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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO (UTESA)
PRESENTADO POR:
Jobirson Tavarez
MATRICULA:
1-15-2143
ASIGNATURA:
Psiquiatría
TEMA:
Tarea 1
PRESENTADO A:
Dr. Francisco Ventura
FECHA:
20-6-2022
Conteste lo siguiente:
     1.- ¿Cuál fue el gran aporte de Wilhem Griesinger a la Psiquiatría?
Griesinger intentó, en todas las instituciones en las que trabajó, mejorar la organización de la asistencia psiquiátrica, abogando por la abolición del restraint ('coerción') del enfermo mental en todo el imperio prusiano. Fue también uno de los iniciadores de la psiquiatría forense en su país. Sin embargo, sus aportaciones teóricas son, quizá, las más conocidas y reconocidas.
No cabe duda que Wilhelm Griesinger es una figura clave de la psiquiatría alemana y europea de los años centrales del siglo XIX; su obra se sitúa en un momento de transición entre la llamada psiquiatría alemana “romántica” (la representada por Heinroth o Reil) y la psiquiatría positivista, desarrollada en las clínicas universitarias, gracias a las importantes reformas introducidas en la enseñanza de la medicina, con gran predominio e influencia de las ciencias básicas. La primera edición de su obra fundamental, Die Pathologie und Therapie der psychischen Kranheiten, se publicó en 1845 -cuando su autor contaba veintiocho años- aunque fue la de 1871 la que obtuvo mayor reconocimiento.
Las aportaciones de Griesinger deben entenderse, como ya se ha indicado, en la encrucijada de diversas corrientes y doctrinas. Habitualmente, se le coloca dentro de una fuerte corriente organicista, sobre todo a propósito de su célebre frase: “las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro”, pero tal afirmación debe ser matizada porque no siempre implicaba “lesión” cerebral. De hecho, Griesinger –influido por el belga Guislain- pasa por ser uno de los más firmes partidarios del concepto de “psicosis única” y, por consiguiente, de toda una corriente antinosográfica y psicologista que alcanzará gran aceptación en la medicina mental alemana de la segunda mitad del siglo XIX y que, de algún modo, entronca con elementos importantes de la llamada “psiquiatría dinámica”. En relación con esto último, no puede olvidarse el papel otorgado por los “conflictos internos” y por la “represión” (Verdrängung) de las ideas y sentimientos, noción que Griesinger toma de las teorías dinámicas asociacionistas del filósofo Johann Friedrich Herbart, cuya influencia en el propio Freud ha sido apuntada en repetidas ocasiones.
     2.- ¿Cuáles fueron los principales aportes de E. Kraepelin a la Psiquiatría?
A Kraepelin debemos el concepto de demencia precoz, al que confirió unidad y extensión particulares al agrupar tres tipos clínicos principales, la catatonia, aislada entre 1863 y 1874 por Kahlbaum; la hebefrenia, descrita por Hecker en 1871, y una forma delirante, a la que calificó de paranoide. Esta entidad nueva, muy claramente definida desde la sexta edición del Tratado (1899), tuvo rápidamente amplísimo éxito en el mundo psiquiátrico y preparó el camino para la esquizofrenia de Bleuler. La noción de delirio paranoide lo condujo, así pues, a limitar definitivamente el vasto concepto de paranoia a un sistema delirante restringida "durable e imposible de romper, que se instaura con conservación completa de la claridad y el orden en el pensamiento, en la voluntad y la acción".
Fue también él quien dio carta de ciudadanía a la psicosis maniaco-depresiva hasta entonces fragmentada en cierto número de formas clínicas independientes, pero en ningún momento se preocupó por las hipótesis psicopatológicas y se contentó con consideraciones descriptivas y clasificatorias, pensando que estas afecciones eran psicosis de causa "endógena", cuyo origen debía buscarse en la organización interna predisponente de la personalidad.7
Con Kraepelin se inicia una nueva etapa en la evolución de la psiquiatría, a él se debe la clasificación y la descripción de las enfermedades mentales, que son la base de nuestra actual taxonomía.
Divide a las enfermedades mentales en endógenas, o sea las de origen biológico (hereditarias, congénitas) y por lo tanto incurables; y las exógenas, es decir, las psicosis producidas como reacciones a acontecimientos o a situaciones traumáticas, como la psicosis carcelaria.
En síntesis, Kraepelin introduce la idea de que se puede enfermar no hereditariamente, sino por algo de la relación del sujeto con el mundo, es decir, por algo adquirido.
La predisposición está presente por doquier, incluso en algunas rúbricas exógenas; por otra parte, la psicosis maníaco-depresiva y la paranoia se desencadenan en un momento preciso de la vida; son degenerativas pero no originarias, los factores exógenos por lo tanto entran en su producción.
En la 6º edición de su Tratado de Psiquiatría propone concepciones que se impondrán a nivel mundial. En ella describe trece clases de enfermedades:
1- Locuras infecciosas: delirium febril e infeccioso, debilitamiento infeccioso.
2- Locuras de agotamiento: delirio agudo, amentia, neurastenia adquirida.
3- Locuras por intoxicaciones (delirio en drogadictos, p.ej.)
4- Locuras tiroideas
5- Demencia Precoz
6- Demencia paralítica
7- Locuras por lesiones cerebrales
8- Locuras por involución: melancolía, demencia senil.
9- Locuras maníaco-depresivas
10- Paranoia
11- Neurosis generales
12- Estados psicopáticos (locura degenerativa)
13- Detenciones en el desarrollo psíquico (oligofrenia, autismo, síndrome de Down)
La paranoia, la locura maníaco-depresiva y la demencia precoz fueron las tres grandes entidades propuestas por Kraepelin, y coinciden con las tres grandes psicosis de la nosografía freudiana.
     3.- ¿Cuál fue el gran aporte de Arvid Carlsson, con sus investigaciones, a la Psiquiatría?
Carlsson, neurofarmacólogo de la Universidad de Gothenburg, demostró en los años cincuenta, que la dopamina juega un papel fundamental en la regulación del movimiento y, pudo demostrar más tarde, su papel como neurotransmisor cerebral. El investigador observó que los conejos a los que se les suministraba reserpina presentaban trastornos análogos a los de los pacientes con enfermedad de Parkinson. Los cerebros de los conejos mostraban disminución de los niveles de adrenalina, en áreas relacionadas con el control del movimiento, por lo cual decidió investigar el efecto en ellos de inyecciones de L-Dopa, un precursor de la adrenalina. Los conejos enfermos mejoraron de sus alteraciones motoras, pero al estudiarse su cerebro, se encontró que la responsable de esa recuperación era la dopamina, y no la adrenalina. Las investigaciones de Carlsson demostraron que algunos fármacos utilizados para el tratamiento de la esquizofrenia actúan al bloquear los receptores postsinápticos de dopamina, cuya actividad está aumentada en esta enfermedad. Estos estudios pusieron de manifiesto la importancia de una adecuada regulación de los niveles de dopamina en el sistema nervioso central, porque niveles bajos o altos del neurotransmisor originan severas alteraciones psicopatológicas.
     4.- Defina el concepto: Mente.
El concepto de mente es consecuencia de las investigaciones de las teorías intrapsíquicas. Se entiende por mente la respuesta integrada de un ser humano (biológica, psicológica y social) al complejo de fuerzas biológicas, psicológicas y sociales que obran sobre él. Podemos decir entonces, que la mente es la estructura psicológica del organismo
      5.- ¿Qué es la Fenomenológica?
La fenomenología, así entendida, se limita a describir los estados mentales anormales sin entrar en consideraciones teóricas o en explicaciones sobre su posible causalidad.
       6.- En Psiquiatría, ¿qué es el Juicio?
Es la capacidad de captar situaciones, evaluarlas y seleccionar las formas más apropiadas de acción. Dicho de otra forma es la capacidad de resolución de problemas planteados en situaciones hipotéticas con dificultad creciente.
        7.- ¿Cuál es el cuadro clínico de la Esquizofrenia Paranoide?
Este es el diagnóstico más difícil, especialmente en pacientes quepresentan síntomas de primer orden que antes se consideraban patognomónicos de la esquizofrenia, estos síntomas no diferencian las dos entidades. La esquizofrenia paranoide puede a veces confundirse con un episodio maníaco por la irritabilidad, hiperactividad y el contenido delirante que a veces es de tipo grandioso. La historia familiar positiva para trastornos del ánimo, las características de los episodios previos, la presencia de períodos de normalidad entre dichos episodios y su curso cíclico ayudan a establecer el diagnóstico de trastorno bipolar. Por el contrario, la presencia de un trastorno crónico, la existencia de una personalidad esquizoide, los trastornos del pensamiento y otros síntomas esquizofrénicos, estarían a favor de la esquizofrenia.
        8.- En una esquizofrenia, ¿con cuales trastornos de debe hacer el diagnóstico diferencial?
Tumores cerebrales (frontales, temporales); enfermedad del lóbulo temporal; epilepsia; encefalopatía vírica-encefalitis; abscesos cerebrales; postencefalitis; tirotoxicosis; porfiria aguda intermitente; y trastorno psicótico debido a delirium, demencia.
        9.- ¿Con cuáles manifestaciones clínicas se presenta el Episodio Maniaco?
Alegría y sensación de bienestar exagerado. El expansivo por la interacción entusiasta, incesante y a menudo inapropiada con otra gente y con el ambiente. La irritabilidad se manifiesta sobre todo cuando los deseos del paciente no son gratificados de inmediato. El paciente maníaco es muy lábil o inestable en su estado de ánimo. A pesar de que predomina su humor elevado o expansivo, puede bruscamente romper en llanto y expresar ideación depresiva, pero estos síntomas depresivos duran menos de 24 horas. Estas alteraciones del ánimo deben durar por lo menos una semana (menos si se requiere de hospitalización). Deben estar acompañadas por lo menos de tres síntomas del criterio B.