resumen tema 1

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Primer parcial psicopatología clínica tema 1
1-Psicopatología es la disciplina científica que estudia el origen, el curso y las manifestaciones de los procesos no normales de la mente y la conducta humana que dificultan el desarrollo de un sujeto en su quehacer cotidiano, y que por lo tanto pueden influir en su falta de salud. Las causas de una psicopatología pueden ser derivadas de factores biológicos (p.e. lesión cerebral o desequilibrio entre neurotransmisores), de factores psicológicos (p.e. deprivación afectiva, vivencia de situaciones traumáticas), o f. sociales (p.e. problemas familiares o laborales, pobreza), a lo que debemos añadir el efecto modulador de las influencias ambientales. 
La psicopatología ocupa las áreas de la psiquiatría y la psicología clínica, aunque también especialidades médicas como la neurología. Desde estas áreas profesionales se estudia el origen y cómo se manifiestan y desarrollan los cuadros clínicos, y se elaboran los diagnósticos, y se prescriben y controlan los tratamientos. Asimismo, se planifican actuaciones relativas a la prevención. El profesional que trata al individuo es médico o psicólogo clínico. La medicina suele emplearse herramientas como la tomografía axial computarizada (TAC) o el análisis de sangre, mientras que la psicología clínica se utilizan técnicas más observacionales, entrevistas, tests… 
Trastorno mentales
2-Trastorno mental es un patrón de comportamiento o psicológico, o un grupo de síntomas con significación clínica que suelen interferir en la actividad del individuo o le causan malestar. Un trastorno mental supone la presencia de sufrimiento físico o emocional, de deterioro o reducción de habilidades en el funcionamiento, el riesgo para uno mismo o para otros, y/o una conducta social o culturalmente inaceptable. *Modelo diátesisestrés, reformulado bajo la forma de un modelo estrés-vulnerabilidad-factores protectores, que asume que la conducta se explica como resultado de factores innatos y adquiridos, y que los individuos tienen una predisposición (diátesis) o vulnerabilidad hacia el desarrollo de un trastorno mental. El estrés aumentaría el riesgo de ocurrencia, de modo que puede actuar como factor desencadenante de un trastorno: cuando la vulnerabilidad genética es muy elevada, niveles relativamente bajos de estrés pueden desencadenar el trastorno, mientras que, si la vulnerabilidad genética es muy baja, el trastorno no se desarrollaría a menos que los niveles de estrés a los que esté sometido el individuo fueran muy elevados.
Salud mental
3-Salud mental Es la capacidad del individuo para establecer relaciones con los demás, participar de forma constructiva en las modificaciones del entorno, resolver de manera adecuada los potenciales conflictos y desarrollar la personalidad integrando las pulsiones instintivas dentro de las normas sociales.
La presencia de un trastorno mental no comporta necesariamente la ausencia de salud mental: el insomnio primario, la enuresis o la tartamudez se catalogan como trastornos y son un ejemplo de ello. La OMS define la salud mental como el estado de bienestar en el que el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera, y es capaz de contribuir a su comunidad. Por lo tanto, permite el desarrollo óptimo del individuo en los planos físico, intelectual, afectivo y social, sin perturbar el desarrollo de sus semejantes. Cuando se trata de diagnosticar el grado de salud mental de un individuo se deben evaluar aspectos como la percepción de la realidad, la autonomía funcional, las estrategias de manejo y afrontamiento del estrés, etc. 
Criterios de anormalidad
4-Proceso o una conducta son no normales cuando suponen una exageración, por exceso o por defecto, de una conducta o rasgo presente en la sociedad en general, con la consideración de que ningún criterio es suficiente por sí solo para definir que una actividad mental, un comportamiento, o un sentimiento sean no normales o patológicos. Psicopatología ésta debe ser un obstáculo para el desarrollo del individuo tanto en el plano cognitivo, social, afectivo-emocional, biológico o conductual. Un CI=150 (coeficiente intelectual) en la escala de Wechsler es no normal, (valor medio normal CI=100). Sin embargo, un CI=50 es no normal y sí que supondrá seguramente un obstáculo para el desarrollo del individuo puesto que implica un retraso mental moderado que puede afectar a sus habilidades académicas, relacionales, etc.
Que un individuo sea pulcro y meticuloso puede considerarse como una aptitud, pero si el individuo no puede vivir sin lavarse las manos continuamente o sin un orden absoluto en casa (trastorno obsesivo compulsivo, TOC), su actitud se considera patológica y posiblemente le acarree problemas en sus relaciones familiares, sociales o laborales.
CRITERIOS DE ANORMALIDAD: 
· ESTADÍSTICOS Cuanto más alejado esté el valor de la variable individual respecto de la media poblacional, más anormal se considerará su comportamiento. 
· CLÍNICOS Mediante el uso de sistemas clasificatorios se delimitan un nº determinado de síntomas se toma como indicador de la existencia o no existencia de psicopatología (sistemas DSM y CIE. 
· BIOLÓGICOS La expresión de alteraciones o disfunciones en la estructura o la función del cerebro se traduce en un trastorno psicopatológico.
· SOCIALES El contexto sociocultural, el sistema de valores y las creencias marcan las normas de la sociedad, y se considera que la anormalidad es una desviación exacerbada de dichas normas (p.e. en nuestra cultura el consumo de sustancias alucinógenas se considera no normativo, mientras que en algunas tribus indígenas puede ser una práctica normativa). 
· SUBJETIVOS En desórdenes moderados cuya observación objetiva es difícil, el sujeto puede sentir malestar, sufrir internamente, o sentir la necesidad de pedir ayuda.
MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA
	MODELOS BIOLÓGICOS
	♣ El trastorno mental se concibe como una enfermedad, la causa es somática como en cualquier otra enfermedad física. 
	♣ Las alteraciones en el plano psicológico son debidas a una alteración estructural o funcional del cerebro (anomalías bioquímicas, genéticas, neurológicas…).
	♣ (Grupos familiares) predisposición genética hacia un trastorno, y se habla de grupos de riesgo.
	♣ Se utiliza el término enfermedad mental como recurso explicativo para comprender desde la etiología del trastorno hasta la validez del pronóstico.
	♣ Para el registro de datos se utilizan esencialmente pruebas objetivas, y serealiza una historia clínica de enfermedades, contemplando también la predisposición al estrés. Se recurre a los términos signo (indicador objetivo), síntoma (indicador subjetivo) y síndrome (conjunto de signos y síntomas= cuadro clínico).
	♣ Recurre a una clasificación categorial de los trastornos mentales asumiendo una discontinuidad entre normalidad y anormalidad.
	♣ El tratamiento recurre habitualmente a la farmacología y la neurocirugía, la terapia conductual (modificación de la conducta).
	MODELOS CONDUCTUAL
	♣ Rechaza el concepto de enfermedad somática.
	♣ Trastornos afectivos o del estado de ánimo están altamente influidos por factores ambientales, y que la conducta anormal es el resultado de hábitos desadaptativos adquiridos por procesos de aprendizaje por condicionamiento (recordad el experimento de Watson con el niño y su mascota se condicionaba una fobia).
	♣ Propone una clasificación dimensional de los trastornos al entender que entre conducta normal y no normal existen diferencias cualitativas y no cuantitativas.
	♣ Actualmente está muy vinculado al modelo cognitivo.
	♣ El tratamiento se basa en las técnicas de modificación de conducta.
	MODELOS COGNITIVO
	♣ Define la salud mental en base a tres parámetros relacionados entre sí: la habilidad para adaptarse al medio físico o social, la búsqueda de novedad y renovación, y el sentimiento de autonomía funcional. La ausencia de salud mental se atribuye a una representación deformada de la realidad, y a estrategias conductuales o de afrontamiento no adecuadas.
	♣ Más que referirse a conductas anormales o trastornos mentales, se refiere a conductas o experiencias menos comunes (criterio estadístico de normalidad), y se ocupa de las alteraciones en el funcionamiento de los procesos de la atención, la percepción, la memoria o las emociones.
	♣ Los datos se registran mediante informes, cuestionarios, etc.
	♣ Existe una gran variedad de psicoterapias cognitivas o cognitivo-conductuales: terapia racional emotiva, terapia cognitiva, etc.
Estructura de bienestar psicológico
Las determinantes de la realidad de vida y de la satisfacción personal son: *Autoaceptación. Valoración positiva de uno mismo y de la vida pasada. *Dominio ambiental. Capacidad para manejar afectivamente la vida y el ambiente propio. *Relaciones positivas con otros. Presencia de vínculos interpersonales de alta calidad. *Propósito en la vida. Creencia de que la propia vida tiene un objetivo y es significativa. *Crecimiento personal. Sentimiento de desarrollo de la persona.
Los grandes síndromes en salud mental 
	Neurosis 
	Psicosis
	Psicopatía
	Causas exógenas
	Causas biológicas –endógenas
	Origen. Disposición constitucional
	Sintomatología esencial
	Sintomatología esencial con alteración de la realidad
	Sintomatología esencial, disfunción y sufrimiento social y personal.
	Angustia, ansiedad, sentimiento de inferioridad.
	Afecto variable, cambiante y sobre todo inapropiado.
	Afecto frio, agresivo e indiferente.
	Normalmente ansioso
	Con ruptura en la evolución biográfica y de la continuidad del yo.
	Con vivencia del presente, sin influencia del pasado ni expectativa del futuro.
	Frecuentemente depresivo
	Comunicación interpersonal siempre difícil y a veces imposible.
	Comunicación interpersonal solo aparente y vinculada a sus intereses.
	Pasado negativo, futuro amenazador
	
	
	Comunicación interpersonal posible y normalmente fácil.
	
	
Terminologías en salud mental -Diagnostico: Proceso de asignación de determinadas manifestaciones clínicas a una categoría. -Síntoma: Son informaciones subjetivas relativas a experiencias, pertenecientes al mundo privado del sujeto que incluyen fenómenos no siempre observables. -Signo: Cambio que puede observarse y registrarse objetivamente y comprende conductas de interés clínico medibles a través de instrumentos. -Síndrome clínico: Categorías constituidas por conjunto de signos y síntomas que se presentan en forma repetitiva. -Trastorno: Síndromes clínicamente significativos asociados al deterioro de una o más áreas de funcionamiento. -Enfermedad: Cuando los trastornos tienen una etiología conocida y un proceso patológico identificable. -Fase: Es cada uno de los episodios de alteración por los que pasa una enfermedad. -Proceso: Cuando un trastorno se caracteriza por una desviación incomprensible (no lógica), de la vida psíquica con aparición de elementos psicológicos nuevos que producen la ruptura biográfica y dejan en defecto en la personalidad. (Por ejemplo la esquizofrenia) -Brote: Cuando el proceso es agudo. -Defecto: Cuando un brote ocasiona una disminución verdadera de las funciones psíquicas. -Desarrollo: Cuando en un trastorno en que la sintomatología va apareciendo progresivamente desde la propia personalidad del sujeto de forma que resulta biográficamente comprensible. (Por ejemplo la paranoia). Clasificaciones de los trastornos mentales más utilizados en la salud mental. *Clasificación internacional de enfermedades (CIE-10). *El manual diagnóstico y estadístico DSM (Ambos utilizan criterios operativos de diagnóstico con criterios estrictos de inclusión). Para codificaruna enfermedad específica en un sistema se utiliza: *Historia clínica *Los síntomas actuales del paciente
Sistemas de clasificación de trastornos mentales según el DSM y CIE
Las funciones específicas de la clasificación.
· Organizar la información clínica facilitando la codificación, memorización, y evocación de la misma.
· Facilitar la comunicación entre profesionales proporcionando un marco teórico compatible.
· Favorecer la fiabilidad suministrando información descriptiva de cada una de las entidades clínicas básicas. 
· Proporcionar una estimación del pronóstico del sujeto permitiendo predecir el curso clínico y la respuesta al tratamiento.
· Orientar el tratamiento más indicado que va a ir en base al sexo, edad, status económico, social, raza siendo la más significativa en la determinación del tratamiento de un trastorno.
· Clarificar la etiología de la alteración mediante la comparación de grupos de sujetos, el estudio de vías y nexos comunes en el desarrollo de los trastornos.
Principales categorías de la CIE10
	F0
	Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos.
	F1
	Trastorno mental y del comportamiento debido al consumo de sustancias psicótropas.
	F2
	Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes.
	F3
	Trastornos del humor (afectivos)
	F4
	Trastornos neuróticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos.
	F5
	Trastorno del comportamiento asociado a disfunción fisiológica y somática.
	F6
	Trastorno de personalidad y del comportamiento adulto.
	F7
	Retraso mental
	F8
	Trastornos del desarrollo psicológico.
6-DSM es una herramienta de diagnóstico que propone una descripción del funcionamiento actual del paciente a través de 5 ejes con el objeto de contar con un panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento.
· Eje I Donde se descubre el o los trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente sino configura ningún trastorno por ejemplo trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia.
· Eje II Donde se especifica si hay algún trastorno de personalidad o rasgos de algún trastorno del desarrollo, retraso mental, trastorno de personalidad limite, autismo.
· Eje III Donde se especifican afecciones médicas que presente el paciente (si es que existen).
· Eje IV Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente. Por ej. Desempleo, problemas conyugales, duelo.
· Eje V Donde se evalúa el funcionamiento global del paciente
Psicopatología -Es la disciplina que analiza las motivaciones y las particularidades de las enfermedades de carácter mental. -Ciencia que se encarga del estudio de un grupo de enfermedades que afectan a la psiquis. --Estudia las enfermedades mentales. -Se refiere al estudio de los fenómenos psíquicos, las organizaciones mentales y los mecanismos psicológicos que están a la base de las alteraciones psíquicas. Esto desde una perspectiva transversal (enfoque sincrónico) como desde una perspectiva longitudinal (enfoque diacrónico). *El enfoque sincrónico o transversal apunta a que la psicopatología estudia los fenómenos psíquicos o bien los cuadros clínicos realizando un corte transversal, es decir, en un momento determinado, cuando se presentan los síntomas. *El enfoque Diacrónico o longitudinal apunta, por otra parte, a una mirada longitudinal, es decir, como evoluciona a través del tiempo, sus orígenes, y su pronóstico. Semiología: Es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades en su sentido clínico, es decir, se analizan, describen las diversas manifestaciones y descubrir la presencia de una alteración de la salud, clasificarla y distinguirla de las demás enfermedades. Semiótica: estudio de los signos de las enfermedades, y que representan la evidencia objetiva de anormalidad, como, por ejemplo, la fiebre o la ictericia. Es lo que permite describir, diferenciar y clasificar las enfermedades. Nosología: Es el estudio completo de las enfermedades, desde sus primeros signos y síntomas, así como su evolución, hasta su terminación, sea por curación o fallecimiento. Nos orienta acerca de las enfermedades y nos permite plantear los tratamientos. Nosografía: Se refiere a la clasificación metódica, la organización del conjunto de manifestaciones de síntomas y signos que facilitan su estudio. Fenomenología: la ciencia de los fenómenos, es la ciencia de los fenómenos que se manifiestan en la conciencia. Es una ciencia neutral, que trata de los hechos psíquicos como fenómenos en sí, es el que traduce los rasgos más específicos del trastorno. Clasificación de la Psicopatología Psicopatología General: Es aquella que abarca la totalidad del conocimiento, relativo a los trastornos y fenómenos mentales patológicos. Va desde su fundamento epistemológico, axiológico y ontológico, hasta los de índole lógicos, físico-matemáticos, históricos, culturales y sociales. Psicopatología Evolutiva: Es aquella que estudia los fenómenos psicopatológicos, en relación con las diversas épocas de la vida, por lo que se divide en: Infantil, De la Adolescencia, Adultez y La Vejez (ancianidad). Psicopatología Experimental: Es aquella donde se abarcan e interrelacionan, los fenómenos psicopatológicos con aspectos de investigación en laboratorio, psicométricos, estudios histoquímicos, neuroquímicos y psicofarmacológicos, hasta los aspectos anatomofisiologicos. Psicopatología Clínica: Es aquella que trata el aspecto teórico de su aplicación práctica,es decir, del conocimiento psicopatológico en el ejercicio clínico, por lo que se relaciona fundamentalmente con la semiología, metodología y nosografía, siendo la base de la psiquiatría clínica, que es la encargada además, de la terapéutica. El Objeto de Estudio de la Psicopatología Clínica El objeto de la clínica psicopatología, es darse cuenta del estado mental que guarda un individuo. Elobjetivo de la psicopatología clínica, es buscar los fenómenos, por lo que se interesa por lo pronto y más de cerca, de conocer he identificar los estados psíquicos anormales que puedan ser capaces de modificarse. Aplicaciones y usos de la psicopatología clínica -El comportamiento, el raciocinio, los sentimientos, así como en otras circunstancias donde se trascienda a la esfera familiar, laboral, escolar y social. -En las fábricas, escuelas, hospitales, centros penitenciarios e incluso el mismo hogar. -La enfermera que observa cambios des usuales en el comportamiento de los enfermos, e informa con claridad al médico tratante; la maestra que observa alumnos con dificultades de adaptación, aprendizaje, conductas raras. -La trabajadora social que observa individuos con anormalidades del comportamiento dentro de alguna familia. -Tratamiento de personas con trastornos mentales, como enfermería psiquiátrica, psicología clínica y todos los médicos en general. -Actividades militares, donde su conocimiento es esencial, tanto para seleccionar como rechazar al personal no apto para realizar labores potencialmente peligrosas, como el manejo de armas, control de material nuclear. -La ciencia psicopatológica, permite desechar y prescindir de los prejuicios y especulaciones acerca de los fenómenos psicopatológicos, así como evaluar con sensatez, las diversas ideas y teorías psicológicas que se han generado. *Psicopatología Especial: Es aquella que trata los aspectos particulares, de trastornos genéricos, como por ejemplo: De las Psicosis, De las Neurosis, De los Trastornos Mentales Orgánicos, incluidas las De las manifestaciones mentales de Trastornos y Enfermedades Sistémicos. *Psicopatología forense: son los conocimientos psicopatológicos relacionados con los aspectos legales de la conducta humana y sus anomalías, a la luz de la jurisprudencia. Psicología Jurídica se encarga del estudio de los factores psicológicos que se encuentran en la base de la delincuencia, vinculando algunos trastornos mentales con las conductas criminales, su diagnóstico y evaluación.