Síndrome Torch

Vista previa del material en texto

Síndrome de Torch
Dulce Madelyn Arias Alardín
Dra. García
Pediatría Fisioterapia UNAM
Padecimientos in
útero
sexo
cariotipo
rasgos fenotípicos del feto
El diagnóstico prenatal se realiza mediante la
determinación de:
Antes de la 20° semana
 El procedimiento es usado cuando hay alguna razón
para sospechar que el feto pueda tener una
anormalidad detectable.
cariotipo de células
del líquido amnióticoAmniocentesis
·síndromes con fragmentación de
cromosomas-síndrome de Bloom, 
·ataxiatelangiectasia, anemia de
Fanconi 
·genodermatosis-ictiosis tipo
arlequín
·epidermolisis bulosa letal e
hiperqueratosis epidermolítica 
·anomalías estructurales de todo
tipo
·inmunodeficiencias 
Padecimientos in útero más frecuentes
·aberraciones cromosómicas
diversas 
·errores innatos del metabolismo 
·malformaciones del tubo neural-
anencefalia, encefalocele y
espina bífida 
·hemoglobinopatias, hemofilia y
anemias hemolíticas 
·desórdenes ligados al
cromosoma X 
Trisomía 21
Cuando hay antecedentes de
trisomía 21, donde los cariotipos
paternos son normales, el riesgo de
recurrencia de Síndrome de Down
es de 1,5 % y el riesgo de recurrencia
de aberración cromosómica en
conjunto es de 1,4%.
Trisomía 21
Un tipo de aberración
cromosómica que puede ser
desastrosa, para el feto puede
ser el resultado de un cambio
inocuo en los cromosomas de
cualquiera de los padres. 
Este cambio o reestructuración
podría ser del tipo translocación
o desplazamiento de un
cromosoma o parte del mismo a
un segundo cromosoma
¿Qué es
TORCH?
TORCH
Toxoplasmosis
Otras (como sífilis, paperas, VIH,
parvovirus, virus de la varicela y otros
virus)
Rubéola
Citomegalovirus
Herpes simple
TORCH es el término abreviado utilizado para
describir un grupo de enfermedades que se
transmiten de la madre al bebé durante el
embarazo (congénitas). 
Las “letras” representan:
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/congenital-toxoplasmosis
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/congenital-toxoplasmosis
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/mumps
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/congenital-hiv
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/congenital-rubella
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/congenital-rubella
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/congenital-cytomegalovirus
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/congenital-cytomegalovirus
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/congenital-herpes-simplex
https://www.nicklauschildrens.org/conditions/congenital-herpes-simplex
TORCH
Se produce cuando una madre tiene o desarrolla una de estas
infecciones y se la transmite a través del torrente sanguíneo a su bebé en
gestación.
TORCH
Las infecciones TORCH se transmiten
verticalmente (de madre a hijo).
 
Cuanto más temprana es la exposición al
teratógeno, más nocivos son sus efectos.
 
 Cuanto más tarde en el embarazo ocurre
una infección, más probable es que el feto
desarrolle una infección neonatal en lugar de
desarrollar anomalías congénitas.
TORCH
Riesgo de transmisión y afectación fetal de la toxoplasmosis congénita
según el momento del embarazo en que se produce la infección:
Síntomas
Toxoplasmosis
Toxoplasmosis
Al ingerir carne cruda o
insuficientemente cocida que tenga
quistes del parásito
Consumo de frutas y hortalizas que
estén contaminadas con ooquistes
de T. gondii que provienen de las
heces de gatos infectados.
Es la zoonosis más frecuente en el
mundo.
El hombre se infecta 
La mayoría de los RN infectados es
aparentemente sano y puede
presentar las manifestaciones de la
infección años después del
nacimiento. 
ESPIRAMICINA: reduce riesgo
Manifestaciones
Clínicas
Coriorretinitis
Ceguera
Hidrocefalia, 
Calcificaciones
intracerebrales
Epilepsia
Retraso mental
(RM) o retraso del
desarrollo
psicomotor (RDSM)
Sífilis
Sífilis
La sífilis congénita corresponde a la
infección transplacentaria
producida por Treponema pallidum,
desde una madre con sífilis no
tratada o inadecuadamente
tratada, al producto de la
gestación. 
Esta infección puede afectar al feto
en cualquier etapa del embarazo.
La OMS estima que anualmente hay
12 millones de personas infectadas
con sífilis en el mundo, de las cuales 2
millones corresponden a mujeres
embarazadas y 270.000 a RN con
sífilis congénita.
Sífilis
40% de los RN nacen con sífilis
congénita sintomática y 60% nacen
asintomáticos, pero desarrollaran la
enfermedad en los primeros dos
años de vida. 
Si la mujer gestante recibe un
tratamiento adecuado, antes de las
16-20 semanas de gestación, 100%
de los RN nacen sanos.
TRATAMIENTO ADECUADO 
Dos dosis de penicilina benzatina de
2.400.000 UI c/u, con un intervalo de
una semana, un mes antes del parto
Manifestaciones
Clínicas
RCIU
hepatoesplenomegal
ia
anemia
trombocitopenia
compromiso del SNC
MULTISISTÉMICA:
RN gravemente
enfermo, de aspecto
séptico
hepatitis
pancreatitis
neumonía alba
glomerulonefritis
osteocondritis
corio-retinitis en “sal
y pimienta”
uveítis
lesiones en la piel
shock séptico.
Manifestaciones
Clínicas
Lesiones de piel y
mucosas
Alteraciones óseas
poliadenopatías
síndrome nefrótico
hepatitis 
hemoglobinuria
paroxística nocturna
OLIGOSINTOMÁTICA:
Primeros seis meses de
vida 
Rubeóla
Rubeóla
las glicoproteínas E1, E2 
proteína de la cápside C
Este virus ARN (una hebra de
polaridad positiva) pertenece a la
familia Togaviridae.
Posee tres polipéptidos
estructurales: 
Si la infección se produce en las
primeras ocho semanas de embarazo,
el riesgo de SRC es de 85-95%; entre 9
y 12 semanas se reduce a 52%; entre
13 y 20 semanas a 16% y con 20 o más
semanas de gestación su incidencia es
indeterminada
Manifestaciones Clínicas
ductus arterioso persistente
defectos del tabique interauricular o
interventricular
estenosis de la arteria pulmonar
RCIU, microcefalia, hipoacusia sensorio neural,
bajo peso de nacimiento, cataratas congénita,
hipoplasia del iris, microftalmos y retinopatía
visualizada “en sal y pimienta” o
hepatoesplenomegalia, meningo-encefalitis,
trombocitopenia, con o sin púrpura, y
radioluscencia ósea.
Más frecuentes: anomalías cardíacas
Otras manifestaciones
Citomegalovirus
Citomegalovirus
Es un virus ADN, de la familia
Herpesviridae.
Entre 10 y 15% de los niños
infectados congénitamente son
sintomáticos al nacer, de los cuales
35% tienen HNS, hasta dos tercios
tienen déficits neurológicos y 4%
muere durante el período neonatal.
Es el principal agente causal de
infección congénita y la primera causa
de hipoacusia neuro-sensorial (HNS) no
genética y de retardo mental (RM)
adquirido en la infancia.
Manifestaciones Clínicas
HNS (58%)
RM (55%)
parálisis cerebral (12%)
defectos visuales (22%) 
HNS (6-23%)
microcefalia (2%)
RM (4%) 
corioretinitis (2,5%)
Niños asintomáticos (90%):
Herpes Simple
Herpes Simple
Los virus herpes simplex (VHS) 1 y 2
pertenecen a la familia
Herpesviridae. Son virus con un ADN
de doble hebra, recubiertos por una
nucleocápside icosaédrica.
La infección neonatal por VHS es
infrecuente con una incidencia
estimada de 1:3.000-1: 20.000 RN
vivos
85% de los RN se infecta por la vía
intraparto
10% por la vía postnatal
5% in utero
La infección en el RN se adquiere por
tres vías diferentes: 
Manifestaciones Clínicas
cicatrices
rash
aplasia cutis
hiperpigmentación o hipopigmentación
microftalmia
Corio-retinitis
atrofia óptica
calcificaciones intracraneales
microcefalia
encefalomalacia
Dermatológicos: 
Oftalmológicos:
Neurológicos: 
Tratamiento Fisioterapéutico
Normalizar tono
Mejorar su desarrollo psicomotor
Fisioterapia pulmonar: drenaje
postural, vibraciones, aspiración
de secreciones
Fisioterapia cardiorrespiratoria
Deglución
Propiocepción
Mantener rangos de movilidad
Alineación de segmentos
Cambios de posición
Estimulación auditiva y visual
Vestibular
Mejorar control motor
Favorecer patronessuperiores e inhibir
patrones primitivos
Mejorar funcionalidad manual
AVDH
Coordinación fina y gruesa
Uso manual dominante
Equilibrio
Referencias:
C o f r e F e r n a n d a , D e l p i a n o L u i s , L a b r a ñ a Y e n i s , R e y e s A l e j a n d r a , S a n d o v a l A l e j a n d r a ,
I z q u i e r d o G i a n n i n a . S í n d r o m e d e T O R C H : e n f o q u e r a c i o n a l d e l d i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o
p r e y p o s t n a t a l . R e c o m e n d a c i o n e s d e l C o m i t é C o n s u l t i v o d e I n f e c c i o n e s N e o n a t a l e s
S o c i e d a d C h i l e n a d e I n f e c t o l o g í a , 2 0 1 6 . R e v . c h i l . i n f e c t o l . [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 6 A b r [ c i t a d o
2 0 2 3 M a r 1 2 ] ; 3 3 ( 2 ) : 1 9 1 - 2 1 6 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . s c i e l o . c l / s c i e l o . p h p ?
s c r i p t = s c i _ a r t t e x t & p i d = S 0 7 1 6 - 1 0 1 8 2 0 1 6 0 0 0 2 0 0 0 1 0 & l n g = e s .
h t t p : / / d x . d o i . o r g / 1 0 . 4 0 6 7 / S 0 7 1 6 - 1 0 1 8 2 0 1 6 0 0 0 2 0 0 0 1 0 . .
F r u t o s I A , P é r e z L L . M a n i f e s t a c i o n e s c l í n i c a s a s o c i a d a s a l s í n d r o m e d e T O R C H . R e v i s t a
C u b a n a d e O f t a l m o l o g í a [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 8 ; 3 1 ( 1 ) : 1 3 2 – 4 4 . D i s p o n i b l e e n :
h t t p s : / / w w w . m e d i g r a p h i c . c o m / p d f s / r e v c u b o f t / r c o - 2 0 1 8 / r c o 1 8 1 m . p d f
N a t a l i e N e u M D , M P H , J e n n i f e r D u c h o n M D C M . N e o n a t a l - P e r i n a t a l I n f e c t i o n s ; A n U p d a t e .
C l i n i c s i n p e r [ I n t e r n e t ] . e l 2 8 d e f e b r e r o d e 2 0 1 5 ; 4 2 ( 1 ) : 7 7 – 1 0 3 . D i s p o n i b l e e n :
h t t p s : / / w w w - c l i n i c a l k e y - e s . p b i d i . u n a m . m x : 2 4 4 3 / # ! / c o n t e n t / j o u r n a l / 1 - s 2 . 0 -
S 0 0 9 5 5 1 0 8 1 4 0 0 1 2 5 0
Muchas
Gracias 
ARIAS ALARDÍN DULCE MADELYN