TTL UP3 20221

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TRABAJO Y TIEMPO LIBRE 2022 
1. Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.ar - 
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UNIDAD PROBLEMA Nº 3 
 
Situación problemática: 
 
 « Alexis y Fito (9 y 5 años respectivamente) son hermanos y estuvieron toda la tarde 
en el semáforo de Juan José Paso y Avellaneda y Avenida La Travesía. Al anochecer 
deciden regresar caminando a su casa, pero al faltar un par de cuadras, Alexis comienza a 
correr y llega agitado, sudoroso y sintiendo que su corazón le golpea en el pecho. Contento 
y con el rostro colorado, le entrega el dinero obtenido a su abuela. Mientras tanto, Fito 
llega después caminando despacio y mirando al piso, ya que no ha podido juntar casi 
nada.» 
 
 En esta unidad problema se analizará: 
 
 - La Histología del aparato cardiovascular. 
 - La Embriología del aparato cardiovascular. 
 - La Anatomía del corazón, del mediastino y de los grandes vasos. 
 - La Física hemodinámica. 
 - La Fisiología del tejido cardíaco (propiedades mecánicas y eléctricas). 
 - La Fisiología de la mecánica cardíaca. 
 - La introducción al aparato cardionector. 
 - La Fisiología de los sistemas vasculares sanguíneo y linfático 
 - Factores psicosociales relacionados. 
INDICE Y BIBLIOGRAFÍA: 
 
1. HISTOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR:……………………………………………………………….. página 4 
- GENESER FINN. Histología. Ed. Médica Panamericana. 4° Edición. 2015. Capítulo 15 
- ROSS-PAWLINA. Histología. Ed. Panamericana. 6° Edición. 2012. Capítulo 13 
- SOBOTTA. Histología. Ed. Panamericana. 3° Edición. 2014. Capítulo 5 
- GARTNER L., HIATT J.: Histología. Editorial Médica Panamericana. 6° Edición. Capítulo 11 
 
2. EMBRIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR:……………………………………………………………. Página 8 
- LANGMAN. Embriología Médica. Ed. Wolter-Kluver. 12° Edición. 2010. Capítulo 13 
- FLORES. Embriología Humana. Ed. Médica Panamericana. 1° Edición. 2015. Capítulo 5 
- ARTEAGA MARTÍNEZ-GARCÍA PELAEZ. Embriología Humana y Biología del Desarrollo. 2014. 
Cap. 22 
 
3. ANATOMÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR:………………………………..………………………………. Página 15 
. ROUVIERE/DELMAS. Anatomía humana. Editorial Masson. 10ª edición. 
. LATARJET/RUIZ LIARD. Anatomía humana. Editorial Médica Panamericana. 3ª edición. 
. NETTER. Atlas de Anatomía Humana. 
. SOBOTTA. Atlas de Anatomía Humana. 
 
 
 
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4. FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN:……………………………………………………………………………………………. Página 34 
. GUYTON & HALL. Tratado de Fisiología. 12° Edición. Editorial Elsevier-Saunders. Cap. 9, 10 y 20 
. GANONG. Fisiología Médica. 23° Edición. Editorial McGraw-Hill. Capítulo 28 y 29 
. CINGOLANI, H., HOUSSAY, A.: Fisiología Humana. 7° Edición. Editorial El Ateneo. Capítulo 21 y 24. 
. BEST & TAYLOR. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 14° Edición. Ed. Médica Panamericana. 
Capítulo 13, 14 y 15. 
. TRESGUERRES, J.: Fisología Humana. 4° Edición. Editorial McGraw-Hill. Capítulo 35, 36 y 38. 
 
5. FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN:……………………………………………………………………………………. Página 50 
. GUYTON & HALL. Tratado de Fisiología. 12° Edición. Editorial Elsevier-Saunders. Cap.14, 15 y 16 
. GANONG. Fisiología Médica. 23° Edición. Editorial McGraw-Hill. Capítulo 30 
. CINGOLANI, H., HOUSSAY, A.: Fisiología Humana. 7° Edición. Editorial El Ateneo. Capítulo 20 y 25. 
. BEST & TAYLOR. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 14° Edición. Ed. Médica Panamericana. 
Capítulo 16. 
. TRESGUERRES, J.: Fisología Humana. 4° Edición. Editorial McGraw-Hill. Capítulo 9. 
 
6. LEYES FÍSICAS DE LA HEMODINAMIA:………………………………………………………………………….… Página 53 
- FRUMENTO. Biofísica. Editorial Mosby. 3ª Edición. 
- GRIGERA. Elementos de Biofísica. Editorial hemisferio Sur 
- HERNANDEZ. Talleres de Física y Biofísica para Medicina. Editorial Universidad del Norte. 2014 
 
7. TRABAJO INFANTIL, NIÑEZ Y EXCLUSIÓN SOCIAL:….……………………………………………….……… Página 64 
- ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Convenio 138 sobre la edad mínima de 
admisión al empleo. 
- ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Convenio 182 sobre la prohibición de las peores 
formas de trabajo infantil y la acción inmediata para su eliminación. 
- RIQUELME H. Zona de omisión perceptiva del niño en América Latina, en Eva GIBERTI y 
colaboradores. Políticas y Niñez. Pág. 253-263 
- GIBERTI E. Políticas y niñez. Capítulo: “La niñez y el hacer política”. Punto: “La niñez 
considerablemente útil”, pagina 45 a 54. Buenos Aires, Losada 1997. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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HISTOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR 
 
 El aparato cardiovascular permite la interconexión entre todas las células del organismo mediante 
dos fluidos primordiales que son la sangre y la linfa. Sus funciones generales son el transporte de nutrientes, 
gases, hormonas y desechos. Comprende al corazón y los sistemas vasculares sanguíneo y linfático. 
 
I- CORAZON: es la bomba impulsora de sangre, histológicamente constituida por tres capas que, de 
adentro-afuera son: 
 
 1- Endocardio: presenta tres zonas: 
 a- Endotelio: formado por epitelio simple plano. 
 b- Subendotelio: formado por tejido conectivo denso cerca del endotelio y laxo cerca del 
endomisio del miocardio. 
 c- Subendocardio: es la zona profunda formada por tejido conectivo laxo con vasos 
sanguíneos y células de Purkinje, del sistema de conducción. Además, presenta adipocitos y músculo liso. 
 En ciertos sectores, el endocardio emite pliegues llamados válvulas cardíacas, revestidas por endo-
telio, y centradas por tejido conectivo fibroelástico. Se nutren por difusión a partir de la sangre 
intracardíaca. 
 El endocardio reviste por dentro las cavidades cardíacas, siendo su grosor inverso al de la pared que 
reviste. Así, es más grueso en las aurículas. Se continúa con la capa que reviste por dentro las arterias y las 
venas, y a nivel del corazón reviste aurículas, ventrículos, válvulas, cuerdas tendinosas y músculos papilares. 
 
 2- Miocardio: está formado por un esqueleto cardíaco de tejido conectivo denso y por músculo 
estriado cardíaco, formado por dos tipos de células: el miocito típico o de contracción y el miocito atípico 
o de conducción. 
 a- Esqueleto cardíaco: posee tejido conectivo denso que forma los anillos fibrosos, la parte 
membranosa del tabique interventricular y los ejes fibrosos de las cuerdas tendinosas y válvulas cardíacas. 
Estas estructuras constituyen el medio de inserción de los músculos cardíacos. 
 b- Miocito típico ventricular (contráctil): al MO se ven como células grandes (de 100 a 200 
um de longitud y 25 um de diámetro), con núcleo único y central y citoplasma claro y sin miofibrillas 
alrededor del núcleo (huso sarcoplásmico axial) y oscuro y con estrías en la periferia (sarcoplasma 
periférico). Los extremos de las células son ramificados y se unen con las células vecinas a través de las 
bandas escaleriformes o estrías intercalares de Eberth. Estas presentan una porción longitudinal rica en 
uniones de tipo nexo, necesarias para el intercambio eléctrico-metabólico (que determinan que el 
miocardio se comporte como un sincicio funcional) y una porción transversal, rica en fascias y máculas 
adherens (desmosomas) que sirven para el sostén. En esta última porción se insertan los miofilamentos 
finos. Al MET pueden verse los detalles anteriormente mencionados sobre las bandas escaleriformes, y 
además se aprecian los siguientes elementos: 
 - sarcoplasma axial perinuclear: contiene mitocondrias pequeñas, Golgi, lisosomas, RER poco 
desarrollado y cuerpos residuales (con acúmulode pigmentos lipocrómicos como la lipofucsina que 
aumentan con la edad). 
 - sarcoplasma periférico: presenta miofilamentos similares a los del músculo esquelético pero que 
se agrupan en miofrillas separadas por fisuras sarcoplásmicas que contienen mitocondrias grandes. 
Además, en las fisuras se encuentran inclusiones lipídicas y de glucógeno y ribosomas libres (agrupados en 
polisomas). El REL (retículo sarcoplásmico) está muy desarrollado y se asocia a las miofibrillas. 
 - sarcolema (membrana plasmática): está rodeada por tejido conectivo laxo (endomisio) y emite 
túbulos en T que arriban a la miofibrilla a nivel del disco Z. Además estos tubos T se asocian a una sóla 
cisterna del REL, formando díadas y no tríadas. 
 c- Miocito típico auricular (secretor): es más pequeño que el ventricular, presenta menos 
túbulos en T y aparato de Golgi más desarrollado. Estas células segregan la atrionatrina o atriopeptina u 
hormona natriurética que estimula la excreción de sodio por orina. 
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 d- Miocito atípico (conductor): pertenece al aparato cardionector o conductor de estímulos 
del corazón, formado por los nódulos senoauricular, aurículo-ventricular, el haz de His y la red de Purkinje. 
Todas estas estructuras garantizan que la contracción del corazón se efectúe de un modo sincronizado, 
constituyendo el ciclo cardíaco. Las células o fibras de Purkinje se ubican en el subendocardio y presentan 
núcleo único y central y citoplasma muy claro con colorantes comunes, ya que presentan una gran inclusión 
de glucógeno PAS (+). Esta inclusión desplaza periféricamente a las miofibrillas (que son muy escasas) y 
provee energía para el funcionamiento de las bombas Na - K ATPasas, indispensables para la transmisión 
de los estímulos eléctricos. 
 
 3- Pericardio: es la túnica serosa del corazón, formada por dos hojas: parietal y visceral (llamada 
epicardio), separadas por un espacio virtual (llamado « cavidad pericárdica). Cada hoja está formada por 
mesotelio (epitelio simple plano similar al endotelio) y submesotelio (tejido conectivo). El epicardio se 
adosa al endomisio y se continúa con la capa externa de los grandes vasos. 
 
 
 
 
II- SISTEMA VASCULAR SANGUINEO: está formado por las arterias, las venas y los capilares. Estos vasos 
forman dos tipos de circulaciones: 
 - macrocirculación o macrovasculatura: comprende arterias y venas de gran y mediano calibre. 
 - microcirculación o microvasculatura: comprende los capilares, las arteriolas y las vénulas. 
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1- Arterias: su pared está constituida por 3 capas: 
 a- endarteria o capa íntima: está formada por endotelio y subendotelio. 
 b- mesarteria: es la capa más importante, formada por músculo liso en las arterias de 
pequeño calibre (arteriolas) y por tejido conectivo fibroelástico en las más grandes. Es decir que a medida 
que aumenta el grosor de una arteria, sus fibras musculares lisas son reemplazadas por fibras elásticas. 
 c- exarteria o adventicia: está formada por tejido conectivo laxo donde se encuentra la vasa 
vasorum (vasos de los vasos), de la cual depende la nutrición de la mitad externa de la arteria. En cambio, 
la mitad interna de la arteria se nutre por difusión o imbibición a partir de la sangre ubicada en la luz de la 
misma. Entre la capa íntima y la media se encuentra la lámina elástica interna, mientras que entre la capa 
media y la externa está la lámina elástica externa. Ambas están formadas por fibras elásticas que se tiñen 
de marrón con orceína. 
 
Función de las arterias: 
 
 - las de gran calibre transforman el flujo discontinuo en continuo, garantizando el mantenimiento 
del flujo sanguíneo durante la diástole (relajación cardíaca). Además, influyen sobre la presión máxima o 
sistólica.(ej; arteria aorta) 
 - las de mediano calibre son arterias de distribución, que llevan la sangre a los distintos territorios 
tisulares (ej; arteria renal, esplénica, etc.) 
 - las de pequeño calibre o arteriolas presentan una gruesa capa muscular cuya contracción eleva la 
presión mínima o diastólica. 
 
2- Venas: las de gran y pequeño calibre se diferencian de las arterias por lo siguiente: 
 - ausencia de lámina elástica externa. 
 - pared más delgada, en relación a la luz. 
 - presencia de válvulas en los miembros inferiores. 
 - su capa más gruesa e importante es la adventicia. 
 
Las de pequeño calibre se llaman vénulas y pueden ser de tres tipos: 
 - post-capilares: están en órganos linfáticos, donde pueden presentar endotelio simple cúbico. 
 - pericíticas: tienen pericitos en su pared. 
 - musculares: tienen músculo liso en su pared. 
 
3- Capilares: pueden ser de cinco tipos: 
 - continuos: tienen diámetro pequeño (7 um), endotelio sin poros y con zónulas ocludens entre sus 
células. Su MB es continua y contienen pericitos rodeandolos. 
 - fenestrados: su diámetro es de 7 um y su endotelio presenta poros (aberturas entre sus células) 
que permiten el pasaje de macromoléculas. Tienen pericitos rodeándolos y se los encuentra en el riñón, el 
intestino y las glándulas endócrinas. 
 - sinusoides: tienen gran diámetro (40 um), trayecto sinuoso y circulación lenta. Presenta los 
macrófagos de Von Kuppfer rodeándolos y se los encuentra en el hígado. 
 - sinusoidales: son parecidos a los anteriores y se los encuentra en ciertas glándulas endócrinas 
como la suprarrenal. 
 - senos venosos: están en el bazo y en la médula ósea; poseen endotelio sin poros pero con 
hendiduras. Tienen MB discontinua, y sus macrófagos realizan macrofagia intraluminal. 
 
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III- SISTEMA VASCULAR LINFATICO: está formado por capilares, vasos colectores y troncos principales. 
 
1- Capilares: son de gran diámetro (100 um), y permiten la absorción de partículas de grasa y proteínas ya 
que carecen de MB y de medios de unión entre sus células endoteliales. Ej; vaso quilífero central del 
intestino. 
 
2- Vasos colectores: entre ellos se intercalan los ganglios, para la filtración de la linfa. 
 
3- Troncos especiales: tienen estructura venosa en su pared. 
 
ESTRUCTURAS VASCULARES ESPECIALES: 
 
 1- Sistema nutricio: es el sistema clásico, formado por arteria-capilar-vena. 
 
 2- Sistema porta venoso: es el verdadero sistema porta, formado por capilar-vena-capilar o bien 
por vena-capilar-vena. Ej: hígado e hipófisis. 
 
 3- Sistema porta arterial: es el falso sistema porta, formado por arteria-capilar-arteria o bien por 
capilar-arteria-capilar. Ej: glomérulo renal. 
 
 4- Canal preferencial: es un vaso que está siempre abierto, garantizando el flujo sanguíneo a la red 
capilar. 
 
 5- Anastomosis arterio-venosa: es lo opuesto del anterior, ya que se trata de un vaso que va 
directamente de una arteria a una vena, salteándose la red capilar. Se lo encuentra en los pulpejos de los 
dedos, lóbulos de las orejas, etc. y forma estructuras llamadas glomos, de gran importancia en la 
termorregulación. 
 
 6- Esfínter pre-capilar: se lo llama también metarteriola y es un vaso que regula la entrada de sangre 
al territorio capilar. 
 
 
 
 
 
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EMBRIOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR 
 
El aparato C-V se origina de tres estructuras: · el tubo cardíaco 
 · las aortas dorsales 
 · las venas cardinales 
 
 El tubo originará las cavidades del corazón y también el origen de los grandes vasos. Las venascardinales originarán la mayor parte del sistema venoso. Por último, las aortas dorsales originarán el 
sistema arterial, a través de sus comunicaciones con el tubo cardíaco, que constituyen los arcos aórticos. 
EMBRIOLOGIA DEL CORAZON: comienza a desarrollarse durante la 3ª semana, a partir de la hoja visceral 
del mesodermo lateral que rodea al celoma intraembrionario. En esta hoja aparecerán nidos o islotes de 
angioblastos que originarán a los primeros vasos sanguíneos intraembrionarios, los que formarán un plexo 
en herradura en el extremo cefálico del embrión, a nivel del área cardiogénica. Estos vasos se originan 
luego que los vasos extraembrionarios de las vellosidades terciarias, que son los primeros en aparecer a 
partir de nidos de angioblastos llamados islotes de Wolff y Pander. Así, primero aparecen los vasos 
extraembrionarios en la hoja visceral del mesodermo extraembrionario y luego aparecen los vasos 
intraembrionarios en la hoja visceral del mesodermo intraembrionario. Finalmente, los vasos intra y 
extraembrionarios se pondrán en contacto hacia el día 21 (fines de la 3ª semana). 
 
 
 
 Durante la 4ª semana, a causa de los plegamientos y de la cilindrización, las dos ramas del plexo en 
herradura (llamadas también tubos endocárdicos) se acercarán y se fusionarán en sentido céfalo-caudal, 
afectándose inicialmente en esta fusión (antes de la cilindrización completa) las porciones bulbo-
ventriculares. Así se forma un tubo cardíaco único que durante la 4ª semana aún posee sus cavidades 
derechas e izquierdas unidas (indivisas). Este tubo tiene 4 sectores que, desde el extremo cefálico o arterial 
al extremo caudal o venoso son: 
 
1- Bulbo cardíaco: presenta tres tercios que son: 
 
 a- tercio distal: se lo llama también tronco arterioso porque originará las raíces proximales de las 
arterias aorta y pulmonar (es decir la aorta ascendente y la arteria pulmonar común o primitiva) 
 b- tercio medio: origina las porciones lisas, o conales o infundibulares de los ventrículos derecho e 
izquierdo (es decir los conos de expulsión aórtico y pulmonar). 
 c- tercio proximal: origina la porción trabeculada o muscular o carnosa del ventrículo derecho. 
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2-Ventrículo primitivo: origina la porción trabeculada, muscular o carnosa del ventrículo izquierdo. 
 
3- Aurícula común o primitiva: origina las porciones trabeculadas de las aurículas derecha e izquierda, a 
partir de una orejuela derecha y de otra izquierda, respectivamente. Con respecto a las porciones lisas de 
las aurículas estas se originan de otras estructuras, como ser la porción lateral derecha del seno (origina la 
porción lisa de la aurícula derecha) y las venas pulmonares primitivas (originan la porción lisa de la aurícula 
izquierda). 
 
4- Seno venoso: tiene una rama central y dos prolongaciones sinusales laterales. Cada prolongación sinusal 
lateral recibe sangre de tres venas: 
 
a. vena umbilical o alantoidea: se forma en contacto con la alantoides, en el cordón umbilical, 
y trae sangre oxigenada desde la placenta. 
 
b. vena ónfalo-mesentérica o vitelina: trae sangre desde el saco vitelino 2º, que es el lugar 
donde se forman las primeras células sanguíneas. Así, el 1º órgano en recibirlas es el hígado, 
donde las venas vitelinas formarán los capilares sinusoides. 
 
c. vena cardinal común: recibe sangre de las venas cardinales anterior y posterior, que a su vez 
traen sangre desoxigenada de los extremos cefálico y caudal del embrión, respectivamente. 
 
 Durante el período embrionario, como los pulmones fetales están con sus alvéolos cerrados por 
ellos no circula sangre (los capilares están colapsados). Entonces, el circuito venoso izquierdo trabaja con 
menor presión que el derecho. Esto modificará al seno venoso de la siguiente manera: 
 - la prolongación lateral izquierda se hipotrofiará y quedará reducida sólo a 2 venas: la vena oblicua 
de la aurícula izquierda y el seno coronario. 
 - la prolongación lateral derecha se hipertrofiará y formará las venas cavas superior e inferior. 
Además, se lateralizará hacia la derecha la entrada de sangre al corazón, de tal forma que luego de estas 
modificaciones, la mayor parte de la sangre venosa será recibida por la aurícula derecha. 
 
Formación del asa cardíaca: durante la 4ª semana el tubo cardíaco está extendido y sólo son 
intrapericardíacos (ubicados dentro del celoma pericardíaco) el bulbo cardíaco y el ventrículo primitivo, 
quedando fuera de esta cavidad la aurícula común y el seno venoso. Sin embargo, durante la 5ª semana, el 
tubo se incurvará y se formará el asa cardíaca, al descender el bulbo y el ventrículo hacia adelante, y 
ascender la aurícula y el seno por detrás, ingresando a la cavidad pericardíaca. De esta forma, durante la 5ª 
semana, el asa tendrá sus 4 sectores intrapericardíacos. 
Relaciones del tubo cardíaco: hacia fines de la 3ª semana y principios de la 4ª (antes de la cilindrización), 
los tubos endocardíacos son: 
 - caudales al septum transverso (futuro diafragma) 
 - cefálicos al estomodeo y a la membrana buco-faríngea 
 - ventrales al celoma pericardíaco 
 
 Sin embargo, luego de la cilindrización, hacia fines de la 4ª semana el tubo cardíaco único se hace: 
 - cefálico al septum transverso. 
 - caudal al estomodeo y a la membrana buco-faríngea 
 - dorsal al celoma pericardíaco. 
 
 
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Tabicamientos del corazón: se dan durante el período embrionario, algunos en forma completa (ej; 
tabicamiento interventricular) y otros en forma incompleta (ej; tabicamiento interauricular). Mientras van 
ocurriendo, la sangre pasará desde las cavidades derechas a las izquierdas, estableciendo un shunt 
fisiológico (comunicación) entre ambas. Sin embargo, si después del nacimiento persiste una comunicación 
anormal entre las cavidades del corazón, el flujo se invertirá, pasando desde las cavidades izquierdas a las 
derechas. Esto se llama shunt patológico y puede diagnosticarse como un ¨soplo¨ a la auscultación. La 
persistencia de comunicaciones anormales entre las cavidades cardíacas puede ocurrir como consecuencia 
de la exposición a los agentes teratógenos, para los cuales el aparato cardiovascular es más sensible 
durante el período embrionario. 
 
 Los tabicamientos pueden dividirse en 4: 
 
 a-Tabicamiento interauricular: inicialmente crece desde el extremo superior de la aurícula común 
el septum primum, tabique que no llega a dividir completamente a la aurícula, dejando un agujero llamado 
ostium primum. Este se cerrará completamente durante el período embrionario por la proliferación de 
almohadillas endocardíacas, que crecen desde el límite aurículoventricular y se fusionan con el borde libre 
del septum primum. Mientras esto está ocurriendo, en el propio septum primum aparecerá un 2º agujero 
llamado ostium secundum. Este se cerrará durante el período embrionario por la proliferación del septum 
secundum, tabique que aparecerá a la derecha del septum primum y dejará una comunicación valvulada 
llamada agujero oval, que se cerrará después del nacimiento por el llanto del bebé. 
 Es decir que la secuencia cronológica del tabicamiento auricular es la siguiente: 
 - septum primum 
 - ostium primum 
 - ostium secundum 
 - septum secundum 
 - agujero oval 
 
 
 
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b- tabicamiento del tronco arterioso: el tercio distal del bulbo cardíaco se cerrará por la aparición del 
tabique tronco-conal, de forma helicoidal, que divide al tercio distal del bulbo (troncoarterioso) en un canal 
aórtico (originará la aorta inicial o ascendente) y otro pulmonar (originará la pulmonar primitiva). Además 
este tabique divide al tercio medio del bulbo en un cono de expulsión aórtico y otro pulmonar (a nivel de 
las porciones lisas de los ventrículos derecho e izquierdo). Como este tabique tronco-conal tiene forma 
helicoidal, ambas arterias modificarán sus posiciones. 
 Así, en la porción más distal del tronco arterioso, la aorta está a la derecha y la pulmonar a la 
izquierda, pero en su porción s proximal es al revés. Ambas arterias permanecerán unidas por el ductus o 
conducto arterioso, que deriva del 6º arco aórtico izquierdo y se cerrará después del nacimiento (hacia el 
2º mes) por proliferación fibrosa. A través del ductus, la mayor parte de la sangre impulsada por el 
ventrículo derecho pasará hacia la aorta. 
 
 
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 c- tabicamiento interventricular: se produce por un tabique interventricular 1º o muscular, 
originado en el punto de inflección o acodadura (donde se dobla) el asa cardíaca entre el ventrículo 
primitivo y la aurícula común. Este no cierra completamente al ventrículo, dejando un agujero 
interventricular, que se cierra durante el período embrionario, por el tabique interventricular 2º o 
membranoso, el cual se produce por dos mecanismos: 
 - crecimiento o proliferación de almohadillas endocardíacas. 
 - prolongación del tabique tronco-conal que divide al tronco arterioso. 
 
 
 
 
 d- tabicamiento aurículo-ventricular: el canal aurículo-ventricular común se cierra por el 
crecimiento de las almohadillas endocardíacas superior e inferior que crecen hasta fusionarse, dividiendo 
el canal en un orificio A-V derecho y otro izquierdo. Simultáneamente, las almohadillas endocardíacas 
derecha e izquierda crecerán y originarán las válvulas cardíacas tricúspide y mitral. Estas valvulaciones 
(formación de válvulas) se dan durante el período embrionario, en forma simultánea con los tabicamientos. 
 
 
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DESARROLLO DEL SISTEMA ARTERIAL 
 
ARCOS AORTICOS: son 6 pares de arcos que comunican el tubo cardíaco con las aortas dorsales. Cons-
tituyen el componente arterial de los arcos branquiales. 
 
 1º Arco aórtico: 
 - Origina la arteria maxilar. 
 
 2º Arco aórtico: 
 - Origina las arterias infrahioideas. 
 - Origina la arteria del músculo del estribo. 
 
3º Arco aórtico: 
 - Origina la carotida primitiva. 
 - Origina la carótida externa. 
 - Origina el 1/3 proximal de la carótida int. (sus 2/3 distales se originan de la aorta dorsal). 
 
4º Arco aórtico: es diferente del lado izquierdo que del derecho: 
 a- lado izquierdo: origina la porción del cayado de la aorta situada entre el nacimiento de la 
carótida primitiva y la subclavia izquierda. 
 b- lado derecho: origina el 1/3 proximal de la subclavia derecha ya que sus 2/3 distales 
derivan de la aorta dorsal. 
 
5º Arco aórtico: desaparece. 
 
6º Arco aórtico: se lo llama “arco pulmonar”, ya que origina las arterias pulmonares derecha e 
izquierda. 
 
 
 
Con respecto a la aorta, esta se origina: 
 - Su porción ascendente del tercio distal del bulbo cardíaco. 
 - Su cayado del 4º arco aórtico izquierdo. 
 - Su porción descendente torácica de la aorta dorsal izquierda. 
 - Su porción descendente abdominal de la fusión de las aortas dorsales der. e izquierda. 
 
Con respecto a la arteria pulmonar, esta se origina: 
 - Su porción primitiva del tercio distal del bulbo cardíaco. 
 - Sus porciones derecha e izquierda del 6º arco aórtico. 
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DESARROLLO DEL SISTEMA VENOSO: el seno venoso recibe sangre de tres venas: 
 
 1- Venas onfalomesentéricas: también llamadas vitelinas porque traen sangre del saco vitelino. 
Origina los sinusoides hepáticos y el conducto hepato - cardíaco derecho, que originarán la porción 
posthepática de la vena cava inferior. También origina la vena Porta y la mesentérica superior. 
 2- Venas umbilicales: de ambas sólo la izquierda transporta sangre desde la placenta al hígado. 
 3- Venas cardinales: la vena cardinal común recibe sangre de la vena cardinal anterior (que trae 
sangre del extremo cefálico del embrión) y de las cardinales posteriores (que traen sangre del resto del 
cuerpo). 
 
A su vez, se forman: 
 - las venas cardinales: drenan a los riñones. 
 - las venas sacrocardinales: drenan a los miembros inferiores. 
 - las venas supracardinales: drenan a la pared del cuerpo, a través de las intercostales. 
 
Finalmente: 
 - las anastomosis entre las venas cardinales anteriores forman la vena braquiocefálica izquierda. 
 - la vena cardinal común derecha y la porción proximal de la vena cardinal anterior derecha originan 
la vena cava superior. 
 - la vena subcardinal derecha origina el segmento prehepático de la vena cava inferior. 
 
RESUMEN DE LA EMBRIOLOGIA CARDIOVASCULAR: 
 
1- CORAZON: 
 a- Ventrículo derecho: 
 - porción lisa: deriva del 1/3 medio del bulbo cardíaco. 
 - porción trabeculada: deriva del 1/3 proximal del bulbo. 
 b- Ventrículo izquierdo: 
 - porción lisa: deriva del 1/3 medio del bulbo cardíaco. 
 - porción trabeculada: deriva del ventrículo primitivo. 
 c- Aurícula derecha: 
 - porción lisa: deriva de la prolongación sinusal derecha. 
 - porción trabeculada: deriva de la orejuela derecha de la aurícula común. 
 d- Aurícula izquierda: 
 - porción lisa: deriva de las venas pulmonares primitivas. 
- porción trabeculada: deriva de la orejuela derecha de la aurícula común. 
2- GRANDES VASOS: 
 a- Aorta: 
 - porción proximal (aorta ascendente): deriva del 1/3 distal del bulbo cardíaco. 
 - porción media (cayado): deriva del 4º Arco Aórtico Izquierdo. 
 - porción distal (aorta descendente): deriva de la aorta dorsal. 
 b- Arteria pulmonar: 
 - pulmonar común: deriva del 1/3 distal del bulbo cardíaco. 
 - arterias pulmonares derecha e izquierda: derivan del 6º Arco Aórtico. 
 c- Vena cava superior: 
 - vena cardinal común der. y de la porción proximal de la vena cardinal ant. derecha. 
 d- Vena cava inferior: 
 - segmento poshepático: deriva del conducto hepato-cardíaco, originado a partir de la vena 
onfalo-mesentérica derecha. 
 - segmento prehepático: deriva de la vena subcardinal derecha. 
 
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ANATOMIA DEL APARATO CIRCULATORIO 
 
CORAZON 
 
- Generalidades 
 
Definición: es el órgano central del aparato circulatorio. Actúa como una doble bomba: impulsa la sangre 
hacia los pulmones para su oxigenación, y bombea la sangre oxigenada o todas las zonas del organismo. Es 
un órgano muscular hueco revestido por dentro por una capa lisa: el endocardio y por fuera por una fibro-
serosa: el pericardio. 
 
Situación: el corazón se encuentra en el mediastino medio, en la parte antero-inferior del tórax. El 
mediastino es el espacio situado entre ambos pulmones. 
 
Forma: en el cadáver tiene forma de “pirámide triangular” de base póstero-derecha y vértice antero-
izquierdo. En el ser vivo la forma varia con la contracción (sístole y diástole) y la forma del tórax. 
 
Orientación: el eje mayor del corazón es oblicuo hacia adelante, hacia abajo y hacia la izquierda. 
 
Color: es rojizo pero varía según la edad: rosado en el niño, rojo oscuro en el adulto. 
 
Peso: también varía según la edad: - recién nacido = 25 gr.- en el adulto = 300 gr. en el hombre y 250 en la mujer. 
 
Volumen: aproximadamente 800 c.c. Varía según el peso del sujeto y su hipertrofia funcional. 
 
- Configuración externa: en el corazón se describen tres caras, tres bordes, una base y un vértice. Sobre su 
superficie se encuentran tres surcos dispuestos en cruz: 
 
 * Transversal: el surco auriculo-ventricular. 
 * Verticales: surco interauricular y surco interventricular. 
 
1- Cara anterior (o esternocostal): está orientada hacia la derecha, arriba y adelante. El surco auriculo-
ventricular la divide en dos partes: porción ventricular y porción auricular. Se proyecta sobre el tórax 
formando un cuadrilátero denominado “área cardiaca” (*). 
 
 a- Porción ventricular: ocupa los 2/3 inferiores y esta recorrida de arriba a abajo por el surco 
interventricular anterior (por allí circula la arteria descendente anterior y la vena coronaria mayor). Este 
surco separa a la cara en dos campos: derecho e izquierdo (ambos corresponden a los ventrículos 
homónimos). Hacia arriba, esta porción presenta una «zona arterial» que corresponde a los orificios de las 
arterias pulmonar (por delante) y de la arteria aorta. 
 
 b Porción auricular o atrial: ocupa el 1/3 superior de la cara anterior, es un poco cóncava y forma 
el «lecho vascular» donde se apoyan los troncos arteriales. Presenta a cada una prolongación denominada 
orejuela (o auriculilla) derecha e izquierda. Las orejuelas se enroscan alrededor de los grandes vasos. 
(*) Proyección del corazón sobre la parrilla costal: AREA CARDIACA 
 
Cuando el tórax tiene dimensiones medias el área cardiaca es un cuadrilátero cuyos cuatro ángulos 
ocupan los siguientes puntos: 
 
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 * los dos ángulos superiores están situados a cada lado del esternón, en la parte media del 2º espacio 
intercostal y a 1 cm. aprox. del borde lateral del esternón. 
 
 * el ángulo inferior derecho corresponde a la extremidad esternal del 6º espacio intercostal derecho. 
 
 * el ángulo inferior izquierdo está colocado en el 5º espacio intercostal izquierdo a 8 cm. del 
esternón (un poco por debajo del pezón). 
 
 
 
2- Cara inferior (o diafragmatica): se apoya en el centro frénico diafragmático. Es casi plana y de forma 
ovalada. El surco aurículo-ventricular también la divide en dos porciones (auricular y ventricular). La 
intersección de los surcos aurículo-ventricular, interauricular e interventricular posterior forma la «cruz de 
Hass». 
 A la porción ventricular, el surco interventricular posterior la separa en dos campos: derecho e 
izquierdo (ambos corresponden a los ventrículos homónimos). 
 La porción auricular, presenta, a la derecha del «surco interauricular», el orificio de desembocadura 
de la VCI. 
 
3- Cara izquierda (o pulmonar): es convexa y está orientada hacia atrás y a la izquierda. Presenta el surco 
aurículo-ventricular que la divide en dos partes: auricular y ventricular. Está constituida por el ventrículo y 
por la aurícula izquierda. 
 
4- Bordes: son tres: uno derecho (separa las cara anterior e inferior) y dos izquierdos (son pocos claros y 
separan la cara izquierda de las caras anterior e inferior). 
 
5- Base: orientada hacia atrás y a la derecha, es convexa transversalmente. Está constituida por la cara 
posterior de ambas aurículas. El surco interauricular la separa en dos porciones: 
 a- Porción derecha: presenta un surco vertical denominado «surco terminal de His» y los orificios 
de desembocadura de las VCS y VCI. 
Arteria descendente anterior
y vena coronaria mayor
Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
Arteria coronaria
derecha
Vena coronaria mayor
Arteria circunfleja
Orejuela izquierda
Tronco de la arteria
pulmonar
Cayado aórticoVena cava superior
Aorta ascendente
Arteria pulmonar
Orejuela derecha
Subclavia izquierda
Tronco 
braqiocefálico
Carótida primitiva 
izquierda
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 b- Porción izquierda: corresponde a la aurícula izquierda. En ella se encuentran los orificios de las 
cuatro venas pulmonares. 
 
 
 
6- Vértice (o ápice): está situado hacia adelante y a la izquierda, es redondeado y corresponde al ventrículo 
izquierdo. Se proyecta a nivel del 5º espacio intercostal izquierdo a 8 cm. del esternón. 
 
- Configuración interna: el corazón está dividido en cuatro cavidades: las dos aurículas y los dos ventrículos. 
Cada aurícula se comunica con el ventrículo correspondiente a través de un orificio aurículo-ventricular. 
Las cavidades derechas están separadas de las izquierdas por los tabiques interauricular e interventricular. 
 
TABIQUES CARDIACOS 
 
1- Tabique o septo interventricular 
 
 * Separa los dos ventrículos entre sí. 
 * Es triangular, de base póstero-superior (se continúa con el tabique interauricular) y vértice antero-
inferior (este termina en la punta del corazón). 
 * Presenta dos caras: derecha (es convexa y mira hacia la derecha, arriba y adelante) e izquierda (es 
cóncava y está orientada inversamente). Presenta dos bordes (anterior y posterior) que corresponden en 
la superficie a los surcos interventriculares. 
 * Esta constituido por dos porciones: una anterior o inferior, “muscular”, que representa los 9/10 
partes del tabique (su espesor aumenta de arriba a abajo para llegar a ser de 1,5 cm. cerca de la punta) y 
otra posterior o superior, “membranosa”, situada cerca de las bases de los ventrículos. 
 
2- Tabique interauricular 
 
 * Separa las dos aurículas, es cuadrilátero y plano. 
 * Presenta dos caras (derecha e izquierda) y cuatro bordes 
Ventrículo izquierdo
Cayado aórtico
Carótida primitiva 
izquierda
Ventrículo derecho
Vena coronaria mayor
Ramas descendentes
de la arteria coronaria
derecha
Arteria descendente
posterior y vena
interventricular posterior
Seno coronario
Aurícula derecha
Venas pulmonares
derechas
Venas pulmonares
izquierdas
Vena cava superior
Tronco 
braqiocefálico
Subclavia izquierda
Arteria pulmonar derecha
Arteria pulmonar
izquierda
Orejuela izquierda
Aurícula izquierda
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* Es una membrana fibrosa y delgada (2,5 mm. de espesor). 
* Su cara derecha presenta una depresión llamada «fosa oval» circundada hacia arriba y adelante 
por un rodete en herradura llamado «anillo de Vieussens». La fosa es un vestigio del agujero de Botal 
(comunica en el feto la aurícula derecha con la aurícula izquierda). 
 
VENTRICULO DERECHO 
 
 Tiene forma de pirámide triangular, con tres paredes, una base y un vértice. 
 
a- Paredes: son tres y se denominan anterior, inferior e interna (esta es el tabique interventricular). Miden 
de 3 a 5 mm de espesor. 
 Las paredes presentan eminencias musculares (cubiertas por endocardio) llamadas columnas o 
trabéculas carnosas. De acuerdo a su forma y tamaño se clasifican en tres tipos (u órdenes): 
 
 - Columnas carnosas de primer orden o músculos papilares (pilares del corazón): son tres, 
ubicándose uno en cada pared. Se denominan anterior, inferior e interna. Su forma es cónica y de su vértice 
libre se desprenden unas bandas fibrosas llamadas «cuerdas tendinosas» que se dirigen a las valvas que 
componen la válvula tricúspide (situada en el agujero auriculoventricular derecho). 
 Las cuerdas tendinosas se clasifican también en «ordenes»: primer orden (van al borde adherente 
de las valvas), segundo orden (van a la cara parietal de las valvas) y tercer orden (van al borde libre de la 
valva).- Columnas carnosas de segundo orden: semejan «puentes» tendidos entre dos paredes o en una 
misma pared del corazón. 
 Es importante destacar la presencia en el ventrículo derecho de la «cintilla arciforme» (trabécula 
septo-marginal) que une las paredes interna y anterior por donde transcurre la rama derecha del haz de 
His (ver sistema cardionector) y que une las paredes anterior e interna. La rama derecha del haz de His es 
la encargada de llevar el impulso eléctrico hacia las paredes del ventrículo derecho. 
 
 - Columnas carnosas de tercer orden: son eminencias del tejido muscular que se encuentran en 
todas las paredes de los ventrículos, sobre todo en el vértice del mismo. 
 
b- Base: presenta dos orificios: 
 
 1- Orificio auriculoventricular derecho: este orificio llamado también «tricuspídeo» comunica la 
aurícula y el ventrículo derechos. Es casi circular (tiene un diámetro de 3,5 cm y una circunferencia de 11 
cm.). Mira hacia arriba, atrás y a la derecha. 
 Está cerrado durante la sístole (contracción del corazón) por la válvula tricúspide. Esta válvula se 
forma por tres valvas o cúspides: anterior, inferior e interna insertas en un anillo fibroso que rodea al 
orificio. La valva anterior es la más grande, la interna la más pequeña. 
 Cada valva presenta una cara axial lisa, una cara parietal (que mira hacia la pared ventricular), un 
borde libre y un borde adherente. Están sujetas a los pilares ventriculares por las cuerdas tendinosas. 
 
Proyección del orificio tricuspídeo: el extremo superior se encuentra un poco a la izquierda de la línea 
media, a la altura del 4º espacio intercostal. Su extremidad inferior está enfrente de la extremidad esternal 
del 6º espacio intercostal derecho. 
 
 2- Orificio de la arteria pulmonar: este se encuentra por delante y a la izquierda del orificio 
tricuspídeo y mide 2,5 cm de diámetro. Está cerrado durante la diástole (relajación del corazón) por las 
válvulas o valvas sigmoideas. Estas son tres: anterior, posteroizquierda y posteroderecha. Presentan forma 
de «nido de paloma» con un borde libre y un borde adherente por el cual se fija al anillo fibroso que rodea 
al orificio. Cada válvula presenta un engrosamiento en su borde libre llamado «tubérculo de Morgagni». 
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 Por debajo del orificio se encuentra un divertículo del ventrículo derecho llamado «infundibulum» 
(o cono arterial). La pared interna del infundibulum esta levantada por un saliente muscular denominado 
«espolón de Wolff». 
 
Proyección del orificio pulmonar: corresponde a la parte interna del tercer cartílago costal izquierdo. 
c- Vértice: esta tabicado por numerosas columnas carnosas de segundo y tercer orden que se unen entre 
si y le dan al vértice un aspecto «cavernoso». 
 
 
 
 
VENTRICULO IZQUIERDO 
 
 Tiene forma de cono aplanado transversalmente, con dos paredes, una base y un vértice: 
 
a- Paredes: son dos: izquierda y derecha (esta es el tabique interventricular). Ambas son fuertemente 
cóncavas. El espesor es de 12 a 15 mm. 
 Ambas paredes se continúan por dos bordes: anterosuperior y posteroinferior. 
 Las paredes y los bordes presentan eminencias musculares (cubiertas por endocardio) llamadas 
columnas o trabéculas carnosas. De acuerdo a su forma y tamaño se clasifican en tres tipos (u órdenes): 
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 - Columnas carnosas de primer orden o músculos papilares (pilares del corazón): estas son dos: 
anterior y posterior. Su forma es cónica y de su vértice libre se desprenden unas bandas fibrosas llamadas 
«cuerdas tendinosas» que se dirigen a las valvas que componen la válvula mitral (situada en el agujero 
auriculoventricular izquierdo). 
 Las cuerdas tendinosas se clasifican también en «ordenes»: primer orden (van al borde adherente 
de las valvas), segundo orden (van a la cara parietal de las valvas) y tercer orden (van al borde libre de la 
valva). Las cuerdas tendinosas del pilar anterior van a la parte superior de ambas valvas, mientras que las 
del pilar posterior van a su mitad inferior. La valva interna recibe cuerdas del 3º orden únicamente. 
 
 - Columnas carnosas de segundo orden: semejan «puentes» tendidos entre dos paredes o en una 
misma pared del corazón. Se encuentran en todo el ventrículo. 
 
 - Columnas carnosas de tercer orden: son eminencias del tejido muscular que se encuentran en 
todas las paredes del ventrículo, sobre todo en el vértice del mismo. 
 
b- Base: presenta dos orificios: 
 
 1- Orificio auriculoventricular izquierdo: este orificio denominado también «mitral» comunica la 
aurícula y ventrículo izquierdos. Es circular y un poco más pequeño que el orificio tricuspídeo (diámetro= 3 
cm, circunferencia= 10 cm, en la mujer es sensiblemente más pequeño). Mira hacia atrás, arriba y a la 
derecha (igual que el tricuspídeo). 
 Durante la sístole está cerrado por la válvula mitral o bicúspide. Esta posee dos valvas o cúspides 
cuadriláteras: una derecha (o «gran valva», por su tamaño) y una izquierda que tienen una cara axial, una 
parietal, un borde libre y un borde adherente (por este se inserta en el anillo fibroso que rodea al orificio). 
 Ambas valvas están sujetas a los pilares anterior y posterior del ventrículo a través de cuerdas 
tendinosas. La valva derecha solamente recibe cuerdas tendinosas de 3er. orden. 
 
Proyección del orificio mitral: corresponde a la extremidad interna de los cartílagos costales izquierdos 4º 
y 5º y a la parte vecina a estos cartílagos. 
 
 2- Orificio aórtico: está situado adelante y a la derecha del orificio mitral. Es circular y mide 2,5 cm 
de diámetro. Está cerrado durante la diástole por tres válvulas o valvas sigmoideas denominadas posterior, 
anteroderecha y anteroizquierda. Presentan forma de “nido de paloma”. Su borde libre esta reforzado por 
los «nódulos de Arancio». Su borde adherente se fija al anillo fibroso que rodea al orificio. 
 
Proyección del orificio aortico: se proyecta sobre el tercer espacio intercostal izquierdo muy cerca del 
esternón. 
 
c- Vértice: esta tabicado por numerosas columnas carnosas de 2º y 3er. orden. 
 
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CAMARAS DEL CORAZON 
En los ventrículos derecho e izquierdo se pueden distinguir dos cámaras comunicadas entre sí: 
 * Cámara de entrada: corresponde al orificio auriculoventricular 
 * Cámara de salida: se abre en el orificio arterial correspondiente. 
 
- Ventrículo derecho: el «plano» que separa ambas cámaras está formado por: 
 - Valva anterior de la tricúspide y sus cuerdas tendinosas 
 - Cintilla arciforme. 
 - Pilar anterior. 
 - Pilar interno. 
 
 1- Cámara de entrada: va del orificio tricuspídeo a la punta del corazón. Su eje es paralelo al eje 
mayor del corazón. 
 2- Cámara de salida: es anterior. Se relaciona con el infundíbulum que se dirige hacia el orificio de 
la arteria pulmonar. 
 
- Ventrículo izquierdo: el tabique que separa ambas cámaras está constituido por la gran valva derecha de 
la válvula mitral. 
 1- Cámara de entrada: se encuentra a la izquierda. Hacia atrás corresponde al orificio mitral. 
 2- Cámara de salida: se encuentra a la derecha de la cámara de entrada y se forma entre la gran 
valva derecha y el tabique interventricular. 
 
 
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ATRIO O AURICULA DERECHASituada por detrás del ventrículo derecho. Tiene la forma de un cubo irregular por lo cual se describen 
seis paredes: 
 1- Pared anterior: corresponde al orificio auriculoventricular derecho y a la válvula tricúspide (este 
fue descripto anteriormente). Hacia arriba y afuera se observa el orificio de la orejuela derecha. 
 2- Pared posterior: presenta entre los orificios de las dos venas cavas una eminencia vertical llamada 
«tubérculo de Lower». Por fuera de este se encuentra la «cresta terminal de His». En la parte superior de 
la cresta se encuentra el nódulo sinusal o de Keith y Flack. 
 3- Pared interna: es el tabique interauricular. Presenta la «fosa oval» (vestigio del agujero de Botal) 
que hacia arriba está rodeada por el «anillo de Vieussens». 
 4- Pared externa: está formada por una red de columnas carnosas de 2º y 3er. orden denominados 
«músculos pectíneos». Estos recorren la pared de adelante hacia atrás. 
 5- Pared superior: tiene forma de cúpula y presenta (en su unión con la pared posterior) el orificio 
de la vena cava superior, de 2 cm. de diámetro y que no presenta válvula. 
 6- Pared inferior: se encuentra ocupado por dos orificios venosos cerrados por válvulas: 
 * Orificio de la vena cava inferior: circular, de 3 cm de diámetro. Este orificio presenta la 
válvula de Eustaquio que tiene forma de medialuna. 
 * Orificio del seno coronario: está situado por delante del orificio de la VCI, cerca de la pared 
interna. Mide 1,2 cm de diámetro y está cerrado por la válvula de Thebesio. El seno coronario es una 
dilatación situada en el segmento terminal de la vena coronaria mayor. 
 El anillo de Vieussens se continua hacia abajo con la válvula de Eustaquio, formando el «Tendón de 
Todaro». El tendón de Todaro mas el orificio del seno coronario y la valva interna de la válvula Tricúspide 
constituyen el «Trígono de Todaro», donde se encuentra el nodo Auriculo-ventricular o nodo AV o de 
Aschoff-Tawara del sistema cardionector. 
 
 
 
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ATRIO O AURICULA IZQUIERDA 
 
 Es más redondeada que la aurícula derecha. También se describen en ella seis paredes: 
 
 1- Pared anterior: presenta el orificio auriculoventricular izquierdo y la válvula mitral. 
 2- Pared posterior: presenta los orificios de las cuatro venas pulmonares. Son circulares y miden 1,5 
cm de diámetro. 
 3- Pared interna: está constituida por el tabique interauricular. Presenta la eminencia oval, el 
repliegue semilunar, y la fosita preseptal. 
 4- Pared superior e inferior: son cóncavas, estrechas y lisas. 
 5- Pared externa: es lisa. Hacia adelante (junto a la pared anterior) presenta el orificio de la orejuela 
izquierda. 
 
 
 
- Constitución del corazón: el corazón está compuesto por tres capas: 
 1- Túnica muscular gruesa: el miocardio. 
 2- Membrana que reviste internamente al musculo: el endocardio. 
 3- Capa fibroserosa que envuelve al musculo: el pericardio. 
 
1- Miocardio: el corazón es un órgano esencialmente muscular. Las fibras se insertan sobre un aparato 
fibroso colocado en la base de los ventrículos. 
 
 a- Armazón fibroso: se compone de cuatro anillos fibrosos colocados alrededor de los orificios 
aurículo-ventriculares y arteriales de la base de los ventrículos. Estos anillos sirven también de implantación 
para las válvulas. Tres anillos (el aórtico y los auriculoventriculares) se encuentran unidos formando el 
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trígono fibroso. El anillo pulmonar se encuentra separado. Los anillos emiten hacia adentro unas 
expansiones que forman la lámina central de las válvulas. 
 b- Fibras musculares: estas se pueden clasificar (de acuerdo a su ubicación) en auriculares y 
ventriculares. Las fibras ventriculares se dividen a su vez en fibras propias a cada ventrículo que se fijan en 
los orificios del armazón fibroso y están envueltas por fibras comunes a ambos ventrículos. Estas últimas 
se diferencian de las primeras porque llegan al vértice del corazón, las propias no lo hacen. Las fibras 
auriculares también se dividen en fibras propias y comunes insertándose en los anillos del armazón fibroso. 
 
2- Endocardio: es la túnica interna del corazón. Es una membrana delgada y lisa que recubre la superficie 
interna de los ventrículos y aurículas. Se continúa con la túnica interna de los grandes vasos. Las válvulas 
esta constituidas por un repliegue del endocardio que envuelve una lamina fibrosa que se prolonga del 
anillo fibroso que rodea el orificio. 
 
3- Pericardio: es un saco fibroseroso que envuelve el corazón. Está compuesto por dos partes: una 
superficial o saco fibroso pericardico; la otra profunda es la serosa pericárdica. 
 
 a- Serosa pericárdica: está formada por una hoja dividida en dos partes: hoja visceral y parietal, 
aplicadas una sobre otra y separadas entre sí por un espacio virtual: la cavidad pericárdica. 
 
 - Hoja visceral: reviste todo el corazón cubriendo también a los vasos coronarios y sus 
ramificaciones. Hacia arriba y atrás el pericardio forma dos vainas que envuelven a los pedículos arterial 
(arterias pulmonar y aorta) y venoso (venas cavas y venas pulmonares). La línea de reflexión (donde la hoja 
visceral se continua con la parietal) se dirige a nivel del pedículo arterial desde el origen de la arteria 
pulmonar izquierda al nacimiento del tronco arterial braquiocefálico pasando por delante de la bifurcación 
de la arteria pulmonar y el cayado aórtico. Por detrás se encuentra sobre el cayado aórtico y sobre la 
bifurcación de la arteria pulmonar uniendo el tronco arterial braquiocefálico con la arteria pulmonar 
izquierda cubriendo la car inferior de la arteria pulmonar derecha. A nivel venoso la hoja visceral se hunde 
en los espacios que se encuentran entre las venas formando así depresiones en forma de fondo de saco. La 
vaina del pedículo venoso es muy corta. La línea de reflexión corresponde al orificio de desembocadura, 
excepto en la VCS donde se refleja a 2 cm de su orificio. 
 
Fondo de saco de Haller: situado entre las desembocaduras de las cuatro venas pulmonares, sobre la cara 
posterior de la aurícula izquierda. Por medio de este fondo de saco la aurícula se relaciona con la cara 
anterior del esófago. 
 
Seno transverso de Theile: es una prolongación de la cavidad pericárdica en forma de conducto que separa 
el pedículo arterial del pedículo venoso. Está limitado: 
 - Pared Anterior: cara posterior de las arterias aorta y pulmonar. 
 - Pared Posterior: cara anterior de las aurículas. 
 - Pared Superior: arteria pulmonar derecha. 
 - Orificio Derecho: por fuera VCS, aurícula y orejuela derecha; por dentro cayado de la Aorta ; y por 
debajo vasos coronarios derechos. 
 - Orificio Izquierdos: por fuera orejuela y aurícula izquierda; por dentro Arteria Pulmonar; y por 
debajo vasos coronarios izquierdos. 
 - Cavidad pericárdica: las dos hojas limitan una cavidad virtual cuyas paredes están humedecidas 
por escaso líquido seroso que facilita el deslizamiento de una hoja sobre la otra. 
 
 b- Saco fibroso pericárdico: es una membrana fibrosa que refuerza por fuera la hoja parietal de la 
serosa. Hacia arriba el saco fibroso se separa de la hoja parietal a lo largo de la línea de reflexión de la 
serosa, continuándose con la túnica externa de los grandes vasos. Las relaciones que tiene el corazón se 
efectúan a través de este saco: 
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- La cara anterior corresponde al timo o a sus vestigios, a los pulmones y a las pleuras,que se 
insinúan entre el pericardio y la pared. También corresponde a los vasos mamarios internos y al plastrón 
esterno-costal. 
 - La cara izquierda o pulmonar corresponde a la pleura y a la fosa cardíaca del pulmón izquierdo. 
Está cruzada de arriba hacia abajo por el nervio frénico izq. y por los vasos diafragmáticos superiores. 
 - La cara inferior reposa sobre el centro frénico (folíolo anterior). 
 - La base está dividida en dos segmentos por el surco interauricular. El segmento izquierdo 
corresponde al esófago (a través del fondo de saco de Haller). El segmento derecho está en relación con la 
pleura y el pulmón derecho. El nervio frénico y los vasos diafragmáticos derechos descienden entre la base 
y la pleura. 
 
Ligamentos del pericardio: el pericardio esta unido al esqueleto y a los órganos vecinos por: 
 
* Ligamentos frenopericárdicos: son tres haces extendidos desde el centro frénico al saco fibroso (cara 
inferior). Se denominan: anterior, derecho e izquierdo. 
* Ligamento esternopericárdico superior: es una prolongación de la aponeurosis cervical media. Se 
extiende desde el manubrio esternal hasta el saco fibroso (origen de los grandes vasos). Contribuye a 
formar la celda tímica. 
* Ligamento esternopericárdico inferior: se extiende desde la cara posterior del esternón y del apéndice 
xifoides a la parte inferior del saco fibroso. 
* Ligamentos vertebropericárdicos: extendidos desde la aponeurosis prevertebral a la parte superior del 
pericardio. 
 
MEDIASTINO 
 
Definición: es el espacio comprendido entre: 
= Adelante: esternón y cartílagos costales (Plastrón esternocostal) 
= Atrás: columna vertebral (desde la 1ª dorsal a la 1ª lumbar). 
= Afuera: pulmones y pleuras mediastínicas derecha e izquierda. 
= Arriba: orificio superior del tórax (es un plano que une el borde superior del manubrio esternal y la cara 
anterior de la 1º vertebra dorsal. 
= Abajo: diafragma. 
 
División: lo dividiremos de tres maneras diferentes. La división del mediastino es tema de controversia. El 
criterio elegido por el docente puede ser diferente al del apunte. 
 
I- DIVISION DE LA CATEDRA DE ANATOMIA: el mediastino es una región anatómica del tórax delimitada 
por los pulmones y pleuras a ambos lados, hacia adelante por el esternón, hacia atrás por la columna 
vertebral dorsal y los músculos prevertebrales, hacia arriba por la región denominada base del cuello u 
orificio superior del tórax y hacia abajo por el músculo diafragma. 
 Con el objeto de adaptar su descripción anatómica a su importante correlación con la patología y 
de acuerdo con la cátedra de diagnostico por imágenes, hemos dividido al mediastino en tres 
compartimentos. 
 El compartimento anterior está limitado hacia adelante por el esternón, hacia atrás por el 
pericardio y por un grupo vascular integrado por la arteria aorta, el tronco arterial braquiocefálico, la arteria 
carótida primitiva izquierda, la arteria subclavia izquierda en su segmento inicial, la vena cava superior, con 
los troncos venosos braquiocefálicos que la constituyen. 
 
Este contiene: - Vasos mamarios internos. 
 - Las pleuras parietales con sus fondos de saco anteriores que tienden a contactarse. 
 - El timo y la celda aponeurótica que lo contiene. 
 - Linfáticos y tejido celulo adiposo. 
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El compartimento medio, cuyo límite anterior es igual al límite posterior del compartimento 
anterior (aorta, tronco arterial braquiocefalico, arteria carótida primitiva izquierda, arteria subclavia 
izquierda, vena cava superior, tronco venoso braquiocefálico) tiene como límite posterior a la aorta torácica 
descendente, que corresponde a una línea imaginaria ubicada a 2 cm. por delante y paralela al eje vertical 
de los cuerpos vertebrales. 
 
Este contiene: - En su porción inferior al corazón y pericardio. 
 - En su segmento superior contiene de adelante hacia atrás: los nervios frénicos, los troncos 
venosos braquiocefálicos y la vena cava superior, el cayado aórtico con sus ramas (tronco arterial braquio-
cefálico, arteria carótida primitiva izquierda, arteria subclavia izquierda), los nervios neumogástricos con 
sus ramas colaterales, la tráquea y bronquios hasta su penetración en el hilio pulmonar, arterias y venas 
pulmonares en su integración al pedículo pulmonar, el esófago, múltiples grupos ganglionares, vena cava 
inferior, el ligamento arterioso de Botal. 
El compartimento posterior tiene como límite hacia adelante al límite posterior del compartimento 
medio (línea imaginaria ubicada a 2 cm. por delante de la columna vertebral, hacia atrás presenta como 
limite al límite posterior del mediastino, (columna vertebral dorsal y músculos prevertebrales). 
 
El compartimento posterior contiene: 
 - La aorta torácica descendente con el origen de sus ramas colaterales. 
 - El sistema venoso ácigos. 
 - El conducto torácico. 
 - Los troncos simpáticos del tórax. 
 
Orificio superior del tórax: corresponde a la unión entre tórax y base del cuello. Este orificio está formado 
de adelante hacia atrás por: borde superior del manubrio esternal, la cara superior de la primera costilla, 
la primera articulación costo-transversa y el borde superior de la primera vértebra torácica. En este sitio 
un gran número de elementos se continúan entre cuello y tórax. 
 
Orificio inferior del tórax: formado por el diafragma y sus inserciones esternales, costales y vertebrales 
con sus orificios. 
 
I- DIVISION DE MARTINEZ 
 
 El mediastino se divide en nueve sectores, por medio de dos planos verticales y dos horizontales. 
 
 a- Planos verticales: 
 
 * anterior: pasa por delante del corazón y de los grandes vasos. 
 
 * posterior: pasa por detrás del esófago. 
 
 Estos dos planos dividen al mediastino en tres partes: previsceral, visceral y retrovisceral situadas 
por delante, entre ambos y por detrás de los planos respectivamente. 
 
 b- Planos horizontales: 
 
 * superior: pasa por la cara superior del cayado aórtico. 
 
 * inferior: pasa por debajo de las venas pulmonares inferiores. 
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 Estos planos dividen a los sectores visceral, previsceral y retrovisceral en tres porciones: superior, 
medio e inferior quedando en definitiva nueve sectores. 
Contenido: cada uno de los sectores contiene: 
 
1- SECTOR PREVISCERAL: 
 
 A- SUPERIOR: - timo. 
 - vasos y ganglios mamarios internos. 
 - musculo triangular del esternón. 
 - tejido graso. 
 
 B- MEDIO: - timo (parte inferior). 
 - vasos y ganglios mamarios internos. 
 - senos pleurales costomediastínicos anteriores. 
 - tejido graso interpleural. 
 
 C- INFERIOR: - vasos y ganglios mamarios internos. 
- tejido graso prepericárdico. 
 
2- SECTOR VISCERAL: 
 
A- SUPERIOR: - vena cava superior y sus ramas de origen. 
 - ramas del cayado aórtico. 
 - nervios frénicos. 
 - nervios neumogástricos. 
 - nervio recurrente izquierdo. 
 - tráquea. 
 - esófago. 
 - ganglios linfáticos. 
 
 B- MEDIO: - corazón y pericardio. 
 - vena cava superior. 
 - cayado aórtico. 
 - arteria pulmonar y sus ramas. 
 - venas pulmonares. 
 - cayado de la ácigos mayor.- nervios frénicos. 
 - nervios neumogástricos. 
 - nervio recurrente izquierdo. 
 - tráquea y bronquios. 
 - esófago. 
 -ganglios linfáticos peritraqueobronquiales. 
 
 C- INFERIOR: - corazón y pericardio. 
 - nervios neumogástricos (plexo periesofágico). 
 - nervios frénicos. 
 - esófago. 
 
 
 
 
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3- SECTOR RETROVISCERAL: 
 
 A- SUPERIOR: - cadena simpática torácica. 
 - conducto torácico. 
 - músculos prevertebrales. 
 
 B- MEDIO: - cadena simpática torácica. 
 - conducto torácico. 
 - vena ácigos mayor. 
 - aorta torácica descendente. 
 
 C- INFERIOR: - cadena simpática torácica. 
 - conducto torácico. 
 - venas ácigos mayor y menor inferior. 
 - aorta torácica descendente. 
 
III- DIVISION CLASICA 
 
 El mediastino se divide en dos grandes sectores: superior e inferior por un plano que pasa por 
encima del cayado aórtico y que une el ángulo de Louis con la 4ª vertebra dorsal. 
 
- MEDIASTINO SUPERIOR: está comprendido entre la base del cuello y el plano que pasa sobre el cayado 
aórtico. Está dividido en cinco sectores o planos que de adelante a atrás son: 
 
1- Plano osteo-fibroso-glandular: contiene el timo o sus vestigios, los vasos y ganglios mamarios 
internos y el musculo triangular del esternón. 
 2- Plano venoso: contiene los troncos venosos braquiocefálicos. 
 3- Plano arterionervioso: en él se encuentran las ramas del cayado aórtico, los nervios frénicos, 
neumogástricos y el nervio recurrente izquierdo. 
 4- Plano visceral: contiene la tráquea, el esófago y varios ganglios linfáticos. 
 5- Plano posterior: en él se encuentra el conducto torácico, la cadena simpática torácica, la vena 
ácigos menor superior y los músculos prevertebrales. 
 
- MEDIASTINO INFERIOR: se encuentra entre el plano que pasa por encima del cayado aórtico y el 
diafragma. Dos planos verticales que pasan por delante y por detrás del corazón lo dividen en tres sectores: 
anterior, medio y posterior. 
 
 a- Sector anterior: contiene el timo, vasos y ganglios mamarios internos y musculo triangular del 
esternón. 
 b- Sector medio: en él se encuentra el corazón, pericardio, cayado aórtico, arteria pulmonar, vena 
cava superior, venas pulmonares y nervios frénicos y recurrente izquierdo. 
 c- Sector posterior: contiene la tráquea, bronquios, esófago, nervios neumogástricos, aorta torácica 
descendente, cadena simpática torácica, vena ácigos mayor, vena ácigos menor inferior y conducto 
torácico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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GRANDES VASOS 
 
AORTA 
 
 Es el tronco de origen de todas las arterias del cuerpo. Nace del ventrículo izquierdo. La aorta se 
divide en tres porciones: cayado aórtico, aorta torácica descendente y aorta abdominal. 
 
- CAYADO DE LA AORTA: 
 
Origen: nace en la base el ventrículo izquierdo. 
 
Terminación: se continua a nivel de la 4ª vértebra dorsal (borde inferior) con la aorta torácica descendente. 
 
Relaciones: el cayado presenta dos porciones: ascendente y horizontal o arco aórtico. 
 
 a- Porción ascendente: se dirige hacia arriba, adelante y a la derecha, luego asciende verticalmente 
(hasta la primera articulación condroesternal izquierda). Mide 6 cm. de largo. Presenta en su origen tres 
dilataciones llamadas «senos de Valsalva» que están colocadas enfrente de las válvulas sigmoideas. Está 
contenida junto a la arteria pulmonar en una vaina formada por la serosa pericárdica. A nivel de los senos 
se originan las arterias coronarias. 
 La arteria pulmonar es inicialmente anterior y más arriba se sitúa a la izquierda de la aorta. Por 
delante de la aorta se encuentran las ramas del plexo cardíaco anterior. Por detrás, el seno transverso de 
Theile separa el pedículo arterial formado por la aorta y la arteria pulmonar de las aurículas y orejuelas. Por 
encima del seno transverso la porción ascendente se relaciona a la derecha con la vena cava superior y 
hacia atrás está cruzada por la arteria pulmonar derecha. 
 
 b- Porción horizontal o arco aórtico: el cayado cambia de dirección y se dirige hacia atrás y a la 
izquierda. Se encuentra situado sobre el pedículo pulmonar izquierdo. 
 La cara inferior corresponde a la bifurcación de la arteria pulmonar y al bronquio izquierdo. Está 
unido a la arteria pulmonar izquierda por el ligamento arterial. El ganglio de Wrisberg corresponde al 
espacio comprendido entre el arco aórtico y la bifurcación pulmonar y el ligamento arterial. El nervio 
recurrente izquierdo contornea la cara inferior del arco aórtico. 
 La cara superior da nacimiento a tres troncos arteriales que son, el tronco braquiocefálico, la 
carótida común izquierda y la subclavia izquierda. 
 La cara antero-izquierda está cruzada por el nervio neumogástrico izq., por las ramas del plexo 
cardiaco superficial y por el nervio frénico izquierdo. Esta cara además está cubierta por la pleura izquierda 
y el timo o sus vestigios. 
 La cara postero-derecha se relaciona con la tráquea, el nervio recurrente izquierdo, el esófago y el 
conducto torácico. Entre la aorta y la tráquea se encuentra el plexo cardíaco posterior o profundo. 
 
Colaterales: el cayado da las siguientes ramas: 
 = Arterias coronarias derecha e izquierda (nacen a nivel de la porción ascendente). 
 = Tronco arterial braquiocefálico. 
 = A. carótida primitiva izquierda. 
 = A. subclavia izquierda. 
Puede existir una arteria llamada tiroidea inferior de Neubauer o tiroidea ima que asciende por delante 
de la tráquea hacia el istmo del cuerpo tiroides. 
- PORCION DESCENDENTE O AORTA TORACICA 
 
La porción descendente de la aorta se extiende desde el lado izquierdo de la cuarta vértebra dorsal 
hasta el diafragma. 
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La aorta está en relación hacia adelante con el pedículo pulmonar izquierdo y el neumogástrico 
izquierdo en la parte superior y con el esófago y el fondo de saco pleural interaórticoesofágico en la parte 
inferior. Al principio la aorta está situada a la izquierda del esófago, pero a medida que desciende se acerca 
a la línea media y se sitúa por detrás de este órgano. Hacia atrás se relaciona con la columna vertebral, con 
las venas hemiácigos y con la cadena simpática izquierda. Corresponde a la izquierda a la pleura y a la 
derecha, a la cara lateral de la columna y al esófago en la parte superior y al conducto torácico y a la vena 
ácigos mayor. 
 
Colaterales: se pueden dividir en parietales y viscerales: 
 
1- Parietales: 
 * A. intercostales aorticas o posteriores: son 8 o 9 de cada lado. Están destinadas a los últimos 
espacios intercostales (las primeras nacen de la arteria intercostal superior, rama de la subclavia). 
 
2- Viscerales: 
 * A. bronquiales: son una de cada lado (de un lado puede haber 2 y 1 del otro). Se dirigen hacia 
el hilio pulmonar por detrás del bronquio correspondiente (pueden estar por delante). Penetran a los 
pulmones donde se ramifican. 
 * A. esofágicas: son de 2 a 4 y se distribuyen en las paredes del esófago torácico. Se denominan 
también «esofágicas medias». 
 * A. mediastínicas: destinadas a los órganos vecinos(ganglios linfáticos, pleura y pericardio). 
 
ARTERIA O TRONCO PULMONAR 
 
Origen: nace de la base del ventrículo derecho. Presenta las características externas de las arterias, pero 
conduce a los pulmones la sangre venosa del ventrículo derecho. 
 
Terminación: se dirige hacia arriba, atrás y hacia la izquierda. Después de un trayecto de 5 cm. se divide 
por debajo del cayado aórtico en dos ramas terminales: derecha e izquierda. 
 
Relaciones: está contenida junto a la porción ascendente del cayado en una vaina formada por la serosa 
pericárdica. Entre la arteria y la serosa discurren los ramos nerviosos del plexo cardíaco. 
Por medio de la vaina serosa, el tronco pulmonar presenta las relaciones siguientes: 
En su origen está situado por delante de la aorta. A esta altura, está cruzado por las arterias 
coronarias, que pasan, entre el tronco pulmonar y la orejuela correspondiente. 
La arteria pulmonar se coloca a la izquierda de la aorta. Hacia atrás se relaciona con la cara anterior 
de la aurícula izquierda, de la cual está separada por el seno transverso de Theile; más arriba, con los 
ganglios linfáticos intertraqueobronquiales y la bifurcación de la tráquea. A la izquierda se relaciona con la 
orejuela y a la derecha con la aorta. 
El tronco pulmonar está cubierto por delante por el timo o sus vestigios adiposos. 
 
Ramas terminales: 
 
1- Arteria pulmonar derecha: es más larga que la izquierda (mide 5 cm.). Se dirige hacia la derecha para 
penetrar al pulmón por su hilio. Se encuentra formando parte del pedículo pulmonar. 
 
2- Arteria pulmonar izquierda: mide 3 cm. de longitud. No es horizontal, sino oblicua hacia arriba, hacia 
afuera y hacia atrás. De su borde superior se desprende a menudo el ligamento arterial. 
 
Ligamento arterial: es un cordón fibroso que une la arteria pulmonar con el cayado de la aorta. 
Frecuentemente nace de la arteria pulmonar izquierda. Termina en la cara inferior del cayado aortica. 
Procede de la atrofia del conducto arterial de Botal que comunica en el feto la arteria pulmonar con la aorta. 
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VENAS DE LA CIRCULACION MENOR O PULMONAR 
 
VENAS PULMONARES 
 
Las venas pulmonares tienen los caracteres morfológicos de las venas, pero llevan sangre arterial 
al corazón. Generalmente son dos para cada pulmón: superior e inferior. 
 
Origen: nacen en la red capilar de los alvéolos pulmonares. También reciben las últimas ramificaciones 
bronquiales y de la pleura visceral. Estas vénulas se reúnen entre sí para formar ramas cada vez más 
voluminosas que alcanzan el hilio por un trayecto diferente al de los bronquios y de las arterias. Las venas 
corren por los espacios interbronquiales. Cerca de la salida del pulmón quedan constituidas los dos troncos 
venosos pulmonares. 
 
Terminación: cara posterior de la aurícula izquierda. 
 
Relaciones: las dos venas de cada pulmón toman parte en la constitución del pedículo pulmonar. 
 
VENAS DE LA CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA 
 
La sangre venosa es devuelta al corazón por medio de tres troncos: el seno coronario, que recoge la 
circulación venosa del corazón, la vena cava superior y la vena cava inferior. 
 
VENA CAVA SUPERIOR 
 
La vena cava superior es el tronco colector de las venas de la parte supradiafragmática del cuerpo. 
 
Origen: está constituida por la unión de los dos troncos braquiocefálicos o innominados, detrás del 1er. 
cartílago costal derecho. Estos troncos están constituidos por la unión de dos venas: vena yugular interna 
y vena subclavia. 
* Tronco venoso braquiocefálico o innominado derecho: situado totalmente a la derecha de la línea 
media. Es casi vertical. Mide de 2 a 3 cm. de longitud. 
* Tronco venoso braquiocefálico o innominado izquierdo: atraviesa la línea media. Se dirige hacia 
la derecha, casi horizontalmente. Mide aproximadamente 6 cm. 
 
Afluentes de los troncos braquiocefálicos: 
 * Vena vertebral. 
 * Vena yugular posterior. 
 * Venas mamarias internas. 
 * Venas tiroideas inferiores (desembocan en el tronco izq.). 
 
 Los ángulos (confluentes) venosos yugulosubclavios pueden recibir también (total o parcialmente) 
los troncos colectores terminales del sistema linfático. 
 
Terminación de la vena cava superior: desemboca en la pared superior de la aurícula derecha (extremidad 
anterior del 2º espacio intercostal derecho). 
 
Relaciones: desciende describiendo una curva cuya concavidad izquierda se adapta a la porción ascendente 
del cayado aórtico. Mide 7 cm. de largo y 2 cm. de diámetro. Su parte inferior esta revestida por la serosa 
pericárdica. 
 Se corresponde hacia adelante con el timo o sus vestigios; hacia atrás con los ganglios latero-
traqueales derechos contenidos en la fosita de Barety, con la terminación de la vena ácigos mayor y con 
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algunos elementos del pedículo pulmonar derecho (arteria pulmonar y vena pulmonar superior); hacia 
adentro se relaciona con la porción ascendente del cayado aórtico y hacia afuera, con la pleura derecha, 
con el nervio frénico y con los vasos diafragmáticos derechos, que descienden a lo largo de su cara lateral. 
 
Afluentes: * Vena acigos mayor (unica afluente). 
 
SISTEMA ACIGOS 
 
 Este sistema está integrado por la vena ácigos mayor y sus afluentes. Deriva la sangre venosa del 
tórax (paredes y vísceras) hacia el corazón (excepto la de este y las venas pulmonares). 
 
VENA ACIGOS MAYOR 
 
Origen: se forma en el tórax (cerca del diafragma a nivel del undécimo espacio intercostal derecho) por dos 
raíces: 
 
 * Raiz externa: formada por la unión de la 12ª vena intercostal con la vena lumbar ascendente. Esta 
vena está formada por anastomosis verticales entre las venas lumbares y asciende a lo largo de la columna 
entre los haces del psoas. 
* Raíz interna: nace de la vena cava inferior (puede nacer de la vena renal derecha). Penetra al tórax 
atravesando el orificio comprendido entre la porción principal y la porción accesoria del pilar derecho (junto 
al nervio esplácnico mayor). 
Terminación: desemboca en la cara posterior de la vena cava superior. 
Relaciones: asciende por la cara anterior de la columna vertebral, a la derecha de la línea media, hasta la 
altura de la cuarta vértebra torácica. 
 Al llegar a la cuarta vértebra torácica, se incurva hacia adelante, pasa por encima del pedículo 
pulmonar derecho y desemboca en la cara posterior de la vena cava superior. Este segmento se denomina 
cayado de la vena ácigos mayor. 
 En la porción ascendente de su trayecto, la vena se relaciona: hacia adentro, con el conducto 
torácico y con la aorta descendente; hacia afuera, con la pleura derecha; hacia atrás, con la columna 
vertebral y hacia adelante, con el pedículo pulmonar derecho y al principio, con el esófago a través del 
fondo de saco interacigoesofagico. 
Afluentes: * Vena intercostal derecha superior. 
 * Venas bronquiales derechas. 
 * Venas esofágicas medias. 
 * Venas pericárdicas. 
 * Venas intercostales derechas. 
 * Venas ácigos menores. 
 
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VENAS ACIGOS MENORES O HEMIACIGOS 
 Son dos: una superior (accesoria) y una inferior. 
* Superior o accesoria: desciende por detrás de la aorta torácica; por fuera de la columna vertebral hasta 
la 7ª dorsal, donde se acoda hacia la derecha. Pasa por detrás de la aorta y del conducto torácico y se vierte 
en la vena ácigos mayor. Recibe las 6 o 7 primeras