Deben investigar las siguientes patologias de tumores de los parpados para un trabajo o un Quiz sobre estos temas

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO
(UTESA)
ASIGNATURA:
Oftalmología
TEMA:
Tumores oculares
NOMBRE: 
Gilbelis Liz
MATRICULA:
1-16-0362
DOCENTE:
Dr. Samuel Núñez
Santiago RD.
07-07-2021
Introducción
Los tumores oculares son todas aquellas enfermedades que afectan a los párpados, al ojo y la órbita. Este tipo de lesiones pueden ser benignas o malignas. En la mayoría de los casos son benignas, pero los tumores pueden aumentar de tamaño con el paso del tiempo y producir problemas oculares debido a la compresión de otras estructuras del área.
Normalmente la mayoría de tumores oculares son asintomáticos e inicialmente pueden pasar desapercibidos. Por su parte, los tumores de párpado se manifiestan por la aparición de bultos o lesiones que causan molestias oculares; mientras que los tumores de órbita se manifiestan por dolores o alteraciones oculares, una disminución de la visión o desplazamientos del globo ocular (proptosis o exoftalmos).
Uno de los síntomas más característicos del de un tumor de la órbita es el exoftalmos, es decir, ojos saltones. Los movimientos oculares también pueden verse afectados y en consecuencia podrían producir visión doble.
Los tumores que afectan al nervio óptico pueden alterar la visión más rápidamente. El dolor es un síntoma menos frecuente y más típico de las inflamaciones y/o infecciones orbitarias.
Pueden existir cambios en los párpados, como la inflamación del párpado (edema) o el enrojecimiento del mismo (eritema), que son típicos de procesos infecciosos y/o inflamatorios y de algunos tumores. El párpado también puede estar más retraído, como en el caso de la oftalmopatía tiroidea, o más caído (ptosis palpebral).
En este trabajo de investigación se estarán desarrollando los tumores palpebrales, sus definiciones, características clínicas, tratamiento y algunos otros puntos importantes además de mostrar ejemplo de cada uno con una imagen para mayor comprensión.
Los hamartomas
El hamartoma de células astrocíticas es un tumor benigno derivado de la proliferación de astrocitos bien diferenciados. Es la lesión ocular más común en pacientes con diagnóstico de esclerosis tuberosa.
Los hamartomas vasculares del párpado constituyen un espectro de tumores benignos de vasos sanguíneos. Como ejemplos están el nevo flamígero (hemangioma telangiectásico congénito), signo cutáneo característico del síndrome de Sturge-Weber, y el hemangioma capilar (hemangioma superficial), que son las principales variantes, así como el nevo cavernoso.
Desde el punto de vista clínico, la lesión superficial común se manifiesta como una mácula vascular de color rojo, blanda a la palpación y que, en ocasiones, crece tanto que causa ptosis, astigmatismo con indentación y ambliopía. Las lesiones más profundas son de color azul grisáceo, suaves a la palpación y se aprecian mejor cuando el niño llora o realiza esfuerzos. El trastorno puede causar proptosis, estrabismo o ambas cosas. 
Los coristomas
Los coristomas son lesiones de tipo congénito que están compuestas por tejido normal en una localización anormal. Cuando estas lesiones contienen sólo un tipo de tejido se les llama simples; en caso de contener más de un tipo de tejido se les denomina coristomas complejos. Los coristomas epibulbares (dermoides y dermolipomas) son los tumores epibulbares más comunes de la infancia. Estos tumores se pueden asociar con colobomas y con el síndrome de Goldenhar y el síndrome de nevo organoide. 
Los coristomas palpebrales son raros. Son congénitos y crecen con lentitud. Se han identificado los siguientes tipos: coristoma facomatoso (tumor de Zimmerman, formado por material del cristalino), coristoma odontógeno (de tejido dental), coristoma óseo, quiste epidermoide (constituido por epitelio parietal escamoso y estratificado, con una cavidad central llena de células queratinizadas descamadas) y quiste dermoide (formado de piel madura completa, con folículos pilosos, glándulas sudoríparas, pelo y, con frecuencia, bolsas de sebo, sangre, hueso, uñas, dientes, ojos, cartílago y tejido tiroideo). 
Los coristomas palpebrales se desarrollan en tejidos superficiales o profundos del párpado y la órbita y pueden ubicarse casi en cualquier sitio. Desde el punto de vista clínico, se manifiestan como una masa solitaria firme, no hipersensible, que crece con lentitud, casi siempre en posición lateral del párpado y la ceja. Se le trata con resección quirúrgica completa.
Los coristomas, son una forma de heterotopia, son masas de tejido normal que se encuentran en ubicaciones anormales.1​2​3​4​ En contraste con las neoplasias o tumores, el crecimiento de un coristoma esta normalmente regulado. Es diferente de un hamartoma. Pueden ser diferenciados de los hamartomas de la siguiente manera: un hamartoma es sobrecrecimiento desorganizado de tejido en su ubicación normal (p. ej., pólipos de Peutz–Jeghers), mientras que un coristoma es un crecimiento de tejido normal en una ubicación anormal
Papiloma escamocelular cutáneo
Un papiloma es un tumor epitelial de crecimiento exofítico que forma estructuras de proyección en su superficie. Estas proyecciones son las denominadas papilas, que poseen una morfología digitiforme en su parte externa. Es habitual que la palabra papiloma se relacione con las lesiones verrucosas causada por virus que aparecen en los genitales, aunque el concepto es realmente más amplio.
Es un tumor benigno común del párpado que se presenta en adultos de mediana edad o mayores, y que aparece como un crecimiento nodular pedunculado o bien sésil con una superficie enmarañada. Histopatológicamente, el epitelio escamoso benigno con acantosis e hiperqueratosis recubre un núcleo fibrovascular. 
Características clínicas: 
El papiloma escamocelular cutáneo (acrocordón) es una hiperplasia focal en el epitelio escamoso estratificado de la epidermis. Es posible que se desarrolle un solo papiloma escamocelular o que sean lesiones múltiples, de color carne y superficie regular, que pueden ser sésiles o pediculadas. 
Tratamiento: 
Se trata con extirpación quirúrgica.
La queratosis actínica
Zona áspera y escamosa de la piel ocasionada por años de exposición solar.
Es el resultado de la acción de radiaciones ultravioleta sobre las células epidérmicas cutáneas y el colágeno dérmico. Típicamente afecta a pacientes de piel clara, adultos mayores y otros pacientes con historia de exposición solar excesiva. 
Características clínicas: 
Se manifiesta como lesión escamosa, plana y eritematosa. Se desarrolla en personas de edad mediana o avanzada. Se calcula que la frecuencia de su transformación a carcinoma escamocelular es hasta del 20%. 
La queratosis actínica generalmente afecta a los adultos de edad avanzada. Reducir la exposición solar puede minimizar el riesgo.
Es más común en el rostro, los labios, las orejas, la palma de las manos, los antebrazos, el cuero cabelludo y el cuello. Las zonas de piel áspera y escamosa aumentan de tamaño progresivamente y, por lo general, no causan otros síntomas. Una lesión puede tardar años en aparecer. 
Tratamiento: 
La excisión directa se recomienda para lesiones localizadas. Otras lesiones pueden cubrir una superficie bastante grande en los párpados.	
Neoplasias melanocíticas benignas
Se forman a partir de melanocitos epidérmicos (dendríticos), células de nevos epidérmicos o melanocitos dérmicos (fusiformes). La mayoría son nevos melanocíticos, de los que hay tres tipos principales, llamados nevos de la unión dermoepidérmica, compuestos e intradérmicos, respectivamente. 
De manera característica, el nevo de la unión dermoepidérmica aparece como una mácula bronceada, plana y pequeña, que se observa primero en la niñez y crece de manera gradual, pero sólo hasta una extensión limitada. Representa nidos de melanocitos que se hallan dentro de la epidermis, en la unión dermoepidérmica. Cuando la lesión deja de crecer, algunos nidos de melanocitos migran hacia la dermis y forman nevos compuestos, que en clínica se ven elevados y melanóticos. La lesión continúa su desarrollo y, a medidaque los demás nidos melanocíticos migran a la dermis, forma un nevo intradérmico, que puede ser abombado, pediculado o papilomatoso. 
Los nevos intradérmicos son frecuentes en adultos y, por lo general, son hipomelanóticos o amelanóticos. El diagnóstico de nevo melanocítico se basa en su aspecto clínico. Es raro que tengan transformación maligna, pero ésta puede ocurrir durante la etapa en la unión dermoepidérmica o en la combinada. Se deben extirpar las lesiones de aspecto sospechoso y con crecimiento significativo.
Nevus melanocítico
Con el término de nevus se describe cualquier proliferación cutánea de uno o más componentes normales cutáneos que puede estar presente el nacimiento o aparecer posteriormente. La forma más frecuente son los nevus melanociticos pero existen otros tipos de nevus incluyendo el nevus epidermico, sebáceo, conectivos y vascular.
El nevus melanocítico –lunar- es una lesión que se caracteriza por la proliferación clonal de melanocitos (células névicas) afectando a las diferentes estructuras de la piel. Existen diversas variedades de nevus melanocíticos según sus características, así tenemos nevus melanocítico adquirido, congénito, halo nevus, nevus azul y nevus atipico (tabla I). Estos diferentes patrones de nevus teóricamente son secundarios a la mutación subyacente y a factores locales que influencian el crecimiento celular. Los nevus adquiridos presentan mutaciones en el gen B-Raf y los congenitos en el N-Ras. 
Nevus melanocítico adquirido
 Los nevus melanocíticos adquiridos tienen una distribución prácticamente universal. Típicamente aparecen en la la infancia y su numero aumenta en las 3 primeras décadas de la vida, disminuyendo con la edad. Un individuo de raza blanca tiene un promedio de entre 15 y 40 nevus, pueden aparecer en cualquier momento de la vida y persisten durante largos años. Los nevus melanocíticos adquiridos tienen un patrón de comportamiento ordenado que evoluciona con la edad, inicialmente son lesiones que afectan a la epidermis y a la unión dermo-epidérmica (nevus juntural) a medida que la lesión progresa suele acompañarse de afectación de la dermis papilar (nevus melanocítico compuesto) y cuando la lesión está completamente desarrollada se localiza casi exclusivamente en la dermis (nevus melanocítico intradérmico). Esta teoría (Teoría de Unna) del crecimiento ordenado de los nevus a partir de los melanocitos epidérmicos es objeto de debate.
Nevus azul:
Lesión benigna caracterizada por la presencia de melanocitos dérmicos dendríticos o fusiformes y muy pigmentados y la presencia de melanófagos, debiendo su color azul a un efecto sustractivo de la mezcla de colores. Se caracteriza por una pápula o nódulo, de coloración homogénea, grisácea o azulada, de tamaño variable-desde unos milímetros a varios centímetros, localizada preferentemente en cara, dorso de manos y región glútea, ocasionalmente puede ser múltiple. El nevus azul tiene un comportamiento benigno, siendo muy escasas las descripciones de desarrollo de melanoma maligno. Histológicamente existen dos patrones, la forma común se caracteriza por la presencia de numerosas células fusocelulares con abundantes gránulos de melanina y la forma celular en la que además de la proliferación fusocelular existen células grandes, de citoplasma amplio. El tratamiento de los nevus azules ha de ser conservador, extirpándose las lesiones de difícil control o de gran tamaño Las mutaciones activadoras en GNAQ son las más mutaciones iniciadoras más comunes en los nevus azules. 
Lesiones melanocíticas dérmicas
Nevus de Ota y de Ito: 
El nevus de Ota (melanocitosis oculo-dermica) se caracteriza por ser una mácula pigmentada, homogénea, afectando a las primeras ramas del trigémino y a la esclerótica. Es más frecuente en mujeres y orientales. La lesión puede no estar presente en el nacimiento y tiende a persistir a lo largo de la vida. Se caracteriza por la proliferación de melanocitos fusocelulares en dermis y esclerótica. El nevus de Ito es similar al nevus de Ota, pero localizado en la región deltoidea. Los pacientes con nevus de Ota tiene un riesgo significativo de desarrollar un melanoma uveal, por lo que se recomienda un seguimiento oftalmológico anual.
Adenoma sebáceo
El adenoma sebáceo es un tumor benigno; generalmente se presenta como una neoformación solitaria de crecimiento lento, del color de la piel o discretamente rosada, que afecta principalmente la cabeza y cuello en personas de edad avanzada.
Surge de las glándulas tarsales de Meibomio y, por tanto, se desarrollan cercanos o contiguos al epitelio del folículo piloso. 
 
Características clínicas: 
Las neoplasias cutáneas anexiales que muestran diferenciación sebácea son difíciles de clasificar. Debido a la íntima relación de las glándulas sebáceas con otras estructuras anexiales asociadas con la unidad pilosebácea, estas lesiones a menudo muestran características histológicas complejas que combinan tejidos sebáceos, folículos pilosos y glándulas sudoríparas. Las neoplasias sebáceas van desde lesiones benignas hasta malignas. Estos incluyen proliferación de glándulas sebáceas (hiperplasia sebácea), hamartomas sebáceos congénitos (nevo sebáceo), adenoma sebáceo y carcinoma sebáceo. El adenoma sebáceo es una lesión infrecuente, a menudo solitaria, que generalmente se observa en pacientes mayores de 40 años, con predilección por el párpado y la frente, que se presenta en pacientes de edad avanzada. 
Tratamiento: 
La extirpación quirúrgica está indicada para el diagnóstico o si hay un aumento repentino de tamaño. Es necesaria la escisión completa con márgenes claros, ya que las lesiones extirpadas de forma incompleta suelen reaparecer. Los tratamientos alternativos incluyen electrodesecación y radioterapia
Tricoepitelioma
El tricoepitelioma es un tumor cutáneo benigno tipo hamartoma que se origina en la unidad pilosebácea, específicamente en la matriz germinal del folículo piloso y localizado por tanto en la dermis profunda.
Se pueden presentar 3 variedades: múltiple, solitario y desmoplásico. Los tricoepiteliomas múltiples se heredan con carácter autosómico dominante3,5,6 con predominio en las mujeres debido a mayor expresividad y penetrancia del gen 9p21. 
Puede asociarse con otros tumores cutáneos: cilindromas o síndrome de Brooke-Spiegler, espiradenoma, CBC, fibromas ungueales. 
 
Características clínicas: 
Se caracteriza clínicamente por varias neoformaciones semiesféricas de 2 a 8 mm, de consistencia firme; se localizan preferentemente (50%) en surco nasola bial, nariz, frente, labio superior y piel cabelluda, ocasionalmente aparecen en cuello y tronco. 
El tricoepitelioma solitario aparece como una neoformación del color de la piel que puede llegar a los 2 cm de diámetro, aunque existe una variedad gigante (mayor de 2 cm); la superficie puede tener telangiectasias y simular CBC, generalmente se desarrollan en la vida adulta. 
La histopatología en las dos formas anteriores muestra cordones tumorales que desarrollan quistes córneos y esbozos de folículos pilosos, las células son basaloides parecidas a los del CBC, pueden ser cordones sólidos o bien mostrar disposición reticular. 
La variedad desmoplásica o hamartoma epitelial esclerosante se presenta como una lesión por lo general solitaria, de crecimiento lento, predomina en mujeres (85%), es de color blanco amarillento, de 3 a 16 mm de diámetro, forma anular, centro deprimido y borde elevado con lesiones similares a quistes de milio. La localización más frecuente comprende mejillas, frente, mentón, cuello y espalda. La imagen histológica muestra, además de la ya mencionada calcificación, mayor fibrosis y reacción de células gigantes de tipo cuerpo extraño. 
Tratamiento: 
El tratamiento es quirúrgico y con resultados variables, se incluye: escisión con cierre directo, dermoabrasión y láser. 
Nevo flamígero
Las manchas de vino Oporto (también conocidas como nevo flamígero) pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero lo más frecuente es que se encuentren en el rostro,el cuello, el cuero cabelludo, los brazos o las piernas. Pueden ser de cualquier tamaño y suelen crecer en proporción al crecimiento del niño.
Con frecuencia, cambian de textura con el paso del tiempo. Al principio, son lisas y planas, pero en la adultez pueden engrosarse y sentirse como piedrecillas debajo de la piel al tacto. 
En general, sólo alrededor de un 10% de pacientes con nevus flammeus o «mancha de vino de oporto» del párpado presentan asociación con el síndrome de Sturge-Weber 
Se les conoce también como nevus o nevo vascular y linfangioma. Se localizan preferentemente en la piel y los tejidos subcutáneos, pero pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, incluyendo las vísceras y el sistema nervioso central (sistema formado por el encéfalo y la médula espinal). Los angiomas suelen ser congénitos (están presentes desde el nacimiento) o aparecer poco después del nacimiento. Algunos tienden a desaparecer espontáneamente, por lo que se les llama hemangiomas inmaduros; si persisten crean fundamentalmente problemas estéticos. 
Tiene una frecuencia cinco veces superior en la mujer que en el varón, supuestamente por un efecto hormonal estrogénico, pues se postula que el estrógeno estimula el crecimiento celular, en número y tamaño. 
 
Características clínicas: 
El nevus flamígero se incluye dentro de los llamados hemangiomas superficiales; aproximadamente un 80% se presentan en áreas de cabeza y cuello, siendo su localización preferente la región de la nuca. Este tipo de hemangiomas, que se manifiestan como una lesión plana de coloración variable entre rosada a violácea y se deben a ectasia (dilatación de un órgano hueco o de un vaso) vascular, aparecen poco después del nacimiento, se localizan entre la piel y la capa de tejido celular subcutáneo. Tienden a crecer lentamente durante los primeros meses de la vida: El primer ciclo de crecimiento, es rápido y ocurre en los primeros 2 y 4 meses y el segundo, más lento por lo general, entre los 4 y 12 meses y no suelen reabsorberse. Las complicaciones de estos hemangiomas están en función del sitio donde se localice la lesión y del tamaño. Fundamentalmente sólo producen un problema estético por la desfiguración o deformidad. 
Tratamiento: 
El tratamiento es con corticoides, interferón, láser, o cirugía. Durante el primer período de crecimiento rápido, se tratan preferentemente con láser. Si la lesión es profunda se tiende a tratar con corticoides por vía oral o intralesional. Los esteroides actúan como agentes antiinflamatorios, reduciendo el tamaño del hemangioma, se utilizan en el primer año, durante el ciclo de crecimiento lento; pueden inyectarse localmente en los angiomas pequeños y bien localizados. Si los esteroides no son eficaces se emplea Interferón, que inyectado subcutáneamente reduce el tamaño de las malformaciones vasculares. En los casos en que los corticoides no resulten eficaces se asocia tratamiento con láser.
Hemangioma capilar
Tumor benigno (no canceroso) de los vasos sanguíneos que, por lo general, se forma en la piel. También se forma en las membranas mucosas y el interior de los capilares (vasos sanguíneos pequeños), o en otras partes del cuerpo. A menudo, los hemangiomas capilares lobulillares se presentan como lesiones elevadas, de color rojo brillante que crecen rápido y sangran mucho. En ocasiones, la causa de estas lesiones es un traumatismo o el uso de ciertos medicamentos; muchas veces vuelven después del tratamiento. Habitualmente estos tumores se presentan en niños mayores y adultos jóvenes, aunque pueden aparecer a cualquier edad. El hemangioma capilar lobulillar es un tipo de tumor vascular. También se llama granuloma piógeno. 
Características clínicas: 
Tienden a agrandarse con rapidez en el primer año de vida y regresan lentamente después de seis a siete años. Las lesiones en la órbita pueden causar estrabismo o proptosis. La implicación de los párpados puede inducir astigmatismo o visión opaca, que dan como resultado ambliopía. 
Tratamiento: 
Las pequeñas lesiones superficiales no requieren tratamiento y tienden a desaparecer de manera espontánea. Con frecuencia las lesiones orbitales profundas se asocian con morbilidad significativa, con o sin tratamiento. El dilema más común, no obstante, es la lesión del párpado que crece rápidamente en un niño preverbal. 
Es frecuente que los padres no estén dispuestos a esperar la desaparición espontánea y soliciten el tratamiento aun si la ambliopía no es una amenaza. Se ha encontrado que el uso de corticosteroides depositados intralesionalmente es eficaz en muchos casos. Este método se ha convertido en el preferido para el tratamiento de la mayoría de los casos. Se piensa que los corticosteroides tienen un efecto antiangiogénico que inhibe la proliferación capilar e induce la constricción vascular. Algunas veces son necesarias otras formas de tratamiento, incluyendo compresión prolongada, corticosteroides sistémicos, agentes esclerosantes, crioterapia, cirugía con rayos láser, radiación y extirpación quirúrgica. 
Nevo cavernoso
Son pequeñas manchas planas de color rosa compuestas de pequeños vasos sanguíneos que se pueden ver a través de la piel. En su mayoría se presentan en la frente, los párpados, el labio superior, entre las cejas o en la nuca.
Los hemangiomas cavernosos son benignos, crecen con lentitud y por lo común se vuelven sintomáticos a mediana edad. Son más frecuentes en mujeres. 
 
Características clínicas: 
La mayoría se sitúan en el cono muscular, produciendo proptosis axial, hipermetropía y, en muchos casos, pliegues coroidales. A diferencia de los hemangiomas capilares, no tienden a desaparecer en forma espontánea. 
El hemangioma cavernoso del párpado es raro y generalmente se presenta en adultos. Puede estar asociado con el síndrome «blue rubber bleb nevus». 
 
Tratamiento: 
La extirpación quirúrgica suele ser exitosa y está indicada si el paciente es sintomático. 
El linfangioma
Los linfangiomas o higromas quísticos​ son quistes o tumores benignos muy infrecuentes que nacen del sistema linfático de la piel del cuello,​ axila, mediastino y retroperitoneo, siendo la región cervical su localización más frecuente. Tienden a aumentar de tamaño después del nacimiento y pueden invadir estructuras dentro del mediastino o los troncos nerviosos de la axila.
En sus etapas tempranas, el linfangioma puede ser muy similar al hemangioma (incluso en el aspecto histológico), de modo que algunos autores sugieren un origen primeramente venoso. Ambos suelen comenzar en la infancia, aunque el linfangioma puede presentarse en etapas tardías de la vida. 
 
Características clínicas: 
No hay regresión en el linfangioma, que además se caracteriza por hemorragia intermitente y empeoramiento gradual. Grandes vejigas de sangre pueden causar proptosis y diplopía y requieren evacuación. 
A menudo el tumor es multifocal y ocurre con frecuencia en el paladar blando y otras áreas de la cara además de la órbita. Al examen histológico, se ve que consiste en grandes canales y folículos linfoides llenos de suero. 
El linfangioma afecta comúnmente a la órbita más que al párpado.
Tratamiento: 
El tratamiento puede buscar la descompresión aguda de una vesícula hemorrágica o la erradicación del tumor. La aspiración de sangre con aguja o extirpación de una vesícula específica pueden ser eficaces por un tiempo. Los agentes esclerosantes son útiles algunas veces. La extirpación del tumor por cualquier método es por sí mismo satisfactoria. El riesgo de ambliopía es similar al asociado con hemangioma capilar.
Coristomas: quiste epidermoide y quiste dermoide
Los quistes epidermoides y dermoides son tumores disembriogénicos que representan alrededor del 1% de todos los tumores intracraneales. Se caracterizan por su lento crecimiento, localizarse en la línea media en relación con cisternas basales y por su comportamiento benigno.
Quiste epidermoide son tumores embrionarios y benignos originados por la inclusión de elementos epiteliales en el momento del cierre del tubo neural entrela tercera y quinta semana de desarrollo embriológico. Representan entre el 0,3 al 1,5% de los tumores intracraneales siendo los dermoides mucho menos frecuentes que los epidermoides.
El quiste epidérmico de inclusión o quiste epidermoide es una lesión intraepitelial, redonda u ovalada, de color amarillo, de crecimiento progresivo y consistencia suave; de diversa etiología, se origina por la proliferación de las células epidérmicas superficiales dentro de la dermis y su contenido es queratina. Se presenta frecuentemente en los párpados. El diagnóstico se realiza por la clínica y por el estudio histopatológico. 
Estas lesiones incluyen una gran variedad de tumores benignos y malignos, y representan el 15% de los tumores en la cara, y entre el 510% de todos los tumores cutáneos. Dentro de las lesiones benignas más frecuentes se encuentran los nevos, los cuernos cutáneos, los papilomas y los quistes epidérmicos de inclusión también conocidos como quistes epidermoides; las lesiones malignas más comunes son los carcinomas basocelulares, carcinomas escamosos y los de glándulas sebáceas. 
 
Cuadro clínico: 
Los quistes epidérmicos de inclusión o quistes epidermoides se confunden con diversas lesiones por su aspecto tan variado. El cuadro clínico que presentan es el de una tumoración redonda, ovalada o de forma cónica, de color amarillento o blanquecino hasta lesiones similares al de un orzuelo pequeno, ˜ al de un chalazión y, en ocasiones, al de un carcinoma de células sebáceas, de ahí la importancia de realizar el estudio histopatológico y la resección completa de la lesión. El estudio histopatológico demuestra que el quiste está revestido de un epitelio y su contenido es principalmente queratina. 
 
Tratamiento: 
El tratamiento es con escisión quirúrgica completa. 
Quiste dermoide Tipo de tumor que contiene un quiste lleno de tejidos que se suelen encontrar en las capas externas de la piel, como las glándulas sudoríparas y sebáceas. A veces, estos tumores también contienen porciones de pelo o dientes. Los quistes dermoides se forman en cualquier lugar del cuerpo, pero a menudo surgen en el ovario, el testículo, la piel de la cabeza, el cuello, la cara o la región lumbar; o en el sistema nervioso central. Los quistes dermoides son benignos (no cancerosos) y casi siempre crecen despacio. Están presentes en el momento del nacimiento, pero es posible que no se encuentren hasta después. Los quistes dermoides son un tipo de tumor de células germinativas que se llama teratoma maduro.
El dermoide es un tipo de coristoma (tejido embrionario normal en una localización anormal). Son tumores congénitos y benignos que afectan con frecuencia la córnea, formados por inclusiones epidérmicas resultantes del cierre defectuoso de las hendiduras faciales embrionarias. 
 
Características clínicas: 
Aparecen como una masa sólida, blanca, redonda y elevada. Suelen contener apéndices cutáneos incluyendo folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas, además de tejido de origen mesodérmico, como tejido fibroso, grasa, vasos sanguíneos y cartílago. En el tejido ocular, se suelen localizar en la conjuntiva tarsal o bulbar, y son más frecuentes en el cuadrante inferotemporal del limbo, que pueden afectar la córnea, y rara vez en la región orbitaria y periorbitaria. 
La asociación con síndromes sistémicos se encuentra hasta en un 30 % de los casos. Los más frecuentes son el síndrome de Goldenhar (displasia oculoauriculovertebral) y el síndrome de nevus epidérmicos. Los tumores dermoides oculares pueden causar una importante morbilidad dependiendo de la localización en el ojo de la lesión, secundariamente al astigmatismo que pueda generar o a la degeneración lipídica, además de importantes alteraciones de la película lagrimal e irritación de la superficie ocular. 
 
Tratamiento: 
El tratamiento de las lesiones que provocan síntomas incluye lentes de contacto correctores y lubricación tópica. Cuando fracasa el tratamiento conservador se puede considerar la excisión quirúrgica, con el objetivo de mejorar la visión, prevenir la ambliopía, eliminar la irritación persistente y los problemas cosméticos. Dependiendo de la extensión y de la localización de las lesiones, se pueden emplear diversas estrategias. La mayoría de los dermoides afectan solo la córnea y la esclera superficial (en general el tercio externo) y requieren disección lamelar simple. Sin embargo, algunos dermoides se pueden extender a más profundidad e incluso a la cámara anterior y requieren tejido corneoescleral del donante para injerto parcial durante la intervención quirúrgica. 
El carcinoma de células basales
El carcinoma de células basales (también referido como cáncer de piel de células basales) es el tipo más común de cáncer de piel. Alrededor de 8 de cada 10 casos de cáncer de piel son carcinomas de células basales (también llamados cánceres de células basales).
Estos cánceres comienzan en la capa celular basal, que es la parte inferior de la epidermis.
Por lo general, estos cánceres surgen en las zonas expuestas al sol, especialmente la cara, la cabeza y el cuello. Estos cánceres suelen crecer lentamente. Es muy poco común que el cáncer de células basales se propague a otras partes del cuerpo. Pero de no tratarse, el cáncer de células basales puede extenderse hacia las áreas cercanas e invadir el hueso u otros tejidos debajo de la piel.
El carcinoma de células basales puede reaparecer (recurrir) en el mismo lugar de la piel, si no se extrae completamente. Las personas que han tenido cánceres de piel de células basales también tienen una probabilidad mayor de padecer nuevos cánceres en otros lugares.
El CCB es la lesión maligna más frecuente en humanos y corresponde a casi el 90% de las neoplasias no melanocíticas. Es también la más común de las neoplasias cutáneas de los párpados, representando el 8090% de los casos. Aunque la mortalidad del CCB es baja, la morbilidad puede ser considerable. 
 
 
Etiología: 
Entre los factores de riesgo de CCB periocular se encuentran la irradiación ultravioleta (UV), la disfunción inmune local y sistémica, radiaciones ionizantes previas y daño focal. Enfermedades genéticas y congénitas que predisponen al CCB son: el síndrome de Gorlin-Goltz, xeroderma pigmentosa, albinismo, síndrome de Basex-Dupré, síndrome de Muir-Torre, síndrome de Rombo, el hamartoma basocelular lineal y el hamartoma sebáceo de Jadassohn. 
 
Características clínicas: 
La edad media en el diagnóstico de CCB en el párpado es de 60 años. Sin embargo, raramente, puede aparecer un CCB solitario en la adolescencia o en adultos jóvenes sin factores de riesgo conocidos. 
 
Diagnostico diferencial: 
Por ser la lesión cutánea maligna más frecuente en la zona periocular, la mayoría de los nódulos o quistes cutáneos perioculares deberían ser tratados como sospechosos. Ejemplos que pueden dar lugar a confusión son el tricoepitelioma y tricoepitelioma desmoplásico, carcinoma metastásico desmoplásico, carcinoma sebáceo, carcinoma de células escamosas y el queratoacantoma 
 
Tratamiento: 
La principal modalidad de tratamiento del CCB es la escisión quirúrgica de la lesión con monitorización microscópica de los márgenes o microcirugía de Mohs. Las otras modalidades incluyen curetaje y electrodesecación, criocirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia fotodinámica e inmunoterapia. La selección del tratamiento adecuado depende de la edad del paciente, la esperanza de vida y de la localización, tamaño y patrón de crecimiento. 
 
El carcinoma escamocelular
Alrededor de 2 de 10 diez casos de cáncer de piel son carcinomas de células escamosas (también llamados cánceres de células escamosas). Estos cánceres se originan en las células planas en la parte superior (externa) de la epidermis.
Estos cánceres comúnmente aparecen en las áreas del cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, los labios y el dorso de las manos. También puede surgir en cicatrices o llagas crónicas de la piel en otras partes del cuerpo. Algunas veces comienzan en las queratosisactínicas (se describen a continuación). Con menor frecuencia, se forman en la piel del área genital.
Los cánceres de células escamosas generalmente se pueden extirpar por completo (o tratar de otras maneras), aunque son más propensos que los cánceres de células basales a extenderse hacia las capas más profundas de la piel y propagarse a otras partes del cuerpo.
Características clínicas: 
El CCE se presenta más comúnmente en individuos de edad avanzada, de piel blanca, con historia de exposición crónica al sol. La mayoría de pacientes con CCE tienen 60 o más años. El CCE periocular afecta con mayor frecuencia al párpado inferior, seguido por el canto medial, el párpado superior y el canto lateral, por este orden. 
Síntomas y signos. El CCE se presenta habitualmente en forma de lesión indolora, elevada, nodular o en placa con descamación crónica y fisuras cutáneas. También son característicos los bordes irregulares nacarados, así como la tendencia a desarrollar ulceraciones con bordes irregularmente redondeados. 
 Tratamiento: 
− Preventivo: Es importante minimizar la exposición al sol, especialmente en la infancia y adolescencia. 
− Terapéutico: El tratamiento de primera elección es la escisión quirúrgica, con monitorización microscópica de los bordes o microcirugía de Mohs. También se pueden utilizar otras formas de terapia, como radioterapia, crioterapia, quimioterapia, curetaje con láser de CO2, terapia fotodinámica y tratamiento con retinoides o alfa-interferón. Usados por separado, estos tratamientos tienen una alta tasa de recurrencias, que no son aceptables para el carcinoma de célula escamosa en el párpado, al poder ser más agresivo e invasivo. Con todo, pueden ser apropiados para pacientes que no pueden tolerar la cirugía o la rechazan. La biopsia del nódulo linfático centinela tiene un valor terapéutico discutible y puede estar asociada a una considerable morbilidad. 
El melanoma
El tipo más grave de cáncer de piel.
El melanoma ocurre cuando las células productoras de pigmento que dan color a la piel se vuelven cancerosas.
Los síntomas pueden incluir un crecimiento nuevo e inusual o un cambio en un lunar existente. Los melanomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
El tratamiento puede incluir cirugía, radiación, medicación o, en algunos casos, quimioterapia. 
El melanoma cutáneo del párpado es un tumor raro, pues representa menos del 1% de todos los tumores malignos de la piel de los párpados, el 1% de todos los melanomas de piel y el 7% de los melanomas cutáneos malignos de la región de cabeza y cuello. Muchos melanomas primarios del párpado afectan a las superficies mucosas de la conjuntiva palpebral y bulbar. 
 
Aspectos epidemiológicos: 
El melanoma cutáneo del párpado es un tumor de adultos y ancianos, con mayor incidencia en la sexta y séptima décadas de la vida. La gran mayoría de casos registrados son pacientes de raza blanca de Norteamérica y Europa. La exposición al sol (radiaciones ultravioletas) es la principal causante del melanoma del párpado. 
− Lesiones precursoras: El melanoma cutáneo del párpado se origina mayormente a partir de una lesión pigmentada preexistente y de larga evolución, que crece lentamente en tamaño. 
− Lentigo: Es una mácula pigmentada, no palpable y de desarrollo lento, usualmente presente en superficies cutáneas expuestas y en pacientes mayores. Cuando evoluciona a un melanoma maligno, las áreas invasivas están normalmente marcadas por pequeñas formaciones nodulares, marrón oscuras o negras. 
− Nevus displásico: Los melanomas palpebrales pueden también evolucionar a partir de un nevus displásico que afecta al párpado. 
− Melanocitosis oculodérmica: Raramente evoluciona a un melanoma cutáneo. 
 
Características clínicas: 
El melanoma cutáneo del párpado aparece habitualmente en el párpado inferior y puede afectar frecuentemente al borde palpebral. Una historia de crecimiento, ulceración, hemorragia, bordes irregulares y variadas coloraciones marrones, rojas, blancas, azules o negras son sospechosas de melanoma. 
 
Tratamiento: 
− Escisión quirúrgica: Hay consenso general en considerar que la escisión quirúrgica completa, con márgenes quirúrgicos sin afectación es el tratamiento de elección. 
− Cirugía de Mohs: Hay controversia sobre el uso de secciones de tejido congelado para el melanoma, debido a la presencia de artefactos por la congelación que hacen difícil una interpretación precisa. 
− Otros métodos de tratamiento: El uso primario de tratamientos destructivos como la crioterapia, radioterapia, tratamiento tópico con ácido azelaico y curetaje presenta elevadas tasas de recurrencia y por eso no es recomendable. La crioterapia y la radioterapia externa pueden usarse como terapia coadyuvante. 
− Biopsia del nódulo linfático centinela: La cuestión de la disección electiva del nódulo linfático en pacientes con melanoma periocular es muy discutida. El procedimiento no está probablemente indicado para lesiones de un grosor inferior a 1,0 mm, y ofrece pocas ventajas en lesiones de más de 4,0 mm de grosor. Actualmente está indicado en melanomas de grosor «intermedio» (1-4 mm) que podrían tener metástasis nodulares ocultas. 
Carcinoma de glándulas sebáceas
El carcinoma de células sebáceas es una neoplasia maligna que aparece en la región periorbitaria, habitualmente en el párpado. Puede extenderse localmente en el párpado y la superficie ocular, y metastatizar a ganglios linfáticos regionales y a órganos distantes. Es una patología susceptible de ser erróneamente diagnosticada como un chalazión de larga evolución, blefaritis crónica, conjuntivitis, blefaroconjuntivitis, queratoconjuntivitis límbica superior y otro tipo de patología inflamatoria ocular como conjuntivitis papilar o penfigoide cicatricial.
Metástasis en párpados: El sarcoma de Kaposi y el linfoma
El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia de células endoteliales linfáticas; fue descrita por primera vez en 1872 en Viena por el dermatólogo húngaro Moritz Kaposi, bajo el nombre de “sarcoma múltiple pigmentado idiopático”.
El SK, también llamado angiosarcoma de Kaposi o sarcoma hemorrágico idiopático múltiple, es una angiomatosis sistémica de evolución maligna, que se manifiesta inicialmente como nódulos vasculares múltiples en piel y otros órganos. Afecta predominantemente a hombres homosexuales.
El sarcoma de Kaposi es la tercera lesión ocular más frecuente en SIDA, después de los exudados algodonosos, y la retinitis por CMV. La afectación ocular se produce con mayor frecuencia en párpados, seguido de conjuntiva (sobre todo tarsal y fondo de saco inferior) y raramente hay invasión orbitaria.
Linfoma palpebral:
En el linfoma palpebral se produce infiltración de células linfocíticas malignas. Por lo regular, este trastorno ocasiona engrosamiento y tumoración en el párpado afectado. El tumor no es doloroso, pero a menudo causa prurito recurrente.
Características clínicas:
A diferencia de los linfomas conjuntivales, intraoculares y orbitarios, que casi siempre son linfocitos derivados de células B, un porcentaje relativamente alto de los linfomas palpebrales son clasificados en inmunología como linfomas de células T. En casos de micosis fungoide se observa el linfoma cutáneo de células T clásico. El diagnóstico más común se basa en análisis de patología de una muestra para biopsia. Por lo general, estos tumores son de evolución lenta y es reconocida la recurrencia de los linfomas de células B en zona marginal extraganglionar e incluso otros sitios de anexos oculares.
Tratamiento:
El tratamiento de pacientes con linfomas en anexos oculares principia por lo regular con un examen sistémico basal completo para clasificación tumoral. El tratamiento usual de linfoma cutáneo diseminado es con quimioterapia IV. Sin embargo, se puede aplicar radioterapia para tratar enfermedad limitada, incluso afección palpebral. Los principales factores pronósticos de supervivencia para pacientes con linfoma cutáneo son el subtipo de linfoma (determinado con base en la clasificación REAL), la evoluciónclínica y la reacción al tratamiento, así como la edad y estado general de salud del paciente al momento del diagnóstico.
Bibliografía
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2. https://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2008/cd081d.pdf
3. https://kidshealth.org/es/parents/port-wine-stains-esp.html
4. https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/hemangioma-capilar-lobulillar
5. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001440.htm
6. https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/quiste-dermoide
7. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912008000700011