CATARATA 2023

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Cataratas
Bachiller: Patricia Perdomo.
Dr. Nelson Palacios.
San Felipe, Junio 2023
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias de la Salud
Departamento de Cirugía General
Clínica quirúrgica II
Recuento Anatómico 
• Medio de refracción del ojo.
• Es un lente biconvexo, transparente que mide 
9mm de diámetro y 5mm de grosor.
• Ubicado entre la cara posterior del iris y cuerpo 
vítreo rodeado lateralmente a nivel del ecuador 
por las fibras zonulares.
• Está desprovisto de irrigación e inervación.
• Su nutrición depende del humor acuoso.
• Está conformado por una cápsula, un epitelio, 
corteza y núcleo.
• Poder refractario es de 20 dioptrías en reposo y 
30 dioptrías en acomodación.
• Embriológicamente se origina del ectodermo.
Función: Permitir el enfoque correcto de los 
objetos.
Catarata
Es una opacidad en el cristalino, que provoca disminución de la agudeza visual y
conduce a la ceguera. 
CAUSAS:
• Edad avanzada (envejecimiento).
• Traumatismos.
• Toxinas.
• Enfermedad sistémica (Diabetes Mellitus).
• Tabaquismo.
• Razones hereditarias.
EPIDEMIOLOGÍA:
• 50% en individuos entre 65 y 
74 años.
• 70% mayores de 70 años.
01
HIDRÓLISIS y la AGLUTINACIÓN de las
proteínas que se produce por la
alteración en la concentración de
las sales y de los iones de hidrógeno
donde difunden los rayos luminosos
y reducen la transparencia.
02 Otras alteraciones proteicasdan como resultado la
coloración amarilla o marrón.
03
Entre otras manifestaciones se
pueden incluir vesículas entre
fibras cristalinas o migración y
agrandamiento aberrante de
células epiteliales.
04 Cambios químicospatológicos los 3
componentes, Proteínas,
Lípidos y Elementos
hidrosolubles Ca, K, Na,
Glucosa etc. son los que van
a originar la Catarata.
PATOGENESIS
reacciones de radicales libres
Deterioro oxidativo Daño por rayos 
ultravioleta 
Mala nutrición. 
Factores que Contribuyen 
Dietas deficientes en riboflavina, 
fenilalanina, histidina y triptófano
Maduración de las cataratas: 
• Catarata Madura: Toda la sustancia del cristalino está opaca, si capta agua se 
vuelve catarata intumescente.
• Catarata inmadura: Tiene algunas regiones transparentes.
• Catarata hipermadura: Las proteínas corticales se han licuado (núcleo del 
cristalino flota libremente en la bolsa capsular). Catara de Morgagni.
Manifestaciones Clínicas
Fotofobia
Diplopía
Disminución de 
la percepción de 
los colores. 
Ceguera 
nocturna
Disminución de 
la agudeza 
visual
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1cno7R2zAPMWBQpwJneQnuG7-fUYXiIq__v11cYXv_5I/copy#gid=870349815
• Fondo de Ojo: La opacidad del
cristalino se vuelve densa hasta
que el reflejo del fondo está
ausente por completo.
• Elaboración de la Historia Clínica. (antecedentes
personales y familiares, tratamientos tópicos y
sistémicos)
• Medición de la agudeza visual.
• Examen de anexos oculares
• Medición de la presión intraocular.
• Refracción clínica.
Diagnóstico 
Queratometría, topografía corneal,
ultrasonido ocular para cálculo de
lente intraocular.
• Biomicroscopía: 
▪ Evalúa el segmento anterior 
▪ Presencia de pseudoexfoliación
▪ Evalúa la función pupilar 
▪ Dilatación pupilar: Evalúa el diámetro de 
dilatación pupilar. Descarta patologías 
asociadas que produzcan disminución de 
la agudeza visual. 
● El proceso de condensación normal en el núcleo del cristalino produce
esclerosis nuclear después de la mediana edad.
● Primer síntoma es la visión de cerca mejorada sin lentes (segunda visión).
● Otro síntoma es la escasa discriminación de matices o diplopía
monocular.
CATARATAS RELACIONADAS CON LA EDAD
CATARATAS RELACIONADAS CON LA EDAD.
• Opacidades en la corteza del cristalino.
• Causada por los cambios en la hidratación de las fibras
creando grietas alrededor de la región ecuatorial.
• Son bilaterales, a menudo simétricas.
• La visión se afecta en grado variable.
• Se ubican en la corteza adyacente a la cápsula 
posterior.
• Causa síntomas visuales tempranos a causa de la 
implicación del eje visual (resplandor y visión 
reducida en iluminación brillante).
• Aumento de la densidad que con la edad afecta al núcleo 
del cristalino.
• Se asocia miopía por un aumento del índice de refracción 
del núcleo del cristalino.
• Se evalúa por biomicroscopia con lámpara de hendidura, 
en un estado avanzado el núcleo aparece marrón.
Cataratas 
corticales
Cataratas 
subcapsulares 
posteriores
Catarata 
nuclear
CATARATAS RELACIONADAS CON LA EDAD.
● Catarata en árbol de Navidad: tipo infrecuente
que se caracteriza por depósitos policromáticos,
como agujas, en la corteza profunda y el núcleo.
Pueden aparecer aislados o asociados con otras
opacidades.
CATARATAS RELACIONADAS CON LA EDAD.
CATARATA TRAUMÁTICA
• Su origen mas común es una lesión por cuerpo extraño en el cristalino o
traumatismo contundente en el globo ocular.
• El cristalino se vuelve blanco después de la entrada del cuerpo extraño.
• Interrupción de la cápsula del cristalino permite al humor acuoso y algunas
veces al humor vítreo penetrar en la estructura del cristalino
• Causas mas comunes: escopetas de aire, fuegos de artificios.
• Causas menos comunes: rocas, contusiones, sobreexposición térmica
(cataratas del soplador de vidrio).
CATARATA SECUNDARIA A ENFERMEDAD 
INTRAOCULAR
Esta catarata comienza en el área
subcapsular posterior y a veces involucra la
estructura completa del cristalino.
Se puede desarrollar como un efecto directo
de la enfermedad intraocular sobre la fisiología
del cristalino.
Enfermedades intraoculares comúnmente asociadas
con el desarrollo de cataratas son: uveítis crónica o
recurrente, glaucoma, retinitis pigmentosa hay
desprendimiento retiniano.
Son unilaterales y su pronostico visual no es tan bueno.
CATARATA ASOCIADA CON ENFERMEDAD SISTÉMICA
• Son cataratas bilaterales
• ocurren en muchos trastornos sistémicos como: distrofia miotónica, dermatitis
atópica y síndromes de Down, de Lowe (oculo-cerebro-renal) y Werner.
• Catarata diabética:
▪ Catarata diabética, aparece en
px jóvenes y en relación con la
hiperglicemia. La acumulación
de sorbitol ocasiona sobre
hidratación osmótica y
aparición de opacificaciones
puntiformes bilaterales (en
copo de nieve).
▪ En el diabético > 60 años, la
hiperglicemia acelera la
aparición de la catarata senil.
• Por Hipocalcemia
(Catarata Tetánica): En
los niños produce
cataratas zonulares y en
los adultos, opacidades
puntiformes rojas, verdes,
brillantes en el área
subcapsular.
• Por Galactosemia:
autosómica recesiva,
se caracteriza por la
presencia de una
catarata central
amarilla en forma de
gota.
01 02 03
Periodos 
prolongados 
(por vía 
sistémica o en 
gotas ópticas) 
Patrón estrellado 
debajo de la 
capsula anterior 
del cristalino
Yoduro de 
fosfolina
CATARATA INDUCIDA POR FÁRMACOS
Los 
corticosteroides Fenotiazinas Amiodarona
Gotas 
mióticas
CATARATAS CONGÉNITAS
CATARATA INFANTIL:
Se dividen en dos grupos:
• Congénitas: presentes al nacer o aparecen poco
tiempo después.
• Adquiridas: ocurren después y están relacionadas
con una causa específica (traumatismo, uveítis,
infecciones oculares adquiridas, diabetes y fármacos).
Pueden ser unilaterales o bilaterales.
▪ 1/3 son hereditarias.
▪ 1/3 son secundarias a enfermedades metabólicas o
infecciosas.
▪ 1/3 causas indeterminadas.
● Las opacidades congénitas del cristalino son comunes y a 
menudo insignificantes visualmente. 
● Están caracterizadas por una opacificación parcial, fuera 
del eje visual.
● El tratamiento radica en la observación del proceso.
● Las cataratas centrales, densas, unilaterales mayores de 
2mm de diámetro pueden causar ambliopía y requieren 
cirugía.
● Las cataratas bilaterales simétricas tiene un tratamiento 
menos urgente.
● Algunas cataratas blancas, densas y grandes pueden 
presentarse como leucocoria (pupila blanca).
CATARATAS CONGÉNITAS
● La valoración quirúrgica se basa en la
localización, tamaño y densidad de la
catarata.
● Se evalúa mediante la observación y pruebade agudeza visual subjetiva.
● Ha cambiado de forma drástica durante los
pasados 30 años con la introducción del
microscopio operatorio e instrumentos
microquirúrgicos, el desarrollo de lentes
intraoculares e innovaciones en técnicas de
anestesia local.
Tratamiento Quirúrgico 
Tratamiento Quirúrgico 
• Extracción de catarata extracapsular: conserva la porción posterior de la
capsula del cristalino. Se hace una incisión en el limbo o la cornea periférica,
ya sea superior o temporalmente, capsulorexis anterior y se remueve el núcleo
y la corteza del cristalino. Puede colocarse entonces un lente intraocular en la
“bolsa capsular” vacía, soportado por la cápsula posterior intacta.
Tratamiento Quirúrgico 
• Técnica de facoemulsión: Utiliza un vibrador ultrasónico para desintegrar el
núcleo duro, de modo que el material nuclear y la corteza puedan ser
aspirados a través de una pequeña incisión de unos 3mm. Posterior inserción
de lentes intraoculares plegables.
• Microincisión manual sin suturas (MSICS): Extracción de catarata
extracapsular en la cual el núcleo se renueve intacto utilizando una
microincisión, la corteza se remueve por aspiración manual. Puede estar
indicada para cataratas densas no aptas para facoemulsificación.
Tratamiento Quirúrgico 
Ventajas de MSICS o facoemulsion:
▪ Condiciones operatorias mas controladas.
▪ No requiere sutura.
▪ Cicatrización rápida con menores grados de distorsión
corneal.
▪ Inflamación intraocular postoperatoria reducida.
Lentes intraoculares:
Tratamiento Quirúrgico 
• Se realizan con materiales flexibles como silicona y
polímeros acrílicos.
• Permite plegar el implante, disminuyendo así el tamaño de
la incisión requerida.
• El propósito de estos diseños es permitir al paciente buena
visión para objetos cercanos y a distancia sin lentes.
• Consisten en un dispositivo óptico biconvexo
central y dos piernas (o hápticos) para
mantener el lente en posición.
• La ubicación óptima es en la bolsa capsular
tras un procedimiento extracapsular.
● Deterioro permanente de la visión en adultos: incluyen
infección intraocular (endoftalmitis 0.1%) y hemorragia
intraocular (menos del 5%).
● Desprendimiento retiniano, edema macular cistoide,
glaucoma, edema corneal y ptosis.
● Opacificación de la cápsula posterior: La persistencia del
epitelio subcapsular del cristalino favorece la regeneración
de las fibras de este órgano, lo que da a la capsula
posterior la apariencia de un huevo de pescado (perlas de
Elschnig).
● En niños el pronóstico no es tan bueno como en pacientes
con cataratas relacionada con la edad, la ambliopia
asociada y anomalías ocasionales del nervio óptico o
retina limitan el grado de visión útil.
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA.
Gracias.