FISIOLOGÍA HUMANA-569

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iones Na+. La �P presenta valores estables en todos los
capilares del organismo.
La presión coloidosmótica del líquido intersticial
(�IT) alcanza un valor promedio de 0.6 kPa (4.5 mm Hg)
y facilita la salida de líquidos desde el capilar al espacio
intersticial. En el líquido intersticial que rodea los capila-
res continuos la concentración de proteínas es baja (2-4%),
en el que rodea los capilares discontinuos la concentración
se acerca a la plasmática (6% en los sinusoides hepáticos)
y alrededor de los fenestrados se alcanza una concentra-
ción intermedia. Por tanto, existirán marcadas variaciones
en los valores de la �IT dependiendo del tipo de capilar
que predomine en un tejido determinado.
Intercambios capilares
El movimiento de líquidos a través de las células
endoteliales capilares es proporcional a la diferencia exis-
tente entre las presiones hidrostáticas y osmóticas a ambos
lados de la membrana capilar, de tal forma que el volumen
neto de líquido que se mueve a través de la pared capilar
en la unidad de tiempo (Jv) es:
Jv = LpA[(Pc - PIT) -�(�P - �IT)]
donde LpA es el coeficiente de filtración capilar,
determinado por la permeabilidad (Lp) y el área de inter-
cambio (A) de la pared capilar. La Lp alcanza sus valores
máximos en los capilares fenestrados y mínimos en el sis-
tema nervioso central. El coeficiente de reflexión de las
proteínas plasmáticas (�) expresa la dificultad relativa de
una sustancia para atravesar la membrana capilar y su valor
oscila entre 1, cuando las moléculas no pueden atravesar la
membrana (los valores de � para las proteínas plasmáticas
son > 0.9 en la mayoría de los capilares), y 0 cuando la cru-
zan fácilmente (agua). En condiciones fisiológicas el valor
de � es constante, pero cuando disminuye (p. ej., quema-
duras, procesos inflamatorios) la permeabilidad capilar
aumenta y se produce una rápida salida de líquidos y pro-
teínas plasmáticas hacia el espacio intersticial.
Pasamos ahora a analizar los intercambios de líquidos
a nivel capilar. Dadas las importantes diferencias existen-
tes en la Pc entre los distintos tejidos del organismo, en la
Figura 40.4 representamos un capilar indeterminado. En el
extremo arterial capilar la Pc es de 3.3 kPa (25 mm Hg) y
la PIT alcanza –0.6 kPa (–4.5 mm Hg), por lo que el gra-
diente neto de presión hidrostática que facilita la salida de
líquidos desde el capilar es de 3.9 kPa (29.5 mm Hg). Por
otro lado, el valor de la �P es de 3.7 kPa (28 mm Hg) y el
de la �IT de 0.8 kPa (6 mm Hg), de tal forma que existe
un gradiente neto de presión osmótica de 2.75 kPa (22 mm
Hg), que impide la salida de líquido fuera del capilar.
Según estas cifras:
Jv = [3.3 – (–0.6)] – 0.95[(3.7 –0.8)] = 3.9 – 2.75 = 1.15 kPa
Jv = [(25 – (–4.5)] – 0.95[(28–6)] = 29.5 – 20.9 = 8.6 mm Hg
Así pues, en el extremo arteriolar del capilar las dife-
rencias entre las presiones hidrostáticas y coloidosmóticas
favorecen la salida de líquido desde el capilar al espacio
intersticial (filtración).
Por el contrario, en el extremo venoso, la Pc disminu-
ye hasta 1.3 kPa (10 mm Hg), mientras que los valores de
PIT, �P y �IT son similares a los del extremo arterial. Por
tanto:
Jv = [(1.3 – 0.6) – 0.95(3.7 – 0.8)] = 1.9 – 2.75 = –0.85 kPa
Jv = [(10 – 4.5) – 0.95(28-6)] = 14.5 – 20.9 = –6.4 mm Hg,
Por tanto, en el extremo venoso del capilar la �P
supera a la Pc, lo que favorece la reabsorción de líquido
hacia el interior del capilar. Es decir, el líquido sale de los
capilares en el extremo arteriolar y vuelve a los mismos en
el extremo venular.
No obstante, en algunos tejidos las fuerzas de Starling
no siguen la distribución que acabamos de describir. Este
es el caso de capilares glomerulares renales, en los que la
Pc es alta y facilita la filtración de grandes volúmenes de
líquido a lo largo de toda su longitud; por el contrario, en
los capilares de la mucosa intestinal, los líquidos se reab-
sorben a todo lo largo del capilar.
El hecho de que la presión efectiva de reabsorción
sea inferior a la presión efectiva de filtración, implica que
tan sólo el 90% del líquido que difunde desde los capila-
res se reabsorbe; el 10% restante permanece en el tejido
intersticial y debe ser eliminado por el sistema linfático.
Teniendo en cuenta que la velocidad de filtración en
todos los capilares del organismo es de 14 mL/min (20
L/día) y que la velocidad de reabsorción es de 18 L/día,
unos 2 L de líquido intersticial deben ser drenados dia-
riamente hacia la circulación sanguínea a través del sis-
tema linfático.
540 F I S I O L O G Í A D E L S I S T E M A C A R D I O VA S C U L A R
ARTERIOLA VÉNULA
Líquido intersticial
1.15 kPa
P. efectiva
de filtración
0.85 kPa
P. efectiva
de reabsorción
Capilar
Linfa
1.3 kPa
3.7 kPa
0.6 kPa
0.8 kPa
Pc = 3.3 kPa
�P = 3.7 kPa
PIT = -0.6 kPa
�IT = 0.8 kPa
Figura 40.4. Intercambio de líquidos a nivel capilar. La línea
gruesa continua representa la caída de la presión hidrostática
entre arteriolas y vénulas.