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MICROCIRCULACION - CAPITULO 16 EN LA MICROCIRCULACIÓN tiene lugar la función más específica de la circulación: Transporte de nutrientes a los tejidos y la eliminación de los residuos celulares, se produce en LOS CAPILARES. - Los capilares sólo tienen una capa de células endoteliales muy permeables, lo que permite un rápido intercambio de nutrientes y productos celulares de desecho entre los tejidos y la sangre circulante. - 10,000 millones de capilares, con una superficie total de 500 a 700 mts. cuadrados. (aprox. la octava parte de un campo de fútbol) - La sangre llega hasta los capilares por una arteriola y sale de ellos por una venúla. - La sangre que llega por la arteriola pasa a unas metarteriolas, que son vasos intermedios entre las arteriolas y los capilares. - Las arteriolas son muy musculares y realizan una importante función de control del flujo sanguíneo hacia los tejidos. - Las metarteriolas carecen de una capa continua de músculos lisos, pero tienen fibras musculares lisas circulares, dispuestas a intervalos regulares, que forman: esfínteres precapilares (puede abrir o cerrar la entrada al capilar) . La pared del capilar es muy fina y está formada por una capa monoestratificada de células endoteliales. Por cada cm2 de superficie capilar poseen varios millones de hendiduras o poros, entre las células que constituyen sus paredes. ESTRUCTURA DE LA PARED CAPILAR TIPOS ESPECIALES DE POROS En el cerebro: uniones estrechas, permiten entrada y salida de moleculas muy pequenas, agua, dioxido de carbono y oxigeno . (BARRERA HEMATOENCEFALICA) En el higado uniones muy abiertas casi todas las sustancias en el plasma pueden pasar al tejido hepatico En las membranas gastrointestinales se encuentran uniones de tamano intermedio entre las del cerebro y el higado. En los penachos glomerulares del rinon se abren las fenestraciones por lo que se filtran grandes cantidades de iones y moleculas pequenas, pero no las moleculas grandes de proteinas plasmaticas. FLUJO DE SANGRE EN LOS CAPILARES La sangre fluye de manera “intermitente” por los capilares: “VASOMOTILIDAD” La sangre no fluye por los capilares de forma continua sino intermitente cada pocos segundos. La causa de esta intermitencia es la contracción de las metarteriolas y de los esfínteres precapilares, lo que depende de la concentración de oxígeno y de la cantidad de productos de desecho del metabolismo tisular. Ej Cuando la concentración de O2 es baja, se producen más y largos períodos de flujo sanguíneo, lo que permite que la sangre suministre más oxígeno y nutrientes a los tejidos. INTERCAMBIO DE NUTRIENTES Y DE OTRAS SUSTANCIAS ENTRE LA SANGRE Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL LA DIFUSIÓN es el procedimiento más importante para la transferencia de sustancias entre el plasma y el líquido intersticial. A medida que la sangre recorre un capilar, un número enorme de moléculas de agua y de sustancias disueltas difunden en ambos sentidos a través de su pared, posibilitando una mezcla continua entre el líquido intersticial y el plasma. . LOS 3 FACTORES QUE AFECTAN A LA VELOCIDAD DE DIFUSIÓN A TRAVÉS DE LAS PAREDES DE LOS CAPILARES SON: 1. El tamaño de los poros de los capilares. ( 6-7 nanómetros ) 2. El tamaño molecular de las sustancias que difunden, El agua y la mayor parte de los electrolitos como el sodio y el cloruro, tienen un tamaño molecular menor que los poros, lo que permite que difundan rápidamente. Las proteínas plasmáticas tienen un tamaño molecular algo mayor que los poros, lo que dificulta su difusión. 3. La diferencia de concentración de la sustancia a ambos lados de la membrana: cuanto mayor sea el gradiente de concentración de una sustancia a ambos lados de la membrana capilar, mayor será su velocidad de difusión en una de las direcciones. . EL INTERSTICIO Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL. - Alrededor de la sexta parte del cuerpo corresponde a los espacios que hay entre las células, que en conjunto forman el intersticio. - El líquido que hay en estos espacios es: el líquido intersticial. El intersticio tiene 2 tipos de estructuras sólidas: 1) haces de fibras de colágeno: - Recorren largas distancias; - Son fuertes; - Proporcionan la fuerza tensional. 2) filamentos de proteoglucano. - Son muy finos y enrrollados; - Compuesto por 98% de acido hialuronico y 2% de proteinas. El colágeno proporciona a los tejidos la mayor parte de su resistencia a la tensión. Los filamentos de proteoglucano, compuestos principalmente por ácido hialurónico son muy finos y forman una maraña de filamentos reticulares muy finos, llamada “masa en cepillo”. FILTRACION DE LIQUIDOS EN LOS CAPILARES . PRESION COLOIDOSMOTICA DEL PLASMA FUERZA DE FILTRACION EN EXTREMO ARTERIAL FUERZA DE FILTRACION EN EXTREMO VENOSO SISTEMA LINFATICO - Transporta líquido desde los espacios tisulares a la sangre. - Representa una vía accesoria por la que el líquido puede fluir desde los espacios intersticiales a la sangre. - A través de los vasos linfáticos se pueden eliminar de dichos espacios las proteínas y otras sustancias de gran tamaño, que no pueden ser eliminadas por absorción directa en los capilares sanguíneos. Clase 24 Fisiología Circulatoria - Equilibrio de Starling capilar y Microcirculación (Edema) https://www.youtube.com/watch?v=XFF7sBemeS8 QUESTIONARIO: 1. Qué funciones cumple la microcirculación en el organismo? 1. Transporta nutrientes hacia los tejidos 2. Elimina los restos celulares (desechos) 3. La microcirculación de cada órgano está organizada específicamente para atender sus necesidades 2. Que son las metaarteriolas? 1. Son arteriolas terminales 2. No poseen una capa muscular continua 3. Posee fibras musculares lisas rodeando el vaso en puntos intermitentes 3. Que describen los siguientes enunciados : 1. Es una fibra muscular lisa que rodea el capilar. 2. Se encarga de abrir y cerrar la entrada al capilar. 3. Se localiza en el punto en el que se forma una capilar a partir de una metaarteriola. Esfinter precapilar 4. Mencione algunas características de las metaarteriolas y los esfinteres precapilares. 1. Estan en intimo contacto con los tejidos que atienden 2. Ayudan a los tejidos con sus nutrientes, productos finales de metabolismo y los iones de hidrógeno 5. Cuál es el factor más importante que afecta el grado de apertura y cierre de las metaarteriolas y esfínteres precapilares. Concentración de oxígeno 6. Verdadero a falso: La concentración de oxígeno provoca un flujo intermitente en las capilares verdadero 7. El medio de transporte más importante por el cual se transfieren sustancias entre el plasma y el líquido intersticial se conoce como: difusión 8. Defina que es una sustancia liposoluble y brinde algunos ejemplos 1. una sustancia liposoluble es aquella que difunde directamente a través de la membrana celular sin tener que atravesar los poros. 2. Oxigeno, dióxido de carbono, alcoholes, nitrógeno, anhídrido carbónico. 9. La glucosa, H2O, cloruro y el sodio son sustancias insolubles en lípidos por lo tanto requieren atravesar poros/canales para poder entrar a las células. Estas sustancias se consideran de tipo? hidrosolubles 10. Verdadero o falso: La velocidad con la que se difunde el agua no es 80 veces mayor que la velocidad con la que fluye el plasma falso 11. Defina que es el intersticio y brinde algunas características 1. es el espacio entre las células y el liquido que se encuentra en estos espacios es el liquido intersticial (atrapado por los filamentos de proteoglicano). 2. Es 1/6 del volumen total del organismo, posee fibras de colágeno y filamentos de proteoglicano. 12. El liquido fluye con mayor facilidad o dificultad a través del gel tisular? Con mayor dificultad 13. Qué es el gel tisular? Se encuentra formado por filamentos de proteoglicanoy el líquido atrapado entre ellos. 14. Cómo y dónde se puede encontrar el líquido libre? 1. como: Vesículas y riachuelos carentes de proteoglicanos 2. donde: menos del 1% del del liquido libre se encuentra en tejidos normales 15. Explique la relación entre el líquido libre y el edema. Las vesículas y riachuelos de líquido libre se expanden hasta la mitad o más del edema, este fluye libremente independientemente de los filamentos de proteoglicanos. 16. Defina presión hidrostática. Es el empuje de líquido y sustancias disueltas a través de los poros capilares dentro de los espacios intersticiales (de adentro del capilar hacia afuera) 17. Qué es la presión coloidosmótica/oncótica? Es el movimiento de líquido por ósmosis desde los espacios intersticiales hacia la sangre 18. Cuáles porteínas se relacion con la presión coloidosmótica/oncótica? Proteínas plasmáticas: albúmina, globulinas, fibrinógeno 19. Cuál es la presión coloidosmótica/oncotica normal? 28 mmHg 20. Nombre cuales son las 4 fuerzas principales que determinan si el líquido saldrá de la sangre hacia el líquido intersticial o en dirección contraria. 1. Presión capilar 2. presión del líquido intersticial 3. presión coloidosmótica del plasma en el capilar 4. presión coloidosmótica del líquido intersticial 21. Defina presión capilar. Fuerza la salida del líquido a través de la membrana capilar. 22. Defina la presión del líquido intersticial. -fuerza la entrada de líquido a través de la membrana capilar cuando la presión es positiva -fuerza la salida cuando es negativa 23. Defina la presión coloidosmótica del plasma en el capilar Provoca osmosis del líquido hacia el interior a través de la membrana capilar 24. Defina la presión coloidosmótica del líquido intersticial Provoca osmosis del líquido hacia el exterior de la membrana capilar 25. lo normal es que la presión de filtración neta posea una carga de tipo? + 26. Qué sucede si la suma de fuerzas = presión de filtración neta +? SI habrá una filtración neta de líquidos. 27. Que sucede si la suma de fuerzas = Presión de filtración neta con carga -? Habra ABSORCION neta de líquido desde los espacios intersticiales hacia los capilares. 28. En condiciones normales existe un estado cercano al equilibrio en la mayoría de las capilares, es decir la cantidad de líquido que se filtra en los extremos arteriales de las capilares hacia el exterior es casi idéntico al liquido que vuelve a la circulación mediante la absorción. El enunciado anterior hace referencia a? Equilibrio de Starling 29. Cuál es la presión capilar funcional 17 mmHg 30. La filtración neta hace referencia a: La pequeña cantidad de líquido que hay de más (0,3) en los espacios intersticiales que en la reabsorción. * Este líquido de más debe de regresar a la circulación a través de los vasos linfáticos. 31. verdadero o falso: El liquido que fluye de los espacios intersticiales hacia la sangre forma parte del sistema linfático. Verdadero 32. Verdadero o falso: El sistema linfático transporta proteínas y macropartículas de los espacios tisulares que no pueden ser eliminados por absorción hacia las capilares. Verdadero 33. Nombre lugares donde NO hay sistema linfático 1. SNC 2. Superficie de la piel 3. Endomisio del músculo 4. hueso 34. Donde desembocan los vasos linfáticos de toda la mitad inferior del cuerpo, la mitad izquierda de la cara, el brazo izquierdo y algunos territorios del tórax? Conducto torácico (presiones de 50-100 mmHg) 35. Donde desembocan los vasos linfáticos que filtran la mitad derecha de la cabeza y cuello, brazo derecho y algunos territorios derechos del tórax? Conducto torácico derecho (es + pequeño que el conducto torácico) 36. De donde se deriva la linfa? Liquido intersticial 37. Verdadero o falso; La linfa que entra a los vasos linfáticos posee una composición muy similar al liquido intersticial Verdadero 38. Cual es el flujo linfático total por hora y por dia? 1. por hora: 120 ml 2. por día: 2-3 litros
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