Diagnostico y tratamiento de CATARATA SIN COMORBILIDADES

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Diagnostico y tratamiento de CATARATA SIN . COMORBILIDADES de segmento anterior.
Dra. Erika Rodríguez Corte
GPC:
192GER (cenetec-difusion.com)
192GRR (cenetec-difusion.com)
Paciente femenino de 45 años de edad que acude a consulta por alteración progresiva de la visión, presentando dificultad para manejar de noche y leer señales de tránsito, la paciente cuenta con antecedente de lupus tratado con hidroxicloroquina y prednisona, evita exposición solar por fotosensibilidad y toma suplementos de vitamina D. A la EF: opacidad del lado posterior del lente en ambos ojos, disco óptico normal, movimientos oculares sin alteraciones.
1)Debido a lo encontrado en la exploración física se sospecha que los hallazgos oftalmológicos se deben al uso de:
Hidroxicloroquina
Prednisona
Deficiencia de vitamina D
Lupus eritematoso sistémico
2) Se encontró la siguiente imagen ¿Cómo se clasificaría este tipo de catarata?
Catarata nuclear
Catarata capsular
Catarata cortical
Catarata intracortical
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Paciente femenino de 45 años de edad que acude a consulta por alteración progresiva de la visión, presentando dificultad para manejar de noche y leer señales de tránsito, la paciente cuenta con antecedente de lupus tratado con hidroxicloroquina y prednisona, evita exposición solar por fotosensibilidad y toma suplementos de vitamina D. A la EF: opacidad del lado posterior del lente en ambos ojos, disco óptico normal, movimientos oculares sin alteraciones.
1)Debido a lo encontrado en la exploración física se sospecha que los hallazgos oftalmológicos se deben al uso de:
Hidroxicloroquina
Prednisona
Deficiencia de vitamina D
Lupus eritematoso sistémico
2) Se encontró la siguiente imagen ¿Cómo se clasificaría este tipo de catarata?
Catarata nuclear
Catarata capsular
Catarata cortical
Catarata intracortical
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Definición: opacificación parcial o total del cristalino o la capsula de uno o ambos ojos que condiciona disminución de agudeza visual o ceguera, se clasifica mediante el sistema LOCS III 
Clasificación LOCS III
Epidemiologia : Primera causa de ceguera a nivel mundial y de cirugía oftalmológica.
El 50 % de personas mayores a 65 años tienen catarata.
Factores de riesgo: Diabetes mellitus, exposición a rayos ultravioleta, exposición a radiación ionizante, tabaquismo, Uso de esteroides, hipermetropía, uso de alfa 1 adrenérgicos, trauma ocular previo, trabeculotomia. 
Etiología : La catarata senil es la mas frecuente y se relaciona con el tipo nuclear, mientras que la catarata por DM2 se relaciona con el tipo cortical, por otro lado el uso de corticoides o tabaquismo se relaciona con la catarata capsular.
Clinica: Disminución progresiva de la agudeza visual, sin inflamación o dolor , acompañada por deslumbramiento y diplopía monocular
Limita las actividades diarias. 
Diagnostico:Oftalmoscopia directa (Biomicroscopia), se considera el estándar de oro cuando existen medios claros.
Uso de USG modo B cuando no se puede ver fondo de ojo
Tratamiento: El tratamiento conservador consiste en uso de lentes apropiados, control metabólico, suspender uso de corticoides tabaco y alcohol.
Tratamiento quirurgico: Es indicado cuando la catarata limita la calidad de vida o que el beneficio supere el riesgo o cuando impida el dx y tx de otras enfermedades.
La extracción con técnica mini-núcleo y la facoemulsificación con colocación de lente intraocular son sin duda un procedimiento eficaz.
Método de elección: FACO + lente intraocular
Complicaciones: Queratopatia bullosa la cual es causada por una descompensación endotelial.
Endoftalmitis infecciosa (es la complicación mas grave) Ocurre en 0.5 a 1 por 1000 procedimientos realizados
1. Principal causa de ceguera reversible en México:
Catarata
Retinopatía diabética
Glaucoma primario de ángulo abierto
Queratocono
2. ¿Cuál es el estándar de oro para diagnóstico de catarata?
Oftalmoscopia indirecta
USG modo B
Biomicroscopia
OCT macular
3. Tipo de catarata relacionada con la edad.
Capsular
Extracalpsular
Cortical
Nuclear
7
Preguntas Kahoot
4. ¿Cuál es la complicación mas frecuente después de una FACO en catarata?
Queratopatia bullosa
Conjuntivitis
Endoftalmitis
Queratocono
1. Principal causa de ceguera reversible en México:
Catarata
Retinopatía diabética
Glaucoma primario de ángulo abierto
Queratocono
2. ¿Cuál es el estándar de oro para diagnóstico de catarata?
Oftalmoscopia indirecta
USG modo B
Biomicroscopia
OCT macular
3. Tipo de catarata relacionada con la edad.
Capsular
Extracalpsular
Cortical
Nuclear
8
Preguntas Kahoot
4. ¿Cuál es la complicación mas frecuente después de una FACO en catarata?
Queratopatia bullosa
Conjuntivitis
Endoftalmitis
Queratocono