Cirugia Periapical

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO 
(UTESA) 
 
 
ASIGNATURA: 
Cirugía II 
 
TEMA: 
Materiales usados en la cirugía periapical 
 
NOMBRE: 
Carolina Peña 
 
MATRICULA: 
2-16-1570 
 
DOCENTE: 
Lucecita Ángeles Estrella 
 
Santiago RD. 
15/6/2023 
 
 
http://2.bp.blogspot.com/-16_Kphps0TE/U-4IzS4sGEI/AAAAAAAAAJM/V56ne1srBk0/s1600/Logo+Utesa.png
 
 
Introducción: 
En la cirugía periapical dental, el objetivo principal es eliminar la infección y 
restaurar la salud de los tejidos periapicales alrededor de las raíces dentales. Para lograr esto, 
es crucial utilizar materiales de obturación que proporcionen un sellado adecuado de los 
conductos radiculares y eviten la reinfección. Existen varios materiales disponibles para este 
propósito, como la amalgama de plata, el ionómero de vidrio, la gutapercha y el teflón, cada 
uno con características y propiedades únicas. 
La amalgama de plata ha sido ampliamente utilizada en odontología debido a su 
resistencia mecánica y durabilidad. Sin embargo, su uso ha disminuido debido a 
preocupaciones estéticas y a la disponibilidad de alternativas más estéticas y biocompatibles. 
Por otro lado, el ionómero de vidrio se destaca por su capacidad de liberar iones y establecer 
un sellado químico, lo que puede ayudar a prevenir filtraciones bacterianas. Sin embargo, su 
resistencia mecánica puede ser limitada en comparación con otros materiales. 
La gutapercha es uno de los materiales de obturación más utilizados en la cirugía 
periapical dental. Se caracteriza por su biocompatibilidad y capacidad de adaptarse a los 
conductos radiculares, proporcionando un sellado hermético. Además, su removibilidad 
permite realizar retratamientos en caso de ser necesario. Sin embargo, la gutapercha puede 
presentar limitaciones en casos de conductos radiculares altamente curvados o inusuales, y 
puede volverse frágil con el tiempo, lo que compromete su sellado a largo plazo. 
En cuanto al teflón, aunque no es un material comúnmente utilizado en odontología, 
su baja adhesión a las bacterias y resistencia química podrían ser ventajosas en la cirugía 
periapical dental. Sin embargo, su falta de capacidad de sellado hermético y dificultad de 
manipulación son aspectos a considerar. 
En esta discusión, exploraremos en detalle las ventajas y desventajas del uso de la 
amalgama de plata, el ionómero de vidrio, la gutapercha y el teflón en la cirugía periapical 
dental. Al comprender estas características, los profesionales dentales y los pacientes podrán 
tomar decisiones informadas en relación con el tratamiento periapical, considerando tanto la 
eficacia clínica como los aspectos estéticos y de biocompatibilidad. 
 
 
 
 
 
Materiales usados en la cirugía periapical 
 
MTA (Mineral Trioxide Aggregate) 
Según los estudios de Torabinejad y cols. en 1993 y 
1994, el mineral trioxide aggregate (MTA), un nuevo 
cemento, presenta mucho mejores propiedades que los 
materiales citados con anterioridad. Se trata de un material 
experimental que ha sido desarrollado recientemente para 
sellar todas las comunicaciones entre el sistema de 
conductos y la superficie externa de la raíz (perforaciones, 
obturaciones a retro). Los principales componentes de este 
cemento son: silicato tricálcico, aluminato tricálcico y otros 
óxidos minerales. Este material parece presentar menor 
filtración que la amalgama, cemento EBA o ZOE reforzado 
y ser menos sensible a la humedad o a la contaminación por 
sangre; la presencia o ausencia de sangre parece no afectar la capacidad de sellado de este 
material. El polvo está compuesto por finas particulas hidrofilicas que fraguan en presencia 
de humedad; la hidratación del polvo produce un gel coloidal que se solidifica en menos de 
4 horas, obteniendo una resistencia a la compresión igual a la de la amalgama. Las 
características de este material dependen del tamaño de sus partículas, de la proporción 
polvo-agua, temperatura y atrapamiento de aire durante la mezcla. 
Las ventajas que ofrece este material son las siguientes: 
1. Produce un sellado hermético 
2. Es fácil de mezclar y de colocar en la cavidad con un pequeño 
portaamalgamas 
3. El campo no debe estar necesariamente seco 
4. Los excesos se eliminan fácilmente. 
5. Propiedades antibacterianas: El MTA posee propiedades 
antibacterianas, lo que ayuda a reducir la carga bacteriana en el área tratada. Esto es 
especialmente beneficioso en cirugía periapical, donde la infección es común. 
6. Estimula la formación de tejido duro: El MTA es capaz de inducir la 
formación de tejido duro, como el cemento dental y el hueso. Esto es esencial para 
restaurar la función y la estética en el área tratada. 
Desventajas: 
1. Una posible desventaja es su largo tiempo de fraguado 
2. Dificultad de manejo: El MTA puede ser difícil de manipular debido 
a su consistencia polvorienta y poco maleable. Esto requiere habilidad y experiencia 
por parte del profesional dental para colocarlo correctamente. 
 
 
3. Costo: El MTA es relativamente costoso en comparación con otros 
materiales de obturación. Esto puede afectar el costo total del tratamiento para el 
paciente. 
4. Sensibilidad al agua: Durante el proceso de fraguado, el MTA es 
sensible al agua y puede sufrir cambios en su consistencia si se expone a la humedad 
antes de tiempo. Esto requiere precaución y control durante su manipulación. 
5. Coloración: El MTA puede causar una ligera coloración en el área 
tratada, especialmente en los dientes anteriores. Esto puede afectar la estética dental, 
aunque en la mayoría de los casos es mínimamente perceptible. 
 
Amalgama de plata 
La amalgama de plata ha 
sido un material ampliamente 
utilizado en odontología, pero su 
uso en cirugía periapical ha 
disminuido en los últimos años 
debido a la preferencia de otros 
materiales. A continuación, te 
presento cinco ventajas y cinco 
desventajas del uso de la 
amalgama de plata en cirugía 
periapical dental: 
Ventajas del uso de la amalgama de plata en cirugía periapical dental: 
1. Durabilidad: La amalgama de plata es un material altamente resistente 
y duradero. Tiene una vida útil prolongada y puede soportar fuerzas masticatorias sin 
fracturarse, lo que lo hace adecuado en restauraciones de muelas posteriores. 
2. Propiedades antibacterianas: La amalgama de plata tiene propiedades 
antibacterianas debido a su contenido de plata. Esto ayuda a prevenir la proliferación 
de bacterias en el área tratada, lo que es beneficioso en cirugía periapical para 
controlar la infección. 
3. Manipulación sencilla: La amalgama de plata es fácil de manipular y 
colocar en el área de tratamiento. Su consistencia y manejo permiten una aplicación 
precisa y eficiente. 
4. Baja contracción de polimerización: A diferencia de otros materiales 
de obturación, la amalgama de plata tiene una baja contracción de polimerización. 
Esto significa que tiene menos posibilidades de causar estrés o filtración en el área 
restaurada. 
5. Costo más bajo: En comparación con algunos materiales más 
modernos, la amalgama de plata es menos costosa. Esto puede ser una ventaja para 
los pacientes que buscan una opción de tratamiento más económica. 
 
 
 
Desventajas del uso de la amalgama de plata en cirugía periapical 
dental: 
1. Estética: La amalgama de plata es de color oscuro, lo que puede 
resultar poco estético en restauraciones visibles, como en los dientes anteriores. Esto 
puede ser una desventaja estética para algunos pacientes. 
2. Mayor remoción de tejido sano: La preparación de la cavidad para la 
amalgama de plata puede requerir una mayor eliminación de tejido dental sano en 
comparación con otros materiales de obturación más conservadores. 
3. Sensibilidad térmica: La amalgama de plata puede conducir y retener 
el calor y el frío más que otros materiales de obturación. Esto puede causar 
sensibilidad térmica en los dientes tratados, especialmentesi hay una gran 
restauración de amalgama. 
4. Riesgo de corrosión y manchas: Con el tiempo, la amalgama de plata 
puede corroerse y causar manchas en los dientes y tejidos circundantes. Esto puede 
afectar la estética y la integridad de la restauración. 
5. Potencial para fracturas dentales: Debido a la diferencia de expansión 
y contracción entre la amalgama de plata y el diente natural, existe un riesgo de 
fracturas dentales a largo plazo. Esto puede requerir tratamientos adicionales y 
restauraciones posteriores. 
 
Ionómero de vidrio 
El ionómero de vidrio es un material 
utilizado en odontología, incluida la cirugía 
periapical dental. A continuación, te presento cinco 
ventajas y cinco desventajas del uso del ionómero 
de vidrio en este tipo de procedimientos: 
Ventajas del uso del ionómero de 
vidrio en cirugía periapical dental: 
1. Liberación de fluoruro: El 
ionómero de vidrio libera fluoruro, lo que ayuda a prevenir la formación de caries en 
el área tratada y en los dientes adyacentes. Esto es especialmente beneficioso en 
cirugía periapical, ya que protege contra futuras infecciones. 
2. Unión química al tejido dental: El ionómero de vidrio se adhiere 
químicamente al tejido dental, lo que proporciona un sellado hermético y evita la 
filtración de bacterias y líquidos. Esto ayuda a prevenir la reinfección y promueve 
una mejor cicatrización. 
 
 
3. Liberación de iones de calcio y fosfato: El ionómero de vidrio libera 
iones de calcio y fosfato, que son esenciales para la remineralización del tejido dental. 
Esto contribuye a la reparación y fortalecimiento de los dientes tratados. 
4. Baja toxicidad: El ionómero de vidrio tiene baja toxicidad y es bien 
tolerado por los tejidos orales. Esto reduce el riesgo de reacciones adversas y 
promueve una buena biocompatibilidad. 
5. Fácil manipulación: El ionómero de vidrio es fácil de manipular y 
colocar en el área de tratamiento. Su consistencia y manejo permiten una aplicación 
precisa y eficiente. 
 
Desventajas del uso del ionómero de vidrio en cirugía periapical dental: 
1. Menor resistencia mecánica: El ionómero de vidrio tiene una 
resistencia mecánica inferior en comparación con otros materiales de obturación, 
como la amalgama o la resina compuesta. Esto puede limitar su uso en casos de mayor 
carga o estrés en la zona tratada. 
2. Mayor sensibilidad a la humedad: El ionómero de vidrio es sensible a 
la humedad durante el proceso de fraguado. Si se expone prematuramente a la 
humedad, puede afectar su resistencia y rendimiento. 
3. Tiempo de fraguado prolongado: El ionómero de vidrio puede tener 
un tiempo de fraguado más prolongado en comparación con otros materiales de 
obturación. Esto puede aumentar la duración total del procedimiento. 
4. Estética limitada: El ionómero de vidrio puede tener una apariencia 
más opaca y menos estética en comparación con otros materiales de obturación, 
especialmente en restauraciones visibles. 
5. Mayor costo en comparación con la amalgama: El ionómero de vidrio 
generalmente tiene un costo más alto en comparación con la amalgama de plata, lo 
que puede afectar el costo total del tratamiento para el paciente. 
 
Gutapercha 
El gutapercha es un material 
ampliamente utilizado en la cirugía 
periapical dental. A continuación, se 
presentan cinco ventajas y cinco 
desventajas del uso de la gutapercha en este 
tipo de procedimientos: 
 
 
 
Ventajas del uso de la gutapercha en cirugía periapical dental: 
1. Biocompatibilidad: La gutapercha es un material biocompatible y bien 
tolerado por los tejidos orales. No suele causar reacciones adversas ni irritación en el 
área de tratamiento. 
2. Sellado hermético: La gutapercha se adapta bien a los conductos 
radiculares y proporciona un sellado hermético. Esto ayuda a prevenir la filtración de 
bacterias y líquidos, reduciendo el riesgo de reinfección. 
3. Facilidad de manejo: La gutapercha es fácil de manipular y colocar en 
los conductos radiculares. Su consistencia maleable permite una aplicación precisa y 
eficiente. 
4. No es corrosiva ni mancha los tejidos: A diferencia de algunos 
materiales, la gutapercha no es corrosiva y no causa manchas en los tejidos dentales 
ni en los dientes adyacentes. Esto es beneficioso para la estética y la salud oral a largo 
plazo. 
5. Removible: La gutapercha se puede eliminar y reemplazar si es 
necesario realizar un retratamiento en el futuro. Esto proporciona flexibilidad en caso 
de cambios en el estado del conducto radicular. 
 
Desventajas del uso de la gutapercha en cirugía periapical dental: 
1. No es adecuada para todos los casos: La gutapercha puede no ser 
adecuada para conductos radiculares de forma inusual o altamente curvados, lo que 
dificulta su colocación adecuada y el sellado hermético. 
2. Fragilidad: La gutapercha puede volverse frágil con el tiempo, lo que 
puede llevar a la fractura y al deterioro de su capacidad de sellado en los conductos 
radiculares. 
3. Necesita ser termoplastificada: Para obtener una mejor adaptación y 
sellado, la gutapercha debe ser termoplastificada utilizando fuentes de calor. Esto 
puede requerir habilidad y experiencia por parte del profesional dental. 
4. No estimula la formación de tejido duro: A diferencia de algunos otros 
materiales, la gutapercha no estimula la formación de tejido duro en el área tratada. 
Puede ser necesario utilizar materiales adicionales para lograr una restauración 
óptima. 
5. Dificultad para 
remover completamente: En 
algunos casos, la gutapercha puede 
ser difícil de remover 
completamente de los conductos 
radiculares durante un 
retratamiento. Esto puede 
complicar los procedimientos 
posteriores. 
 
 
Teflón 
El uso del teflón en cirugía periapical dental no es 
comúnmente empleado como material de obturación de 
conductos radiculares. El teflón (politetrafluoroetileno) es más 
conocido por sus aplicaciones en la industria y no es un material 
ampliamente utilizado en odontología. Sin embargo, puedo 
proporcionarte una lista de ventajas y desventajas teóricas del uso 
del teflón en cirugía periapical dental: 
Ventajas del uso del teflón en cirugía periapical 
dental: 
1. Baja adhesión a las bacterias: El teflón es un material antiadherente, 
lo que significa que tiene una baja afinidad por las bacterias. Esto puede ayudar a 
prevenir la adhesión y proliferación bacteriana en los conductos radiculares. 
2. Resistencia química: El teflón es resistente a una amplia gama de 
productos químicos y sustancias, lo que podría resultar beneficioso en el ambiente 
ácido y corrosivo del conducto radicular. 
3. Baja fricción: El teflón tiene una baja fricción, lo que podría facilitar 
la inserción y remoción de los conos de gutapercha en los conductos radiculares. 
4. Biocompatibilidad: El teflón se considera biocompatible y no tóxico. 
Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su comportamiento 
específico en el entorno oral. 
5. Estabilidad dimensional: El teflón es conocido por su estabilidad 
dimensional, lo que significa que conserva su forma y tamaño a lo largo del tiempo. 
Desventajas del uso del teflón en cirugía periapical dental: 
1. Ausencia de sellado hermético: El teflón no tiene la capacidad de 
adaptarse y sellar los conductos radiculares de manera hermética, lo que podría 
aumentar el riesgo de filtraciones bacterianas y reinfección. 
2. Dificultad de manipulación: El teflón es un material rígido y poco 
maleable, lo que podría dificultar su inserción en los conductos radiculares y limitar 
su capacidad para adaptarse a la forma del canal. 
3. Escasez de información clínica: Existe una falta de estudios clínicos y 
evidencia científica que respalde el uso del teflón en cirugía periapical dental. Por lo 
tanto, su seguridad y eficacia no han sido ampliamente establecidas. 
4. Interferencia con la radiografía: El teflón puede ser radiopaco en las 
radiografías dentales,lo que dificulta la visualización y evaluación precisa del 
conducto radicular durante los procedimientos radiográficos. 
5. Costo y disponibilidad limitados: El teflón no es un material 
comúnmente utilizado en odontología y puede ser costoso o difícil de obtener en 
comparación con otros materiales de obturación más convencionales. 
 
 
Conclusión: 
 
La cirugía periapical dental es un procedimiento fundamental para tratar las 
infecciones y restaurar la salud de los tejidos periapicales. La elección del material de 
obturación utilizado en este tipo de cirugía es un factor crítico para lograr el éxito a largo 
plazo del tratamiento. 
En esta discusión, se han analizado las ventajas y desventajas de diferentes materiales 
de obturación, como la amalgama de plata, el ionómero de vidrio, la gutapercha y el teflón. 
Cada uno de estos materiales tiene características únicas que los hacen adecuados para 
diferentes situaciones clínicas. 
La amalgama de plata, a pesar de haber sido ampliamente utilizada en el pasado 
debido a su resistencia mecánica, ha perdido popularidad debido a preocupaciones estéticas 
y la disponibilidad de alternativas más estéticas y biocompatibles. Sin embargo, sigue siendo 
una opción viable en casos donde se requiere una alta resistencia y durabilidad. 
El ionómero de vidrio se destaca por su capacidad de liberar iones y establecer un 
sellado químico en los conductos radiculares. Aunque su resistencia mecánica puede ser 
limitada, su capacidad para prevenir filtraciones bacterianas lo convierte en una opción a 
considerar en ciertos casos. 
La gutapercha es uno de los materiales de obturación más utilizados en la cirugía 
periapical dental debido a su biocompatibilidad y capacidad de adaptarse a los conductos 
radiculares. Proporciona un sellado hermético y puede ser removido si es necesario realizar 
un retratamiento. Sin embargo, se debe tener en cuenta que en casos de conductos radiculares 
altamente curvados o inusuales, la adaptabilidad de la gutapercha puede presentar 
limitaciones. 
En cuanto al teflón, a pesar de no ser comúnmente utilizado en odontología, se ha 
mencionado su baja adhesión a las bacterias y su resistencia química como posibles ventajas. 
Sin embargo, sus limitaciones en términos de sellado hermético y manipulación dificultosa 
han llevado a su uso limitado en la cirugía periapical dental. 
En última instancia, la elección del material de obturación en la cirugía periapical 
dental debe basarse en la evaluación individual del caso, considerando factores como la 
anatomía del conducto radicular, la condición del paciente, las preferencias estéticas y las 
recomendaciones del profesional dental. Es importante tener en cuenta que los avances en la 
odontología continúan surgiendo, y nuevos materiales y técnicas pueden ofrecer mejores 
resultados en el futuro. 
En conclusión, al comprender las ventajas y desventajas de los diferentes materiales 
de obturación en la cirugía periapical dental, tanto los profesionales dentales como los 
pacientes pueden tomar decisiones informadas y personalizadas, con el objetivo de lograr el 
mejor resultado clínico y mantener la salud a largo plazo de los tejidos periapicales.