INTRODUCCIÓN Y FUNDAMENTOS BÁSICOS INFECTO

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INTRODUCCIÓN Y FUNDAMENTOS BÁSICOS:
Las enfermedades infecciosas son un grupo de patologías que contribuyen a una gran parte de las causas de mortalidad tanto en países industrializados como en aquellos en vías de desarrollo en todos los grupos de la población. Actualmente representan una de las etiologías de muerte más importantes después de las enfermedades del sistema cardiovascular. De acuerdo con las cifras más recientes alrededor de 12 millones de muertes en el mundo al año son debidas a las enfermedades infecciosas y entre ellas seis son las responsables del 75% que son: infecciones respiratorias bajas, síndromes diarreicos, síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA), tuberculosis, malaria y sarampión. Aunque son innegables los esfuerzos y las políticas en salud pública en la mayor parte del mundo, estas patologías siguen representando un porcentaje muy alto de incidencia en todos los grupos etarios y es por tanto que el médico debe conocer los conceptos básicos detrás de las enfermedades infecciosas para asegurar una práctica orientada y racional en los escenarios en los que se enfrente a estas condiciones.
El estudio de las enfermedades infecciosas tiene unos inicios humildes, al estar relacionada desde la antigüedad con el misticismo y lo sobrenatural. Fueron necesarios muchos siglos y avances tecnológicos como el desarrollo del microscopio para que la concepción de la enfermedad infecciosa como plaga o castigo divino fuera reemplazada por un abordaje más riguroso y de tipo científico. El primer intento de crear un paradigma científico que explicara la enfermedad infecciosa se le debe al anatomista alemán Friedrich Henle y al clínico Robert Koch, siendo este último más reconocido por la formulación de un grupo de postulados (Los postulados de Koch) que se publicaron en 1882. Este evento dio lugar a lo que algunos historiadores llaman la "Revolución bacteriológica" del siglo XIX. A pesar de que estos principios permitían un acercamiento más metodológico a los procesos de patologías infecciosas, por las limitaciones tecnológicas de la época, no permitían explicar como modelo algunas entidades como las enfermedades virales y la tuberculosis; así como tampoco satisfacían la explicación de enfermedades crónicas en las que se sospechaba un origen infeccioso. Fueron necesarias algunas décadas más con el avance de la microbiología, la biología molecular y la epidemiología para que fuera posible desarrollar un modelo más integral en el entendimiento de las infecciones en los seres humanos.
Los postulados actuales en el modelo de las enfermedades infecciosas fueron reformulados a partir de las ideas de Koch por el autor británico Alfred Evans en 1975 y permanecen vigentes hasta la fecha.
Los postulados son los siguientes:
1. El agente patógeno debe estar presente en los animales enfermos y ausente en los sanos
2. El agente debe ser cultivado en un cultivo axénico puro aislado del cuerpo del animal.
3. El agente aislado en un cultivo axénico debe provocar la enfermedad en un animal susceptible al ser inoculado.
4. El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de experimentación y ser exactamente el mismo al aislado originalmente.
MICROBIOLOGÍA
La microbiología es la ciencia encargada del estudio y análisis de los microorganismos,​ seres vivos diminutos no visibles al ojo humano (del griego «μικρος» mikros "pequeño", «βιος» bios, "vida" y «-λογία» -logía, tratado, estudio, ciencia), también conocidos como microbios.
La definición clara de agente sería: “microorganismo (virus, bacteria, hongo o parásito) que es capaz de producir una infección o una enfermedad infecciosa”. Para que una enfermedad tenga lugar deben de darse una serie de acontecimientos: 
· El microorganismo debe tener capacidad patógena o virulenta. 
· El receptor debe tener condiciones idóneas para que el microorganismo pueda llegar a desarrollarse sin problemas. 
· Es importante en el ciclo epidemiológico el lugar donde el microorganismo se desarrolla con total libertad, el reservatorio sería el lugar idóneo para que se desarrolle. 
· El hombre como reservatorio, puede estar colonizado por un agente infeccioso que ha entrado en el huésped y se ha establecido en él.
Las principales enfermedades que pueden considerarse en la actualidad como prevenibles mediante vacunación son la influenza, poliomielitis, difteria, tétanos, tosferina, enfermedad meningocócica por serogrupo C, hepatitis B, Haemophilus Influenzae, sarampión, rubéola y parotiditis. 
La cadena epistemológica de las enfermedades transmisibles. 
En el proceso de propagación de estas enfermedades existen tres eslabones que componen lo que se conoce como cadena epistemológica. 
Componentes:
· AGENTE. Los agentes infecciosos son eslabones fundamentales a la hora de explicar la cadena de acontecimientos que transcurren para dar origen a una infección.
· MECANISMO DE TRANSMISIÓN. Los mecanismos de transmisión hacen referencia al proceso por el cual el contagio tiene lugar. Existen dos mecanismos de contagio: directo e indirecto. El contagio directo se produce entre dos organismos vivos, uno de ellos portador de la enfermedad. La transmisión indirecta necesita de un elemento intermediario que actúe de portador entre dos organismos, uno de ellos infectado.
· FUENTE DE INFECCIÓN. Cualquier tipo de infección necesita de una serie de fuentes de contagio para que pueda desarrollarse la enfermedad. Las fuentes de contagio son muy diversas:
· EL HOMBRE: Es la fuente más frecuente. A través del resfriado, gripe, sida sarampión, otros. 
· ANIMALES: Fiebre de Mata, rabia, brucelosis, otros. 
· ALIMENTOS: Cólera, salmonelosis, intoxicaciones alimentarías, triquinosis, otras. 
· SUELO: Tétanos, Carbunco, otros.
CLASIFICACIÓN, MORFOLOGÍA, ESTRUCTURAS, CICLOS BIOLÓGICOS Y CRECIMIENTO DE BACTERIAS Y VIRUS.
Los microorganismos se clasifican en cuatro grandes grupos: bacterias, virus, hongos y parásitos.
Bacterias
La Bacteriología es la rama de la microbiología que estudia la morfología, ecología, genética y bioquímica de las bacterias así como otros muchos aspectos relacionados con ellas. Es de gran importancia para el hombre por sus implicaciones médicas, alimentarias y tecnológicas.
Morfología:
Las bacterias integran el reino procariota (pro de primitivo y cariota de núcleo). Todos los organismos vivos se pueden dividir en dos tipos celulares: eucariotas y procariotas. Tienen estructuras en común como la membrana celular, los ribosomas encargados de la síntesis proteica y el ácido desoxirribonucleico (ADN) portador de la información genética. 
Estructuras
Características de las bacterias
Las bacterias son los organismos más exitosos sobre el planeta. Han vivido en este planeta por dos mil millones de años antes que las primeras células eucariotas y, durante ese tiempo, evolucionaron en millones de especies distintas.
Tamaño y forma
Son tan pequeñas que solo se pueden observar en un microscopio. Se pueden observar tres formas distintas. Estas se pueden identificar y clasificar por su forma, como se ve en la ( Figura siguiente ):
1. Bacilos tienen forma de barra.
2. Cocos tienen forma de esfera.
3. Espirilos tienen forma de espiral.
Figura 6.1
Las bacterias tienen diferentes formas. Algunas de las más comunes son bacilos (barras), cocos (esferas) y espirilos (espirales). Estas se pueden identificar y clasificar por su forma.
Similitudes con las eucariotas
Al igual que las células eucariotas, las células bacterianas poseen:
1. Citoplasma, el fluido dentro de la célula.
2. Un plasma o membrana celular, la cual funciona como una barrera que rodea a la célula.
3. Ribosomas, en los que las proteínas se agrupan.
4. ADN. A diferencia de las eucariotas, el ADN bacteriano es contenido en un hilo largo y circular. Este cromosoma único se localiza en una región de la célula llamado nucleoide . Muchas bacterias poseen también pequeños anillos de ADN conocidos como plásmidos .
Observa la siguiente célula bacteriana que se presenta en la Figura siguiente .
Figura6.2
La estructura de una bacteria es distintiva de una célula eucariota debido a rasgos tales como la pared celular externa, al ADN circular de los nucleoides y a la falta de orgánulos unidos a la membrana.
Rasgos únicos
Las bacterias carecen de muchas estructuras que las células eucariotas sí poseen. Por ejemplo, no poseen un núcleo. Además, carecen de orgánulos unidos a la membrana, como las mitocondrias o cloroplastos. El ADN de una célula bacteriana también es diferente al de las células eucariotas. El ADN bacteriano está contenido en un cromosoma circular, ubicado en el citoplasma. Las eucariotas tienen muchos cromosomas lineales. Las bacterias, además, poseen dos rasgos únicos adicionales: una pared celular y flagelos.
Pared celular
Las bacterias son rodeadas por una pared celular que consiste de un peptidoglucano . Esta compleja molécula consiste de azúcares y aminoácidos. La pared celular es importante para proteger a las bacterias. Es tan importante que algunos antibióticos, como la penicilina, destruyen bacterias previniendo que se forme la pared celular.
Algunas bacterias dependen de un organismo huésped para obtener energía y nutrientes. Estas bacterias se conocen como parásitos . Si el huésped comienza a atacar a la bacteria parasítica, esta produce una capa de mucosa que rodea la pared celular, dando una capa de protección extra.
Flagelos
Algunas bacterias poseen una estructura con forma de cola llamada flagelo, como se aprecia en la Figura siguiente . El Flagelo permite a la bacteria moverse. A medida que el flagelo rota, gira a la bacteria y la impulsa hacia adelante. Aunque algunas células eucariotas poseen flagelo, esto es muy raro.
Ciclos biológicos
Crecimiento.
Virus
Morfología
Estructuras
Ciclos biológicos
Crecimiento.
Hongos
Morfología
Estructuras
Ciclos biológicos
Crecimiento.
Parásitos
Morfología
Estructuras
Ciclos biológicos
Crecimiento.
DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA Y LOS POSTULADOS DE KOCH
CONCEPTO DE ALGORITMO, DIAGRAMA ORIENTADOR PARA TOMAR DECISIONES DIAGNÓSTICAS O TERAPÉUTICAS.
SIGNOS CARDINALES, PUNTOS CLAVE DE LA INFLAMACIÓN Y SRIS (SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA)