ALTERACIONES DE LA MARCHA

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DE LA MARCHA
ALTERACIONES
ARIAS ALARDÍN DULCE MADELYN
LIC. MARÍA DOLORES FELIPE Y
MARÍA DEL ROCÍO LÓPEZ
UNAM FISIOTERAPIA PEDIATRÍA
Modo de locomoción bípedo donde se suceden
los periodos de apoyo monopodal y bipodal,
posibilitando el desplazamiento del centro de
gravedad del cuerpo humano con un coste
energético menor a cualquier otra forma de
locomoción humana.
MARCHA
Periodo desde que un pie contacta con el suelo
(0%) hasta que el mismo pie vuelve a contactar
de nuevo con el suelo (100%)
CICLO DE MARCHA
Fase de apoyo: abarca el porcentaje del ciclo
de marcha durante el cual el pie está en
contacto con el suelo, lo que supone un 60% del
total del ciclo. 
1.
Se inicia con el contacto inicial del pie en el suelo y
termina con el despegue de los dedos del suelo.
FASES
2. Fase de balanceo: abarca el 40% restante del
ciclo de la marcha y coincide con el tiempo en el
que el pie no contacta con el suelo. 
Se inicia con el despegue de los dedos del suelo y
termina con el contacto inicial del pie en el suelo.
FASES
SUBFASES
SUBFASES
Los trastornos de la marcha son alteraciones de
la forma de caminar, generalmente debidas a
lesiones o patologías de la médula espinal, del
cerebro, de las piernas o de los pies.
ALTERACIONES DE LA MARCHA 
CLASIFICACIÓN
Trastornos de la
ejecución del
movimiento
Trastornos de la
marcha por debilidad
neuromuscular
Trastornos de la
marcha por falta de
equilibrio
Corticoespinal,
ganglios basales
y cerebelo
Segunda
motoneurona, nervio
periférico, placa
motora y músculo
Cerebelo, vías
vestibulares y
propioceptivas
1. 2. 3. 4.
Trastornos del
sistema
osteomuscular
Articulación,
músculo, hueso
AFECTACIÓN DE LAS
VÍAS
CORTICOESPINALES
Lesión corticoespinal unilateral 
Debilidad 
Aumento del tono del hemicuerpo afecto
contralateral a la lesión.
Sinergia extensora de la extremidad inferior, con
extensión de la rodilla, flexión plantar del tobillo
(pie equino) y varo del pie.
MARCHA HEMIPLÉJICA
Niño inclina el tronco hacia el lado
sano 
Abduce la cadera del lado
afectado
Avanza el muslo con un movimiento
en semicírculo “segador”
Apoyo del pie se realiza con la
parte anterior e interna del mismo. 
MARCHA HEMIPLÉJICA
El brazo pierde su balanceo
normal
El codo se mantiene en
semiflexión
El antebrazo en pronación 
La muñeca en flexión con
desviación cubital.
MARCHA HEMIPLÉJICA
Afectación corticoespinal bilateral
que compromete principalmente las
extremidades inferiores
Debilidad, espasticidad y equinismo
en ambas piernas
MARCHA PARAPARÉTICA
No es posible la flexión de la rodilla ni la
flexión dorsal del pie necesarias en la
extremidad dinámica
Niño balancea la pelvis compensando
para facilitar el despegue de la
extremidad 
El apoyo del pie se realiza con la punta
en vez del talón
MARCHA PARAPARÉTICA
Hipertonía de
los aductores
con lo que las
piernas se
entrecruzan
dificultando la
marcha (marcha
en tijera)
MARCHA PARAPARÉTICA
AFECTACIÓN DE
GANGLIOS BASALES
Muy rara en la infancia 
Secundaria a una lesión en
el sistema pálido-estriatal
No debilidad
Alteración en la ejecución
del movimiento, con
rigidez y bradicinesia.
MARCHA PARKINSONIANA
Dificultad para el inicio
de la marcha (freezing),
Flexión anterior del
tronco
Disminución del braceo 
Pasos son cortos y los
giros en bloque.
MARCHA PARKINSONIANA
Afectada por contracciones musculares
involuntarias (debidas a contracción
simultánea de músculos agonistas y
antagonistas)
Postura anormal mantenida
Movimientos anormales de torsión o
movimientos de sacudidas repetidos
MARCHA DISTÓNICA
El tono fluctúa entre hipotonía,
normotonía e hipertonía
Las alteraciones surgen o pueden
empeorar por intentos de movimiento
o por cambios en el estado
emocional.
MARCHA DISTÓNICA
DEBILIDAD
NEUROMUSCULAR
El síntoma principal será la debilidad, asociado a hipotonía.
Debilidad de los músculos de la
cintura pélvica. 
Impide la sujeción de la pelvis sobre
el miembro estático (signo de
Trendelemburg) y cae hacia la
extremidad dinámica. 
MARCHA BALANCEANTE, ANADEANTE
Para compensar el balanceo
pélvico, se inclina el tronco en
sentido contrario
Hiperlordosis lumbar por debilidad
de la musculatura paravertebral
Arreflexia (secundaria a patología
de nervio periférico o asta anterior)
MARCHA BALANCEANTE, ANADEANTE
Debilidad de la musculatura
distal de las extremidades
inferiores
Dificultad o incapacidad
para la flexión dorsal del
pie
MARCHA EN STEPPAGE
La extremidad dinámica se levanta
exageradamente flexionando la
rodilla para no arrastrar el pie
durante la marcha
Al tocar el suelo lo hace con la punta
en vez de con el talón (pie caído o
pie pendular)
MARCHA EN STEPPAGE
Puede asociar con
frecuencia arreflexia e
hipoestesia distal en
extremidades
MARCHA EN STEPPAGE
FALTA DE
EQUILIBRIO
Alteración de la coordinación de los
movimientos voluntarios y del equilibrio. 
Puede ser debida a lesiones en el
cerebelo, las vías cerebelo-vestíbulo-
espinales o las vías propioceptivas en
los cordones posteriores medulares
MARCHA ATÁXICA
La inestabilidad aumenta en los
giros y también está presente en
reposo
La falta de equilibrio se intenta
compensar llevando el tronco algo
inclinado hacia atrás y con los
brazos despegados del cuerpo.
MARCHA ATÁXICA
afectación de los cordones posteriores
ganglios dorsales
de una neuropatía sensitiva de fibra
gruesa
 vías espinocerebelosas
Déficit propioceptivo causado por 
MARCHA TABÉTICA
Empeora con la oscuridad o al
cerrar los ojos (signo de Romberg)
Apoyo de la extremidad dinámica
no está controlado a nivel
propioceptivo y por tanto puede
golpear al suelo (marcha
taconeante)
MARCHA TABÉTICA
TRASTORNOS DEL
APARATO
OSTEOMUSCULAR
Asimetría en la longitud y duración del
paso entre ambas extremidades
inferiores
 La fase dinámica del lado sano es más
corta para que la extremidad con dolor
cargue el peso del cuerpo durante menos
tiempo
MARCHA ANTIÁLGICA
Marcha claudicante en
los pacientes con
diferencias de más de
1 cm en la longitud de
las extremidades
inferiores, aunque no
presenten dolor
MARCHA ANTIÁLGICA
Apoyo de los pies en puntas
Deformidades articulares
del tobillo
Más frecuentes en niños con
trastornos del
neurodesarrollo (autista)
MARCHA DE PUNTILLAS
Las alteraciones de la marcha pueden afectar a
la reducción de la velocidad de la marcha y la
pérdida de la regularidad, la simetría o la
sincronía de los movimientos corporales
Ocupandonos de éstas podemos ayudar al
diagnóstico de una patología, evitar caídas,
evitar contracturas.
CONCLUSIÓN 
GRACIAS
hola@unsitiogenial.es
REFERENCIAS
Carrera I, Uzquiano R. (2022). Trastornos de la marcha.
Protoc diagn ter pediatr. Vol. 21, 281-293. 
 https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos
/28_0.pdf&ved=2ahUKEwjR2Km9_bP-
AhVpk2oFHRSdBoAQFnoECAsQAQ&usg=AOvVaw2ymaVC
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