CRIOTERAPIA: Usar las cold packs (bolsa de hielo) en las
primeras 24 hrs de la lesión, masaje con bolsas frías,
inmersión en bañeras de agua fría)
-Con una duración de 10-15 min
-Así enlentecemos la transmisión de los impulsos
nociceptivos, disminuimos la inflamación y el espasmo
muscular
HIGIENE POSTURAL
La repetición o el mantenimiento de posturas
inadecuadas a lo largo del día (actividad física y reposo)
favorecen la aparición de el dolor lumbar.
Al hacer énfasis en un adecuado estado muscular, no
solamente hablamos de la parte posterior de la espalda,
sino también de los musculos de la pared abdominal
anterior, la región glútea, musculatura pélvica y la
musculatura anterior/posterior de los muslos
Alcanzar un buen estado muscular supone lograr
unos musculos y tendones en un adecuadogrado de
flexibilidad, elasticidad, resistencia y fuerza.
Así que con la higiene postural trataremos de
prevenir la aparición de episodios de lumbalgia o de
posteriormente ocasionar un desgarre lumbar e
incluso favorecer el funcionalismo de pacientes con
lumbalgias y crónicas
HIGIENE POSTURAL
HIGIENE POSTURAL
TRATAMIENTO:
FASE SUB-AGUDA
ELECTROTERAPIA: 
CORRIENTES INTERFERENCIALES:
Entre 80 y 100 Hz durante 15 min
ULTRASONIDO: Dosis de entre 0,5 y
1,5 W/cm2 durante 10 min
Disminuir el dolor.
Disminuir las contracturas.
Restaurar el rango de
movimiento y la función de
la columna vertebral.
Evitar atrofia muscular.
Reincorporar al paciente a
sus AVD.
OBJETIVOS:
TERMOTERAPIA Y MASAJE FUNCIONAL:
10-15 min compresa masaje funcional de 
 la musculatura Dorso-lumbar durante 20
min con el fin de reducir la tensión
muscular y así reducir el dolor.
TRATAMIENTO: FASE SUB-AGUDA
Aumentar la flexibilidad de la columna lumbar
Fortalecer “músculos grandes” 
Eliminar esfuerzo excesivo de la columna lumbar
Disminuir el dolor lumbar crónico
INMOVILIZACION RELATIVA:
Mediante un corsé o una
faja lumbar que se
colocara por periodos
cortos de tiempo durante el
día (1-2 hrs)
ESTIRAMIENTOS
EJERCICIOS DE WILLIAMS
Un estiramiento estático de 30
segundos
3 ejercicios durante 3 días a la
semana
Repeticiones de 5 con 1 minuto de
descanso
Es suficiente para mejorar la flexibilidad y aumentar
el rango de movimiento articular de rodilla hasta
dos días después de haber realizado el
estiramiento.
ESTIRAMIENTOS
FORTALECIMIENTOS
EJERCICIOS DE WILLIAMS
Se suele comenzar el programa
realizando una serie de 10-12
repeticiones de cada ejercicio y si
es posible realizarlo 2 veces al día,
de lunes a viernes, descansando el
fin de semana.
EJERCICIOS DE WILLIAMS
USO TERMOTERAPIA EN
ESGUINCES CON TRAUMATISMO TRACCIONES
ESFUERZOS FÍSICOS
INADECUADOS
Contraindicaciones
y
Precauciones
REPOSO PROLONGADO
Un reposo más prolongado puede
producir una rápida atrofia de la
musculatura lumbar y dificultar la
reincorporación a las actividades
habituales del paciente
Levantar pesos excesivos y de mala manera,
esforzarse en posiciones incorrectas y demás,
también pueden acentuar el dolor en la espalda
baja
Por los efectos vasodilatadores podemos aumentar
el componente inflamatorio del traumatismo y se
debe valorar su indicación.
En la utilización de la tracción se describen efectos
adversos como incremento del dolor, necesidad de
cirugía y deterioro neurológico
Referencias
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Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-el-dolor-
lumbar-13025464
Tejeda Barreras, M. (2009). Lesiones de columna vertebral lumbar en deportistas. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091h.pdf
Peña Sagredo, J. L., Peña, C., Brieva, P., Pérez Núñez, M., & Humbría Mendiola, A. (2002).
Fisiopatología de la lumbalgia. Revista Española de Reumatología, 29 (10), 483–488. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-fisiopatologia-
lumbalgia-13041270
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica en el primer nivel de atención.
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http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/045GER.pdf
Héctor, J., Umaña, G., Daniel, C., Zuluaga, H., & Castillo Berrío, C. (2010). Semiología del dolor lumbar
Revista Médica de Risaralda 43 (16). Disponible en: 
 https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3949092.pdf
Axotla BVM, González AD. Criterios para el estudio y manejo del dolor bajo de espalda. Rev Hosp Jua
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