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LESSON 3 DRA. MARIAN LOPEZ DR. GIANFRANCO MARTINEZ TOPOGRAFIA DE ABDOMEN, PELVIS Y PERINÉ Límite superior: marcado por la línea 6ta costal (proyección del diafragma) Límite inferior: línea oblicua que se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el tubérculo del pubis (línea inguinal). Las líneas horizontales son: línea subcostal (borde inferior de la 10ma costilla), línea transtubercular que toca las espinas iliacas anterosuperiores. Las líneas verticales: son la continuación de las líneas del tórax, la prolongación de las líneas medioclavicular y la línea axilar media. La interacción de estas líneas da 9 regiones: Límite superior: línea 10º costal- Límite inferior: prolongación de la línea transtubercular. Región Vísceras Patología Fosa ilíaca derecha Apéndice Ciego Apendicitis Tiflitis Flanco derecho Colon ascendente Colitis Hipocondrio derecho Vesícula biliar Lóbulo derecho del hígado Duodeno Litiasis vesicular Hepatitis Úlcera duodenal Epigastrio Antro pilórico Gastritis Región Vísceras Patología Fosa ilíaca izquierda Colon sigmoides Colitis Flanco izquierdo Colon descendente Colitis Hipocondrio izquierdo Bazo Mononucleosis Región lumbar Riñones Cólico nefrítico Hipogastrio Vejiga llena Útero grávido Dismenorrea Límite superior: el músculo diafragma. Límite inferior: plano imaginario tangencial al estrecho superior de la pelvis, la cavidad abdominal no rebasa la línea innominada. Dentro de la cavidad abdominal se encuentra el peritoneo. Es la membrana serosa que reviste el interior de la cavidad abdominal. Se estructura en dos capas: La capa exterior: llamada peritoneo parietal, está adherida a la pared de la cavidad abdominal. La capa interna: peritoneo visceral que envuelve el intestino delgado y otros órganos del abdomen. El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal y contiene una pequeña cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50 ml) que permite a ambas capas deslizarse entre sí. La pelvis como región, no tiene representación directa en la superficie, se puede palpar son las paredes óseas y ligamentosas, pero solo a través de otras regiones como la glútea o el periné. • Pelvis mayor o falsa • Pelvis menor o verdadera: SUS LIMITES SON: ✓ Estrecho superior: línea innominada ✓ Estrecho inferior: diafragma pélvico ✓ Laterosuperior: ramas isquiopubiana ✓ Lateroinferior: membrana obturatriz Cavidad pélvica: el peritoneo que viene desde el abdomen sin interrupción se presenta como un gran fondo de saco hasta casi tocar el diafragma pélvico, por lo que la cavidad queda dividida en un espacio intraperitoneal y otro estrecho subperitoneal. Entre las vísceras el peritoneo pélvico que no pueden ser levantado forma fondos de sacos centrales; fondo de saco prevesical, fondo vesicouterino y el fondo de saco uterovaginorectal (de Douglas). Es la región más caudal del cuerpo humano. Topografía superficial: En posición ginecológica, el periné se nos presenta como un rombo. • Ángulo anterior: sínfisis púbica • Ángulos laterales: tuberosidades isquiáticas • Ángulo posterior: el cóccix. Límites anterolaterales: las ramas isquiopubianas Límites posterolaterales: ligamentos sacrotuberosos