reseccion abdominoperineal, instrumental

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RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL- 
OPERACIÓN DE MILES 
Es una cirugía radical indicada en caso de cáncer de recto ubicado a unos 7,5 cm del 
ano, o sea por debajo de la reflexión peritoneal. Hoy en día con el advenimiento de las 
suturas mecánicas, este umbral de 7,5 cm se ha logrado reducir de forma tal, que es 
posible intentar resecciones y anastomosis coloanales en tumores situados a 2,5 o 3 cm 
del margen anal. 
La clásica operación de Miles responde a las cirugías en un tiempo, aunque se realice 
una colostomía definitiva. La extirpación amplia incluye parte del colon sigmoide, el 
recto, el mesocolon pelviano, el peritoneo que cubre el piso pelviano, la mayor parte de 
los músculos elevadores del ano, el esfínter externo del ano, una extensa zona de la 
grasa isquiorrectal y la piel del periné. 
 
Instrumental y materiales 
Trabajan dos equipos quirúrgicos, uno en el tiempo abdominal y otro en el tiempo 
perineal; por lo tanto, son necesarias dos mesas principales con sus correspondientes 
instrumentadores y la mesa accesoria para el cierre. 
Para el tiempo abdominal se prepara la mesa habitual para las resecciones izquierdas, es 
fundamental contar con instrumental largo: tijeras, pinzas dientecillos y disección, 
pasahilos, Bertolas, valvas y portaagujas. 
La mesa del tiempo perineal es más sencilla, se prepara con una caja de cirugía base, 
valvas de Doyen corta. mediana y larga. 
Cirugía Base: Caja de instrumental 
• 1 pote para antiséptico. 
• 1 pote para anestesia (si se realiza infiltración local). 
• 2 pinzas porta hisopo. 
• 4 pinzas de primer campo: Backhaus o Kirmisson. 
• 2 pinzas Doyen de segundo campo. 
• 1 mango de bisturí N°4 corto. 
• 1 tijera Metzenbaum corta. 
• 2 tijeras Mayo: recta y curva. 
• 1 pinza dientecillos. 
• 1 pinza disección. 
• 1 pinza diente de ratón. 
• 2 separadores Farabeuf angostos. 
• 2 separadores Farabeuf anchos. 
• 2 valvas maleables: mediana y angosta. 
• 1 o 2 Separadores Gelpi. 
• 6 pinzas Halsted curvas. 
• 10 pinzas Kocher cortas rectas. 
• I Pinza Aro. 
• 1 pinza Gregoire recta. 
• I Pinza Foerster curva. 
• 4 pinzas Allis o Doyen tejido. 
• 1 pinza pasahilos de 20 cm. 
• 2 pinzas Bertola. 
• 2 portaagujas medianos 
 
Materiales 
▪ Hojas de bisturí N 23 o 24. 
▪ 1 bol mediano con solución fisiológica tibia. 
▪ 1 jeringa de Bonneau. 
▪ Electrocauterio. 
 
 
 
 
 
y los siguientes materiales: 
• Aguja triangular ½, circulo fuerte de 30 mm. 
• Agujas redondas ½, circulo medianas de 25 mm. 
• Electrocauterio. 
• Lino 40 y 70. 
• 2 tubos de látex o silicona. 
• Poliglactina 910, ácido poliglicólico o polipropileno 0. 
• Nailon monofilamento 2-0 con aguja 1/3 de circulo triangular.