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Parasitología
Adán L. Espinosa Colín
 La toxocariasis es una infección zoonótica 
cosmopolita causada por los gusanos 
nemátodos parásitos Toxocara canis y 
Toxocara cati , proveniente de perros y gatos, 
respectivamente(huéspedes definit ivos). 
Debido a que el hombre no es el huésped 
definit ivo del gusano, las larvas son incapaces 
de madurar en él, lo que hace que migren 
erráticamente por todo el cuerpo causando 
reacciones inflamatorias. De allí el nombre 
de larva migrans visceral.
 En general el síndrome está caracterizado por 
elevada eosinofil ia, hepatomegalia con 
granulomas de cuerpo extraño e inf i ltrados 
pulmonares.
 La eosinofilia habitualmente indica una 
respuesta ante parásitos (lo más frecuente en 
niños), granulomas(a nivel interno), dermatitis, 
inflamación, etc…
 Los eosinófilos liberan sustancias toxicas que 
atacan a los parásitos pudiendo influir en los 
tejidos o células que alojan a estos parásitos. 
Granulomas en pulmón
Infiltrado 
pulmonar 
= zonas 
densas
 Toxocara canis y Toxocara cati. Los parásitos 
adultos presentes en el intestino de los animales, 
son similares a A.lumbricoides del hombre, del 
cual pueden diferenciarse por presentar menor 
tamaño (5 a 10 cm de longitud), menor 
diámetro y dos expansiones laterales de 
la cutícula en el extremo anterior, en forma 
de aletas. Los huevos son similares a los de 
Áscaris humano, pero un poco mayores de 
tamaño, redondeados y con la cubier ta 
externa más irregular. 
 Las larvas, que son las únicas formas del 
parásito que afectan al hombre, miden 
aproximadamente 400 micras de longitud 
y tienen características morfológicas propias 
de la especie, que permiten identificarlas en 
cortes seriados o al examen parasitológico, si 
se logran aislar.
Toxocara canis
v. 
Oral
Granulomas
En 
tejido
En 
heces
Libera 
en 
I.del.
Pasan a Sangre-
vísceras(higado,
SNC,ojo…
Estas larvas no se 
desarrollan a parásitos 
adultos en humanos.
V. oral
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 Es una parasitosis larval sistémica que se 
presenta en forma asintomática o con 
diversas manifestaciones pudiendo ser 
grave e incluso mortal.
 Las manifestaciones clínicas de la toxocariosis 
dependen del tej ido u órgano infectado.
 Se la ha diagnosticado en personas de ambos 
sexos y edades diversas.
 Según la localización, origina un síndrome 
característico (principalmente hígado, SNC y 
ojo).
 Clínicamente se reconocen cuatro formas de 
presentación:
 Larva Migrans Visceral (LMV) se asocia con:
Hepatit is o hepatomegalia con pruebas hepáticas 
levemente alteradas (en RM se observan focos 
granulomatosos).
En la localización pulmonar se presenta tos, crisis 
asmatiforme (sintomatología pulmonar).
En la localización cardíaca puede haber miocardit is, 
incluso con insuficiencia cardiaca.
En piel se pueden observar diversas manifestaciones 
cutáneas, hasta eczema generalizado.
En la local ización entérica cursa con anorexia, 
náuseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre alta, urticaria, 
eritema y artralgias.
Los cuadros se presentan con hipereosinof i l ia, 
hipergammaglobulinemia (prot del plasma) y 
aumento de las isohemoaglutininas (anticuerpos 
naturales tipo Ig M) anti A y anti B cursando con serología 
reactiva para anticuerpos antitoxocara (en todas las 
variantes del cuadro menos en la del SNC).
 Los recuentos leucocitarios oscilan generalmente entre 
12.000 y 58.000 leucocitos/mm3 con eosinofi l ias 
absolutas de 500 a 34.000 eosinófi los/mm3
 Larva Migrans Ocular (LMO) puede cursar con 
granulomas retinianos, estrabismo, importante 
disminución de la agudeza visual e incluso 
pérdida total de la misma. Es más frecuente en 
general en niños y suele cursar desapercibido.
 Toxocariosis neurológica presenta 
manifestaciones que varían según la localización de 
las larvas produciendo compromiso neurológico 
como encefalit is, meningitis, mielit is, e 
incluso hemiplejía. Déficit neuropsiquiátrico 
y epilepsia de pequeño (“ausencias”) y gran 
(convulsiones y paro respiratorio) mal.
 Toxocariosis encubier ta (t ipo menos común) 
se presenta cuando la larva se localiza en 
músculo estriado, con nula o escasa 
sintomatología, general e inespecífica.
 Concluiría con este cuadro clínico comentando 
que el hígado, pulmones, cerebro, ojos y 
ganglios son las estructuras más afectadas. 
 La lesión característica es el granuloma y 
hay eosinofil ia elevada (excepto en SNC). 
Las larvas acaban calcificándose.
 En niños hay invasión visceral provocando:
 Afectación pulmonar con cuadros bronquiales (tipo 
catarro), crisis de asma o neumonía. Tos, 
expectoración y estertores. Fiebre con malestar 
general.
 Otra manifestación particular sería con f iebre 
prolongada con síntomas pulmonares, 
adenopatías, dolores ar ticulares y 
visceromegalia.
 A lo anterior añadimos hepatomegalia 
dolorosa y esplenomegalia existe otra 
variante del cuadro.
 El diagnóstico de la toxocariosis en el hombre 
implica el conocimiento de los antecedentes 
epidemiológicos y clínicos del paciente, así 
como pruebas de laboratorio.
 El diagnóstico se basa en la detección de 
anticuerpos mediante pruebas 
serológicas basadas en 
enzimoinmunoensayos (ELISA) que emplean 
antígenos de excreción/secreción de larvas L2 / 
L3 de T. canis que tienen diferentes 
especificidades (90-92%) y sensibilidades 
(75-86%) según la calidad del antígeno utilizado 
y que detectan inmunoglobulinas totales.
 La confirmación habitualmente se efectúa 
mediante Western Blot, prueba muy 
específica que evita las reacciones 
cruzadas con otros helmintos.
 Es dif íci l diferenciar la infección aguda 
de la pasada, por lo que los resultados 
serológicos deben ser evaluados en el contexto 
cl ínico epidemiológico del paciente.
 En esta zoonosis es importante el 
diagnóstico sobre los hospedadores 
definit ivos, los caninos, que se lleva a cabo 
sobre muestras de materia fecal a fin de 
identif icar, el verme adulto o la búsqueda 
de huevos mediante métodos de 
enriquecimiento.
Granuloma en toxocariasis 
ocular
 En el hombre la forma de adquirir la toxocariosis 
es oral, por diferentes vías. No se transmite de 
persona a otra. Puede ser por v. oral directa 
geofagia típica de niños, px psiquiátricos…
 La vía oral indirecta puede presentarse al 
consumir frutas y verduras mal higienizadas, 
por manos contaminadas con tierra, por 
ingestión de tejidos de hospedadores 
paraténicos (ratones, lombriz de tierra, 
cucarachas, pollos…) que contienen estados 
juveniles o ingesta accidental de huevos 
infectivos que ensucian el pelaje de animales.
 Estudios realizados en 156 pacientes tomados 
al azar, de clínicas y hospitales en la ciudad de 
La Plata, con o sin síntomas clínicos 
compatibles con la enfermedad arrojaron 
valores positivos en el 39% de la población 
estudiada.
 Mayor incidencia en áreas rurales y países 
tropicales.
 Desparasitación constante de animales 
domésticos.
 Precauciones en el manejo de perros y gatos.
 Buena higiene personal, sobre todo en niños 
y ,especialmente, de las manos.
 Educación sanitaria.
 Reducción de las tasas de perros callejeros.
 Recoger las heces de las mascotas, sobre todo 
en las calles, plazas y lugares públicos.
 No requieren tratamiento específico, dejando 
actuar al sistema inmune.
 En casos severos emplear Tiabendazol 
10mg/kg 3 veces al día durante 5-6 días. 
 Eficacia para Albendazol, de 10-20mg/kg/día 
durante 3 semanas.
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